新时期下，我们必须要认识到，计划生育医疗档案管理工作的重要性：第一，计划生育医疗档案管理工作属于基层计生服务站的原始资料，它直接体现了服务站的医疗技术水平，同时也非常准确的反映了其发展历程；第二，计划生育医疗档案管理工作能够为科学开展基层计生服务工作提供有价值的基础资料；第三，计生医疗档案材料可以作为医疗服务事故、医疗纠纷发生之后的关键法律凭据，尤其是《医疗事故处理条例》正式实施之后，对于计生服务站的医疗服务工作提出了严加严格的要求。如果在计生医疗服务实施时发生了服务对象人身损害的事故，我们能够依靠的最直接、最关键的证据材料便是医疗档案；第四，计生医疗档案材料能够为计生服务站各项决策提供准确科学的依据。计生医疗档案是人口计生服务统计数字的资料来源，我们对这些材料信息进行分析解读，能够更加科学的进行工作规划，掌握未来工作重心，为计划生育决策提供依据。
二、做好计划生育医疗档案管理的措施
（一）不断更新观念，树立正确认识
对于计划生育医疗档案管理服务人员来说，应当了解和掌握必须的档案专业知识，了解计划生育医疗档案管理服务工作所涉及到的相关知识。计划生育医疗档案管理人员要积极更新思想观念，充分认识到做好计生医疗档案管理工作的重要性，主动为计生工作提供更多准确全面的支持材料，为计生服务站的健康发展提供决策依据，为单位创造越来越多的社会和经济效益，充分发挥出档案管理工作在计划生育医疗、办公室工作等方面的重要作用。
（二）规范约束机制，完善工作制度
计生医疗档案的收集、建档、管理工作比较复杂，因此必须要有一套健全的管理机制，确保档案管理服务工作的规范性。应做好《档案法》、《保密法》以及《人口与计划生育法》等相关法规的宣传工作，树立依法治档意识；在具体的工作过程中，要坚持统一要求、统一标准，计生医疗文书的行文规范，档案收集归档准确齐全；档案管理服务工作人员在归档过程中必须要仔细审查校对，根据相关标准对归档的材料文件逐一检查，遇到不合格的必须重新整理入档，确保计生医疗档案质量。
（三）坚持科学管理，积极改革创新
计划生育医疗档案管理工作方法的改革创新是确保人口和计划生育工作持续健康发展的关键内容。对于计划生育医疗档案的管理服务工作来说，必须要争取尽快实现科技化、现代化、信息化，尽快摆脱手工操作效率低、速度慢的现象；档案管理工作人员应当借助于信息技术、影像技术以及网络技术等现代化工作方式来提升计划生育医疗档案管理工作的技术水平，让档案管理方式从“旧”转“新”；另外，现代科学的档案管理手段也需要相关档案服务人员具备较强的专业能力和业务功底，能够将自己打造成为一专多能的综合型人才，从而为我国的计划生育事业的发展做出更多贡献。
（四）提升人员素质，强化安全管理
档案管理服务工作人员的综合素质主要指的是思想素质、业务能力以及职业道德水平等。对于计生医疗档案管理工作人员来说，应当做到严格自律，可以准确的认识自身的职责与权力。在实际工作过程中，应当树立依法治档的思想认识，避免出现个别抽档、改档的问题，保证计划生育医疗档案的准确性、完整性以及安全性，根据档案管理制度中所要求的内容做好收集归档工作，明确档案查阅权限，做好相关记录和保密工作；此外还应当做好档案库的防火、防盗、防潮等工作。
三、结语
一、科室综合管理
2014年，医疗服务监督科是特殊的一年，一是科室人员变动大；二是增加了新的职能，6月份将传染病防治监督牵头职能交给我科，7月份将计划生育执法职能交给我科，8月份市卫生计生委又将100张病床以下的医疗机构的校验工作交给我局，下半年我科工作量一下子增加了一倍。为切实完成工作任务，不辜负局领导信任，医疗服务监督科切实加强科室管理。年初制定了《医疗服务监督科岗位职责说明书》，分解了综合目标任务，做到“人人有责任、人人有压力”；科室特别注重业务学习和培训，通过让科室人员旁听案件合议的方法，学习执法程序和局内部运行规程，使新手尽快适应工作；严格执行局各项规章制度，加强考勤管理，严格工作纪律；科室内部充分发扬民主，发挥科室人员主动性，和谐同事之间的关系，处理好监督与服务的关系。全年未发生一起影响综合治理案件。
二、思想政治工作
2014年，是全面践行党的群众路线教育年，在局党委统一安排下，全科人员认真组织学习群众路线教育实践活动安排的各项学习材料，认真查摆“”问题，密切结合实际，解决服务群众“最后一公里”问题。为落实局加强党风廉政建设、社会治安综合治理有关要求，科室制定了《精神文明建设和道德教育计划》、《行风建设和治理商业贿赂工作责任制》，认真开展民主评议行风政风工作。积极开展文明执法教育活动，努力加强作风建设，提高执行力，深刻领会三中、四中全会精神，积极投身“全省文明卫生监督局（所）”创建活动，利用各种形式开展思想政治教育和业务培训，切实提高执法人员的政治业务素质。科室人员全年未出现因工作作风和廉政方面的投诉案件。
