（一）公费医疗模式计
划经济体制下，普通高校都是公办的，因此此文中狭义的“大学生”定义只满足了当时特定环境下的大学生医保需要。当时常州市仅有公办高校四所，资金来源是“根据一定的年人均标准和学生人数，国家给予相应数量的拨款”，公费医疗实行属地管理，经费由当地财政部门统筹拨付，省地级公办高校公办生生均拨款40元/人.年。对于不受国家保障的职业院校，没有国家拨款，全靠学生自己买保险。沉重的医疗负担使学校和学生都不堪重负，一旦有学生不幸染上重病，就会将学校当年的公费医疗拨款用尽。
（二）公费医疗加商业保险模式
随着大学教育由精英制向大众型的扩展，高校招生规模不断的扩大，物价的不断上涨，高校的公费医疗已经远远不能保障大学生正常住院开销，部分地区的财政因不堪重负，停止了公费医疗制度。面临这种情况，常州市的四所高校普遍使用了公费医疗加办理商业保险的方式来解决这一困境。公费医疗仅用于学生在校内医务室门诊看病，如学生发生较大的意外须住院治疗，则选择由商业保险来承担医疗费用。为保障学生的利益，部分高校(河海大学常州分校)就采用了新生入校即买入四年的商业医疗保险的方式，在连保上有一定的保障，常州工学院则通过与多家保险公司签定合同的方式，通过多家保险公司之间的竞争来保障学生的利益。但商业保险毕竟是以赢利为目的的机构，在大病报销的手续上和审核程度上都有较为繁杂的要求，同时报销的周期较长而且有大病报销的最高限额（6万元）。这对目前不断高发的白血病等重症犹如杯水车薪，常工院教职工和全体学生曾两次为身患白血病的学生捐款救助。
（三）大学生纳入城镇居民医疗保险社会保险的模式
国内有些专家对大学生医疗制度不断的探索，在推进新的医疗制度过程中提出自己的个人见解的一些论文，李洁《高校医疗保险现状及改革》医药世界2006（6），《高校大学生公费医疗改革的探讨》连利，李林2008.6（4），2008年10月25日，国务院办公厅下发了《关于将大学生纳入城镇居民医疗保险试点范围的指导意见》，大学生作为社会的一员被正式纳入全民医保的范围。大学生医保在2009年江苏省内全面开展，常州市内的高校（包括高职高专）全部纳入常州市大学生医保的范围。
二、大学生医保的存在优势
目前大学生医疗保险制度具有一定的实施优势，表现为以下几个方面。
（一）能够保障资金的有效供给
基金的筹集采取多供给、合理分担的方式，即国家、学校、个人和社会多方共同筹资，有利于保证资金的有效供给，同时制度本身的强制性又具有保障基金稳定的作用。依据目前常州市大学生人数测算，纳入大学生城镇居民医保的人数大约10万余人，目前年个人缴纳标准60元/人.年（不包括财政补助金额）。并且低保的学生由财政买单，省去了这部分学生的后顾之忧。每年足额的资金能保障大学生医疗报销比例。
（二）扩大了大学生参保医保的范围
大学生公费医疗的保障范围仅为公办高校公办生，商业保险因保险其性质，不能强制参保导致大学生参保率不高。大学生城镇居民基本医疗保险的参保范围为全市内全日制高等学校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。有效的保障了所有在校大学生的医疗卫生需要。体现了教育公正，人人平等原则。
（三）新制度在统筹支付方式，生病住院的医疗机构的选择上灵活性较强
公费医疗指定门诊必须在校医务室看，住院也指定了相应的医院，导致门诊、住院机构的选择比较单一。新制度筹资方式多元化，完善医疗费用支付方式，统一明确报销范围，一、二级医疗机构起付标准为300元/次；三级医疗机构起付标准为600元/次；起付标准以下由个人承担。起付标准以上至最高限额的医疗费用，三级医疗机构就诊的，由居民医保基金支付85%；在一、二级医疗机构就诊的，由居民医保基金支付95%。使学生可以根据病情需要选择任意一家公立医院就诊，且个人承担的治疗费用较为合理。通过对常州市四所本科高校部份大学生的问卷调查，大学生对目前的大学生医保满意度比较高。
