关键词：职业健康 安全管理 经济效益
1、 建筑施工行业的安全特点及近期的安全生产形势
建筑行业在职业安全健康方面是高风险的行业，风险等级仅次于矿山采矿业。建筑行业产品固定、作业场所变动大、人员流动性大、产品规模大、生产周期长、机械设备来回搬运，有大量高空作业、野外作业、坑、槽、洞作业，与其他行业相比劳动强度大，使用临时工、农民工较多，临时设施多，作业环境条件差。特点是高空坠落、铁路营业线行车安全、物体打击、触电、机械伤害、坍塌、中毒等是建筑施工企业多发的危险因素。
针对建筑行业的高风险特点，国家、行业、企业等层面均采取了一系列的安全生产对策措施，并取得了一定成效，安全生产状况总体稳定、趋于好转，但仍未从根本上彻底扭转安全生产的严峻形势，重大安全事故、恶性工伤事故频频发生，重大安全事故、职业病人数居高不下。据不完全统计，2009年建筑施工发生各类事故2330起，死亡2760人，同比分别上升2.8%和2.1%。特别是发生较大以上坍塌、坠落事故78起，死亡344人，分别占建筑施工较大以上事故的76.5%和77.8%。每年因工伤事故直接损失数百亿人民币，职业病的损失也近百亿。2010年1至8月，铁路建设发生生产安全事故（含火灾）13起、死亡63人，同比增加2起、40人。其中一般事故7起、死亡11人，同比减少1起、4人；较大事故2起、死亡11人，同比减少1起、增加3人；重大事故4起、死亡41人，而去年同期没有发生重大安全事故。今年生产安全事故呈现三个特点：一是重大恶性事故多发，死亡人数大幅上升，安全事故起数、死亡人数同比分别上涨18.2%和173.9%，呈现快速上升态势。
对于发生的职业健康安全事故，部分是由于生产技术条件落后所致，但更多的是由于管理不善造成的。也就是说，绝大多数事故原本是可以通过实行合理有效的管理得以避免。
2、 国家、行业、企业采取的安全生产对策分析
2.1 安全生产对策简述
由于建筑行业是高风险行业，国家对该行业的安全管理和劳动保护工作十分重视，国务院、国家经贸委安全生产管理部门、建设部和有关部委下发了大量的法规、规章制度。2002年11月颁布下发了《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国职业病防治法》，为职业安全卫生工作奠定了法律基础。近几年，国务院相继制定重大责任事故责任追究制度，国家安监局以安监官办字（2002）22号文下发了《关于加强重大建设工程项目安全生产监督管理预防重大事故发生的通知》，逐步建立起适应社会主义市场经济的安全生产监管、监察体制与机制，为企业搞好职业健康安全工作提供了政治保证和制度保障。国务院以国发[2010]23号文下发了《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》，从明确理念与方针目标、严格企业安全管理、技术保障体系建设、监督管理、应急救援体系建设、行业安全准入、政策引导、经济发展方式的转变、考核和责任追究等九大方面提出了明确的要求。同时，该通知对因生产安全事故造成的职工死亡，其一次性工亡补助金标准调整为按全国上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍计算，发放给工亡职工近亲属，提高了工伤事故死亡职工一次性赔偿标准。
建筑施工行业的各级主管部门对施工企业进行了多方位的监管，国家三令五申，多次下发关于加强安全生产管理的法规、通知及文件，用行政的手段要求各级企业逐级建立安全生产责任制，明确领导、各职能部门在安全生产中的职责，加强安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备，开展安全生产月活动，实施经常性、定期、专业、节假日、季节性安全监督检查。铁路行业还积极推行了标准化管理，为施工企业加强项目安全管理提供了坚实的基础。同时，从技术层面加强了安全管理，如铁道部编制并不断修订了一整套《铁路工程施工安全技术规程》，为施工安全管理提供了良好的技术标准。另外，建筑行业主管部门也将职业健康安全管理体系认证作行业准入的条件之一，以促进施工企业开展职业健康安全管理体系建立、实施工作。
建筑施工企业在按照国家、行业要求开展生产安全管理各项活动的同时，也积极建立、实施职业健康安全管理体系，并进行第三方认证。
2.2 对策分析
总体上，国家、行业、企业等在法律、行政、技术、管理、监督、体系等层面采取的一系列安全生产对策，大致可以划分为二大类，即传统的安全管理方法和职业健康安全管理体系方法。这两种方法有既有相同点，也有相应的差异，但没有本质上的区别。
传统的安全管理方法和职业健康安全管理体系方法都以国家、地方的法律法规、规范标准及其他要求为安全管理的最基本的基础和标准，强调通过管理手段消除和降低职业安全健康风险，杜绝死亡事故和重大安全事故的发生，杜绝和减少职业病的发生。
相对而言，传统的安全管理工作更多的是强调通过行政的手段建立安全管理部门和安全责任制，加强安全防范措施的控制和检查以保证安全责任目标的实现；另外，还强调展开一些运动式的活动来加强安全管理。这表明传统安全管理工作的着眼点主要放在系统运行阶段，一般是事故发生了，调查事故发生的原因，根据调查结果修正系统，这种模式称为“事后处理”模式。由于存在许多弊端，致使事故不断发生。
职业健康安全管理体系是应用现代职业安全健康管理的理论，通过建立、实施和改进健全职业健康安全管理体系，按照PDCA循环方法，围绕危险源及其风险进行持续的控制。相对于传统的安全管理，更注重系统管理和体系的作用，通过建立文件化的管理体系，使管理工作程序化、标准化；强调全员参与，即注重各层次、各部门、各岗位互相协作，共同进行安全管理；强调主动管理体制和持续改进，通过主动识别危险源，进行风险评价和风险控制的策划，制定控制方案和措施，进行培训，实施控制措施，对措施执行情况进行检查、分析和改进执行，不断总结持续改进。
职业健康安全管理体系方法的着眼点是预先对危险进行识别、分析和控制，变“事后处理”为“事先控制”，预防为主，防患于未然。不同于传统的企业上级以及行业主管部门的安全检查和事故的事后处理，而是一个事前的、动态循环的、控制人的不安全行为和物的不安全状态的系统化的管理过程；是以持续改进的思想指导企业系统地实现其既定的管理目标。因此，从社会发展趋势来看，现代科学化安全管理取代传统管理已是势在必行，现代社会要求必须从传统安全管理向职业健康安全管理转变。
3当前建立和贯彻执行管理体系存在的主要问题
（1）很多施工企业都建立了职业健康安全管理体系，但部分企业领导没有高度重视，仅把取得认证证书作为投标加分的筹码，没有对传统的安全管理进行整合，造成认证一套资料，工作一套资料，“两张皮”现象严重。
（2）对现场劳动者的劳动条件和安全环境状况的改善关注不够，在企业层面，通常是在审核时才给予关注，而没有从体系的层面或角度对劳动条件和作业环境标准的建立和完善进行“事先”管理。
（3）危险源辨识和风险评价没有列为企业职业健康安全管理年度工作重点。企业进行了危险源辨识和风险评价，但仅作为资料保存，没有发挥其职业健康安全管理的基础性作用，没有进行动态管理，没有对进入施工场所的所有人员进行交底、培训。
（4）不重视职业健康工作。部分企业领导为了节约成本，在引进劳务工时，没有严格按照职业健康的要求对从业人员进行岗前、岗中、离岗后体检，没有对职业病的预防引起重视。
4改进职业健康安全管理体系的建立和实施工作的几点建议：
4.1在建立、改进职业健康安全管理体系时要注意整合原有的职业健康安全管理制度。
原有的职业健康安全管理制度是企业的实践经验总结，有很多是行之有效的做法，是职业健康安全管理体系标准不断完善的基础，是职业健康安全管理体系的一部分。施工企业要注意分析标准要求，哪些内容和哪些原有的安全管理措施可以满足要求，哪些是需要新增的内容，要把原来的安全制度跟现在的安全管理体系进行整合,充分发挥体系的适用性、充分性和有效性。
4.2高度重视危险源辨识、风险评价和风险控制的策划。