三、业务工作
（一）医疗服务监督工作
1、整顿医疗秩序打击非法行医专项行动：国家卫计委等六部门部署的打击非法行医专项行动时间要求是自2013年9月-2014年9月，历时一年在全市范围内广泛深入地开展了一系列打击非法行医专项执法行动，取得了一定成绩。一是，我市制定了专门工作方案，联合市公安局、市食品药品监督管理局、市计生委等部门，成立了以市政协副主席、市卫生局局长黄剑云为组长、各部门分管领导为副组长的“市打击非法行医专项行动领导小组”。二是，建立了专项行动的各项工作制度，将“市打击非法行医专项行动领导小组办公室”设在市卫生监督局内设的医疗服务监督科。三是，加大执法力度，从严查处违法行为。从2013年9月初到2014年7月底，我市组织4家成员单位先后开展了10次大规模专项行动。行动中，我们不但注重治标，而且侧重于查源头，标本兼治，建立长效机制，充分发挥基层网格员作用，收到了良好效果。据统计，专项行动期间，全市共出动监督执法人员约16845人次，出动车辆约2618辆次，检查各级各类医疗卫生机构、零售药店、计划生育服务机构、城市生活美容机构等约7689家（城区700余家）。共办理各类违法案件209起（城区59起），其中无证行医案件107起（城区13起），各类医疗机构、计划生育技术服务机构违法违规行为处罚案件75起，违反“两非”行为案件27起，罚款67.40万元（城区18万元），移送公安机关处理8起（城区2起）。其中共取缔各类非法行医活动（责令停止执业）138户次，拆除非法医疗广告牌125块，没收各类医疗器械513件，没收药品38箱。通过以上工作的开展，目前，我市医疗市场秩序有明显好转，无证非法行医得到了有效治理，药店坐堂行医有效遏制，人民群众的就医安全有了一定保障。
2、巩固完善量化分级管理制度：小型医疗机构量化分级管理制度为我市首创。为巩固完善量化分级管理制度，今年我局制订了量化分级与不良执业行为记分衔接制度，结合医疗机构校验，对量化分级管理制度进行了创新。7月1日下午，城区小型医疗机构量化分级考核表彰暨培训大会在美乐大酒店成功召开。市城区和武当山特区社区卫生服务中心（站）、厂矿企事业单位门诊部（医务室、卫生所）、个体诊所的负责人共300余人参加了会议，市政协副主席、市卫生和计生委主任黄剑云到会并作了重要讲话，大会对50家A级示范单位进行了授牌。7-8月，我局抽调“三甲”医院的院感专家，组织专班，对全市19家民营医院进行了检查评审，9月在全市民营医院会议上，通报了评审结果。
3、加强医疗广告管理：2014年，省将医疗广告审查、互联网医疗保健信息服务审核权下发市级，市卫生局领导高度重视，结合我市实际情况，下发了《市卫生局关于进一步依法规范医疗广告审查的通知》（十卫办发[2013]98号）文件要求我科对医疗广告审查、互联网医疗保健信息服务审核工作进行初审，今年以来共审查互联网医疗保健信息服务3家,医疗广告27家。由于《医疗广告管理办法》处罚措施不明确，可操作性不强，监督部门监管难度大，为了有效遏制违规医疗广告行为，我市不断探索，不断创新监管方法。2014年5月29日，由市卫生计生委纪检委和市卫生监督局联合对我市9家违法医疗广告的单位负责人进行了集中约谈，会上认真学习国家卫计委关于《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的规定及《医疗广告管理办法》等法律法规。此次约谈上升到纪律检查层面，用《九不准》进行约束，是我市监管医疗广告行为的一次方法创新，医疗卫生单位负责人思想上有了新的认识，有效规范了各级医疗机构依法依规医疗广告的行为。
4、依法公告注销医疗机构：由于历史原因，我市城区小型医疗机构中存在《医疗机构执业许可证》过期、长期歇业、未按时进行校验等问题。为规范小型医疗机构管理，必须依法对这些单位进行处理，经摸底和逐家上面调查，上报市卫生计生委办公会议研究，11月10日，依法在《日报》上对12家机构（个人）《医疗机构执业许可证》进行了公告注销。
5、采供血监督检查：6月我局组织人员对市中心血站（含竹山站）、郧县单采血浆站分别进行了两次监督检查，下达了《卫生监督意见书》，10月再次对市中心血站和郧县单采血浆站。
（二）传染病防治工作
1、院感检测工作：今年由于疾控中心检测收费标准提高了，我科经多次协商，统一了检测采样标准，采样份数既趋公平合理，又不增加相对人负担。今年，共检测305家医疗卫生机构，共采样1648份。共对检测不合格单位8家进行了依法罚款处理。
2、加强春季传染病防控监督检查：为贯彻落实省卫生计生委视频会议精神，切实做好我市人感染H7N9禽流感防控工作，1月28日～29日，市卫生监督局党委书记张勇同志亲自带队对城区二级以上医疗机构人感染H7N9禽流感防控工作进行了督导检查。我局还结合医疗机构院感检测工作队城区386家各级各类医疗机构进行了传染病防治监督检查，依法下达责令改正《卫生监督意见书》97份。