三、大学生医保目前发现的一些问题
目前大学生医疗保险制度虽然具有一定的优势，但在实施过程中也发现一些问题和不足，具体如下：
（一）校医院医疗服务的质量有待提高
根据调查，学生普遍认为学校在保障学生健康方面首先是提供便捷的基本医疗，其次是经办报销手续，政策实施四年来，在转诊、住院等就医行为上，某些院校及医疗机构存在利用政策钻空子的现象。有30%的学生抱怨校内医疗机构服务质量差的情况，需加强就医行为的监督。
（二）实习期、寒暑假发生的医疗费用报销不便
目前的大学生医保规定大学生在实习期及寒暑假发生的医疗费用如需在学校所在地外就诊的由个人先行垫付，回到学校后再进行报销，目前在校的部分大学生因家境贫困，而现在医疗费用比较高，造成了较大的经济负担。
（三）对大学生因各种原因造成的人身死亡事件赔付存在盲点
随着人类文明程度不断的发展，社会开放程度在不断扩大，大学生再也不是关在“象牙塔”里的学子，他们在不断走入社会，参加各种社会实践活动，虽然学校会在各种方面对学生进行自身保护的教育，但难免会有死亡的意外发生。大学生医保理赔主要在门诊和住院费用，在意外伤害导致死亡理赔上是个盲点，容易导致学校与学生家庭的纠纷。
四、对目前大学生医保政策的建议
（一）建立大学生居民医保基金管理的监督机制以保障基金的正常运转
目前大学生医疗保险基金全部为住院和门诊统筹基金，纳入常州市财政专款专用。任何机构和部门不得挪用此基金。保障大学生城镇居民医保基金使用原则为当年收支平衡，不应当有过多结余，按发达国家医保基金结余比例不超过10%比例控制大学生医保结余，真正做到医保基金使用效率最大化，确保资金用于解决大学生看病的问题。
（二）不断推进基本医疗保障法制建设
我国由于社会保障起步较晚，社会保障也是近几年才才逐步完善，大学生作为社会的特殊群体，大学生医疗保障在试点推进的基础上，有关部门应尽快出台大学生医疗保障的条例，在强制实行大学生参保，各地医保收费标准及支付等方面定义各部门之间的权利义务。在财政财力允许的情况下，不断提高财政补助的水平，进一步改善医疗保障水平提高医疗报销比例，扩大医疗保障范围，减轻参保人员的个人负担。
（三）提高门诊的报销比例
目前常州市大学生医保门诊报销200-1500之间属医保费用的报销45%，远低于住院报销平均75%以上的报销比例，导致部分门诊费用在2000元以上的不需住院的同学经衡量后门诊改为住院，其最终结果是导致医疗费用的浪费，不利于节约卫生资源。
（四）要求大学生强制参保并鼓励商业医疗保险发挥补充作用
大学生强制参保在基本医疗保险制度比较完善的发达国家已经用制度的形式制定下来，在美国和德国大学生入学要凭借保险来注册。在常州的四所本科高校中，河海大学和常工院除了参保大学生城镇居民医保外，在基本保险的盲点学生意外险和死亡丧葬赔偿上用商业保险作为补充，较全面的保障了学生利益。政府应给予商业保险政策支持，规范商业保险市场，建议商业保险公司积极开发适合大学生的新险种，同时高校也应鼓励商业保险的推行，提高大学生参保率。
（五）提高大学生的保险理财意识
提高大学生的保险意识迫在眉睫，有调查发现当下的大学生对商业保险不了解的高达52.9%，比较了解的只占4.62%，这一结果与目前的医保制度背道而弛，这就要求学校在宣传上下工夫，通过海报宣传，知识讲座，校园论坛，网络宣传等各种形式的宣传手段使保险观念深入人心，培养学生的理财观念，让学生充分理解社会保险具有共同分担风险、社会互助的功能，使广大学生学会合法使用医疗保险。