⑴危险源辨识、风险评价和风险控制的策划是建筑施工企业职业健康安全管理的重要基础，是落实“预防为主”的关键因素。进行危险源辨识、风险评价和风险控制的策划的总体管理思路应当是公司一级通过初始评审建立自己公司体系范围内的危险因素和重大危险因素清单。体系范围应包括产品范围，组织范围场所，管理权限等，公司都有哪些产品，如“桥梁工程、路基工程、隧道工程”等，每一项产品都有自己的危险因素。公司所建立的清单应定期评审，特别在组织机构产品范围发生变化时，应及时评价、修订。项目部由安质环保部、机电部、物资部、综合部组成风险辨识小组，依据清单结合自己的工程实际建立自己的危险因素清单，并根据现场变化及时调整，不能照搬照抄。辨识出的高中度风险应予以公布，并及时交底到作业人员。
⑵工程建设施工周期长，现场变化大。施工企业应特别注意施工现场的变化，应做到在现场变化之前识别危险源。部分项目部虽然是按工程的分项、分部施工过程识别了危险源，但未考虑现场的变化，如结构施工中作业面的变化和工序的交叉作业，高桥墩等。有的虽然识别了，但对进入施工的劳务分包队伍没有进行交底，仅作为资料保存。
4.3 建筑施工企业的职业安全健康目标、指标的制定，要结合企业的责任目标，制定具体的管理目标。
杜绝死亡事故和重大安全事故、杜绝职业病发生等之类的安全目标是企业的安全责任目标，也是职业安全健康管理体系的目标。根据这一目标，企业的不同层次要有相应的责任目标，层层签定安全生产责任状，做到奖惩分明，充分调动人员积极性。为了理解、落实、实现这些目标，需要把责任目标和管理目标加以区分，企业的责任目标应当继续保留并增加管理的目标、指标，用管理目标、指标来保证责任目标和职业安全健康目标的实现，责任目标也应当分解，责任目标的分解，各层的死亡率和重大事故均为零，才能保证企业责任目标实现。管理目标则可以通过措施实现率的指标来保证，例如
杜绝死亡和重伤事故的发生，还应有其它的管理目标，如无触电事故，无机械伤害事故，无坍塌事故等，都可以制定具体的措施指标。
4.4 管理方案的制定应遵循先消除危险源，其次降低危险源，最后采用个人防护的原则。
有些单位在制定管理方案时，缺乏全面考虑，往往就事论事，采取措施，未遵循上述原则。要想把管理方案编制好，应从方案制定、安全防护材料、设施和设备等多方面考虑。首先应在方案上考虑消除危险源，例如在施工准备阶段的平面布置时要考虑危险品、易爆品、远离易燃物和火源；在施工中减少物料的二次搬运；减少施工人员暴露在危险环境下，如高空作业、坑槽孔洞内施工、减少交叉作业，减少同一作业面上下同时施工。其次通过安全措施降低职业安全健康风险：⑴完善安全制度，制定现场的特殊规定，如禁止在无防护的作业区下方通行；⑵改进安全防护设施，例如使安全防护设施标准化、工具化；增大安全防护保险系数，如卸料平台的搭设，有的地方安全管理部门已明令禁止使用钢管搭设，必须使用型钢来保证架子强度和稳定性；⑶改进设备的安全可靠性，使用功率大的、稳定性好的防护设施。可靠的塔吊、龙门架、卷扬机等。先进设备可以大大降低职业安全健康风险，但企业限于财力，不可能全都使用，可以逐步的配置。最后是采用个人防护用具，个人防护用品的配戴率和正确使用率应是管理目标、指标中的一项重要内容。对个人防护用品应规定采购的要求及配置的范围及监督检查的要求。
4.5 进一步完善主动绩效测量和被动绩效测量的制度和机制。
按照职业安全健康管理体系规范的要求，施工企业各层次要开展主动绩效测量，被动的绩效测量，其测量内容分述如下：
主动绩效测量：⑴对遵守法规和有关合同、协议监测；⑵对目标，指标完成情况监测；⑶运行控制中的关键特性包括作业制度、作业环境、设备设施定期检查和人员的定期体检 。
被动绩效测量：⑴对工伤、疾病与事件的监督；⑵其它损失如财产损失的监测；⑶其它不良绩效和体系运行失效；⑷员工康复及恢复计划。
目前，企业能够完全按上面要求做到的还不多，有的轻伤也没有统计，未遂事故、事件也无记载，对是否遵守了法规，是否达到了预期的目标、指标，缺少具体的统计数字，没有完全按标准要求做。我们应当按标准要求建立定期绩效测量的台帐，既要记录好的，也要记录不好的，以利于我们分析原因、吸取教训，进一步识别危险源。
例如有一个项目以往事故中有一起因防护用品上的安全绳断了造成了人员坠落受伤，这个事故的记录就给我们一个启示，要识别防护用品上的危险因素，对长期存放的防护用品，要定期检查可靠性，对失效的要淘汰，对其它设施如对搭架子用的钢管、机件，也必须建立定期的监测制度。
4.6 建筑施工企业要高度重视职业健康管理，加大安全专项投入。
有些施工企业为了节约成本，没有按照要求计提安全费用，没有制定职业健康体检工作计划，对从事具有职业危害行业的员工未进行上岗前、岗中、离岗后的健康体检，未做好员工的前期预防、劳动过程中的防护、职业病诊断与职业病人保障等各项工作。对不适宜继续从事原工作的患职业病的员工，没有调离原岗位，并妥善安置。
建筑施工企业施工作业范围内存在的主要职业病危害因素有四大类27种，即粉尘类、放射性物质类（电离辐射）、化学物质类、物理性因素类，影响最大的是粉尘类。对于这些职业病危害因素，应遵循预防、控制、防护、监测与应急的原则进行控制，如采取新工艺、新设备，生产过程实现机械化、自动化，减少劳动者与有害因素接触的机会；制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故；加强个人防护，养成良好的卫生习惯，防止有害物质进入体内；对接触生产性有害作业的劳动者，进行就业前体格检查和定期体格检查，及早发现禁忌及职业病患者，及早进行处理；定期监测作业环境中有害因素的浓度或强度，及早发现问题，及早解决；组织重要岗位人员进行职业健康安全知识培训，提高自我防护能力。
对于体检中发现疑似职业病病人的，应按体检机构的要求安排其进行职业病诊断或医学观察。不得安排有职业禁忌的劳动者从事其禁忌的作业，对在职业健康检查中发现有与所从事的相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置。
4.7建筑施工企业要高度重视对劳务分承包方和操作人员的控制，通过强化培训提高安全意识和能力。
随着工程建设施工企业不断深化改革，运行机制的变化，管理层和劳务层两层分离，企业长期固定工越来越少，多数企业大量使用临时工和农民工。而这些工人往往素质不高、文化较低、自我保护意识差，因此对这些工人的管理是工程建设企业的体系运行中的一个关键问题。有统计资料表明工程建设企业发生伤亡事故的80％以上是这些工人，对这些工人的管理，是企业职业安全健康管理体系的一个风险。管理得好能够保证职业安全健康管理目标的实现。管理不好有可能造成大的事故、事件发生。因此，我们一定要实行架子队管理模式，强化培训。在上岗前，由专职安全员组织对他们进行安全教育和培训，使他们具有一定的安全意识和自我保护意识，让这些人员提高风险意识。生产中，实行工序安全质量卡控，并把控制程序的要求告诉他们，向他们交底，对他们的不安全行为监督、检查、控制，最大限度的降低风险。
4.8强化生产过程管理的领导责任，及时排查治理安全隐患。
项目领导和班子成员要轮流到现场值班，要经常性开展安全隐患排查，并切实做到整改措施、责任、资金、时限和预案“五到位”。检查不走过场，不流于形式。完善应急预案管理，应急预案要与当地政府应急预案保持衔接，并定期进行演练。项目部出了事故后，要立即在公司范围内进行通报，并且严格按照“四不放过”的原则进行处理，原因分析到位，制定切实有效的纠正、预防措施，举一反三，防患于未然。
4.9作好施工现场安全标识标牌和安全防护，必须对进入了施工现场的所有人员实施管理控制。对无关人员，要坚决制止进行施工现场。
【关键词】农村 健康 图书 信息 效益
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-324-01
近年来，农村卫生所建立了健康图书室。健康图书信息的传播对农民培育健康行为、消除影响健康因素、铸就农民健康体魄、改善农民生产生活质量起到了良好的作用，是一个投入小、社会与经济效益双赢的新举措。我们对此进行了调查分析。
1 现状