3、加强埃博拉出血热防控监督检查：按照省、市统一安排，今年11月8～12日，我局和两区卫生监督局分别对辖区84家社区卫生服务机构、9家民营医院、6家“三甲”医院进行了督导检查。
4、医疗废物管理：按照省卫生计生、环保两部门联合文件要求，为防止医疗废物污染，保障人体健康，8月22日至25日，市卫计委、市环保局、市卫生监督局联合组织了市医疗废物专项检查。经统计，全市县乡级以上医疗机构医疗废物集中处置率达80%以上。我科今年共对4家医疗机构违法《医疗废物管理条例》的违法行为进行了立案查处。
（三）计划生育执法工作
1、加强出生人口性别比综合治理：为贯彻落实省委政府出生人口性别比综合治理工作，促进我市出生人口性别比综合治理工作的深入开展，我市计划生育工作领导小组下发了《市关于加强出生人口性别比综合治理工作的意见》（十人口领字[2014]11号文件），建立了孕情监测制度、超声诊断仪和检验技术管理制度、终止妊娠手术管理制度、实名登记制度、有奖举报制度等五项制度，明确各级纪检、公安、法院、检察院等部门职责，建立了长效管理机制。在深入贯彻各项法律法规的基础上，采取区域协作、部门联动、综合治理工作机制。
2、妇幼保健计划生育技术服务机构的监督检查：对全市111家妇幼保健机构、计划生育技术服务机构进行了监督检查。重点监督检查妇幼保健计划生育技术服务机构是否按照许可范围开展诊疗活动，从事妇幼保健计划生育技术服务工作人员是否取得相应资质，妇幼保健计划生育技术服务机构相关工作制度、管理制度的落实情况等进行全面监督检查。通过检查，我市妇幼保健计划生育技术服务机构总体情况较好，均按照许可范围开展诊疗活动，从事妇幼保健计划生育技术服务工作人员均取得有相应资质，相关工作制度、管理制度健全。全市共检查111家妇幼保健机构、计划生育技术服务机构，共查处违法案件5起，市级、县级、乡级分别为1、3、1起，共罚款4.45万元。
3、开展打击“两非”行为的监督检查：7月份，市人口和计划生育工作领导小组组织开展了全市打击“两非”专项整治行动，共成立11个检查组，对全市打击“两非”工作进行检查。全市共检查妇幼保健机构、计划生育技术服务机构、其他医疗机构共1342家。各县市区对辖区内医疗市场、药（房）店等进行了拉网式检查，严肃查处违法违规行为，在执法当中，切实做到了横向到边，纵向到底。2014年全市共查处“两非”案件26起，其中开展非医学需要的胎儿性别鉴定9起；开展非医学需要的选择性别的人工终止妊娠17起，移送纪检部门3件，移送药检部门4件，移送公安部门1件，行政处分7人，没收违法所得11797元。
4、城区计划生育技术服务机构监管：今年3月，我局对城区16家计划生育技术服务机构进行了全面调查，除市计生站、张湾区计生站、经济开发区计生站（开发区医院）取得了《医疗机构执业许可证》外，其他市级7家、两区下设的10家均未取得《医疗机构执业许可证》，但均在开展诊疗活动。未取得《医疗机构执业许可证》机构占计划生育技术服务机构总数的85%。为此，我局写出了调查报告报市卫计委，今年8月，市卫计委下文撤销城区计划生育技术服务机构，为此我科先后组织了两次专门检查，坚决制止其开展诊疗活动。
（四）查办违法案件
医疗服务监督科2014年共查处医疗服务案件28起，其中移送公安机构2起，罚款26起（金额86000元），自动履行率达90%。另外，采取强制措施（取缔）2起。
关键词：医疗建筑 前期策划
Abstract：Comprehensive healthcare pre-design process plays a critical role in the process of project design, construction, and the how the hospital functions overall. Understanding the technical components of the program and their relationship will determine the functionality of the healthcare facility. State-of-the-Art Healthcare facilities in America which push the limits of advanced technology and innovating architectural design trends are an excellent source for healthcare design in China.
