【关键词】 骨折； 术后； 优质护理服务
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.046
骨折为外力或病理等因素致使患者的骨质出现部分或完全断裂，患者的临床症状多表现为骨折处有局部的疼痛、肿胀、功能丧失等。严重骨折多应用手术治疗，对骨折患者进行有效的术后护理，可明显降低患者并发症的发生率，指导患者早期进行康复训练可促进患者骨折康复［1］。2011年6月～2011年11月笔者所在医院收治80例骨折患者，所有患者均有针对性地实施手术治疗，并于术后给予优质护理服务，取得了理想的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年6月～2011年11月笔者所在医院收治80例骨折患者，男49例，女31例，患者年龄15～71岁，平均（37.2±3.3）岁。28例为开发性骨折，52例为闭合性骨折；受伤原因：39例为车祸，28例为高处坠落，13例为挤压伤。17例为股骨干骨折，35例为胫腓骨骨折，18例为桡骨骨折，5例为踝骨骨折，5例为跟骨骨折。所有患者均经X线等检查明确诊断。
1.2 方法 患者入院后给予常规护理，所有患者均给予有针对性的手术治疗，手术治疗方法包括钢板、髓内针、克氏针内固定等。所有患者均给予抗生素预防感染。
1.3 优质护理措施
1.3.1 入院宣教 在入院第一时间迎接患者，送患者到病室，向患者及家属介绍科室的环境及各注意事项等。告知患者及家属呼叫铃的应用方法、需要进行的检查［2］。
1.3.2 术前准备 手术前做好各项准备工作，对术区进行备皮，并告知患者手术中应注意的事项。教会患者如何在床上大小便，并进行练习。给予患者心理干预，手术治疗或多或少都会使患者产生紧张心理，对手术产生不良影响，故应消除患者的不良心理，让其以乐观的心态面对手术治疗，以保障手术顺利进行［3］。
1.3.3 术后护理措施 患者手术后送入病室，要对患者进行各项检查，并和手术人员进行交接，遵医嘱给予各项护理措施，如有引流要保障其通畅，注意引流的颜色、量等。密切观察患者的一般情况，包括血压、脉搏、呼吸、心率等，并进行记录。注意观察患者患肢的末梢血流情况，注意其温度、伤口愈合情况等，如出现异常，要及时上报医生给予对症处理。（1）常规护理：注意病室的卫生清洁，定期更换床单及消毒，保持室内的温度，并进行通风，根据患者的骨折部位，选择合适的让患者休息。患者的饮食应注意营养，但也不可过于油腻。（2）心理护理：关心和安慰患者，和患者进行有效的沟通，以了解患者的心理情况，如有不良心理表现，应给予心理干预，消除其紧张、恐惧等不良心理。患者术后会有疼痛的表现，可应用放轻松音乐等方法转移患者的注意力［4，5］。（3）疼痛护理：患者手术后会出现疼痛，可适量给予止痛药物，避免患者因剧烈疼痛而出现不良并发症。保护患者的患侧肢体，换药时不可粗暴，动作应轻柔。（4）指导功能锻炼：根据患者的病情指导并协助患者各项功能锻炼。患者手术后早期可进行床上功能锻炼，指导其进行肌肉、关节等被动锻炼，并教会患者家属如何对患者进行按摩。功能锻炼应适度，不可操之过急，应主要锻炼的量和力度。
1.3.4 出院宣教 根据患者的病情，对其进行出院健康指导，告知其应注意的事项，进行功能锻炼的方法等。股骨干骨折患者不可过早下地。患者出院后还应定期到医院进行复诊，进行X线检查，以查看骨折愈合情况。
2 结果
所有患者经手术治疗后，骨折均恢复解剖复位。经优质护理服务后，所有患者均病情稳定，疼痛明显缓解，无一例患者发生术后并发症。术后均在指导下进行功能锻炼，所有患者骨折愈合良好，无畸形等情况发生。患者的满意度得到了明显提高。
3 讨论
本文所有患者经优质护理服务后，患者的病情稳定，疼痛明显缓解，无一例患者发生术后并发症，患者的满意度明显提高。这表明术后给予患者优质护理服务，可明显提高患者的手术治疗疗效。优质护理服务可有效加强护患关系，让患者积极配合治疗和护理，患者的满意度和疗效均得到了有效的提高。
参 考 文 献
［1］ 张芬兰,陈丽君,杜宇.双侧多发肋骨骨折患者的临床研究及术后实施优质护理服务的体会［J］.中国医学创新,2011，8（9）:92-93.