（六）跨省医疗的联保
参保意愿是多因素共同作用的结果。为检验大学生是否参保的客观影响因素的统计显著性，现采用二元概率分析，利用Logit模型，对803名大学生的问卷调查数据进行了计量分析。模型中用到的解释变量主要包括4项，即性别(L1)、所在年级(L2)、家庭住所(L3)和健康状况(L4)。因大学生年龄段比较集中，这里不再对年龄分段做变量分析，以上变量均采用在两种可能性之间进行选择的定性数据形式。用Eviews统计分析软件，将赋值后的数据进行模型化处理，可得结论:若显著水平为0．05，L2的P值为0．1449，可知变量L2不显著，即学历对是否参保并无显著影响。现剔除L2变量，重新以L1、L3、L4这3项变量计算模型，结果得出:L1的P值为0．0000、L3的P值为0．0000、L4的P值为0．0491，检验全部通过。可见，L1、L3、L4对P值具有较大的影响，其中L1的影响大于L3，而L4为反向影响，即性别和家庭所在地是参保的积极影响因素，健康状况与是否参保呈负相关，具有消极影响因素。
2结果
2．1问题现状
2．1．1城乡医保制度的认识及了解度
调查数据显示，在获得健康信息的渠道中，大学生通过网络获得的有75．8%;通过新闻广告认识的有43．2%;通过医疗书籍获得的有42．5%;通过选修课获知的有18．4%;通过讲座和报告的有17．7%;其他方式有8．3%。在参保的群体中，认为非常了解城乡医保制度的学生只占5．4%;知道一些但不全面的占71．1%;完全不了解的占23．5%。由上述信息传播的交叉数据中可以得出，大学生获得健康信息的最主要渠道是网络，参加了城乡医保的学生占80．8%;没有参加占19．2%，其中有64．1%的学生已经参加其他种类医疗保险，有27．6%的不了解该项政策内容、不知如何参加。显然网络及其他有效途径的宣传并没有被相关部门重视，部分学生对现行的医保制度还是一知半解，这离我国基本医保100%参保率的目标还存在一定差距。
2．1．2城乡医保制度的效果及认可度
调查数据显示，大学生认为参加城乡医保能缓解家庭的经济负担的占45．1%;认为没有作用的占24．8%;不清楚的占30．0%，大学生对城乡医保就制度层面分析，能够起到减轻经济负担的作用。另外，认为推行大学生城乡医保非常有必要的学生占59．3%;认为无所谓、有没有都行的学生占27．6%;还有13．1%的学生说不清楚。由此可以看出，有近6成的学生认为推行城乡医保非常有必要，说明大学生极力推行并相对比较认可城乡医保制度。结合实地调研的情况，大学生对城乡医保制度制定与运行两方面的认可是相互矛盾的，被调查的学生普遍反映因为不太了解现行的医保制度，所以无法做出确切的判断和选择，虽然已参保，但对实施中运行效果的认可度相对并不高。
2．1．3城乡医保制度的使用及满意度
调查数据显示，大学生医疗费用全部自负的占54．4%;部分报销的占42．5%;全部报销的只占2．9%，有超过半数的学生医疗费用选择全部自负。由于医保报销的使用率不高，造成大学生对现行制度运行的评价不是很满意。医保制度的重要部分是报销的比例，认为报销比例很高的占4．5%，比较高的占10．2%，合计14．7%;认为报销比例中等的占37．4%;认为报销比例比较低的占8．8%，很低的占5．6%，认为报销比例低的合计为14．4%;与认为报销比例高的基本相当，不清楚的占33．5%。由此可看出，大学生认为医保报销比例并不算高，对制度实效性的满意度相对较低。