Keywords：Healthcare architecture Preliminary planning
随着社会经济的快速发展和城市化程度持续加快，以及社会老龄化日趋加剧，加强医疗设施建设已是当务之急。医疗建筑功能复杂，有别于其他建筑形式的专业领域。美国的医疗设计事务所进驻中国，带来了国际医疗服务体系和医疗设施建设的成熟经验，其医疗设施规划设计研究方法科学、独到，尤其在建筑方案前期的建筑策划阶段，对整个医疗建筑的建设起到了关键的作用。
一、中美医疗建筑策划领域现状概况
医疗建筑策划属于建筑策划范畴，是对一个客户机构、设施使用者以及周边社区内在相互关联的价值、目标、事实、需求全面而系统的评价。美国医疗建筑策划阶段，是为项目提供建议书和任务书的关键阶段，它从医院的使命、愿景、市场定位等进行详尽的市场调研和充分的讨论，由建筑设计机构与院方管理者联手为项目指引发展方向。
中国医疗建筑策划才刚刚起步，医院设计多采用竞标的方式来选择设计机构，这种方式会因为前期的商业规划（Business Plan）不足和后期设计时程过短，致使院方和设计方不能有效沟通。对于并不熟悉建筑专业的院方而言，由于不知道作为设计师需要什么信息才能帮助医院实现愿景和目标，因此对于提供新建或改扩建项目所需要改进的内容以及医院现有设施条件所需改善的问题和症结等关键信息，是有一定难度的。于是，就造成了经过投资建设之后，医院依旧存在很多问题没有解决。
二、美国医疗建筑策划的详细步骤及方法
（一）医疗建筑策划的步骤
（1）明确医院的使命
包括支撑慈善事业、帮助低收入群体、为退伍军人提供终身医疗服务、支助教学和科研活动等。这些将影响建筑类型、建设标准、空间氛围等重要因素。
（2）愿景
即业主投资所希望得到的实体医疗环境，满足其功能、审美、服务效率和经济方面的各种需求。
（3）市场策略
在医院的管理运营上，需要针对患者以及各类医疗人才制定一套市场策略。策略建立在对医院的准确定位和所在区域市场环境、需求条件的基础上。例如，用“医疗环境优雅宜居”以吸引需要静养的康复治疗患者；加入文化因素，以增加服务群体的归属感和认同感；强调高新科技和高端护理服务以及高质量的治愈效果，供高要求患者选择等。
（4）设施需求
包含了医院每一级部门机构的需求和实现需求的必要空间大小及类型的数据。例如，从每个临床部门的医疗服务工作量中将住院、门诊、检验及急诊的划分比例，即可大致划定这几个部门的空间大小和布局。
（5）需求量化
医院员工和建筑师之间对设计要求及设计目标达成共识的文本，包含了医院中每个科室或每项服务按其当时具体的操作管理对设计提出的要求。
（6）量化数据实体化
设计机构将依据任务书各阶段抽象的和量化的前期信息，具象化到建筑上。需要考虑的因素包括场地功能分区、组织交通、出入口与停车场、绿化用地与建筑的关系、分期建设建议、朝向与节能、防灾预警、市政工程设施等。在以上这些重要因素都得到充分的考虑之后，设计机构将出一套表示建筑在场地中的空间布局、出入口设置、市政设施利用情况的总图及建筑各层部门分区图。它作为总体规划设计的文件提交给业主。
（7）方案的评估报告
策划工作的末期，建筑机构依旧会和业主沟通，对所选方案的优势和潜在的劣势做进一步分析，单就将来建筑建成后如何保持优势、转换劣势等问题，为业主提供具有前瞻性的建议。
（二）医疗建筑策划的方法
美国医疗建筑策划团队主要有两种有效和科学方法运用到策划过程中（以美国医疗设施规划设计团队的HKS公司为例）――
（1）工作会议
同样是在项目前期与院方管理者的沟通会议，不同的是，美国团队将就每个部门空间（门诊部、医技部、住院部等）与相关科室分别进行工作会议交流。例如，眼科门诊的空间需求，以及各类人员使用动线的安排是与眼科医护人员沟通确定而得到的。这种细致程度的工作，直接对应着需求量化的准确性，为医疗建筑的设计提供了宝贵的参考依据。
（2）循证设计
循证设计是在循证医学和环境心理学基础上诞生的一种设计思想，强调运用科学的研究方法和统计数据来证实建筑与环境对健康的实证效果和积极影响。这正是需求量化的原因所在，依据这些数据，用科学的方法来组织安排医疗空间。这种方法对于医疗空间规划的意义在于不再依靠“经验”来主观判断这样的功能平面是否合理，而是进行量化分析，从而杜绝了设计人员经验不足或是由于遗忘而导致的设计问题。
三、美国医疗建筑策划团队构成
美国医疗建筑策划流程的推进和循证设计方法的实施，涉及医疗政策、医学模式、医疗服务、医疗技术、医疗建筑、医疗环境等多个学科系统，为多学科合作。这种实现医务工作者与建筑师沟通、衔接医院管理与医疗设施建设的工作，是由团队中的专业化人才来胜任的。
（一）医疗建筑设计专家“ACHA”