［2］ 代后珍.基础护理在优质护理服务中存在的问题及策略［J］.中国医药导报,2011,8(23):17-18.
［3］ 单春玲.结合“优质护理服务”实际浅谈腰间盘突出症手术治疗的护理体会［J］.中国医药指南,2011,9(23):43-44.
［4］ 黄映莲,韩满玲.星级护理在优质护理服务示范工程中的实践与体会［J］.右江医学,2010,38(5):64-65.
关键词：骨折患者；优质护理；探讨；服务
骨折，是由病理因素或外力因素导致患者的骨质出现部分性或完全性断裂，一般患者的临床症状表现为骨折处有明显的肿胀，出现强烈的疼痛感，患处丧失功能等，严重的骨折应该对患者实施手术治疗。在现代医学治疗的基础上，对患者实施术后优质护理服务，成为了提升治疗骨折措施的有效手段，能够显著地降低患者出现术后并发症现象，帮助患者进行早期康复训练，促进功能恢复。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月～12月接收的82例骨折患者作为此次临床观察的对象，对全部患者的病历资料、手术治疗过程、术后护理服务进行回顾性分析总结。其中男患者共计48例，占总人数的58.54%；女患者共计34例，占总人数的41.46%。患者年龄在15～70岁，平均年龄（37.65±3.25）岁。全部患者在接受手术治疗之前均经过X线等检测[1]，被明确诊断为骨折。82例患者中开发性骨折的有24例，闭合性骨折的有58例。16例患者为股骨干骨折，32例患者为胫腓骨骨折，17例为桡骨骨折，6例为踝骨骨折，11例为跟骨骨折。
1.2方法 患者在确诊住院后被给予常规性护理，对全部患者进行有针对性的治疗，在手术开始之前对其病症进行详细的分析和探讨，最终确定手术方案，然后经过对患者及家属的告知和探讨，确定手术实施的具体时间。手术治疗的基本方式包括髓内针、钢板、克氏针内部固定等，对全部患者进行抗生素预防感染措施。
患者接受手术治疗的时间为3～6h，平均为4.5h。对骨折患者采取的手术治疗方式为静力固定法，这样做目的在于最大程度的降低患者病痛感和术后不适感。患者在接受临床治疗和观察之前全部签署了同意条款，自愿接受医院一切合理性的监测安排和病情记录。
1.3观察指标 在对患者进行手术治疗和术后优质护理服务的全部过程中，主治医师、医护人员及患者家属需要对患者进行全天候的监督和巡查工作，与患者进行询问和交流，及时了解患者的恢复适应程度。每天早、中、晚各进行1次血压测量，进行1次/w X线照射检测，记录患者的检查变化情况，建立相关病情数据库，方便进行下一步的临床分析[2]。要对患者的身体健康情况、骨折恢复情况进行及时检查[3]，防止患者在恢复的过程中，由于错误的保养方式和行动引发二次受伤。
1.4优质护理服务措施
1.4.1入院宣教 医院要做到在患者寻求治疗的第一时间内，为患者提供指导和帮助，将患者送到诊治病室，了解骨折过程和病情程度，向患者家属询问患者病史，并向其介绍治疗科室的环境和特点，向患者告知相关注意事项，指导患者正确使用呼叫铃，并与患者进行良好沟通，促使患者配合相应检查和治疗。
1.4.2术前准备 在对患者进行手术治疗之前，要最好相关准备工作，对手术区域进行彻底的消毒和准备，向患者告知手术过程中的风险情况和注意事项。患者的接受手术治疗时会出现不同程度的紧张心理，要对患者的心理加以干预，避免出现不良的情况，对患者的身体健康造成影响，要帮助患者保持乐观向上的积极心态，确保手术的顺利实施[4]。
