1.1政府与企业间的信息不对称政府是市场秩序的监督者和维护者，政府有责任制定行业标准和管理制度，保障各利益群体的合法权益。由于政府部门缺乏产品原理信息和技术信息，不能制定有针对性的监督管理办法，导致政府监管不到位，使家用医疗器械企业的违法、违规成本低，对企业的外部约束力不足。(1)原理信息。具体指家用医疗器械工作的理论基础，是经过研究开发和实验验证的方法，是家用医疗器械实现检测、诊断、治疗和保健功能的根本基础。政府部门需要鉴别商品的原理是否具有科学性，对于无科学依据的家用医疗器械应严禁在市场流通、销售。对声称“包治百病”、“彻底根除高血压”的保健器械，其是否具有所宣传的效果尚待明确。(2)技术信息。科学的原理需要可行的技术才能转化为具有效果的产品。市场上具有一定科学性、某些程度上具有疗效的家庭医疗器械，所采用的实现手段、技术标准差异很大。以热销的经络治疗仪为例，全国各类经络治疗仪品牌50余种，原理基本相同，功能相差无几，但各个品牌执行的标准不尽相同。政府很难制定统一的行业标准对市场行为进行有效的监督管理和规范。1.2消费者与企业间的信息不对称消费者是家用医疗器械的使用者和受益者，但其信息接收量及程度受到自身知识水平和企业宣传力度的影响。消费者了解、掌握的产品疗效信息、质量信息和价格信息来源于家用医疗器械生产、销售企业的宣传，消费者与企业间的信息不对称导致消费者常被“忽悠”，企业自律性差。(1)效果信息。消费者购买家用医疗器械的目的是检测、治疗或保健，家用医疗器械的效果如何是消费者最为关注的信息。消费者主要通过电视、广告及商品类比等获取家用医疗器械的效果信息，而这些信息都是来源于企业，难以保证客观性和真实性。家用医疗器械效果因人而异，尤其是健康保健产品。(2)质量信息。包括产品运行性能信息和售后保障行为。目前，我国家庭医疗器械种类众多，缺乏统一的行业标准，同类家用医疗器械质量参差不齐，既不利于消费者选购产品，也不利于家用医疗器械企业的发展。此外，许多家用医疗器械企业规模较小，年产值在1000万以下的占70%。家用医疗器械市场更新速度很快，未能提供完善的售后服务。(3)成本信息。企业掌握更多的产品成本信息，消费者成本信息匮乏，企业利用丰富的成本信息从消费者处获取高额收益。因此，家用医疗器械市场的投资回报率高[3]。信息匮乏的消费者，通过价格、广告和品牌市场信号获取更多的信息。而由于受家用医疗器械法律法规、市场监管机制不健全以及产品技术尚未成熟等因素影响，家用医疗器械市场中极少有企业建立了可信赖的品牌，多数产品处于恶性竞争状态。缺乏信息获取渠道的消费者会寄希望于价格和广告，选择价格高、广告多的产品。企业将本应用于技术研发的资金用来搞宣传，从而造成企业自主创新能力不足、产品结构不合理且科技含量较低。由于消费者掌握的信息有限，即使家用医疗器械的治疗效果有限，质量难以保证，但有需求的消费者只能接受高价格。即使不投入大量资金进行自主创新，家用医疗器械企业也能获取高额利润，且市场退出壁垒低，投机性较高，企业自觉履行道德约束的动力不足，缺乏自律性，很难建立企业品牌。因此，家用医疗器械市场参与主体的政府、企业和消费者，三者之间的信息不对称，导致市场畸形发展，难以形成产业链和产业集群，长此以往，我国家用医疗器械市场将转变为“柠檬市场。
2促进家用医疗器械市场健康、快速发展的对策
家用医疗器械不是普通的商品，属于医疗卫生装备体系，关乎民众健康，且具有提高身体素质、降低医疗支出及改善医患关系等外部性。为解决因市场参与主体间的信息不对称导致的市场问题，避免形成劣府、企业和消费者间的信息不对称性状态，促进我国家用医疗器械市场健康、快速发展。2.1政府加强家用医疗器械标准化建设政府应不断完善现行的《医疗器械监督管理条例》，健全法律法规，提高家用医疗器械的市场进入门槛，提高企业外部违规成本。结合目前家用医疗器械市场的特点，制订出专门针对家用医疗器械的法律法规，明确其监管责任，加强市场的监督和管理，增加企业违法成本，威慑企业合法经营，打击恶性竞争。构建融合监督管理、科学研究、技术开发、生产营销和消费使用于一体的协同创新平台，建立良好的信息沟通平台，巩固家用医疗器械市场主体与参与方的合作关系，提高信息共享程度。通过各方参与协同，制定家用医疗器械标准体系，规范市场行为。同时政府可通过对资质、技术及资本量等相关条件的约束，提高资本进入家用医疗器械市场的门槛，从源头上遏制同质化现象的发生[5]。