美国建筑师专业化程度从其建筑师资格种类可得到佐证。美国建筑师协会注册建筑师（American Institute of Architects, 简称AIA）是美国建筑师的专业组织，相当于中国一级注册师的资格。美国医疗建筑师学院（American College of Healthcare Architects，简称ACHA）是在AIA之上，旨在提高全美医疗建筑设计服务的质量的高阶机构。通过提供医疗建筑专业领域的资格认证，向公众证实建筑师已经成功完成了学院的进阶教育、通过了医疗建筑设计经验的评估（包括资格考试、高质量医疗建筑设计作品集等）。作为为数不多的“ACHA”头衔的建筑师，需要掌握大量的知识和经验来胜任其使命。在建筑类别分工的部门系统中，大大提升了专业化的程度，成为高质量医疗设施规划设计的保障。
（二）绿色建筑设计专家“LEED AP”
LEED机构（Leadership in Energy and Environmental Design）在医疗建筑方面的重要推动作用，以及医疗绿色建筑指南（GGHC）的规范指导作用，使得美国医疗建筑的节能设计已经有了成熟的技术和体系。在建筑前期策划阶段，拥有节能设计专家（LEED AP）做专业设计，能够就能源流向、节能措施、节能预算等问题做合理规划。
（三）医疗设施的使用者
医院的使用者和服务对象在概念上有差别，使用者是长期在医院工作的人，为患者服务，并且受医疗建筑的影响大、时间长。我国《三级综合医院评审标准》规定：实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，说明中国医院中使用者人数最多的是护士。美国的护士比例比我国标准更高，在执业医疗机构中护理人员的数量一般仅稍稍少于病床数量。相关调查显示，护士每天至少有40%的工作时间用在访视患者上，需要往返于护理站和病房之间看护患者、观察病情、照料患者日常生活。由此在医疗建筑的设计中，医护人员在策划过程中的重要性尤为突出。
在美国，从医疗建筑策划的阶段开始，护理人员的想法和意见就得到了充分的尊重和认识。HKS医疗设计团队中的高级注册护士（Advanced Practice Registered Nurse）和护理专家（Nurse Practitioner）是发挥重要作用的特聘专业护理人员，拥有丰富的经验。在项目中，她们会参与医疗规划设计这一部分的工作，参与沟通和策划，从使用者的角度考虑设计的合理性。她们的意见和建议是提供高质量、具有市场竞争力的护理服务的保障。
（四）其他学科的专业人员
HKS团队中还聘有酒店设计部门的专家，为舒适性医疗环境提供设计依据、经验和方法，使医疗设施空间从实质上脱离“病房”概念从而营造出“家的氛围”使患者得到身心的康复。另外，科技发展和医学模式变化使得机电设备成为医疗建筑中的重要部分，这一学科的专业人员将协助规划设计人员对机电空间的要求和空间布局进行准确的把握，以实现医疗设施设备的与时俱进。
四、结束语
医疗建筑策划是融合各方信息、真切满足患者和使用者需要，同时避免盲目投资和资源浪费的有效措施。由于这个过程的缺失，我国医疗建筑设施很难解决医院管理决策和运营方式与建筑规划设计的沟通协调，即使有国外优秀的方案予以借鉴，由于未能实现根据实际情况为客户“量体裁衣”，依旧难于建设出真正符合医院发展需要的建筑。从美国的实践经验中，我们可以看出用科学的管理学方法从全局的角度来审视和策划医疗设施及医疗服务是医疗设施领域的发展趋势，需要以宏观的角度来考虑医疗设施建设的策略，从而实现投资的减少和医院的长远发展。
另外，行业“专业化”是实现高质量服务的重要手段，从美国注册建筑师AIA到医疗建筑规划设计专家ACHA，从助理护士CNA到护理专家NP，美国行业呈现出向深度、高阶领域延伸的“专业化”倾向。这些专业人士将合力创造人性化的医疗环境，科学而有效地以整体的方式来实现高质量的服务。 （编辑 许译心）
参考文献
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［2］David Rhodes.医院运营管理与建筑设计一体化［C］.2006北京医院建筑设计及装备国际研讨会论文集，2006.8.15
2、经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平。做好科室间的协调工作。
3、制定医疗质量与安全管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施。
4、及时对医疗事故进行调查，组织讨论，提出初步处理意见，报院技术委员会审理。
5、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工作。
6、督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。
7、组织对全院医疗人员的业务培训和考核工作。做好资料的整理和保存。
8、组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。
9、全面负责本科室的日常管理工作。
1．在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
2．拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