1.4.3术后护理服务 在手术结束后的第一时间内，要将患者及时送回病房进行下一步相关检查，护理人员要与主治医师进行沟通，依照医生的医嘱对患者进行护理服务。密切观察患者的呼吸、血压、脉搏和心率等，注意患者骨折处末梢的血流情况，对伤口进行严格处理，如果出现异常情况，要及时向主治医生进行汇报。对患者实施优质护理服务应该包括以下几点：①常规护理。注意患者病房环境的清洁，对骨折伤口处进行消毒处理，防止出现感染，保持室内通风，注意患者的饮食，不应该过于油腻，让患者出现不适症状。②心理护理。要加强对患者的安慰和关心，与患者进行沟通和询问，消除患者的紧张和恐惧心理，在手术治疗之后患者一定会出现疼痛表现，可以放一些欢快轻松的音乐，帮助患者转移注意力，降低疼痛感和不适感[5]。③疼痛护理。对于出现强烈疼痛感的患者，要给予一定量的止痛药物进行缓解，防止出现并发症，保护患者的骨折处能够良好的恢复，在换药的时候动作要轻，不能再次造成对患者的伤害。④指导功能恢复训练。护理人员要依据患者的病痛程度和恢复程度，帮助患者进行适量的功能锻炼。患者在手术后早期结束后可以在床上进行功能训练，锻炼关节和肌肉的灵活性。护理人员还要指导家属对患者进行按摩，舒缓患者的疲惫感。
2结果
全部患者在接受手术治疗后，得到了最优质的护理服务，患者骨折部位恢复情况良好，复位没有出现异常，患者病情基本稳定，没有特别强烈的疼痛感，没有患者出现术后并发症现象。手术后在护理人员的指导和帮助下，患者能够自主进行功能锻炼，骨折愈合情况良好，没有发生畸形等不良情况。
3讨论
骨折，主要因为病理因素以及外力因素导致患者最终于临床表现出骨质部分性断裂或者完全性断裂的现象，通常患者临床疾病症状主要表现为于骨折位置出现显著的肿胀感以及疼痛感，并且功能完全丧失，严重的情况下需要对患者实施骨折治疗。
患者在接受了优质护理服务之后病情得到有效缓解，疼痛感逐渐降低，满意程度明显提升。这些情况都表明，对骨折患者实施术后优质护理服务，能够明显提升手术治疗的效果，加强护患关系，加强患者的配合程度。
在本次研究过程中，对所有患者完成手术后，选择优质方法对患者进行护理，最终患者发生骨折位置全部有效恢复，并且复位过程中未出现任何的异常情况，患者临床疾病情况未出现任何的异常，患者临床疾病情况表现基本稳定，于临床未出现任何强烈的疼痛感，并且完成手术后未出现严重的并发症。对患者完成手术后，通过护理人员的优质护理，患者可以有效完成自主功能锻炼，最终显著促进患者临床骨折愈合，未出现任何畸形情况。
综上所述，通过临床治疗和观察，我们认为在对骨折患者进行相关手术治疗之后，实施优质护理服务能够提升患者的恢复时间和效果，降低患者的不适感，保证患者骨折处的复位效果，值得在医学临床应用中使用和推广。
参考文献：
[1]代后珍.基础护理在优质护理服务中存在的问题及策略[J]，中国医药导报，2011，21（4）：57-58.
[2]单春玲.结合"优质护理服务"实际浅谈腰间盘突出症手术治疗的护理体会[J].中国医药指南，2011，4（12）：7-8.
[3]黄映莲，韩满玲.星级护理在优质护理服务示范工程中的实践与体会[J].右江医学，2013，17（2）：98-100.
【关键词】老年；股骨颈骨折；围手术期；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.349文章编号：1004-7484（2014）-05-2676-02本院骨科于2010年5月――2013年5月期间收治了84例老年股骨颈骨折患者，给予患者术前与术后进行护理。鉴于围手术期的护理对于患者的术后康复具有显著的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2010年5月――2013年5月期间在我院骨科住院治疗的老年股骨颈骨折患者84例，男女比例为49：35，年龄在56-87岁之间，平均年龄为（71±3.5）岁。其中，有35例老年股骨颈骨折合并高血压，10例患者合并糖尿病，15例患者合并有冠心病，13例合并哮喘病，11例合并支气管炎。
1.2方法
1.2.1术前护理措施
1.2.1.1术前心理护理针对患者表现出的不良情绪，护理人员应加以重视，并鼓励其以正确的方式抒绪。若患者对手术出现任何疑问，应给予有效的解答。由于老年患者大多已失去行动能力，主要依靠家人的照料，因此在内心会出现诸如自卑、沮丧和绝望等心理特征，发展下去就会成为恐惧感和焦虑症状等[1]。此时，护理人员应给患者宣传老年股骨颈骨折的相关病理知识，以及实施手术的主要措施，以增强患者的治疗信心。此外，还应给患者家属讲解相关的护理常识，解释手术的原理与安全性能，劝解家属多鼓励患者，树立治愈的信心。