2.2基层医疗卫生机构、行业协会与政府协同合作(1)基层医疗卫生机构网点设置众多，与消费者接触时间多且便捷。基层医疗卫生机构应充分发挥其优势，做好健康知识宣传和普及工作，拓宽信息传递渠道，丰富信息类型，充分发挥市场信号显示的作用，为需购家用医疗器械的消费者提供咨询，购后提供必要的培训和指导，使消费者在充分了解自身需求和产品性能的基础上理性购买、正确使用，使该类产品更大限度地惠及民生。(2)行业协会是企业与政府之间的桥梁，其目的是推动行业健康发展。行业协会应利用现代信息技术与资源，建立全国范围内的家用医疗器械市场信息网络，发挥其中立性和权威性，企业产品、价格、服务等信息，扶植优秀企业，淘汰劣质企业，提高产品信息的透明度，极大提高与消费者交流的准确性和及时性，提高服务水平和行业信誉。2.3消费者需提高自身健康知识水平消费者获取信息渠道畅通，可使信息成本降低，改变由于信息不对称所造成的劣势地位。同时，随着健康知识的普及，消费者健康知识水平逐渐提高，知识结构不断优化，搜集信息的能力进一步加强，健康消费更加理性，容易形成品牌忠诚。日益成熟的消费行为促使企业规范经营，建立内部自律。2.4企业转变经营理念(1)家用医疗器械企业需转变经营理念，重视自主创新、提升专业化服务、塑造品牌价值，赢得政府支持和消费者认可信赖。做到以市场为导向改善产品性能，满足多样化的市场需求。随着行业标准的逐渐规范化，消费者日益成熟，企业应建立“以人为本”的经营理念，以服务群众、方便群众为宗旨，不断提升消费者满意度，为该行业的可持续发展打下基础。同时应把握市场发展方向，准确分析市场需求，将产品更新改造、研发创新与市场需求相结合，满足低、中、高档的消费需求。(2)提升专业化服务程度，提高信息透明度。家用医疗器械为特殊消费品，如何让消费者便捷地买到适合自己的产品，在售前、售中和售后提供专业化的服务则显得十分重要。家用医疗器械企业应通过招聘专业人员、经常进行业务培训等方式提高市场推广人员的专业化服务水平，提高家用医疗器械产品信息透明度，让消费者放心。(3)塑造企业品牌价值，打造企业核心竞争力。要塑造品牌价值，家用医疗器械企业要着力于品牌价值的持续提升，通过对品牌价值功能、情感和外延层面的提升，不断提升企业的核心竞争力，强化品牌优势，提高消费者对企业品牌的信任和满意度；不断将企业的经营理念、价值观和行为规范融进企业品牌，向品牌注入新的生命力，塑造品牌形象，强化品牌优势，实现品牌价值的创新发展，形成独具我国特色的家用医疗器械品牌文化和品牌精神[6]。
3结语
在过去的十年间，医疗费用支付问题的解决成为驱动中国医疗服务行业增长的直接动力，也推动着医疗服务提供方的变革。未来的几年，中国的医疗服务行业将会呈现出诸多新的、结构性的变化。
解决医疗费用支付问题的措施。除了进一步提高社保覆盖及筹资水平的方式外，更多的将会从提高资金使用效率的角度入手；医保控费将成为常态，高度依赖医保的商业模式将会受到较大影响。
虽然商业保险会持续扩容，但社保将仍然是最主要的支付方。过去十五年中，中国的医保覆盖率大幅提升，从2000年的20%提升至2015年的95%，基本实现了全民医保覆盖。特别是在过去的五年中，医保覆盖的速度增长最快，这也推动了整个医疗行业的快速增长。
国家未来将仍然会加大医保的筹资力度，增加覆盖率，特别是在大病医保方面，但整体速度将远远低于前几年，转而会将重心放在提高医保使用效率上。而从目前国家对医保支出管控的水平来看，分级诊疗的强制推行及医保使用的配额安排将是最主要的措施，类似按病种付费（DRGs）等支付模式改革短期内很难大规模实施。
由于来自支付方的压力，将会导致作为医疗服务提供方的各类医疗机构被重新定义，各级医疗机构的职能也将有更加明确的分工。医疗服务提供方的格局变化，将从根本上影响患者的就医习惯，患者流向也会因此有较大的改变。适应这种变化的商业模式将会得到市场的青睐，反之则会被淘汰。
在过去的十年中，中国政府已投入巨资，搭建了庞大的医疗基础设施体系，从总量上看，中国的医疗资源并不存在严重的供需失衡问题，但这些基础设施体系却是以孤立的形式存在，各自为政、职能错位，因此出现了严重的结构性供需失衡问题。
受到来自财政与民生需求方面的双重压力，医疗服务提供方的服务结构将发生较大变化。已被提了十几年的分级诊疗将会得到更加实质性的推广与实施，等级医疗机构与基层医疗机构将再次回归各自应有的职能，中国政府巨资建设的庞大医疗资产将再次被激活，公立医疗体系的服务效能将得到提升，并更多地回归到基础医疗服务上来。