3．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
6．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
9．领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
1．在科长领导下，拟订有关业务计划，组织实施。
2．协助科长组织重大抢救和院外会诊。
3．深入各科室，了解和掌握情况。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向科长提出处理意见。
5．负责制定全院医务技术人员的业务训练和技术考核计划并监督检查。
6．协助科长落实临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
【摘要】据相关数据显示，我国的人口年增长率为0.58%，给我国的经济发展带来了较大的负担。为了能够减轻由人口的快增长带来的沉重压力，国家有关部门制定出了“计划生育”的策略。在“计划生育”的影响下，我国的人口增长得到了有效地控制，但是也导致了一些新问题的出现，例如子孙赡养父母和老人的压力较大、受溺爱程度较高、计划生育科医疗纠纷的频繁发生。由此可见，计划生育医疗纠纷的防范工作具有紧迫性和必要性。本文主要从两个方面展开探讨，即计划生育科医疗纠纷的引发因素、防范计划生育科医疗纠纷的几点措施，希望对计划生育科医疗纠纷的防范工作起到一定的帮助作用。
【关键词】计划生育科；医疗纠纷；引发原因；防范措施
【中图分类号】R487 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0118-02
随着计划生育工作的逐渐深入，一方面缓解了我国的人口负担，但是另一方面使得计划生育科的医疗纠纷也在不断地增加。要想有效地防范计划生育科医疗纠纷的产生，必须先对导致计划生育科医疗纠纷发生的因素进行分析。在分析引发因素后，根据具体情况作出一些改进。
1 计划生育科医疗纠纷的引发因素
1.1 病人及其家属对医疗结果的期望值过高。很多病人在进行计划生育的相关检查或治疗时，其家属对相关的治疗结果的期望值过高。一旦医疗结果与病人及其家属的期望值出现一定的偏差，便会使得病人及其家属觉得是院方的责任和计划生育医疗人员工作的不负责，从而导致医疗纠纷的产生。
1.2 病人经济状况的影响。目前，随着经济地飞速发展，物价也呈现着持续上涨的趋势，医药用品也不例外。医疗制度改革之后，由病人自己承担的医药费比例上升，使得病人的经济负担也随之增加。很多病人家庭的经济状况不佳，甚至无法承担起较高的医疗费用。这一现象造成很多病人无法得到有效地治疗，危害了人们的身体健康，造成了医疗纠纷的产生。
1.3 医疗技术水平较低。1982年，“计划生育”被定为我国的基本国策之一。一直以来，计划生育的工作都非常顺利地展开，但是计划生育科的医疗技术仍没有得到较好地提高。相对于世界的计划生育科的医疗技术水平而言，我国的医疗技术处在一个相对较低的地位，严重阻碍了我国计划生育相关疾病的治疗，让很多病人恢复身体健康受到一定的限制。
2 计划生育科医疗纠纷的防范措施
2.1 完善医疗制度。严重的医疗负担，让我国很多家庭经济状况较差的人们得不到有效地治疗，使得疾病的恢复受到一定的限制。对此，国家应该不断地完善医疗制度，对家庭经济情况较差的病人进行有效地治疗保障，减轻他们医疗费用的负担，促使他们能放心地在医院进行治疗，保证身体的健康和疾病的顺利治疗。
具体措施有以下几种：1.设定收支平衡的预算工作，建立医疗保险基金，对相关财政基金进行有效、合理地管理。2.在政府的补助上，激励社会资金的参与，强调社会的责任感，通过利用社会慈善资金为经济状况较差的人们缴纳社会保险和医疗保险，引导人们积极参保。3.将老年人和幼儿的医疗保障制度作为工作的重心，分步实施相关的医疗制度。
2.2 促进医疗技术水平的提高。我国目前的医疗技术水平较低，严重阻碍了我国计划生育医疗工作的顺利展开。由此可见，提高医疗技术具有非常现实的意义。我国的医疗技术在世界上一直处于相对较低的位置，为了能提高我国的计划生育科医疗技术水平，可以借鉴其他医疗技术水平相对较高的国家的发展经验。通过引进较高的医疗技术和功能较强的医疗设备，为我国计划生育科的治疗工作奠定良好的技术基础，促进我国卫生医疗事业的发展。在工作时，医院可以加强技术交流，发展医疗方面的先进技术，从而提高我国的医疗水平。
2.3 提高医疗工作人员的素质。很多计划生育科的医疗工作人员，并没有拥有较扎实的医疗专业知识和丰富的实践工作经验，在工作中容易造成一定的失误，导致医疗纠纷的发生。为了解除这一弊端，国家应该提高对计划生育科工作人员的要求，不应该有所松懈；医院应该注重提高医疗工作人员的素质，录用医疗工作人员时应该采取相对严格的态度，做好医疗人员的职前培训工作；计划生育科的医务人员应该在工作中不断地进行自我完善，加强自身的业务学习，提高自己的业务素质。这些都能有效地防范医疗纠纷的产生。作为医生，应该熟悉地掌握理论知识和实际操作技术，提高自己的诊治水平，并应该树立良好的职业素质和职业道德，对待病人应该善意真诚。还需学习相关法律法规知识，加强自我保护意识，在发生医疗纠纷时能有效地维护自身的合法权益。