邯郸市地处河北省南部，面积1.2万平方公里，人口963.5万人（农业人口655.66万人），214个乡镇，5206个行政村，农村居民人均纯收入6085元。农村、农业、农民是社会主义现代化建设、实现全面小康社会的基础和关键。他们认为，农民的健康水平是新农村建设、社会进步、经济发展的重要因素，农民健康知识的普及是农村工作的重中之重。有关资料显示：建国以来特别是改革开放以来，承载着农村知识普及重任的我国农村公共图书馆普及率只有5.9%，人均藏书仅0.39册书、经费0.79元[1]，农村更少，农民急需的健康图书几乎为零，还因缺乏经费投入、固定管理人员和切实可行的运行管理机制，农村公共图书馆和馆藏图书正在逐年减少，有的已经倒闭。在农村经济发展、社会进步、健康需求日益增强的情况下，重建、巩固、发展农村图书事业已成为政府、社会、人民的迫切任务和研究重点，也农村建设健康图书室留出了广阔的空间。调查看到，农民健康素养虽然低、但追求健康、渴望健康图书信息的要求强烈。为农村健康图书室的建设奠定了基础。在农村卫生室房屋、设备、管理、经济收入稳固和村医信誉、影响大及数十年不断发展完善的健康教育队伍、设备、图书资料、健康教育产品等诸多优势条件支撑下，创建的村卫生所"健康图书室"及其采集、储存、传播、管理、考核、运行和投入、发展机制，搭建的农民健康知识传播平台，是目前农村传播健康信息的最佳选择，也是切实可行的举措。将为推动农村、农业乃至整个社会主义现代化建设做出有益贡献。
2 模式
依据农村卫生状况、健康需求设定的健康图书信息传播 “模式”有以下几方面组成。
2.1 设置模式
农村卫生所健康图书室设置模式分三种类型：A、2000-5000口人的一般行政村设一个健康图书室；B、2000口人小行政村两个村设一个健康图书室，地处偏僻的也可以单独设；c、5000口人以上的大行政村设一两个健康图书室。
2.2 建设模式
基本设施：房屋1间（约20平米）、书架3个、书案（桌）1张、椅子几把；计算机1台，联系互联网。
图书管理员：业务主管兼任。
科目内容：涵盖农村医疗卫生专业、疾病谱、死因谱、 健康教和《九亿农民健康促进工程》、“全民健身实施方案”、全国《健康村评价指标体系》的科目、当地农民健康愿望、特色、存在问题等方面。重点突出：高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、高血脂等慢性疾病，甲型H1N1流感、手足口病、不明原因发热、病毒性肝炎、结核病、肠道传染病、性病、艾滋病、产前健康、妇女及婴幼儿保健、亲子教育、计划生育、中毒急救、营养、精神卫生类。
图书存量：健康图书存量2000-3000册左右。
信息平台：组建村健康图书室之间、健康图书室与各级公共图书馆、企事业单位图书室之间图书信息交流共享机制。
3 效益分析
3.1 社会效益分析
3.1.1 农民生活健康。农民在村卫生所医生兼“图书室管理员”宣传指导下，健康知识增多、行为改善，治疗合理、保健科学、体质强健，享受到社会主义改革开放的安康幸福生活，人民福祉提升。
3.1.2 社会主义新农村建设推进。健康图书信息在农村的普及，使受到不发达国家传统疾病和发达国家现代疾病双重威胁、健康素养低、热望获得健康图书信息的农民得到健康指导，强壮了身体，农村生产力及进城务工的农民工生产力得到提高，对农业、城市建设以至整个社会主义现代化建设起到了推动作用。
3.2 经济效益分析
村卫生所健康图书室的图书信息在图书借阅、报刊阅览、资料浏览、卡片阅读、网络点击、板报公示、传单散发、治病教育、登门宣传等传播教育中，使农民知晓了更多健康知识信息，减少了损害健康、导致疾病的不良因素和疾病、伤残、死亡和亚健康对农民的威胁，走上了科学生活、延缓衰老、延长寿命的健康之路。从而，减少了维护生命安全费用的投入，节约了医疗保健费用支出，增强了农民创造生产社会财富的能力，加大了医疗卫生、预防保健、康复健身医事活动的经济效果。
图书信息传播，经济效益巨大。
3.2.1 图书信息传播和医疗卫生综合效益客观。按照美国西方国家测算的宣传1:4的效益比和国家卫生部研究的卫生1:8.5的效益比综合计算[2]，邯郸市5千多个村卫生所的图书学习资料投入（年所均1千元），年经济收益就达3000万元左右。如若全国实施健康图书室知识信息普及，年经济效益在40亿元上下。
3.2.2 健康知识传播减少发病、伤残、死亡经济效果明显。一项研究显示[3]，近1千万人口邯郸市，通过宣传防病，年均减少发病、伤残、死亡经济损失7000余万元。
3.2.3 医疗费用节约可观。据邯郸市6个县、30个乡镇、130多村的2500余例病人调查，例均疾病治疗费0.27万元，癌症例均5.3万元[4]）；全市年发病4290万人次，其中，癌症32500人；十年年均发病下降0.063%。那么，通过健康图书信息的传播，有千万人口的邯郸市，年减少治疗费7.3亿元、癌症治疗费1亿多元。经济效益是显而易见的。
村卫生所健康图书室建设投资少、见效快、经济社会效益俱佳的公益利性事业[4],将受到农民、政府、社会的热烈欢迎和大力支持，发展前景广阔。如若健康图书信息传播，坚持多年普及发展，经济效益会更大。
参考文献
[1]顾惠冬 农村乡镇文化站（图书室）建设现状与思考[J] 图书馆学刊 2007,（2）
[2]邯郸市癌症经济效益调研组. 癌症防治经济支出社会效应研究报告 [n]. 2010 .
关键词：企业健康管理；人力资源；企业经济成本
中图分类号：F2
文献标识码：A
文章编号：1672―3198（2014）21―0017―02
企业健康管理是一项专门针对企业团体用户开发的健康服务项目，它基于企业员工个人健康信息，以实现个人健康目标为目的的个体化健康维护的服务过程；企业健康管理建立在现代生物医疗和信息化管理技术的模式上，从社会、心理、生物的角度来对企业员工的健康状态进行全面的健康保障服务。企业管理是对企业拥有的资源进行合理的配置和有效的使用，以实现企业目标的过程。
1中小劳动密集型企业实施员工健康管理的意义
健康资源是附属在劳动者身上的一种特殊的资源，随着劳动者生理、心理的变化而变动，不直接受管理者的控制。因此，企业要想对健康资源进行合理有效的配置，从而更有效的实现组织目标，就必须对员工实施健康管理。大量研究表明企业健康管理对企业经济效益具有重要意义。
（1）有利于提高员工的工作热情，提高生产力。员工健康不仅要求身体健康、心理健康等WHO所规定的特征，还要求工作满意。也即员工健康表现为员工的主观满意（工作满意）和客观满意（身体健康、心理健康）。实证研究表明，工作满意度对员工离职意愿有显著的负向影响，即员工的工作满意度越低，越倾向于离开现有岗位或组织。企业建立完善的健康管理体系，为员工创造安全健康的工作环境，定期为员工体检，重视关心员工健康状况等措施可以使员工感到被重视和关怀，在工作中有了归属感，提高了精神满足的需求，工作热情高涨，使员工精神饱满的投入到工作中。波特-劳勒期望激励模型指出，工作绩效受到员工的素质与能力、努力程度、环境制约、员工对所承担角色理解程度等因素的影响。在其他因素基本不变的情况下，员工具备的能够发挥的工作能力强、工作动机意愿好，其工作绩效一般就会高。企业进行员工健康管理，优化员工工作动机，从而提高工作绩效，为企业带来更大的经济效益。
（2）有利于提高员工的身体素质，提高劳动生产率。人力资本是提高企业竞争力的核心因素，而员工的健康状况是人力资本的基础和保障。员工在复杂的工作环境中，身体、心理健康受到不利影响都会对企业造成缺勤率、事故率的上升，从而导致工作质量下降，影响企业的经济效益。完善的企业健康管理体系对员工健康的动态管理，提高员工的身体素质，避免员工亚健康风险，提高工作能力。
（3）降低企业人力资源成本，为企业减少不必要的开支，以此提高企业经济效益。健康的真正成本是不健康的员工无法在工作上发挥最佳表现而造成的生产力下降，而不仅仅是企业员工在疾病上所支出的费用。建立完善的企业健康管理体系，有利于降低员工医疗费用等显性成本，以及员工素质下降带来的隐性成本。企业用人成本降低，其经济效益自然会有所提高。
（4）减少员工流失。一方面，员工流失会给企业带来岗位空缺和工作流程中断等问题，使相关成本上升，员工工作积极性受到影响，从而影响工作绩效；另一方面，员工流失率的上升不利于企业的人力资本存量，影响企业人力资源规划。企业应该有长远发展的概念，企业人力资源规划就是为企业可持续发展奠定基础，有效的企业健康管理，可减少员工流失率，保障人力资本存量，实现力资源规划。
2中小劳动密集型企业实施员工健康管理的经济成本
中小企业的特点对于员工健康管理存在一些影响：第一，相较大型企业而言，中小企业在人力资源、资金和物质资源方面存在不足。第二，雇主与管理者对员工健康管理的认识水平有限。第三，小企业追求眼前利益最大化，忽视长期发展和战略规划。