2．1．4办理城乡医保报销的情况及评价
调查数据显示，首先在本地医保报销的难易程度，认为很方便的占6．2%，认为方便的占19．9%，认为一般的占23．8%，认为比较方便的占10．3%，认为很不方便的占16．9%，没办理过、不清楚的占22．8%，认为方便程度一般及以上的占60．3%;其次在异地产生医保报销，认为办理手续很方便的占3．6%，认为方便的占12．8%，认为一般的占19．1%，认为比较方便的占3．5%，认为很不方便的占14．2%，没办理过、不清楚的占46．8%，认为方便程度一般及以上的占39%。由此可以看出，本地办理报销有6成的学生认为比较方便，而在异地办理报销手续，有4成的学生认为比较方便。总体来说，办理医保手续繁琐，异地办理比本地更加不便。
2．2原因探讨
2．2．1学生参保的可行性与必要性
虽然有超过半数的学生医疗费是全部自负，但那仅仅是医疗费发生较少的情况。对于部分家庭一二百元目前已经不能产生负担，城乡医保的初衷原本也是通过全市的统筹，当遇到大病时能起到救助的作用，如重大疾病门诊医疗费，一档参保学生每人每学年限报10万元;二档参保学生每人每学年限报12万元，当出现这样的情况时能够大大的减轻家庭经济负担。大学生是一个年轻的群体，身体正处于比较健康和免疫力较高的状态，近些年来，由于学习、就业及生活等各种压力的多重影响，身体素质开始下滑，很多疾病开始趋于年轻化，肥胖病及心理疾病等方面的医保需求在增长，亚健康问题日益突出，疾病风险正随着现代大学生的生活环境和生活习惯的改变而改变，大学生健康状况不容忽视，这就彰显了基本医疗保险的重要性。
2．2．2多渠道全方位来获得健康信息
由于大学生医保是由学校统一组织办理，有其特殊性，大学生又具有聚集、文化水平高等特点，在宣传上，让每一个学生都了解，并不是难事。然而，部分大学生反映由于不太了解现行的大学生医保制度，无法做出确切的判断和选择，所以政府、学校及相关部门在组织、宣传城乡医保方面还有更细致的工作要做。目前网络比较发达，大学生又是新生代，对于信息的获取网络获得是很正常的，相对于新闻广告和医疗书籍等，学校传统的选修课、讲座和报告等形式却排在了后面。因此，推行多渠道全方位来宣传医保政策，进一步提高大学生对医疗保险的认知度，使其更进一步的了解和掌握医保经办流程及各种业务办理，有助于实现大学生基本医保100%参保率的目标，进而推动重庆市医保事业健康和谐发展。
2．2．3城乡医保报销的效用与水平不高
调查数据显示，大学生1年内医疗费在100元以下的占38．0%。然而，现行制度中医保报销的起付线是100元，直接导致这部分学生只能全部支付，不能享受医保报销的优惠。1年内的医疗费在100～200元之间的占24．7%，即使超过了医保报销的起付点，由于办理报销并不方便甚至不知道怎么办理，况且没有高出多少，这部分学生就放弃报销。所以基于该问题，推高了大部分学生在发生医疗费用时选择全部自负。据统计，认为缴保费水平很高的占4．9%，认为比较高的占24．3%，认为水平一般的占57．9%，只有5．0%的认为比较低或很低，还有8．0%的认为不太清楚。大学生不是创收而是消费的群体，缴保费用基本是需要由家庭来支付，在社会上这缴费水平看似很低，对于学生来说，就显得有点偏高。
2．2．4城乡医保报销的比例不高且繁琐