1.2.1.2术前牵引护理针对老年股骨颈骨折患者，在其手术前通常进行牵引治疗，使骨折处于稳定状态，并减少患者肌肉的张力，从而降低局部的出血量，减轻疼痛感。在行牵引治疗时，应使患者的肢体轴线同牵引力线之间保持一致，患肢呈外展、中立位30°左右，利用软枕将患肢抬升30°[2]。密切观测患者患肢肢端感觉与血流运行情况，引导患者适当屈伸其踝关节与股四头肌。
1.2.1.3术前饮食护理因为老年患者的牙齿多有松动，消化系统也在逐渐消退，因此其饮食应作特殊处理。鼓励患者多食易消化的新鲜水果与蔬菜，可适量进食蘑菇、豆类和山楂、木耳等活血化瘀的食物。同时，还应指导老年患者多喝水，可进食高热量、丰富维生素、粗纤维的食物，帮助排便。
1.2.2术后护理措施
1.2.2.1术后常规护理密切观察患者术后的呼吸、血压和脉搏等生命体征，每间隔一个小时记录一次，并给予患者实施低流量的吸氧和心电监护。针对合并心脏病与高血压的老年患者，还应密切观察其心电图与心律的变化情况，若发现任何异常出现，应立即报予主治医师。此外，还应观测患者的患肢温度、颜色，以及是否出现肿胀，给予患者的引流管进行定时挤压，1次/h，使引流管始终保持通畅。若患者的切口出现渗血，应立即更换敷料。
1.2.2.2给予患者术后实施皮肤护理老年患者卧床时间太长会使受压的部位出现压疮，因此应给予其必要的皮肤护理。采取填写翻身卡的方式，定时予以患者翻身，2h/次。而患者病床的床垫应选用海棉床垫或气垫床，在其骶尾部安设水垫和气圈。针对患者受压的部位，应给予必要的按摩，并用温水进行擦浴，2次/d。促进患者的血液循环，使其血液供应情况得以改善。
1.2.2.3术后康复训练和出院指导手术6h之后引导患者屈伸足趾，术后2d进行适量背身运动、踝泵运动，3次/d，25min/次。术后5d指导患者抬高其上身，高度不宜大于30°，并适度的屈伸膝关节。直到15d拆线后即可逐渐活动其髋关节，并鼓励患者扶着拐杖下地走动[3]。患者出院时，应告诉患者及家属持续进行功能锻炼，不能侧卧、弯腰和坐沙发。同时，加强患者的饮食调理，多饮食豆制品，并多到户外晒太阳。
2结果
经行之有效的护理干预后，所有患者均已痊愈出院，没有出现术后并发症。
3讨论
随着我国经济社会的不断发展，医疗条件得到有效的提升，我国的人口正朝着老龄化的趋势发展，因此出现老年股骨颈骨折的情况也越来越多。股骨颈骨折在骨科临床中非常常见的一种骨折类型，常发生在老年人群体中。由于老年人的股骨颈通常会出现骨质萎缩和骨质疏松的情况，只要有一点轻度的外力影响，即可导致出现股骨颈骨折。患者老年股骨颈骨折的患者通常会伴有高血压和糖尿病等疾病，这也给医师的手术带来一定的风险，而且术后恢复也非常的困难。而且发生股骨颈骨折之后，老年患者的身体机能恢复较慢，无法正常的行走和站立，只能长期卧床休息，而且还会伴随着局部的剧烈性疼痛感，严重的情况下会引发许多的并发症，危机老年患者的生命。鉴于此，给予老年股骨颈骨折患者围手术期进行有效的护理干预措施显得非常的重要，不仅能提升其生活质量，也是减少患者术后并发症发生率的重要保障。
本院将84例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，于其围手术期给予有效的临床护理干预，观察患者的护理效果。经一系列护理措施的有效实施，所有患者均已痊愈出院，没有出现任何的并发症。可见，给予老年股骨颈骨折患者围手术期实施护理干预，可有效提升患者的临床治疗效果，减少术后并发症的发生率，可增加患者对医护人员的信任感。平等和谐的医护患沟通使患者熟悉了疾病的有关知识，逐渐主动接受治疗。
综上所述，针对老年股骨颈骨折患者围手术期进行有效的护理干预，具有明显的临床意义。
参考文献
[1]苏向荣.老年股骨颈骨折患者围手术期的护理干预[J].中国医药指南，2011，09（14）：189-191.