针对中小劳动密集型企业在人力资源、资金和物质资源方面的不足，通过设计“中小劳动密集型企业健康管理与成本研究的相关度问卷”和“中小劳动密集型企业健康管理与成本研究的相关度访谈提纲”，针对山东潍坊市为调差样本，随机抽取该地区内30家属于制造业的中小企业为样本对象，其中中型企业（200～500人）8家、小型企业（200人以下）22家，对中小劳动密集型企业健康管理的经济成本进行研究。
由于企业健康管理是一项投资，投资周期长，投资前期投入大，投资持续周期长，资金流动慢，被中小劳动密集型企业所忽视。在中小企业中，成本管理目标局限于降低费用，很少从效益角度看成本的效用，降低成本的手段也主要依靠绝对节约的方式，而不是通过成本来实现更大的收益。所以，可以将员工健康管理的投资进行一个成本费用的核算，为中小企业在员工健康管理方面的投资做一个数据性的分析，为中小企业在健康管理方面投资进行指导。
首先，明确企业健康管理的内容。企业健康管理主要包括企业员工健康档案、企业员工健康评估系统、员工健康帮助系统、健康环境改进系统、健康事故评估系统五个方面，主要包括五个方面的内容：
（1）企业员工健康档案系统。健康档案将员工的纸质病历以及员工平时生活中的点滴健康相关信息输入电脑，能够在互联网环境下实现信息传递和资源共享。企业管理者可以通过对企业员工健康状况的统计分析，量身定制最为合理、有效的健康管理的最佳方案。
（2）企业员工健康评估系统。这个系统以员工健康档案为基础，对员工健康问题进行分析，找出危害员工健康的因素，制定员工个人和集体的健康计划和政策，有计划的预防疾病的产生和发展。主要措施可以包括职业病的预防，配备劳动卫生防护工具、企业事故紧急处理体系以及事故处理的培训等等。
（3）员工健康帮助系统。针对企业员工的健康状况，定期为员工进行体检，包括身体和心理的体检。配置健康管理人员、建立健康问题咨询中心、举办健康讲座等活动帮助员工进行健康维护。
（4）健康环境改进系统。根据企业员工健康问题产生的因素，改善引起健康隐患的企业环境问题，重新设计工作场所和工作行为方式，创造安全健康的工作环境，消除危机身心健康的工作环境危害因素。
（5）健康事故评估系统。一旦企业员工身体健康状况发生变化，出现健康事故，及时评价因健康事故对员工及企业生产经营活动的影响，并采取相应的对额，尽可能将健康事故对员工及企业的不利影响降到最小。
调查者通过深度访谈的方式从各个中小劳动密集型企业的财务人员处获得一系列关于企业健康管理成本的数据，将所有数据代入企业健康管理成本的公式，得到样本企业在健康管理上的人均成本。
健康管理的人均成本=（企业员工健康档案的成本+企业员工健康评估的成本+员工健康帮助的成本+健康环境改进的成本+健康事故评估的成本）/企业的总人数
企业员工健康档案的成本=企业组织定期体检的成本+建立健康管理系统的成本（包括企业资料存档和网络资料备份）
企业员工健康评估的成本=制定健康管理计划政策的成本+职业病的防护成本+配备劳动卫生防护工具的成本+建立企业紧急紧急处理体系的成本+事故处理的培训成本
员工健康帮助的成本=配备健康管理人员的成本+建立健康管理咨询中心的成本+举办健康管理讲座等活动的成本
健康环境改进的成本=企业为了提高员工健康状况建立的休闲场所的成本（比如，阅览室、吸烟室、按摩室、上网室、咖啡室等等）
健康事故评估的成本=企业用于提高员工满意度的成本（包括主观满意和客观满意）
过程如下：
第一，研读与整理文献。经过对大量文献的研读与整理，本文拟定企业员工健康管理成本体系的指标。因此，文献研读与整理是基础。
第二，发放及回收问卷。将拟定的企业员工健康管理成本体系的指标设计成问卷形式发放给山东省潍坊市内随机的20家中小劳动密集型企业的中高层管理人员，问卷填写后再回收问卷。
第三，处理问卷结果。整理20份中小劳动密集型企业员工健康管理的成本调查问卷，有效问卷10份。
本研究的企业员工健康管理成本体系是通过大量文献搜集、分析、整理来构建的。表1是问卷收集数据整理结果。
观察表1，可以看到样本企业的健康管理已经有了一定的基础，企业愿意在员工健康评估方面付出一定的经济成本，员工健康档案方面次之，最不愿意在健康事故评估方面付出成本，健康帮助方面次之。但是，仍有企业在健康管理方面零成本。
结合本次调查的访谈问卷，可以做出一定判断：绝大多数的中小劳动密集型企业愿意在健康评估方面付出成本是国家在社会保障方面政策的强制原因和员工对于自身健康的重视原因；大部分中小劳动密集型企业愿意在员工健康档案方面付出成本是性价比高（即付出较低的经济成本获得较大的员工满意度，社会影响，企业的正面形象等）；没有中小劳动密集型企业愿意在健康事故评估方面付出任何经济成本是减轻成本开支的原因和企业主忽视健康事故评估的原因；小部分中小劳动密集型企业愿意在健康环境帮助方面付出成本是对企业内某些人员的关心原因；一部分中小劳动密集型企业愿意在健康环境改进方面付出成本是企业主的面子原因。
1：员工健康管理档案的人均成本；
2：员工健康评估的人均成本；
3：员工健康帮助的人均成本；
4：健康环境改进的人均成本；
5：健康事故评估的人均成本。
综合数据，可以看到中小劳动密集型企业在健康环境改进方面付出的平均人均成本最高，在健康事故评估方面付出的平均人均成本最低，为0。
综上所述，中小劳动密集型企业在健康管理方面需要投入人力、物力、财力的具体项目包括五种：企业员工健康档案的成本、企业员工健康评估的成本、员工健康帮助的成本、健康环境改进的成本、健康事故评估的成本。本文的研究成果是：第一，界定了企业健康管理的内容；第二，构建了企业健康管理成本指标；第三，运用企业健康管理成本指标体系对样本企业进行了数据统计，得到我国目前中小劳动密集型企业在健康管理方面的人均成本。
本文有很多创新点：首先，本次科研选题具有创新性，把企业健康管理与企业经济效益结合起来，并找出其相关度；其次，研究内容对企业健康管理成本计算设计比较科学；最后，本次科研的可行性很强，对提高中小劳动密集型企业经济效益具有重要意义。
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关键词：企业经济管理；问题；对策
经济管理是经济学以及管理学的交叉领域，所以，企业实施经济管理主要是为企业的高层领导人提供有效的系统分析方式，有利于为企业提供良好的运行保障，有利于企业建立并充分执行相应的规章制度，由此便可以让企业获取到长远的可持续发展。由于企业经济管理主要指的是企业价值实现全过程管理，主要涉及到的环节有计划、组织、指挥、协调、控制等，由此来进一步有效提高企业的经济效益，实现企业盈利的所有经营活动的总称。因此，经济管理主要涉及到的有生产环节、成本环节、市场环节以及供需处理环节，通过这四个环节的有关企业的经济管理措施，为企业的良好经营提供坚实的保障，促进企业不断提升自身的经济效益，从而达到企业战略发展目标的实现。
1汤臣倍健经营管理概述
1.1汤臣倍健经济管理现状
汤臣倍健公司前身是珠海海狮龙保健食品有限公司，成立于2005年4月1日，主要是研发、生产和销售保健食品。随着公司规模的不断扩大，产品市场的不断深入，汤臣倍健公司于2010年在深交所创业板上市。汤臣倍健的实际控股人、最终控股人以及控股股东均是同一人，即：梁允超，持有汤臣倍健股份有限公司股份比例：41.79%。采取的是适度集中型的股权结构。截至2021年12月，公司实现营业收入74.31亿元，较上年同期增长21.93%，如表1所示，是汤臣倍健2017年—2021年业绩情况表。
1.2汤臣倍健企业实施经济管理的意义
首先，有利于企业实现资源配置优化。在企业展开实际的经济管理过程中，需要针对各种类型的资源配置进行一系列优化，尽可能地让企业所具有的资源发挥出最大的效用，从而有效的避免资源方面的浪费，进一步促进企业经营发展过程中自身利益的最大化。在企业的实际经济管理过程中，所涉及到的环节比较多，由此也就意味着企业实施经济管理势在必行。其次，有利于企业实现经济利益最大化。企业在发展过程中，主要追求的目标就是企业效益最大化，而为了达到这一目标，企业便必须在发展过程中进一步地健全企业的管理体系，进一步完善企业的经济管理制度，并努力的减少企业的运营成本，这样，企业便必须建立科学合理、完善的企业经营计划，以便于实现企业效益最大化的目的。最后，有利于提升企业员工的工作效率。企业在经济管理过程中，需要将重心放在人员的管理上，为了能够让企业员工能够积极主动地展开本职工作，让工作效率达到企业的理想化水平，从而有效地降低企业的经营成本，因此，企业便需要建立完善、合理的经济管理制度体系，从而提升员工的工作效率，强化企业的产品以及服务质量，所以，便需要企业具有一个完整的经济管理制度体系。