因为“报销金额=(单次医药费－自付费用－起付线)×支付比例”中自负费用占的比重较大，由于医院开药时并不是只选择医疗报销栏目内的药品，所以有时尽管看病花费大量资金，体现在报销金额上却很低，造成部分大学生认为报销比例不高。调查数据显示了大学生对医疗费用报销程序的评价不高，办理手续复杂繁琐，这主要是因为办理时需要出具相关的票据和证明诸多，基本的手续应具有身份证、医保卡、医药费用收据、处方等，特别是在外地就医者，需要的票据和证明更多更麻烦，如出院证明、医院级别证明、外地就医相关手续及外地就医申报登记等。由此可见，医保报销手续相对麻烦，尤其外地就医时更加不方便，大学生在办理相关的全部手续需要花费的时间和精力较多，难度较大，因此给学生造成选择困惑。
3结论与建议
3．1结论
通过调查问卷和计量分析，可以得出:第一，基本的客观情况中，性别和家庭所在地是参保意愿的积极影响因素，健康状况是参保意愿的消极因素，学历对参保意愿并无显著影响;第二，参加城乡医保的大学生比例并不低，但离我国基本医保的100%参保目标还有一定差距，而且女生参保比例多于男生，城镇户口的参保比例高于农村;第三，办理医保报销时，还不是很方便，而且异地办理补偿手续比本地办理更加麻烦;第四，大学生对城乡医保的了解度并不高，有超过两成的学生完全不了解重庆市大学生城乡医保制度;第五，大学生对城乡医保有很多的期待，如提供优质的服务、包含更多疾病种类、政策改进方向、补偿比例等方面。
3．2建议
3．2．1加大宣传教育力度，增强参保意识
有针性地对大学生群体进行医保知识的宣传教育，强化基本医疗保险意识，做好城乡医保相关的政策宣传工作和政策咨询工作。如以网络宣传为主，同时开设城乡医保的知讲座、选修课、创办宣传栏等，让每一个大学生都能认识到风险的不确定性，有效地调动大学生参保的积极性，使大学生充分了解医保政策带来的好处，通过医保平台真实体验到参保的重大意义。在新学年之际有必要集中开展宣传教育、医保办理、续保缴费相关方面工作，让大学生了解城乡医保政策的特点:如政府补贴、缴费较少、待遇较高等，正确引导并加强大学生的参保意识，使大学生认识到医保制度对保障学生的利益的重要性，从而形成大学生城乡医保工作运行的长效机制［7］。
3．2．2改进补偿程序与水平，增强吸引力
城乡医保补偿程序繁复，导致了报销难度加大，无疑成为大学生参保的一大障碍［8］。加强制度创新，简化报销流程，提高工作效率兼顾成本控制，形成信息化管理模式，切实发挥城乡医保对大学生的健康保障作用。首先，对大学生这一特殊群体，有针对性地制定关于寒暑假期间大学生就医和跨地区就医管理办法:如外地就医的大学生在办理报销补偿时，所需的医院级别证明、转区外就医手续或区外就医申报登记可由学校相关部门代办，缓解大学生医疗报销难度;其次，由于大学生极少患病住院，因此要提高门诊补偿额度，适当降低住院和门诊报销的起付线，提高封顶线，降低自负比例。全面推行以大病住院统筹为主，兼顾门诊医疗需求，提高补偿水平，使大学生具有更高的参保积极性，增强医保的吸引力。
3．2．3借鉴国外的成熟经验，推行强制参保
城乡医保属于社会保险的范畴，从理论上说应该具有强制性［9］。虽然无收入来源的大学生基本上是靠家庭供给，大学生又作为特殊的群体正是身体健壮的黄金时段，直接导致参保意识不高，全面推行强制参保无疑具有一定难度，但是针对大学生群体，只有缴纳了基本医保费用，才能更好的明确权利与义务关系，当患病时切实减轻国家、学校及家庭的经济负担，使大学生真正体会政策实施的优越性。国外大学生医保制度几乎都采取强制参保原则，如德国、新加坡、英国、日本等，这些国家要求大学生必须参加医疗或相关保险才能注册入学［10］。据以往研究表明，实行强制参保原则，能更好地规避医疗保险中的逆向选择现象、保证大学生全部参保同时享受相应的优惠政策、使城乡医保真正起到分散风险的作用和互助共济的功能。