民营医疗机构将面临着新一波的机遇与挑战。一方面，一直困扰民营医疗机构发展的人才问题，将会由于更多公立医院医生的加盟而得到缓解；另一方面，公立医疗机构职能转变，将会释放出一部分医疗服务市场空间，包括对公立医疗机构规模增长的限制、民营医疗机构患者来源渠道的多样化等。
公立医疗服务机构的效能提升，又会给民营医疗机构带来较大的挑战。民营医疗机构靠较好的就医环境与服务体验作为差异化的竞争策略，将很难在新的环境下生存。医疗技术的提升及医疗安全的管控将成为决定民营医疗机构发展的关键要素。
来自供给端的变革也推动着需求端的变革。对于疾病的医疗理念，将从重治疗轻预防与康复，转向三者并重；患者的健康意识与主动参与医疗行为的意愿将逐渐增强，医患之间的交流频率与方式也会出现新的变化；这些都会给传统的医疗服务市场带来新的生机与活力。
受到人口老龄化、中产阶级日益壮大及政府不断增长的医疗支出等方面催化，中国医疗器械行业有望维持强劲的增长势头，并呈现以下几个重要的发展趋势。
进口替代主题升级。部分传统耗材类及监护类产品已经基本实现进口替代，下一阶段的进口替代将转向附加值较高的高端手术及影像诊疗设备等领域；“美国技术+中国制造+全球市场”会成为一个重要主题。
中国医疗器械的发展经历了从进口到国产、从材料工艺到机电加工一体化、从国内市场到全球市场的漫长过程。中国医疗器械相对于发达国家起步较晚，早期基本全靠进口满足需求。由于缺乏核心技术，很多国内医疗器械公司从相对简单的材料工艺和设备开始，利用低廉的价格和政策红利逐步取代国外公司，在某些细分领域占领了大部分国内市场。随着消费和技术的升级以及国家的战略性布局，国内医疗器械公司将实现附加值更高的高端手术及影像诊疗设备的进口替代。
专业人士认为，当前以及未来相当长一段时间，国产医疗器械的进口替代和全球化都将是一个主要趋势，而创新是最佳手段。大批掌握核心技术的海外创业者看到了国内市场的机遇，将技术和产品进行本地化，利用国内相对低廉的人力成本建立生产基地，然后通过经销商将产品销往全球，实现全球化路径。“美国技术+中国制造+全球市场”会在相当长的一段时期内成为市场热捧的主题。
颠覆性技术逐步渗透。液体活检、手术机器人、3D打印等颠覆性技术的出现有可能从根本上改变现有诊疗手段及医疗格局。
液体活检对于癌症检测而言是颠覆性的。检测血液中的CTC（循环肿瘤细胞）及ctDNA（循环肿瘤DNA）对患者肿瘤进行诊断与监测的方法称为液体活检。液体活检的出现可以解决组织活检的局限性问题。该技术能够解决临床取样的难点，满足对患者高频次监测的需求，并具有相比于穿刺活检成本低的优点。
未来有望应用在肿瘤早期筛查、肿瘤患者动态监测，以及个性化用药指导等领域，市场前景广阔。《麻省理工大学科技评论》将液体活检评选为“2015十大技术突破”。
在外科手术领域，手术医疗机器人的出现颠覆了现有手术方式，最大程度地解放了医生的双手。相对于传统手术，手术机器人具有明显的优势：病人出血少、康复快、医生培训时间短。外科手术将从“切除时代”进入“可修复时代”。作为目前最炙手可热的外科手术机器人“达芬奇”，已经广泛应用于包括成人和儿童在内的普外、胸外、泌尿外科、妇产科、头颈外科及心脏等各种手术。
3D打印是制造业具有代表性的颠覆性技术，在医疗领域的渗透和应用有着喜人进展。之所以说是颠覆，是因为它解决了以往难以解决的问题。例如在骨科领域，北京大学第三医院采用3D打印的人工枢椎为颈椎肿瘤的患者做治疗，进行的肿瘤切除效果很好，已经有了四个成功病例，这在之前是难以想象的。另外，杭州电子科技大学自主研发的3D打印人工肝单元的成功面世也为新药筛选提供了全新的解决方案。我国3D打印领域的领先公司如迈普生物，已经率先实现了3D打印硬脑膜的商业化，给市场注入了一针兴奋剂。
平台型公司呼之欲出。越来越多的A股医疗器械类公司开始寻求境外并购的机会，跨境套利空间明显。与此同时，一些大型药业也开始考虑整合器械类公司，打造综合性医疗健康产品和服务平台。
[关键词]基本医疗保险；专业化健康险；卖方医疗市场；信息不对称
一、基本医疗保险与卖方医疗市场的博弈
(一)卖方的我国医疗市场