2.4 医疗人员认真履行告知义务。很多病人对自己身体的真实情况的了解程度较低，使得在发生其他并发症后判定为医院的失职，是导致医疗纠纷的产生主要原因之一。为了能让病人能有效地了解自己身体的真实状况，计划生育科的医疗人员应该认真履行告知义务。在对病人进行治疗的过程中，应该尊重病人的知情权，全面、通俗且真实地告诉病人其所患疾病的病情和诊断方法。并帮助病人及其家属分析治疗的利弊，从而选择适合病人真实身体状况的治疗方案，获得病人及其家属的理解，改善医生与患者之间的关系，从根本上预防计划生育科医疗纠纷的发生。
3 总结
计划生育科医疗纠纷的产生，使得医患关系紧张、患者的疾病得不到有效地治疗，并且也严重都阻碍了我国医疗卫生事业的发展。通过分析得出，我国计划生育科医疗纠纷的引发因素主要有以下几种：病人及其家属的自我保护意识较强；病人对医疗结果的期望值较高；病人家庭经济状况不佳；我国的医疗技术水平落后；医疗质量较差等等。根据具体情况，作出以下改善对策：1.完善医疗制度；2.促进医疗技术水平的提高；3.提高医疗工作人员的素质；4.医疗人员认真履行告知义务。做到以上四点，便能有效的防范医疗纠纷。
参考文献
［1］ 李光荣;马克思主义人口理论在我国人口和计划生育实践中的创新与发展［J］;理论学习;2008年12期
［2］ 刘书鹤;刘广新;解决农村“两大人口问题”的基本对策和首要对策――论实施计划生育“奖励扶助”制度和建立渐进尚齿型社会养老保障制度［A］;中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集［C］;2006年
2、经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平。做好科室间的协调工作。
3、制定医疗质量与安全管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施。
4、及时对医疗事故进行调查，组织讨论，提出初步处理意见，报院技术委员会审理。
5、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工作。
6、督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。
7、组织对全院医疗人员的业务培训和考核工作。做好资料的整理和保存。
8、组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。
9、全面负责本科室的日常管理工作。
1．在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
2．拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
3．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
6．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
9．领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
1．在科长领导下，拟订有关业务计划，组织实施。
2．协助科长组织重大抢救和院外会诊。
3．深入各科室，了解和掌握情况。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向科长提出处理意见。
5．负责制定全院医务技术人员的业务训练和技术考核计划并监督检查。
6．协助科长落实临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
【关键词】计划生育技术服务；医疗档案；计划生育服务机构；医疗文书；规范化管理
计划生育技术服务医疗档案是人口计生工作的一个重要组成部分，加强和规范计划生育技术服务医疗文书管理，对保证医疗信息的完整性、准确性以及充分利用信息资源具有重要意义，可使每一份计划生育技术服务医疗文书能够最大限度的服务于技术、培训学习、科学研究、预防并发症和提高计划生育服务机构管理能力。
1 计划生育技术服务医疗档案管理的重要性
在如今这个社会，档案管理的进步工作是必须的，社会的信息传播速度不断变短，曾经的档案信息管理方式对于现在人们要求强调的巨大并且准确可靠的信息量和查找速度早已不能满足，改进原有的档案管理方式，是必然的。很多的档案都可以利用先进的计算机设备，通过信息的共享来进行储存和查找，所以信息化的档案服务需要不断的进步。面对这个信息化的社会，用原有的档案管理方式来进行工作已经是不可行的了，现代化的信息水平的要求不断的对传统的档案管理方式进行挑战，面对这些的计生服务站，应该做的就是顺势进行改革，把现代化，信息化的档案管理发展工作提到日程，加速建设，让档案的管理工作能够在现有的信息化形式中发挥更大的实用价值。计划生育技术服务档案是制定人口计生政策的重要记录，是搞好人口计生工作的基础资料。随着人口和计划生育工作向法制化、规范化、制度化发展，对计划生育医疗档案的管理工作提出更高、更严、更新的要求。计划生育技术服务医疗档案有以下几个方面的重要作用。