3．2．4政府主导，建立多层次的医疗保障体系
保险职业道德的意识不强烈，导致了行业的诚信危机。保险专业学生、保险人和保险业管理者对职业道德的认识都存在一定程度的问题。根据对在校500名保险专业学生的调查问卷显示，他们认为毕业之后进入到保险公司工作，最重要的目标是高薪，占比高达81.5%；其次是实现自我价值，占比15%；而是否应该遵守保险职业道德，他们认为首先要实现业绩，占比高达95%，其次是进行诚信经营，占比仅为2.5%。由此可见，在保险专业学生看来，从保险业务中获取高薪，做出业绩是核心，至于采用何种手段，他们表示并不重要。在保险人队伍中，年龄和素质不等，保险业务一般首先通过熟悉的人开展。在保险消费者眼中，保险人的信誉并不好，因为他们会想方设法甚至不择手段增加保额。保险业的管理者们，因为行业竞争激烈，业务压力很大，对业务能力的关注远大于职业道德，因此，整个保险行业的诚信问题越来越严重。保险行业信任危机的产生，是各种因素合力的结果。首先，互联网时代经济利益至上，道德底线沦丧，人们为了获得利润甚至不择手段。在目前我国的保险市场上，由于国家信用管理体系制度的不完善，信用的保证主要是基于人的伦理道德要求，因此，企业和个人在追求自身利益最大化的利益驱动下，出现利己主义行为，产生违反原则等道德风险，这是保险领域产生诚信缺失的重要根源。另外，对于违背诚信的行为，法律上的惩罚规定尚不完善，经济上的惩罚力度不大，诚信监督主要体现为道德的自律及有限的舆论监督，信用法规建设滞后，使得企业诚信体系建设缺乏规范化程度高和可操作性强的运作规则。近年来，随着我国监管制度的日趋完善，中国保监会对保险行业的监管力度进一步提升，有力地推动了业务的快速发展，市场体系的渐完善，但依然存在体制不健全和监管不到位的地方，导致保险公司信用水平不高等诸多问题。其次，保险行业重保费轻管理，导致对职业道德的重视不够。在许多保险公司内部，经营思维仍然重保费收入，追求短期利益，上级公司对子公司的考核体系主要集中在业务水平而非诚信度，这严重存在“重保费规模，轻管理”的不良倾向。公司管理者和保险从业人员为了获得更多的业务收入，许多时候不会顾及章程条款，铤而走险，在销售保险产品时，人甚至存在欺骗和误导消费者的行为。由于对保险人的管理制度不完善，整体素质偏低，流动性大等因素，保险公司没有建立完善的约束制度，导致保险行业消费者的投诉增多，方式多元化，维权意识空前高涨，诚信问题堪忧。同时，消费者购买保险产品之后，理赔难也是一个非常重要的因素，保险公司在理赔的时间，质量上都存在一些不足，应该在公开理赔流程、缩短理赔周期、简化索赔手续、提升客户体验做出更多努力。第三，高校保险专业对职业道德的教学内容单一，与行业结合不够密切。目前开设了保险专业的高校，保险职业道德教育大多设置在两课部思想政治教育工作中进行，这些思政老师大多没有专门的保险公司从业经验，对保险行业的特征和实践中可能出现的诚信问题认识不是很深刻，导致教学过程单一，理论与实践结合不紧密。因此，如何将大学保险专业职业道德的教学与公司、社会的需求零距离，无缝对接，培养一批不仅业务水平好，而且职业素养高的新一代保险从业人员成为当前高校保险专业教学的重要目标。
二、改革完善保险专业学生保险职业道德培养的方案与路径
诚信是企业的生命。“经济利益不是生活的全部”，道德作为特殊的生产性资源具有独特的经济价值，不仅体现在创造使用价值的过程中，也体现在创造价值的过程中。现代企业的经营实践，全面印证了道德与现代经济的这种正向价值关联。