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2010年5月――2013年5月期间在我院骨科住院治疗的老年股骨颈骨折患者84例，男女比例为49：35，年龄在56-87岁之间，平均年龄为（71±3.5）岁。其中，有35例老年股骨颈骨折合并高血压，10例患者合并糖尿病，15例患者合并有冠心病，13例合并哮喘病，11例合并支气管炎。
1.2方法
1.2.1术前护理措施
1.2.1.1术前心理护理针对患者表现出的不良情绪，护理人员应加以重视，并鼓励其以正确的方式抒发情绪。若患者对手术出现任何疑问，应给予有效的解答。由于老年患者大多已失去行动能力，主要依靠家人的照料，因此在内心会出现诸如自卑、沮丧和绝望等心理特征，发展下去就会成为恐惧感和焦虑症状等[1]。此时，护理人员应给患者宣传老年股骨颈骨折的相关病理知识，以及实施手术的主要措施，以增强患者的治疗信心。此外，还应给患者家属讲解相关的护理常识，解释手术的原理与安全性能，劝解家属多鼓励患者，树立治愈的信心。
1.2.1.2术前牵引护理针对老年股骨颈骨折患者，在其手术前通常进行牵引治疗，使骨折处于稳定状态，并减少患者肌肉的张力，从而降低局部的出血量，减轻疼痛感。在行牵引治疗时，应使患者的肢体轴线同牵引力线之间保持一致，患肢呈外展、中立位30°左右，利用软枕将患肢抬升30°[2]。密切观测患者患肢肢端感觉与血流运行情况，引导患者适当屈伸其踝关节与股四头肌。
1.2.1.3术前饮食护理因为老年患者的牙齿多有松动，消化系统也在逐渐消退，因此其饮食应作特殊处理。鼓励患者多食易消化的新鲜水果与蔬菜，可适量进食蘑菇、豆类和山楂、木耳等活血化瘀的食物。同时，还应指导老年患者多喝水，可进食高热量、丰富维生素、粗纤维的食物，帮助排便。
1.2.2术后护理措施
1.2.2.1术后常规护理密切观察患者术后的呼吸、血压和脉搏等生命体征，每间隔一个小时记录一次，并给予患者实施低流量的吸氧和心电监护。针对合并心脏病与高血压的老年患者，还应密切观察其心电图与心律的变化情况，若发现任何异常出现，应立即报予主治医师。此外，还应观测患者的患肢温度、颜色，以及是否出现肿胀，给予患者的引流管进行定时挤压，1次/h，使引流管始终保持通畅。若患者的切口出现渗血，应立即更换敷料。
1.2.2.2给予患者术后实施皮肤护理老年患者卧床时间太长会使受压的部位出现压疮，因此应给予其必要的皮肤护理。采取填写翻身卡的方式，定时予以患者翻身，2h/次。而患者病床的床垫应选用海棉床垫或气垫床，在其骶尾部安设水垫和气圈。针对患者受压的部位，应给予必要的按摩，并用温水进行擦浴，2次/d。促进患者的血液循环，使其血液供应情况得以改善。
1.2.2.3术后康复训练和出院指导手术6h之后引导患者屈伸足趾，术后2d进行适量背身运动、踝泵运动，3次/d，25min/次。术后5d指导患者抬高其上身，高度不宜大于30°，并适度的屈伸膝关节。直到15d拆线后即可逐渐活动其髋关节，并鼓励患者扶着拐杖下地走动[3]。患者出院时，应告诉患者及家属持续进行功能锻炼，不能侧卧、弯腰和坐沙发。同时，加强患者的饮食调理，多饮食豆制品，并多到户外晒太阳。
2结果
经行之有效的护理干预后，所有患者均已痊愈出院，没有出现术后并发症。
3讨论
随着我国经济社会的不断发展，医疗条件得到有效的提升，我国的人口正朝着老龄化的趋势发展，因此出现老年股骨颈骨折的情况也越来越多。股骨颈骨折在骨科临床中非常常见的一种骨折类型，常发生在老年人群体中。由于老年人的股骨颈通常会出现骨质萎缩和骨质疏松的情况，只要有一点轻度的外力影响，即可导致出现股骨颈骨折。患者老年股骨颈骨折的患者通常会伴有高血压和糖尿病等疾病，这也给医师的手术带来一定的风险，而且术后恢复也非常的困难。而且发生股骨颈骨折之后，老年患者的身体机能恢复较慢，无法正常的行走和站立，只能长期卧床休息，而且还会伴随着局部的剧烈性疼痛感，严重的情况下会引发许多的并发症，危机老年患者的生命。鉴于此，给予老年股骨颈骨折患者围手术期进行有效的护理干预措施显得非常的重要，不仅能提升其生活质量，也是减少患者术后并发症发生率的重要保障。