2基于SWOT分析下汤臣倍健企业经济管理现状
2.1外部环境提供的机遇分析
首先，经济环境方面。随着人们对生活质量的要求越来越高，使得人们越来越注重养生保健，因此，近几年我国保健品行业的发展态势良好。甚至从2010年至2013年，保健品行业的经济利益增长十分迅速，从51.92亿元增长至285.94亿元，截至2021年12月已经达到2708亿元。其次，社会文化方面。现阶段，人们逐渐的从自然界直接摄取营养素转向为人工间接摄取营养素，尽可能地在短时间内使得身体摄取到足够的营养素，确保人们地身体健康。最后，相关政策方面。将保健食品常识列入《公民健康素养》，而医保体制改革将使患者所承受的健康代价更加高昂。随着医疗健康制度改革的推进，人们自身承担的医疗支出会愈来愈大，不少人有可能由于一次大病就倾家荡产。人们会越来越重视自我健康。这就提高了民众早期防范、强化健康的能力。这无疑给保健食品的开发带来了契机。
2.2外部环境挑战分析
一方面，竞争对手越来越多，例如：安利、康恩贝、百合康、养生堂等，这些品牌都占据了较大的市场份额，而且都有自己的销售渠道和方式，尤其是一些洋品牌，在我国的发展速度非常迅速。不仅如此，汤臣倍健的相对针对性却不是很强。例如：太太口服液，目标客户就是女性，尤其是30-50这个年龄段的女性。
2.3内部环境优势分析
首先，产品优势。汤臣倍健保健食品选用的原料都是从全球范围内，选用高品质的原料，为客户提供了高质量的产品。截至2012年底汤臣倍健从国外采购主要原料的比例达到76.41%，处于行业领先水平。其次，良好的绩效考核制度体系。汤臣倍健采用的是具有激励性的薪酬制度体系，而且绩效考核制度也是十分客观、全面的，不仅能够及时发现问题，而且还能够实现自我提升的目的。最后，价格优势。营养保健食品行业竞争越来越激烈，因此在确保产品品质的同时，也需要为消费者提供合适的价格。汤臣倍健所使用的原材料具有较高的品质，但是价格却要远低于洋品牌。
2.4内部环境劣势分析
首先，经济管理理念比较落后。随着经济的快速发展，市场竞争日益激烈，部分企业还没有充分的认识到经济管理对企业长远可持续发展的重要性，同时也没有意识到经济管理对完善企业内部管理的意义，从而忽视了对经济管理的改进和强化，对企业的整体发展以及整体管理水平的提升产生了强大的影响。除此之外，还有部分企业虽然实施了经济管理，但是由于思想理念比较落后，使得经济管理中的思维、方法以及具体的实践等都不能够紧跟社会发展的步伐，使得企业的经济管理效率偏低。而汤臣倍健企业已经采用了经济管理理念，但是，在实施的过程中，却不能充分地利用经济管理理念，使得经济管理理念形成了一句口号。首先，汤臣倍健企业在实施经济管理过程中，只注重企业的短期利益，而忽视了企业的长期利益。在新的社会形势下，汤臣倍健所制定的发展战略基本上都是以一个会计年度为基准，因此，在这个竞争比较激烈的市场中，汤臣倍健的经济效益在2019年时呈现出负值。其次，企业在实施经济管理过程中，过于关注自身的利益，在一定程度上忽视了社会责任。在现代的经济发展过程中，企业只有充分地认识并勇于承担自身的社会责任，才能够为企业树立良好的积极正面形象，才能够为企业的发展奠定基础。其次，职责划分比较模糊，管理机制体系有待完善。自从改革开放以来，我国的市场经济长期呈现了良性的发展，不过，由于受到中国传统观念与思想观念的束缚，传统的企业经济管理机制仍沿用至今，与中国当代市场经济的发展方向存在着矛盾与冲突。而且管理机制的覆盖范围比较狭窄，使得管理在实际工作中没有制度保证，管理工作开展举步维艰。首先，汤臣倍健的实际控股人、最终控股人以及控股股东均是同一人，即：梁允超，持有汤臣倍健股份有限公司股份比例：41.79%，采取的是集中型管理结构，缺乏科学的经济管理制度。这导致企业在经济管理的过程中没有相应的制度可以依从，进而造成了企业经济管理的过程中，管理者的自由意志对于企业经济管理行为影响过大，最终造成企业员工在经济管理的过程中难以对自己的行为后果进行预测，从而选择直接讨好领导的状况。最后，激励与约束机制有待完善。激励方式单一。在企业的经济管理过程中，所采用的激励机制方法仍然采取的是传统的管理模式，并对公司的经济管理职责和功效的全面实现作出了相应的约束，从而导致了其功能逐渐减弱。由于分配制度的不科学，激励机制功能也逐渐削弱。一方面，由于对公司内部经营人员的奖励政策存在着一定的随意性，并未加以科学合理的设计与制定，从而导致了奖励效果也受相应的影响。约束机制不完善，监督控制功能不强。公司内没有形成健全的经营者约束制度，企业经济管理人员行为也不能受到有效的监管与制约。也可以说，企业经济管理人员的利益大、风险小，权力多、制约小。但目前，公司的经济管理人员监督、审计、任前公示等制度的执行状况出现了不均衡，对公司内部经济管理人员的工作流程监管缺失。
3企业经济管理优化措施
3.1积极转变企业经济管理理念
在企业经济发展的过程中，理念的转变势在必行。所以，便需要积极主动的转变企业的经济管理理念。首先，企业实施经济管理过程中，应从长远利益的角度出发，将关注点放在企业长远可持续发展以及长远获取经济利益的层面上，这样便可以让企业在经济发展过程中的视野以及格局变得更加的开阔，使得企业的发展目标也就能够更好地实现。其次，企业在实施经济管理过程中，要尽可能地改掉不注重效益的弊端。在公司的经济管理过程中，公司职工必须认识市场形势与社会经济条件的变化，以适应经济与社会的发展需要，并不断重视公司发展的整体效益，汤臣倍健采取股权激励的经济管理模式，汤臣倍健在2021年4月1日，制定并颁布了企业2021年的年度分红方案，将17.0亿股股本作为基数，在含税的基础上，向企业全体的股东，以每10股派发7元的现金红利，缴纳相应税款之后，的现金红利金额为6.3元，合计派发现金红利总额为11.9亿元。而唯有如此，公司在经营发展过程中才能够积累良好的社会信誉，从而逐步提升企业形象，进而从外部推动企业经济管理水平的提升。最后，公司在企业经营和管理的过程中，要更多地注意基层职工的意见。因为，基层职工是公司企业经济管理策略的主要执行者，所以，公司必须着重关心基层员工对经济管理活动的看法，以提升经济管理活动的效率。
3.2明确职责，完善经济管理体系
汤臣倍健企业为进一步完善公司治理机制，提升公司整体价值，推动“经理人”向“合伙人”转变，公司正在积极推进员工持股计划相关工作。首先，在企业中建立完善的经济管理制度。经济管理工作从根本上说核心因素是人，所以经济管理体系设置是否科学合理、机关职责是否健全往往决定了经济管理工作能否良性运转。通过形成一定的经济管理体系，企业的经济管理活动就可以更好地规范，更加具备科学与理性。如此，公司经济管理工作目标就可以有效完成。其次，建立规范的奖惩制度。管理人员如果要希望自己职工能够忠心地为公司的事业贡献力量，就需要建立一个完善的奖励制度。也因此，对于所有为公司事业发展付出了卓越贡献的职工，公司管理人员就必须予以全面的激励，如此，公司就能够激发出所有员工的竞争意志，从而充分调动他们的工作热情，并能以主人翁的态度为企业发展与壮大而尽心竭力；至于对于那些做事被动、偷懒、不遵纪守法的员工，特别是对一些最先体现出严重负面影响的人，必须按照个人状况的差异而作出不同程度惩罚，把对他们可能产生的严重负面影响逐步消除在萌芽状态，并最终取得了以儆效尤的成效。最后，通过制定经济管理制度文档，使经济管理的制度逐步规范化。
3.3强化企业经济管理人才的素质
人才是企业发展动力，只有企业中拥有一支具备专门素质的人员，公司才能保持高效的产品品质，才能有创新的资本。所以，企业的管理层应该充分重视高级人才对企业未来成长中的重要作用。首先，企业应该通过多方面的方式留住那些学术素养很好的人才，并对其委以重任。然后，企业也应该在内部招募那些平时工作成绩比较好，并具有丰富管理经验的人员，并对其进行日常培训，让其慢慢地成为一个企业中不可或缺的优秀管理者。最后，企业也应该采取一系列丰厚的条件，留住优秀人员，并使其真正地以主人翁心理对公司全心全意地工作。如此，公司就会具有巨大的发展前景和无限的经营潜力。汤臣倍健公司于2002年，从企业管理的方面入手，开始了对整个营销企业动态的质与量并重的季度复盘工作，全面提升每月对各经营单位和项目的经营分析颗粒度和质量，落实风险整改机制。同时将持续推动高效工作，通过高效工作机制的建立，推动组织架构及人才升级；通过落地执行内部PK机制，提高人才密度。