由于我国医疗资源短缺和布局不平衡，也由于医疗技术的专业性和治疗结果的不确定性所形成的供需双方的信息不对称，导致了我国医疗卖方市场的现状。乡镇医疗资源匮乏，城镇医疗诚信缺失。公立医院以乏力的行政框架管理商业化运作的医疗流程。在这样的机制下，医疗工作缺乏执行质量标准的驱动力。比如：合理用药，特别是抗菌素的合理使用，是有严格的规范可循的。但是，因为监管乏力，在经济利益的驱动下，弃标准于不顾的现象还是存在的。目前最有力的监督就是患者或者家属所提起的为数稀少的诉讼。虽然各地政府以管理者的身份进行了诸多的努力和尝试，但是因为不涉及技术层面，没有从医学专业的角度与医疗行业进行信息对称的博弈，所以难以取得显著成效。
(二)基本医疗保险与卖方医疗市场的博弈
作为社会保障重要组成部分的基本医疗保险，对医院的医疗行为所进行的有力约束是前所未有的。基本医疗保险的管理手段已经超越了一般的医疗卫生管理的限度，它从医学专业层面上对医疗行为进行了一定程度的解构，从而制定了从病种定额拨款到药物品种限制，从大病统筹到治疗项目分类给付方式，从宏观管理到微观控制一整套的医疗保障管理机制。这样的管理机制对医疗行为形成了有效的约束。但是，由于没有深入到医学领域的技术底层，医院仍然存在着明显的信息优势。所以，在这样的基础上形成的医保政策仍然难以抗衡院方的灵活对策。医院可以凭借信息不对称的优势对患者进行医疗项目诱导消费，甚至支配患者的医疗项目选择行为。比如，医院提供更多的自费服务项目让患者选择，限制基本医疗保险承担的支付项目的选择，从而达到减少支出增加结余的目的。有些不法的医院甚至对参保病历进行技术处理，从而获取额外的医疗拨款。
此外，医疗资源的不合理配置使医院的卖方市场有了获得超额利润的特权，也使基本医疗保障的政策在一定程度上失效。当基本医疗保险限定病种治疗金额的上限时，医院就深挖它的下限，使得下限不是零而是负数。在几乎所有的大型医院，基本医疗保险参保患者办入院手续之前都必须先自己掏腰包进行上千元的检查，在基本医疗保险与卖方的医疗市场博弈的过程中，主动性一直掌握在医院一方。
(三)基本医疗保险对卖方医疗市场的“撞击作用”
我国的医疗事业从局部的公费医疗逐步过渡到局部的基本医疗保险，走过了十余年的漫长的医疗改革历程。媒体上说，医疗改革十余年基本上是不成功的，也有的说是失败的。客观地看，没有看到凸显的成就不等于没有成就。起码建立起了一个完整的基本医疗保障体系，尽管这个体系还没有覆盖到乡村，但是它的触角已经逐步向外延伸，逐渐有更多的人得到了医疗保障体系的呵护；尽管这个体系还存在很多亟待解决的问题，但是它的前瞻性和示范性在一定程度上代表了未来社会健康保障的发展方向。为什么人们身受医疗保障的庇护却难以叫出个“好”字?最为根本的原因不在医疗保险本身，也不在医院本身，更不在医疗资源紧缺本身。问题的本质在于民众的眼睛无法看懂医术本身，这就是医疗行业中供需双方的信息不对称。而基本医疗保险本身没有起到平衡信息不对称的作用，也没有形成使卖方医疗市场地位发生动摇的强大震撼力，它对卖方医疗市场的作用仅仅可以看作是一种引起一定震动的“撞击作用”。这也是当人们审视和评价十几年的医疗改革的时候感到不成功的真正原因。
二、信息不对称在医疗问题上凸显
在信息经济学中，经济主体所享有的私人信息对其理性决策具有重要作用。经济主体之间信息不对称的影响可以体现在两个方面，一个是道德风险，另一个是逆选择。道德风险的存在直接导致信息不利一方的风险加大，而逆选择同样让信息不利的一方在不觉中做出损己利人的决策。市场只有在信息对称的情况下才能达到最好效果。而目前我国医患之间的信息是高度不对称的。患者对各种治疗方式的效益与风险的了解通常要比医疗服务提供者少得多。缺乏医疗知识的患者对医生而言，处于明显的信息劣势。这种信息不对称一方面给医生带来了“开大处方”等牟利的机会，同时也给患者带来深度的恐慌和信任缺失。
在信息不对称的前提下，作为医疗服务供给者的医院，既是医疗活动的决策者和执行者，也是医疗活动的获利者。当医院面临自身利益与患者利益的冲突时，牺牲患者利益巩固自身利益则是一件轻而易举的事情。当医院采取一系列诱导需求的手段来增加医疗项目或者延长治疗时间从中牟利时，患者可能正在那里真诚地道谢呢。信息不对称使得患者对自己的医疗需求无从判断和选择，只有毕恭毕敬地听从医生的推荐。诱发需求带来的医疗支出的上涨在世界范围内具有普遍性，这种“掠夺式”的医疗服务产生于这样的信息高度不对称的前提之下，更会在信息不对称中不断地发生。
信息不对称在医疗问题上凸显，给患者带来了日益高涨的医疗消费，也给医疗保险带来了更大的道德风险。在患者与医院的博弈中，患者难免是输家。在保险公司埋单医疗费用的时候，也面临同样的命运。不过与个人相比，保险公司是更有实力的团队，同时它可能也有能力通过平衡信息不对称来改变博弈中的劣势地位。