股骨颈骨折是一种老年常见病，而且随着年龄的增加，这种疾病的发病率呈不断上升趋势，给老年人的生活质量带来了严重影响。目前，人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的重要方法，因其与传统的治疗方法相比，能很好的减少术后并发症的发生，并加快骨折的愈合，因此在临床中得到了比较广泛的应用。鉴于老年患者的特点，对接受人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行必要的围手术期护理，可以有效提高治疗效果，减少并发症的发生概率，减轻病人痛苦，值得进行临床推广。为探讨股骨颈骨折行人工髋关节置换的临床护理措施及效果，该研究选取2011年1月―2012年1月该院接受人工髋关节置换治疗的股骨颈骨折患者50例为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院接受人工髋关节置换治疗的50例股骨颈骨折患者为研究对象，对其进行术前护理、术后护理等，分析其临床护理效果，总结临床护理措施。其中，男性患者30例，女性患者20例，年龄55～70岁，平均年龄60岁。经诊断，所有患者均符合股骨颈骨折的临床症状，切都接受了人工髋关节置换手术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 ①心理护理：术前，患者一般具有焦虑、恐惧、焦躁等心理，护理人员需要及时与患者及其家属进行沟通，主动向其讲述该病治疗的必要性以及治疗效果的情况等，努力消除病患的紧张心理，帮助其树立战胜疾病的自信心；②术前指导：术前，护理人员还必须向患者及其家属解释需要注意的事项，比如如何配合医生进行治疗，如何适应在床上进行大小便的练习以及正确的咳嗽、咳痰方法，积极纠正患者的不良生活习惯，为手术做好充分准备。除此之外，护理人员需要引导患者进行一些常规检查，以降低手术风险。
1.2.2 术后护理 ①常规护理：术后，护理人员需要对患者的生命体征变化情况、心电变化情况、血氧饱和度、心脉静压以及病人的精神状况等进行监测，一旦发现问题，必须及时报告医生进行处理；②饮食护理：术后，患者不宜食用过于油腻的食物，护理人员应叮嘱患者及其家属在这方面加以注意，尽量保证患者摄入足够的维生素、钙质等，以更好的帮助骨骼的恢复；③肢体护理：术后，护理人员对患者肢体的护理是非常重要而又关键的。护理人员应及时嘱家属对患者进行肌肉的收缩训练，每天定期定量对患者的屈伸髋关节、屈伸膝关节等进行锻炼。护理人员根据患者恢复情况，可嘱其早日下床，进行适当的康复性训练；④并发症护理：由于各种各样的原因，在术后，患者可能还会出现一些并发症，比较常见的有假体脱位和深静脉血栓等，给整体的治疗效果以及患者的生活质量造成了很大影响。护理人员必须对患者术后可能出现的并发症进行密切关注，一旦发现并发症发生病例，必须及时进行自主处理或者是直接报告医生进行处理。
2 结果
对接受人工髋关节置换术的50例老年股骨颈骨折患者进行术前、术后等护理之后出现，假体脱位者1例，占该组患者总数的2%，出现深静脉血栓者1例，占该组患者总数的2%，护理有效者48例，占该组患者总数的96%。因此，对接受人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行术前、术后等围手术期护理，可以有效提高治疗的有效率，非常有必要。
3 讨论
关键词：脊柱骨折；手术室；不安全
脊柱骨折（fracture of the spine）是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩，以胸腰段最为常见。脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素；椎体肿瘤、感染、骨质疏松等也可导致骨折，是较为常见的骨折之一，占全身骨折的5%～6%。它可见于各年龄段，青壮年多见。颈椎骨折者，可见头颈倾斜，患者常用两手托住头部；胸腰稚骨折者，由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，使肠蠕动减慢，患者常伴有腹胀，腹痛或大便秘结等症状，若出现截瘫，大小便功能障碍等症状，则表明伴有脊髓损伤。X线摄片可显示脊柱骨折的部位，类型和移位情况[1]。选取我院2013 年12月～2015年8 月入院接受治疗的脊柱骨折手术患者64例，进行护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013 年12月～2015年8 月入院接受治疗的脊柱骨折手术患者64例，随机将其分成观察组和对照组，其中观察组32例男性患者25例，女性患者7例，年龄38岁～62岁，平均年龄（43.2±5.2）岁，对照组32例男性患者26例，女性患者6例，年龄37岁～61岁，平均年龄（42.8±4.6）岁，两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 对照组32例使用常规护理，观察组32例在此基础上实行手术室护理，对比两组护理后不良反应发生率。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验和确切概率法。P