3.4加强企业经济管理的激励与约束机制
企业为了把一个新的管理制度有效的实施下去，使其取得最理想的经济效益，便需要建立有关的奖励和约束的激励机制。现如今的经济市场是多变的，而企业能够取得理想的经济绩效成果，和企业的内部管理控制体系实施的好和坏存在着非常重要的关联，但企业为了尽可能的减少公司运营的风险与成本，便需要同时拥有完善地激励机制和约束的激励机制。汤臣倍健企业在2022年，建立全渠道消费者智能机器人意见收集体系，同时在此基础上实施期权激励约束制度，刺激企业经济管理的有关人员的活动力，促使企业的发展战略目标比较易于实现，从而为企业的经济管理营造了十分优越的体制环境。并基于此形成旗下各品牌产品品质和用户体验的常规提升机制；建立更加专业和高效的营养健康服务体系，进一步提升精准消费者服务能力。
4结语
在经济发展的新环境、新形势之下，企业经济管理的加强和创新是提升企业竞争力、增加企业效益的有效途径。在国家层面相继《“健康中国2030”规划纲要》、《关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动（2019-2030年）》等文件背景下，汤臣倍健要想有效提升经济效益和社会效益，同时还要确保企业能够实现健康可持续发展。那么在实际的工作过程中，企业展开经济管理工作，便需要不断地转变管理理念、明确职责、完善经济管理制度体系、提升企业经济管理人才的整体素质、建立完善的激励和约束机制，并落实到企业经营发展的各个环节之中，在企业的可持续发展过程中有着不可替代的作用。企业展开经济管理工作，有利于提升企业的经济效益和社会效益，有利于推动企业的健康可持续发展。
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文献标识码：A
文章编号：1672―3198（2014）21―0017―02
企业健康管理是一项专门针对企业团体用户开发的健康服务项目，它基于企业员工个人健康信息，以实现个人健康目标为目的的个体化健康维护的服务过程；企业健康管理建立在现代生物医疗和信息化管理技术的模式上，从社会、心理、生物的角度来对企业员工的健康状态进行全面的健康保障服务。企业管理是对企业拥有的资源进行合理的配置和有效的使用，以实现企业目标的过程。
1中小劳动密集型企业实施员工健康管理的意义
健康资源是附属在劳动者身上的一种特殊的资源，随着劳动者生理、心理的变化而变动，不直接受管理者的控制。因此，企业要想对健康资源进行合理有效的配置，从而更有效的实现组织目标，就必须对员工实施健康管理。大量研究表明企业健康管理对企业经济效益具有重要意义。
（1）有利于提高员工的工作热情，提高生产力。员工健康不仅要求身体健康、心理健康等WHO所规定的特征，还要求工作满意。也即员工健康表现为员工的主观满意（工作满意）和客观满意（身体健康、心理健康）。实证研究表明，工作满意度对员工离职意愿有显著的负向影响，即员工的工作满意度越低，越倾向于离开现有岗位或组织。企业建立完善的健康管理体系，为员工创造安全健康的工作环境，定期为员工体检，重视关心员工健康状况等措施可以使员工感到被重视和关怀，在工作中有了归属感，提高了精神满足的需求，工作热情高涨，使员工精神饱满的投入到工作中。波特-劳勒期望激励模型指出，工作绩效受到员工的素质与能力、努力程度、环境制约、员工对所承担角色理解程度等因素的影响。在其他因素基本不变的情况下，员工具备的能够发挥的工作能力强、工作动机意愿好，其工作绩效一般就会高。企业进行员工健康管理，优化员工工作动机，从而提高工作绩效，为企业带来更大的经济效益。
（2）有利于提高员工的身体素质，提高劳动生产率。人力资本是提高企业竞争力的核心因素，而员工的健康状况是人力资本的基础和保障。员工在复杂的工作环境中，身体、心理健康受到不利影响都会对企业造成缺勤率、事故率的上升，从而导致工作质量下降，影响企业的经济效益。完善的企业健康管理体系对员工健康的动态管理，提高员工的身体素质，避免员工亚健康风险，提高工作能力。
（3）降低企业人力资源成本，为企业减少不必要的开支，以此提高企业经济效益。健康的真正成本是不健康的员工无法在工作上发挥最佳表现而造成的生产力下降，而不仅仅是企业员工在疾病上所支出的费用。建立完善的企业健康管理体系，有利于降低员工医疗费用等显性成本，以及员工素质下降带来的隐性成本。企业用人成本降低，其经济效益自然会有所提高。
（4）减少员工流失。一方面，员工流失会给企业带来岗位空缺和工作流程中断等问题，使相关成本上升，员工工作积极性受到影响，从而影响工作绩效；另一方面，员工流失率的上升不利于企业的人力资本存量，影响企业人力资源规划。企业应该有长远发展的概念，企业人力资源规划就是为企业可持续发展奠定基础，有效的企业健康管理，可减少员工流失率，保障人力资本存量，实现力资源规划。
2中小劳动密集型企业实施员工健康管理的经济成本
中小企业的特点对于员工健康管理存在一些影响：第一，相较大型企业而言，中小企业在人力资源、资金和物质资源方面存在不足。第二，雇主与管理者对员工健康管理的认识水平有限。第三，小企业追求眼前利益最大化，忽视长期发展和战略规划。
针对中小劳动密集型企业在人力资源、资金和物质资源方面的不足，通过设计“中小劳动密集型企业健康管理与成本研究的相关度问卷”和“中小劳动密集型企业健康管理与成本研究的相关度访谈提纲”，针对山东潍坊市为调差样本，随机抽取该地区内30家属于制造业的中小企业为样本对象，其中中型企业（200～500人）8家、小型企业（200人以下）22家，对中小劳动密集型企业健康管理的经济成本进行研究。
由于企业健康管理是一项投资，投资周期长，投资前期投入大，投资持续周期长，资金流动慢，被中小劳动密集型企业所忽视。在中小企业中，成本管理目标局限于降低费用，很少从效益角度看成本的效用，降低成本的手段也主要依靠绝对节约的方式，而不是通过成本来实现更大的收益。所以，可以将员工健康管理的投资进行一个成本费用的核算，为中小企业在员工健康管理方面的投资做一个数据性的分析，为中小企业在健康管理方面投资进行指导。
首先，明确企业健康管理的内容。企业健康管理主要包括企业员工健康档案、企业员工健康评估系统、员工健康帮助系统、健康环境改进系统、健康事故评估系统五个方面，主要包括五个方面的内容：
（1）企业员工健康档案系统。健康档案将员工的纸质病历以及员工平时生活中的点滴健康相关信息输入电脑，能够在互联网环境下实现信息传递和资源共享。企业管理者可以通过对企业员工健康状况的统计分析，量身定制最为合理、有效的健康管理的最佳方案。
（2）企业员工健康评估系统。这个系统以员工健康档案为基础，对员工健康问题进行分析，找出危害员工健康的因素，制定员工个人和集体的健康计划和政策，有计划的预防疾病的产生和发展。主要措施可以包括职业病的预防，配备劳动卫生防护工具、企业事故紧急处理体系以及事故处理的培训等等。
（3）员工健康帮助系统。针对企业员工的健康状况，定期为员工进行体检，包括身体和心理的体检。配置健康管理人员、建立健康问题咨询中心、举办健康讲座等活动帮助员工进行健康维护。
（4）健康环境改进系统。根据企业员工健康问题产生的因素，改善引起健康隐患的企业环境问题，重新设计工作场所和工作行为方式，创造安全健康的工作环境，消除危机身心健康的工作环境危害因素。
（5）健康事故评估系统。一旦企业员工身体健康状况发生变化，出现健康事故，及时评价因健康事故对员工及企业生产经营活动的影响，并采取相应的对额，尽可能将健康事故对员工及企业的不利影响降到最小。
调查者通过深度访谈的方式从各个中小劳动密集型企业的财务人员处获得一系列关于企业健康管理成本的数据，将所有数据代入企业健康管理成本的公式，得到样本企业在健康管理上的人均成本。
健康管理的人均成本=（企业员工健康档案的成本+企业员工健康评估的成本+员工健康帮助的成本+健康环境改进的成本+健康事故评估的成本）/企业的总人数
企业员工健康档案的成本=企业组织定期体检的成本+建立健康管理系统的成本（包括企业资料存档和网络资料备份）
企业员工健康评估的成本=制定健康管理计划政策的成本+职业病的防护成本+配备劳动卫生防护工具的成本+建立企业紧急紧急处理体系的成本+事故处理的培训成本