三、健康保险的专业化发展所面临的困难
基本医疗保险是社会保障的重要组成部分，商业健康保险是不可或缺的补充。健康保险走向专业化发展的道路是保险市场发展的必然。看到我国健康保险的巨大潜在市场，各大保险公司都推出了健康保险产品。2006年仅上海一地就有23家寿险公司和22家产险公司同时销售他们的上百种雷同的健康险产品。总体来看，在市场争夺的竞赛中，老牌的保险公司的优势地位仍然是无可替代的。因为，那些新兴的专业化的健康保险公司正处在起步阶段，它们仅仅完成了“专门化”的过程，还没有来得及打造出专业化的产品和专业化的服务流程。从产品和服务上看，与非专业化的健康保险公司相比，没有“专业化”带来的任何优势。所以目前的专业健康保险公司面临着更多的困难。
(一)面临新创公司的一般困难
任何新创公司都要经历走人市场的过程，准客户要经过对公司和它的产品了解、接受和消费这样三个阶段才会成为真正的客户。客户对公司和产品需要了解，既要了解公司的产品，也要了解公司的服务，更要考察公司的信誉度。而这一切对于初创公司来讲比老牌公司有更多的困难。慎重的客户不但要了解目标公司的产品，还要进行横向比较和选择，如果没有更适合自己需求的产品，没有更具吸引力的产品内涵，客户更会认同老牌公司的产品。
(二)专业健康保险公司还没有体现出真正“专业化”带来的优势
“专门化”不等于专业化，专业化的健康保险市场需要专业化的产品设计、专业化的服务内容和专业化的技术保证。目前市场上健康险产品主要是重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类保险，这些产品从本质上来说大同小异。从专业健康险公司目前首推的产品来看，也是以短期医疗险和意外健康险为主的。这些险种没有创新，湮没在同质的产品中很难对消费者产生特殊的感召力，加之公司初创，规模和影响力不足，展业会更加困难。专业健康保险公司的真正生命力就在于它拥有非专业公司不具备的专业化的产品和专业化的服务。
1.产品缺乏和创新乏力
健康险是市民最需要的险种之一，而目前我国的健康险产品研发落后，有效供给不足。因此，只有针对消费者健康保险的真正需求而设计的专业化的健康保险新品，才能成为驱动健康保险市场的动力。健康保险与专业性极强的医疗领域密不可分，它涉及到专业性极强的医学领域的深层知识，也涉及疾病发生发展的规律研究，更涉及到当前的医疗卫生体制和医院的经营和营利模式。而健康保险的经营决不是一张简单的保险合同加上履行合同的医疗费用报销。健康保险更是一种服务——保证健康的服务。因此，健康保障机制是健康保险运作机制形成的基础，也是健康保险新产品研发的基础。而我国目前的健康保障体系是一个近乎独立的王国，保险公司和医疗体系之间没有深度足够的合作机制。也就是说目前我国的健康险品种基本上在医院的势力范围之外打转。只有打造出具有专业水平的健康保险新产品才会显示出专业健康保险公司的优势。
2.管理上没有体现出健康保险的专业优势
健康保险产品不同于一般保险产品，有其自身的特殊性。首先，作为保险标的的“健康”是特殊的。健康保险产品的定价、营销、核保、理赔、经营风险控制等环节均不同于一般的保险产品，也不同于寿险产品。因此作为专业的健康保险公司在管理上必须体现出不同于一般保险公司的健康管理水平。这是专业健康保险公司可能具备优势的环节之一。而新兴的健康保险公司在短时间内，还不能把健康管理水平提高到应有的高度，新兴的健康保险公司在市场竞争中的优势难于显现。实践也证明，当前国内新兴的专业保险公司发展缓慢。
3.人才缺乏
在我国，健康保险公司处于初创阶段，人才缺乏是第一大问题。作为健康保险专业公司之所以有生存的空间就在于它的专业化的特征。要想获得专业化的特殊优势就少不了专业化的人才。除了一般的保险人才外，健康保险公司需要与医学专业的深度接触，因此特别需要那些跨学科的专业人才，需要懂保险业务更精通临床医学的人才。从保险人员中培训医学人才不现实，引入资深的临床医学人才到保险公司，可以缩短人才培养周期，加强产品研发的医学技术含量。
4.展业困难
正是由于没有创新的产品，没有急百姓之所急的针对性产品，仅以传统的基础健康保险产品展业，缺乏竞争力是必然的。展业靠产品品质，靠销售渠道畅通，更靠服务作为后盾支持。新兴的专业化健康保险公司如果没有“专业化”带来的优势，那么更不可能有其它优势。不管是老牌的产险公司还是寿险公司都有新兴的健康保险公司所不具备的规模优势、渠道优势和人气优势。没有服务优势是展业困难的又一症结。作为专业的健康保险公司，必须从产品服务上入手，打造出更适合百姓需求的服务流程。