2护理措施
2.1术前准备 术前患者准备十分关键，完善各种检查以明确病情，指导治疗与护理。做好患者的术前准备是手术顺利进行的保证。①完善各种检查腰椎正、侧位片，CT、心电图、电解质、肝、肾功能检查等。②心理准备：由于患者对腰椎手术缺乏了解，一般都担心手术能否成功。护士应做好宣教工作，消除患者紧张情绪。首先向患者简单介绍手术过程，让患者心理上有所准备，增强信心。然后针对患者不同的心理表现，向患者逐一耐心、细致地讲解手术的必要性、安全性、手术方法、过程及注意事项等[2]。③患者准备术前常规备皮3d，术前禁饮12 h，禁食6 h，术前30 min鲁米那0.19g肌注，使患者镇静。术前晚清洁灌肠排空肠道，以利于术中减轻腹腔压力，使腹腔静脉回流通畅，从而减轻术中出血。
2.2手术室护理 ①熟悉环境 手术室对患者来说是陌生环境，护士应经常询问患者有何不适，安慰患者并鼓励其坚持到最后，以缓解紧张情绪。对手术难度大，时间长，患者出现烦躁情绪，护士应握住患者的手，给患者以亲情感，安慰患者。必要时给予镇静剂，以保证手术顺利完成。②密切观察，加强监护对有并发症者应严格观察生命体征、神志、面色变化。掌握并发症的指征，随时询问患者有何不适，以便及时掌握情况，提早制订应对措施。
3结果
对照组不良反应发生率21.88%（7/32），高于观察组的12.5%（4/32），差异具有统计学意义（P
4讨论
根据骨折发生机理，脊柱骨折分为屈曲型骨折和伸直骨折，若暴力使脊柱过度屈曲而损伤，称屈曲型骨折，若暴力使脊柱过度伸直而拐伤称伸直型骨折，以前者为多见。根据骨折稳定程度，脊柱骨折又可分为稳定骨折和不稳定骨折，若椎体单纯压缩骨折，且压缩小于椎体高度的1/2，单纯横突或棘突骨折，第三腰椎以上的椎板骨折；均属稳定骨折，骨折无进一步移位的倾向。若椎体压缩在1/2以上，椎体压缩骨折伴有棘间韧带撕裂，粉碎性压缩骨折，骨折伴脱位，以及腰4～5的椎板，关节突骨折，均属不稳定骨折，由于脊柱的稳定性被破坏，不经妥善处理，有再移位的趋势。手术室护理人员，给人的印象是穿着绿色的手术衣裤，戴着口罩、帽子，淡漠无情，动作敏捷，不苟言笑，面对的只是手术伤口，而不是患者，其实她们是一群具护理专业热诚的工作者。医院行政者如何提供理想的工作环境，以激发同仁的士气，缔造更好的绩效，并试着了解其中的冲突与寻找改善的空间，本研究即为探讨这一群默默奉献的手术室护理工作者在工作复杂性与工作量增加的环境下，影响其工作满意情形的因素及需求[3]。
患者接送进入手术室直到手术完成，此其中患者的生理、心理、社会各方面都面临极大的冲击，此时担任第一线工作的手术室护理人员，除了应具备专业知识与熟练技能外，冷静的头脑，亲和的态度，有条不紊的动作，并与其它医疗小组工作人员密切合作，使手术室的工作，虽然在持续性工作量增加、压力加大的环境下，能顺利的进行[4]。一个成功的手术，除了医师精湛的技术，医院硬件的配合，担任手术室护理人员的角色是非常重要的，因为手术室护理人员是经过严格的训练，必须具有学识和涵养，职业伦理与品德及遵守团队的纪律，因为他们的参与，可以使得手术气氛和谐融洽，外科医师得心应手。手术室是一个讲究效率、速度与团体合作精神的单位，每一个人在手术室中都扮演不可或缺的一环，护理人员在手术室中更是担负重要职责[4]。
5结论
脊柱骨折手术室安全管理要特别注重流程中可能影响全局或最容易出问题的环节。对各项医疗、护理法规、职业道德，规章制度、岗位职责、技术操作规范，进行重点监督和管理，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理，有效的防止差错事故的发生。
参考文献：
[1]孟庆礼.脊柱骨折手术患者的手术室护理对策分析[J].中国卫生标准管理，2015，10：133-134.
[2]杨利君.手术室专科健康教育在骨科手术中的应用[J].河北医科大学学报，2013，04：437-438.