员工健康帮助的成本=配备健康管理人员的成本+建立健康管理咨询中心的成本+举办健康管理讲座等活动的成本
健康环境改进的成本=企业为了提高员工健康状况建立的休闲场所的成本（比如，阅览室、吸烟室、按摩室、上网室、咖啡室等等）
健康事故评估的成本=企业用于提高员工满意度的成本（包括主观满意和客观满意）
过程如下：
第一，研读与整理文献。经过对大量文献的研读与整理，本文拟定企业员工健康管理成本体系的指标。因此，文献研读与整理是基础。
第二，发放及回收问卷。将拟定的企业员工健康管理成本体系的指标设计成问卷形式发放给山东省潍坊市内随机的20家中小劳动密集型企业的中高层管理人员，问卷填写后再回收问卷。
第三，处理问卷结果。整理20份中小劳动密集型企业员工健康管理的成本调查问卷，有效问卷10份。
本研究的企业员工健康管理成本体系是通过大量文献搜集、分析、整理来构建的。表1是问卷收集数据整理结果。
观察表1，可以看到样本企业的健康管理已经有了一定的基础，企业愿意在员工健康评估方面付出一定的经济成本，员工健康档案方面次之，最不愿意在健康事故评估方面付出成本，健康帮助方面次之。但是，仍有企业在健康管理方面零成本。
结合本次调查的访谈问卷，可以做出一定判断：绝大多数的中小劳动密集型企业愿意在健康评估方面付出成本是国家在社会保障方面政策的强制原因和员工对于自身健康的重视原因；大部分中小劳动密集型企业愿意在员工健康档案方面付出成本是性价比高（即付出较低的经济成本获得较大的员工满意度，社会影响，企业的正面形象等）；没有中小劳动密集型企业愿意在健康事故评估方面付出任何经济成本是减轻成本开支的原因和企业主忽视健康事故评估的原因；小部分中小劳动密集型企业愿意在健康环境帮助方面付出成本是对企业内某些人员的关心原因；一部分中小劳动密集型企业愿意在健康环境改进方面付出成本是企业主的面子原因。
1：员工健康管理档案的人均成本；
2：员工健康评估的人均成本；
3：员工健康帮助的人均成本；
4：健康环境改进的人均成本；
5：健康事故评估的人均成本。
综合数据，可以看到中小劳动密集型企业在健康环境改进方面付出的平均人均成本最高，在健康事故评估方面付出的平均人均成本最低，为0。
关键词：林业；持续健康；发展
在20世纪80年代，持续健康发展（Sustainable Development）被挪威首相首次提出，并迅速成为全球各世界的共同遵循。1987年，世界环境与发展委员会在《我们共同的未来》报告中第1次阐述了持续健康发展的概念，强调科学持续的发展是既要满足现代人的发展需要，并且不能够损害后代人的发展权利的发展。换句话说，就是指经济、社会、资源和环境保护等方面的统筹协调发展。因为它们是一个密不可分的系统，既要达到发展经济的目的，又要保护好人类赖以生存的大气、淡水、海洋、土地和森林等自然资源和环境，使子孙后代能够永续发展和安居乐业。作为大自然重要组成部分，保持林业持续健康发展，对于挖掘林业潜力，发挥林业资源作用有着积极意义，笔者试图在分析当前林业发展状况与形势的基础上，提出一些个人的见解。
1 林业的内涵和外延
一般而言，林业的内涵和外延是指，为进行森林经营组织起来的、以进行木材、林产品生产和实现各种资源可持续开发利用的事业。林业部门主要包括营林和森林工业两大部门，一般而言，它们的主要职能是科学合理而有计划地绿化相关的荒山荒地，有力有序地扩大森林资源；同时科学经营好和管理好现有的天然林和人工林，并在适时适度适宜的基础上，科学合理地进行林业开发和森林资源的利用；贯彻落实国家关于林业治理的相关规定和要求，有计划地提高我国的森林资源的覆盖率，积极增加森林木材和相关林副产品的质量，从不同方面满足工农业生产、国防建设和人民群众生活的需要；同时，研究和加强林业建设，运用林业资源和天然性能，发挥森林的气候调节、涵养水源、防风固沙、保持水土、农田保护等综合功能和效用，确保农业的高产稳产；林业经营主要包括森林树木的采伐、更新、森林保护，以及森林再造和抚育间伐，城市森林的建立和管理等一系列林事活动，发挥林业的服务经济社会发展的作用。
就当前比较统一的认识来看，我国林业的发展主要经历了3个阶段。分别为初期发展阶段、探索发展阶段和新的发展阶段。第1个阶段时间大概为建国初期到20世纪80年代初，属于我国传统林业发展阶段，在这个时期，林业为国家工业化发展提供了积累；第2个阶段是20世纪80年代初至90年代初，这个阶段的特点是，林业发展的核心活动集中表现在集体林区和其他非国有林区开始探索落实林业“三定”政策，也就是我们所说的“稳定山权、林权、划定自留山”等3个方面，也就是在这一时期，林业生产责任制得以确定；第3个阶段是20世纪90年代至今，我国林业发展不再局限于国内，而在发展的思想上逐步与国际接轨，加强林业发展，管理扼制环境恶化的状况，我国林业迈向新的发展之路。在这一时期，我国制定并出台了《中国21世纪议程――林业行动计划》，为当代林业持续健康发展确立了战略方向。
2 影响林业持续健康发展的因素
所谓林业的持续健康发展是指从森林生态系统在生命支持系统中的整体作用出发，以森林生态系统在自然、社会系统中的功能维护为中心，通过科学合理的加强对森林生态系统的有效管理，从而向社会提供持续化、健康化的服务，而不仅仅是提供以木材为基础的某种或某几种的物质产品。要实现此种功能的维护，不仅仅是人类最大限度获取森林使用价值的前提，还是林业使用价值持续性、健康化的保障，更是人类持续生存和发展所依赖的生命支持系统的基础条件，同时，这也是林业价值的根本。
比较共同的认识为：要保持林业的持续健康发展主要取决于3个方面的因素，主要表现为：一是社会发展所形成的经济实力，也即是社会资源能源、资金信息使用率和增长率、人均收入情况和资源储量等；二是重视林业持续健康发展而形成的社会合力，包括人口容量、素质、意识、道德等诸多的方面；三是对关注生态健康发展而获得的支持力。
3 林业持续健康发展的重点与对策
3.1 培育人才队伍
人是生产力中最活跃的因素，往往对事物的发展方向起着决定性的作用。所以，落实持续健康发展的现代林业，必须以适应现代林业发展需要的人才队伍培育为基础。首先，以持续发展理论为指导思想,大力实施可持续发展教育,重构适应持续发展的人才培养模式。培育纯正的思想意识，通过加强学习不断转变林业持续健康发展的新思路，领悟林业健康持续发展的重要性和必要性，掌握实现林业转型发展实现高效优质的工作方法和路径。其次，教育培养要以面向林业健康持续发展为需要，以人的全面协调发展为前提，以形式多样、内容丰富的教材拓展人的潜在能力。
3.2 注重综合评价
3.2.1 林业的生态效益。人类普遍认识到森林兼具经济效益、社会效益和生态效益3种效益，其生态效益价值远远超过其经济价值。林业的发展可同时带来这3种效益，其中，经济效益在过去往往是最受关注的，但如今生态效益得到了越来越多的关注。林业的经济效益和生态效益有着密不可分的联系，生态效益可创造经济效益。
3.2.2 林业生态效益与经济效益的关系。林业生态效益与经济效益二者之间具有相互依存、相互矛盾、相互影响、相互作用的关系。忽视生态环境而过度追求经济增长，势必会引起环境恶化而最终阻止经济的增长。在当前这个既注重生态效益又注重经济效益的时期，不仅要使当前的经济快速发展，而且还要使后期的经济增长也能保持良好的增长态势。所以如果采取单纯只注重生态效益而放弃必要的经济增长，最终要导致经济效益滑坡，从而使生态环境建设也失去了物质保证。
3.2.3 注重林业的生态效益和经济效益在实践中的对策。一是造林规模化。从提高生态效应、景观效果、经济效益出发，成片造林。片林建设以发展苗木基地、经济林、速生丰产林为主；二是造林多样化。采用多样化的以林养林，以发展林木加工养林，以发展经济果林养林；三是林农结合式。应用和推广国内外先进技术和成果，采用科学的生产管理方法，以林为主，大力推广生态效益和经济效益兼备的兼作方式，如林草兼作、林药兼作、林灌混植。
3.3 加大科技投入
持续健康发展的内涵包括经济的发展和对资源环境的再发展能力的保护，因而既要发展经济又要保证资源于环境的发展力，最有效的解决方法是靠科技来发展经济，改变传统的以牺牲自然环境为代价的粗放式经济发展模式。在林业发展上，实施科技兴林，不断提高林业建设的科技含量是林业持续健康发展的关键。要建立以企业为主体、以市场为导向、以科技为核心、以效益为目的的林业科技创新体系。如今的“数字林业”已利用现代信息科技手段，使林业经营和管理逐步精确化、科学化，加快实现林业的现代化。加强森林生态系统的研究和监测；充分利用先进技术，抓好良种育苗和树种结构调整。