(三)产品的市场认同
和任何商品一样，保险商品也需要市场的认同，而保险商品尤其需要消费者的认同。客户对保险产品的买入仅仅是获得一种对未来风险事件的化解承诺，因此，消费者除关心产品本身的品质以外，更关心的是公司的信誉、售后服务和理赔承诺的兑现。因此，新兴的健康保险公司在产品的市场认同上会有更大的阻力。不过，困难是危机也是生存的契机。打造专业化的健康保险产品和专业化的服务，是健康保险生存和发展的必然。
四、专业化健康险发展的必由之路
健康保险的专业化发展之路要经过三个阶段：公司初创的起步阶段、健康资源整合的进展阶段和稳定发展的成熟阶段。
专业化的健康保险公司，首先要继承现有的健康保险产品，同时还要进行新的专业化的健康保险产品研发和配套服务规程的制定。这一阶段既要逐步打造出一系列健康保险新产品，同时还要整合出一个符合国情的健康服务体系。在相关的数理统计资料匮乏的情况下，必然要经历一个艰辛的起步过程。经过一定时期的探索和实践之后，公司的产品品种不断丰富，产品品质逐步提升，最终形成一整套专业化和系统化的产品。
随着产品体系的形成和完善也就终止了步履蹒跚的起步阶段，进而转入健康资源整合的进展阶段。这一阶段专业的健康保险公司要为其产品运营调配社会上的健康服务资源，整合出与产品完全适应的健康服务体系。这一阶段有更多健康资源与保险公司合作，共同构成相互密切合作的健康资源体系，同时从管理上也形成了非常完善的健康管理体系标准。
当运行机制不断完善和健全的时候公司便进入了稳健发展的展业期，也就是公司发展的第三阶段。这一阶段的到来意味着专业化的健康保险公司的真正形成。专业健康保险公司具备丰富的专业化健康保险产品，同时也拥有完善的、专业化的健康服务协作体系，此时，专业化优势会非常明显地显现出来，其它保险公司所经营的非专业化的保险产品的客户群将逐渐转入专业化服务的健康保险公司，最终其它保险公司会逐步退出健康险市场。
五、专业化健康险的衍生职能
当专业化的健康保险公司发展成熟之后，为了实现合理赔付，减少公司的损失，必然要加强医疗行为的监管，因此健康保险公司便衍生出了医疗监理的职能，这一职能是制衡医疗行业不健康发展的重要砝码，是政府行政监督行为所不及的技术补充。
(一)专业化健康险公司有平衡信息不对称的能力
现有的医疗体系是买方市场的医疗体系，保险公司为医疗埋单必然会遇到与基本医疗保险同样的医疗信息不对称问题的困扰。因此专业化的健康保险公司必须有平衡信息不对称的能力。这个能力可以来自两个方面，一个是在打造专业化的健康保险产品的同时，打造一支医疗监督管理的专业化队伍，让他们直接与医疗机构对话，直接解决信息不对称问题。另一方面，健康保险公司可以整合当前的健康检查公司，或者委托第三方健康检查公司实现平衡信息的作用。第三方健康管理公司在为保户提供健康管理的同时，接受保险公司的委托任务，由他们直接和医疗机构沟通医疗相关问题，确保信息相对对称，规避医疗过程带来的道德风险。不管采用什么方式，必须以平衡信息不对称为重要的规避风险的砝码，把过度检查、过度治疗的可能性降到最低程度。既维护患者的健康，也减少了医疗资源的浪费。
(二)专业化的健康险公司能够更好地顺应我国医疗事业发展的需求
在当前我国的卖方医疗市场氛围下，医疗卫生的行业腐败是一个不可回避的问题。上述的分析也看到了基本医疗保险面对医疗行业现状的无奈。其根本原因是缺乏信息对称的约束机制。医疗产品的购买不同于任何其它商品。作为消费者个人是无力与整个医疗行业抗衡的，连质疑的能力几乎都没有。当专业的健康保险公司替广大患者支付医疗费用的时候，情形就不同了，专业化的健康保险公司有能力平衡不对称的医疗信息，也有能力监督医疗行为的整个实施过程。可以对医疗机构的不合理用药和不科学的治疗方法提出质疑，也有能力制止不合理的医疗行为的发生。可以看出，专业化的健康保险公司在为保户服务的过程中是自身利益的维护者，更是保户利益的维护者。健康保险公司起到在专业水平上监管医疗行为的作用，这种作用是政府管理行为所不及的。专业化的健康保险服务必将为保户提供越来越周到细致的健康管理服务，提供防病、治病的全程服务。因此，专业化的健康保险是顺应中国医疗事业发展需求的，它所提供的健康服务是基本医疗保险的重要补充。
[参考文献]
[1]乔善波.住院医疗费用保险的保险事故研究[J].保险研究2006，(1).