1.1 计划生育技术服务医疗档案是一个单位技术服务的原始依据，它代表着本单位的技术水平，也容易地反映了其发展历程。
1.2 计划生育技术服务医疗档案为计划生育科学技术研究提供了重要且必不可少的基础资料。
1.3 计划生育技术服务医疗档案是技术服务事故、纠纷发生后的重要依据。医疗文书是纪录患者就医过程的客观文书，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。
2 规范计划生育技术服务医疗档案管理制度
2.1 通过学习，提高计划生育技术服务人员对医疗重要性的认识，落实人员责任，组织技术服务人员认真学习相关法律法规。
2.2 加强技术服务人员医疗文书书写的培训，计划生育技术服务记录应按照《病历书写基本规范》的要求和《计划生育技术服务医疗文书书写式样》的内容和格式书写工整、清晰，诊断准确，语言通顺，表达规范，标点正确，做到客观、真实、准确、及时、完整。
2.3 计划生育技术服务机构应加强资料、档案的管理。建立档案接收记录，按立卷标准，及时分类整理、立卷、编目。建立健全医疗文书档案保管，统计、借阅、复印管理制度，防止损毁、丢失、丢弃原始文书。在整理归档前严把医疗文书的质量关，不规范的医疗文书一律不得进入档案室，在整理归档时严格执行病历管理制度。
3 计划生育技术服务医疗档案规范化管理今后的发展
3.1 设置专用的病室
《计划生育技术服务质量管理规范》中明确要求乡镇级计划生育技术服务机构，应设有专用的存放计划生育技术服务医疗文书的档案资料柜；县级以上计划生育技术服务机构应建立计划生育技术服务医疗文书档案资料室。
3.2 专职管理人员
应着重培训专职的医疗档案管理人员，严把医疗文书的质量关，不规范的医疗文书一律不得进入档案室，以适应新的病历的发展。
3.3 规范管理程序
制定从医疗文书的格式，填写、审签、交接、到归档、保管、借阅等一系列管理规范，并严格遵守。
3.4 电子化管理
计算机是现代化管理手段不可缺少的工具。用计算机储存整个计划生育技术服务站的各种业务、行政上的档案方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，加快了工作效率。同时，利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密度。
4 如何改进有关在计生服务站档案信息化建设存在的问题
4.1 加强原有的基础设施的建设工作
局域网络在很多企业的档案建设中都起到很大的作用，能够加速完善信息化管理。而在我国，这只有一小部分的计划生育技术服务站是较为完整的，其余的很多计生服务站都没有这方面的意识，使得计生服务站的档案制度不够规格。
4.2 没有完整的技术保护政策
我国有关电子格式的文件，其具体的规定还没有一个严格标准的法律条例和明确的地位，不能有效的保证其安全性，没有一个清晰正确的管理标准，这些都需要等待制定和完善，安全问题比较严重。
4.3 不够完整的有关体系
关于档案工作，标准和规范是目前档案现代化发展的一个大的前提条件，在现在看来，虽然关于档案管理，已经有了部分的标准化文件发出，却离使档案现代化的发展更加迅速有一定的距离，这些不完整使得整个的档案建设速度有了约束。
4.4 基础的设置等待加强
这项非常好理解，主要就是有关机器设施，计算机软件档案处理得自动化程序，计算机上档案的数据完善等等。
4.5 档案建设方面缺少人才
对于档案的现代化信息完善来说，想要让信息化的档案建设有明显的进展，要求技术人员的相关知识方面非常专业，不光包括了档案管理方面的知识，还涉及到电脑和网络方面的知识，这就培养复合型的计生服务站人才。
4.6 档案安全第一
档案的安全重要性是不言而喻的，对于档案的安全保密措施一定要严密的进行，培训计生档案工作人员的防范措施以及保密的意识，在监控上面也要大下工夫。
5 总结
对于计划生育技术服务站的工作进行现代化的改革是非常重要的，医疗事业能否进行可持续的发展和自己本身如何发展都是要靠现代化的发展才能实现的。为了能够在工作中加快工作效率，并且使计生服务的档案工作更加准确和便捷的提供服务，需要合理的培训和运用这一方面的人才，让其在岗位上更好的工作。这样一来，计划生育技术服务站档案发展才能变得更好，效率才会更高。现在化的计算机信息管理方式能够把管理员工在传统的手动工作转变为脑力工作研究和开发才能让计生服务的工作得到更好的开展。
【参考文献】
[1]程洁.档案信息与数字化管理初探[J].实用全科医学，2011，23（05）：45-46.
[2]杨萍.浅谈高校档案管理存在的问题及对策[J].中共郑州市委党校学报，2011（03）.