3.4 健全运行机制
从法律角度来讲，要加大林业立法进度。在充分遵循“尊重和体现生态规律；以持续健康发展为导向”的原则基础上，加大林业健康持续发展立法力度，充分考虑实现经济社会发展所需要的生态环境和林业资源条件，以法律和制度的形式加强对生态环境和森林资源的保护，重点突出生态利益和经济利益的协调平衡。
从防范角度来讲，要在全面加强森林资源监测和分析的基础上，建立健全各类重大突发森林资源破坏事件的预警和应急系统建设，增强对重大突发森林资源破坏事件的处置能力和效果，确保林业资源的持续健康发展。
从林业执法方面讲，要加大执法力度，为林业持续健康发展奠定基础保障。一是加强森林采伐限额管理，控制森林资源过量消耗，健全管理机制，确保森林生长量与采伐量的长期稳定；二是加强林地管理，防止有林地逆转，实行林地用途管制和总量控制制度，严惩毁林占地的违法行为；三是坚持依法治林，加强基层林业执法队伍建设，从源头上控制破坏森林行为的发生。
4 结论
我们常说，科学技术是第一生产力，人才是第一资源。尤其在当前科学发展观一贯强续持续健康发展的重要意义当口，要想加快推进林业事业的持续健康发展，务必要着力从提高务林人员的科学发展理念和工作业务技能水平入手。首先要树立人才兴林观，努力培养符合现代林业发展需求的人才队伍；其次，要注重评价系统的建立，科学评价林业发展的效果与实绩；再者，要坚持建立健全运行机制，为林业发展提供基础保障。总之，要形成合力地推动林业持续健康发展，为经济社会又好又快发展创造积极环境。
参考文献
1 张建国.林业可持续发展实践途径的探索[J].林业经济问题, 1999（3）
【关键词】 农村；中医；图书；健康；发展
中医图书是中医进步的阶梯，它是中医药、中医传统适用技术治已病、治未病的载体、名片，是中医药医疗保健、益寿延年的中华瑰宝。中医药起源于农村，救治强健中华民族几千年，更有新中国六十年代“一根针一把草”解决广大农民医疗保健的辉煌业绩，农村是中医药发展的广阔天地，农村医生和农民群众学习、应用中医药知识治病、防病、卫生、保健，对社会主义建设、中华民族复兴具有重要的现实意义和深远影响。邯郸是农村在村卫生所建立以中医为主的图书室，促进中医药发展、解决农民保健、提高农民健康水平，是一个值得推广的新举措，将为我国六十万个农村、九亿农民的健康提供重要借鉴。
1 农村中医图书室的建设
1.1 中医药发展需要 中医药是最具历史感和影响力的古老医学体系，历史悠久、独具特色、博大精深、享誉世界，辉煌灿烂。近几年，全世界中医药热方兴未艾，前景绚丽多彩，其疗效特别是对一些疑难病很好的疗效，令人瞩目。中医药需要“继承”“传播”“发扬”。邯郸市打破惯有的思维方式，智慧地创造出在村卫生所增设中医图书室，以近身直接的中医药图书信息传播，呼唤、孕育乡村医生、农民群众的中医观念，延续、提升中医理论、适用技术，开拓、强化中医药农村广大市场和服务领域，激发、提高中医药的竞争力，更快更广泛地走向世界，为人类提供更加安全有效的医疗保健服务，是一个不错的“金不换”选择，为中医药技术和文化深入发展架起了一座金桥。。
1.2 农民医疗保健需求。中医药技术简便、价廉、效验、传统，九亿中国农民健康状况差、经济收入低、健康需求大，对中医药有着强烈的欲望。近几年中医药专家教授深入农村为农民治病、开展健康咨询，早已赢得了农民的心，特别是针灸、推拿、拔罐、刮痧等传统中医药技术更是神奇有力，研究显示，小小针灸就能治疗200多种疾病。加之中医药治未病的优势，中医药技术对解除农民病痛、增强农民健康是显而易见的。进一步了解中医药，更好地选择接受中医药技术已是必然走势。邯郸市在农民身边建起中医图书室，为农民送上了中医腰医疗、保健、健康知识，实乃明智之举。
1.3 村卫生所条件优越。邯郸市的214个乡镇有5200多个村卫生所，所均村医2人、房4间、药架2-3个、收入3万余元，而且，村医愿意能够每年拿出1000元左右购买中医图书信息资料；村医能利用专业知识信誉指导群众图书阅读、沟通感情、增强效果。在农村公共图书馆缺失、村卫生所有着人员固定、疾病防治联络优势、经济收入稳固和健康教育系统稳定的组织、人员、设备、渠道、活动的支撑下，建设了中医图书室，铸就了中医图书信息采集、保存、管理、传播、健康农民身体的基本条件和投资运营、生存发展的活力。实践表明，中医药健康知识传播，路由顺畅，迅速发展，效果明显，为中医药发展、农民健康促进起到了意想不到的效果。
2 农村中医图书室的管理
2.1 中医图书室基本设施齐全。每个村卫生所的中医图书室有房屋1间（约20平米）、书架3个、书案（桌）1个、椅子几把和算机1台，中医图书存量约1000册。借助卫生系统疫情网络系统将村中医图书室和健康教育的计算机联网联合起来，经常搜寻、征集、健康信息，定期购置中医图书文献资料，构建中医图书信息平台。制定有机构设置和基础建设、图书购置、资料征集、信息采集、资金投入、知识传播、业务运行、管理考核、发展提高等方面的规章、制度；
2.2 中医图书信息采集、储存、传播优势 村卫生所经常搜寻、征集、健康信息，综合运用图书、网络、信息、传媒、传统渠道，丰富中医图书信息普及、传播的内容、形式、手段、速度、效率、效益。运用图书借阅、报刊阅览、资料浏览、板报公示、传单散发、治病教育、咨询解答、登门宣传和互联网、局域网等多种传输方式，最大限度将健康知识传送给每一个农村居民，喜闻乐见，简明易懂。中医图书室的功能、效率和水平都比较好。
2.3 中医图书室投资、运行、发展稳定。中医图书室图书文献资料信息购置、采集、管理、运营所需费用投入有保障：启动阶段市、县政府、卫生、社会齐动员，筹集资金数百万元购置图书资料，发动卫生部门、公共图书系统、社会各界捐赠，村有图书1000-2000册，具备了小型卫生室（角）的雏形，投入了运行。之后，每年由村医自行投入1000元左右资金，充实、更新村中医图书室的图书文献资料，成功解决了中医图书室的正常运转和长期生存发展。
3 农村中医图书室的效应
中医健康图书室图书信息在农民中的传播，促使农民走上健康之路，促进农民身心健康。农村乃至全中国的劳动力得到不同程度地增强，社会效益经济效益巨大。
3.1 农民乃至国家福祉提升。农民在村卫生所医生兼“中医图书室管理员”的宣传指导下，健康知识增多、行为改善，治疗合理、保健科学、体质强健，享受到了社会主义改革开放的安康幸福生活，幸福指数有所提高广大农民兴高采烈。3.2 加快国家社会主义建设进程。中医图书信息在农村的普及，使受到不发达国家传统疾病和发达国家现代疾病双重威胁、健康素养低、热望获得中医信息的农民得到中医健康指导，健康水平提高，使农村农业劳动生产力、城市建设发展的农民工生产力得到增强，促进了农业和城市建设，必将加速整个社会主义现代化建设的进程，不断满足人民日益增长的物质和文化生活需要。
3.3 医疗卫生综合经济效益巨大。深受农民青睐中医药图书信息的传播普及还会带来医疗卫生综合经济效益的提高。①按照美国西方国家测算的宣传1:4的效益比和国家卫生部研究的医疗卫生1:8.5的效益比综合计算，邯郸市5千多个村卫生所所均投入1千元的中医图书信息费用，年经济收益可达6亿多元。如若全国实施健康图书室知识信息普及，年经济效益在700亿元以上。②中医知识传播减少发病、伤残、死亡经济效果明显。一项研究显示，近1千万人口邯郸市，通过宣传疾病防治，年均减少发病、伤残、死亡经济损失7000余万元。③医疗费用节约可观。据邯郸市6个县、30个乡镇、130多村的2500余例病人调查，例均疾病治疗费0.27万元，癌症例均5.3万元；全市年发病4290万人次，其中，癌症32500人；十年年均发病下降0.063%。那么，有千万人口的邯郸市，年减少治疗费在7.3亿元上下、癌症治疗费1亿多元。社会经济效益是显而易见的。
总之，村卫生所建设中医图书室是建设投资少、见效快、经济社会效益俱佳新举措，受到了农民、政府、社会的热烈欢迎和大力支持，发展前景广阔。
参考文献
[1] 刘讯，王德安. 图书馆管理工作指南[M]. 沈阳：东北工学院出版社，1993.
[2] 赵国庆. 图书馆使用管理学[M]. 中国矿业大学出版社，1993.
[3] 李洪峰. 西安农村调查[M]. 北京：学习出版社，2004.