分级诊疗和多点执业政策正在成为互联网医疗的重要催化剂
中国医疗体系的问题根源在于供给端的生产力没有得到释放，而未分级的就医路径及医生的定点执业被认为是影响生产力释放的最大障碍；在一个供给被严重约束且无法短期内创造新供给的市场下，擅长于创造与满足海量需求的互联网模式在医疗领域显得有点水土不服，这也是互联网医疗在过去几年中面临诸多挑战的根源。
来自于支付方与民生方面的巨大压力，使得分级诊疗的强制推行成为新医改最重要的措施之一，对于医生的多点执业尺度也越来越大，将会在很大程度上释放生产力，改善供给，这无疑会给互联网医疗带来巨大的发展机遇。
患者就医路径的改变会改善患者与医生的匹配，再加上t生的多点执业，会使得稀缺的名医资源逐渐从看大量的小病中解放出来，大医生与小医生、等级医院医生与基层医疗机构医生间的分工与合作会更明确，进而能为更多真正有需要的患者服务，互联网的筛选与匹配功能就能发挥作用。围绕着分级诊疗体系及医生多点执业下的医患关系而展开的一系列商业模式的创新将会成为可能，不管是大平台还是垂直细分的模式都有可能找到自身的市场需求。
大数据将在互联网医疗领域发挥重要作用
医疗大数据价值的重要性是大家普遍认同的观点。虽然整体看来目前整个大数据的商业应用方面还处在早期阶段，主要原因是目前普遍2C的流量模式无法产生结构化的医疗数据，2B的模式数据质量更好但积累速度较慢。虽然目前慢病数据价值还无法被完全释放，但随着国家“互联网+”战略的进一步落地，以及医疗改革的大势所趋，医院的数据孤岛将逐渐被打破，数据本身也会经历量变到质变的积累挖掘过程。
尤其是在慢病领域，由于具有人群基数大、数据质量高和随访周期长等特点，其数据价值更是互联网医疗领域的金矿。试想如果通过互联网平台累计的结构化高质量数据达到一定的体量，后续无论在应用于精准医疗、学术科研还是产品研发方面，都会带来足够的商业价值。同时，预计未来医疗大数据尤其在慢病领域，在互联网医疗平台精准分转诊、医保控费和互联网健康险等环节，都会有巨大变现落地的机会。
药品降价势在必行，医药电商发展潜力巨大
医药电商是行业公认的互联网医疗离变现最近的领域，同时也密切关系到现有医疗体系医院的核心利益。中国近1.4万亿的药品市场中，医院销售端占了超过80%。目前现有电商体系下，无论是B2B、B2C还是O2O模式，都无法打通医院端，真正触及中国药品渠道的核心。
核心问题还是在于医疗行业的医院供给端的特殊性，医生掌握处方权，同时患者在需求端信息高度不对称，很难有决策权，因此无论平台需求量有多大，也较难对医院的供给端形成溢价能力，从而打破医院原有的经济体系。但随着网上销售处方药的不断放开和医院药品比例管控的严格推行，未来两年可能是处方药电商发展的关键时期。
随着医疗健康场景的互联网化，互联网医疗正在为健康险的产品设计、营销和承保环节带来革新
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十六大和十六届三中全会精神，坚持求真务实、标本兼治、着力治本、突出重点、以点带面、全面推进的方针，实行“谁主办谁负责，谁主管谁负责”的原则，以对人民健康高度负责的态度，严格依法行政，对非法行医严厉打击，坚决取缔；对医疗机构执业活动的违法违规行为进行全面彻底整顿治理。
二、整治内容
整治重点是非法行医和医疗机构聘用非卫生技术人员行医、“出租科室”、“外包科室”。
(一)未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业。未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开展执业活动的；通过买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；使用伪造、涂改的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的；存在“坐堂行医”行为的；美容机构（生活美容、美牙）非法开展医疗美容的。
(二)超出登记范围开展执业活动的，包括诊疗活动超出登记诊疗科目范围的，变更执业地点、变更主要负责人、变更名称未做变更登记的。医疗机构诊疗科目的申请、设置审批必须按照1994年9月5日卫生部的《医疗机构诊疗科目目录》的要求办理，对超出注册登记的诊疗科目或自行挂牌的专病专科（室）必须停止开诊，确需开设并符合条件的，报卫生行政主管部门核准登记后开设。对变更执业地点、变更主要负责人、变更名称未做变更登记的一律先变更后执业。
(三)医疗机构将本单位科室、门诊部、业务用房租借或承包给社会非卫生技术人员从事医疗活动的。
(四)非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室”从事医疗活动的。对于非营利性医疗机构及附属、分支、派出机构以各种形式向社会发包、转包的机构整体、科室、病区、项目，一律给予停业整顿，直至终止承包、停办或剥离出去。
(五)外地医务人员来乐从事诊疗活动，未对其执业证书变更登记的。外地医务人员来乐从事诊疗活动，必须按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
(六)医疗机构使用非卫生技术人员从事诊疗活动的。医疗机构中从事诊疗活动的必须是依照法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或职称的并从事本专业的人员。杜绝一切非卫生技术人员从事临床诊疗活动。