[关键词] 股骨颈骨折；人工髋关节置换；临床护理；观察
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0152-02
股骨颈骨折是一种老年常见病，而且随着年龄的增加，这种疾病的发病率呈不断上升趋势，给老年人的生活质量带来了严重影响。目前，人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的重要方法，因其与传统的治疗方法相比，能很好的减少术后并发症的发生，并加快骨折的愈合，因此在临床中得到了比较广泛的应用。鉴于老年患者的特点，对接受人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行必要的围手术期护理，可以有效提高治疗效果，减少并发症的发生概率，减轻病人痛苦，值得进行临床推广。为探讨股骨颈骨折行人工髋关节置换的临床护理措施及效果，该研究选取2011年1月―2012年1月该院接受人工髋关节置换治疗的股骨颈骨折患者50例为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院接受人工髋关节置换治疗的50例股骨颈骨折患者为研究对象，对其进行术前护理、术后护理等，分析其临床护理效果，总结临床护理措施。其中，男性患者30例，女性患者20例，年龄55～70岁，平均年龄60岁。经诊断，所有患者均符合股骨颈骨折的临床症状，切都接受了人工髋关节置换手术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 ①心理护理：术前，患者一般具有焦虑、恐惧、焦躁等心理，护理人员需要及时与患者及其家属进行沟通，主动向其讲述该病治疗的必要性以及治疗效果的情况等，努力消除病患的紧张心理，帮助其树立战胜疾病的自信心；②术前指导：术前，护理人员还必须向患者及其家属解释需要注意的事项，比如如何配合医生进行治疗，如何适应在床上进行大小便的练习以及正确的咳嗽、咳痰方法，积极纠正患者的不良生活习惯，为手术做好充分准备。除此之外，护理人员需要引导患者进行一些常规检查，以降低手术风险。
1.2.2 术后护理 ①常规护理：术后，护理人员需要对患者的生命体征变化情况、心电变化情况、血氧饱和度、心脉静压以及病人的精神状况等进行监测，一旦发现问题，必须及时报告医生进行处理；②饮食护理：术后，患者不宜食用过于油腻的食物，护理人员应叮嘱患者及其家属在这方面加以注意，尽量保证患者摄入足够的维生素、钙质等，以更好的帮助骨骼的恢复；③肢体护理：术后，护理人员对患者肢体的护理是非常重要而又关键的。护理人员应及时嘱家属对患者进行肌肉的收缩训练，每天定期定量对患者的屈伸髋关节、屈伸膝关节等进行锻炼。护理人员根据患者恢复情况，可嘱其早日下床，进行适当的康复性训练；④并发症护理：由于各种各样的原因，在术后，患者可能还会出现一些并发症，比较常见的有假体脱位和深静脉血栓等，给整体的治疗效果以及患者的生活质量造成了很大影响。护理人员必须对患者术后可能出现的并发症进行密切关注，一旦发现并发症发生病例，必须及时进行自主处理或者是直接报告医生进行处理。
2 结果
对接受人工髋关节置换术的50例老年股骨颈骨折患者进行术前、术后等护理之后出现，假体脱位者1例，占该组患者总数的2%，出现深静脉血栓者1例，占该组患者总数的2%，护理有效者48例，占该组患者总数的96%。因此，对接受人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行术前、术后等围手术期护理，可以有效提高治疗的有效率，非常有必要。
3 讨论
随着我国人口老龄化现象的不断加重，老年股骨颈骨折患者越来越多，目前这种疾病已经成为影响患者身体健康与生活质量的一个重要因素，究其原因，则在于很多老年患者本身就存在着不少的基础疾病，再加上与其它年龄阶段的患者相比，各项身体机能和指标也已经出现衰退的趋势。人工髋关节置换术是一种比较有效的治疗股骨颈骨折的方法，目前已经在临床中得到了较为广泛的运用，与传统的治疗方法相比，这种方法更加有效，具有更多的优势。对老年患者需要采用特殊的护理手段才能保证良好治疗效果的实现，比如术前心理护理、术后并发症护理等，当然具体的护理措施和手段的采纳还必须结合不同患者的不同特点来进行把握和确定。该研究结果发现，50例接受人工髋关节置换治疗的股骨颈骨折患者，在对其进行术前、术后等围手术期护理之后，术后出现假体脱位者1例，出现深静脉血栓者1例，护理效果非常显著。因此，对接受人工髋关节置换治疗的股骨颈骨折患者进行术前护理、术后护理，可以降低术后并发症的发生概率，有效提高患者术后的生活质量，值得进行大规模临床推广。
综上所述，通过对接受人工髋关节置换治疗的股骨颈骨折患者进行术前、术后等围手术期护理，我们知道，结合老年患者行动不便、身体机能恢复缓慢等特点，对接受人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行必要的围手术期护理，可以有效提高治疗效果，减少并发症的发生概率，减轻病人痛苦，值得进行临床推广。
[参考文献]
[1] 杨洪英.股骨颈骨折行人工髋关节置换的围手术期护理[J].健康必读，2011，10（7下半月）：221.
[2] 金德才，戴和本，杨维民.股骨颈骨折行人工髋关节置换45例的临床分析[J].中外医疗，2011，30（19）：19-20.