(七)未经批准或备案擅自开展“义诊”的。各类医疗机构开展义诊活动，必须严格按照《浙江省义诊管理暂行规定》执行，禁止一切违规义诊活动。
三、工作步骤
此次专项整治工作分为清理整顿、整改督查和总结验收三个阶段：
(一)清理整顿阶段（7月30日以前）
按照专项整治工作的统一部署和要求，根据发证范围和属地管理的原则，对全市医疗机构进行地毯式的检查，做到日常监督和突击检查相结合，对举报和交办案件查处要达到100%，始终保持监督管理的高压态势。通过检查发现医疗机构存在的主要问题，坚决取缔非法行医，要重点查处大案要案，依法追究有关责任人的责任。构成犯罪的，要依法移送公安、司法机关追究刑事责任。清理整顿检查工作情况于7月30日前进行汇总小结，并上报*市卫生局。
(二)整改督查阶段（8月1日—9月30日）
对检查中发现的问题，各医疗机构要按要求认真做好整改。期间，市卫生局将组织人员对各医疗单位的整改落实情况进行督查，对于未落实整改的单位，将给予相应的处罚。对大要案则坚决查处并向社会公布。
(三)总结验收阶段（10月1日—12月31日）
10月25日前，市卫生局将把专项整治工作情况和大要案查处情况一并汇总后上报*市卫生局。同时做好准备，随时接受卫生部、省卫生厅和*市卫生局对我市专项整治工作的检查验收。
四、工作要求
(一)加强领导、统一指挥
严厉打击非法行医、治理整顿医疗机构、规范执业行为的活动是维护人民群众的合法权益，促进医疗事业健康发展的需要。为此，市卫生局决定建立医疗市场专项整治工作小组，统一领导、指挥全市的医疗市场专项整治活动，工作小组责任组长为朱银媚同志，副组长为蔡仁斐、包哲乐、南克平。
(二)严格执法、强化责任
对执法检查中发现的问题必须严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规和相关政策进行处理。市卫生局设立举报电话(62531550)、举报信箱并向社会公布，同时认真处理解决群众反映的问题。对非法行医的要坚决予以取缔；对存在违法违规执业活动的医疗机构予以停业整改，对拒不整改的吊销其《医疗机构执业许可证》，并将会同市纠风、监察部门追究相关领导人、直接责任人的相应责任，构成犯罪的，依法移交公安、司法机关追究刑事责任。
它通过个性化的诊断技术预测个人未来疾病风险，从而更好地预防疾病；一旦患上某种疾病，它还可以进行早期诊断筛查，并采用精确的靶向药物对患者进行治疗，去除病灶。从诊断到治疗，病人将得到最合适的疗法与药物，实现剂量最优、副作用最小以及诊疗时间最精准。这些都将大大节约诊疗服用，提高医疗效率。
精准医疗，乘风而来
与精准医疗相似的个性化医疗概念最早在20世纪70年代提出，但由于技术限制、成本过高等原因未能快速发展（商业化路径受限）。伴随着技术进步和医疗控费的压力，近年来精准医疗受到各国政府的普遍关注，正在经历前所未有的快速发展。
美国：2015年1月，奥巴马在国情咨文演讲中宣布精准医疗计划，并于当年10月将精准医疗作为美国在医疗领域未来的发展方向。
中国：2015年3月，中国科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，并决定在2030年前政府将在精准医疗领域投入600亿元。同年12月，卫计委透露，我国正在制定精准医疗的战略规划。
英国：“十万基因组计划”由英国首相于2012年12月提出，并于2014年春天正式启动，拟于2017年前完成10万人基因组测序工作。
其他：澳大利亚的“十万基因组计划”与韩国版的“万人基因组计划”也都于2015年年底推出。
精准不是单一维度的精准，而是多维度的、立体的、融合的精准
医疗服务
精准与个性化的体检服务，将对个人的疾病风险做出提前预警，并做出提前干预与预防。体检数据将不再是一纸报告，而成为连贯的动态健康监测与反馈。
对医疗大数据的积累和分析将有助于提高医疗服务效率，降低医疗服务成本。在临床试验中，医生可以对目标患者进行精准招募，精准宣讲；在诊疗过程中，医生可以根据患者的基因型选择疗效突出的药物，减少药物副作用。或根据患者的家族遗传史和基因谱，对病症进行及早干预和治疗。领先的医疗大数据服务公司将通过最优的数据结构和独有的数据挖掘技术形成竞争优势，赢得医生和患者的青睐。
在医保控费的大背景下，为患者提供更精准的诊断与治疗服务将是提高医保资金使用效率、降低医保费用的必然选择，而这无疑将依赖于精准医疗的发展。
医疗器械
利用最新的分子诊断技术，针对不同个体的基因突变设定个性化的诊疗方案，实现传统医疗无法企及的效果（如安吉丽娜朱莉对于乳腺癌、卵巢癌基因的检测）。精准医疗有助于疾病的精确诊断分型（如癌症的不同分型），从分子层面解释疾病，尤其是癌症的发病机理。
生物医药
利用单克隆抗体、干细胞治疗、CAR-T在内的免疫治疗技术对疾病（如癌症、自身免疫性疾病等）进行靶向性、个性化的治疗。基于患者基因大数据逆向指导药物的开发，降低新药研发风险。医药企业可以通过收集和积累医生对特殊小病种案例的研究，开发出高价值的孤儿药产品。
互联网医疗
通过互联网医疗重新分配医疗服务的价值链，精准的匹配医患之间的就医供需，提高诊疗效率，节省诊疗成本。打通医院间的数据孤岛，有效利用原本长期被割裂的存量市场中医疗大数据的巨大价值，辅助于药企的新药研发和个性化诊疗。