道德作为人性化产品设计的灵魂、缩短单位产品社会必要劳动时间的重要因素、市场信誉之源、激活有形资本的特殊资源和理性消费的引导或约束力量，对价值增值和财富增长起着独特的资本性作用。因此，加强保险职业道德是行业发展的根基，对未来保险职业人才的职业道德培养迫在眉睫。
（一）学校与公司对接，进行职业道德教育校企合作
保险专业应该以就业为导向，培养具有良好的职业道德，敬业精神和团队合作意识，符合保险行业需求的高级应用型人才。具体培养方案如下：第一，《保险职业道德》课程的开发和优化。这门课程从理论层面对学生讲述保险职业道德的含义与对未来从业的重要性。在教师启发下,指导学生进行职业道德认知判断，自主独立分析、评价和决策。第二，加强学生情感体验，重点抓好对学生“信”的培养,即把保险职业道德知识内化为信念。诚信意识需要得到广泛的普及，这不是一种思维，而是一种自觉的理念。要想方设法纯化学生对保险行业的职业道德情感,塑造学生的职业道德信念,校企双方应创设形式多样的具体情境,让学生在生活、学习、交往等情境中进行职业道德情感体验，内化道德规范。第三，让学生积极进入保险公司进行社会实践。鼓励学生利用课余时间或假期,积极参加各种形式的集体活动和社会实践,进入保险公司锻炼体验,是培养其优良职业品质的另一重要途径。目前保险专业学生的培养方案，大学本科一般采用3+1模式（即学生在校理论学习三年，进入公司实习一年），职业院校的专科一般采用2+1模式（即学生在校理论学习两年，进入公司实习一年）。这样从理论到实践的培养方式，基本实现校企合作、共同培养的目标。
（二）让学生树立消除企业与消费者之间零和博弈，构建双赢局面的理念
不管是保险行业还是非保险行业，在企业发展的过程中，都可能会出现企业与消费者之间的零和博弈，即企业认为消费者的权益多了，企业的利润就会减少，反之，消费者会认为企业的利润增加的前提是减少对消费者权益的保护。实际上，这两者之间并不会存在必然的联系，企业与消费者之间是可以实现利益最大化的。近年来，保险消费者保护受到全社会的广泛关注，消费者维权方式、手段呈多样化趋势，随着《消费者权益保护（修正版）》将金融消费明确列入保护范畴，保险行业受到消费者更多的挑战。因此，保险行业应该树立以消费者为中心的理念，在处理客户关系方面，企业从重视如何吸引新的客户转向到全客户生命周期的关系管理，其中很重要的一部分工作放在对现有关系的维护上。在对保险专业学生职业道德的教育上，一定要让他们清楚地认识到，消费者这一群体的特殊性，以及他们将面临的环境，以更好的姿态面对。
（三）将保险职业道德上升到保险伦理，作为企业文化载体，融入到整个企业发展之中
1972年德国的梅腾斯Mertens首先提出“关键能力”概念，并于1974年进一步将“关键能力(Schlucssclkompe-tenz)”定义为：关键能力是那些与一定的专业实际技能不直接相关的知识、能力和技能，它更是在各种不同场合和职责情况下作出判断选择的能力，胜任人生生涯中不可预见各种变化的能力。[1]目前一般认为，关键能力包括社会能力与方法能力，二者与专业能力共同构成综合职业能力。新加坡特许科技学院院长李德威在哈尔滨举办的国际职业教育论坛上提出：“面向全球的职业教育，要培养符合现代化要求的职业人才。这种人才不仅表现在掌握企业所要求的职业技能，更重要的是要具备正确的价值取向和解决问题的能力，我们称之为‘关键能力’”。教育部在2006年16号文件指出，要“教育学生树立终身学习理念，提高学习能力，学会交流沟通和团队协作，提高学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力”。并在办学水平评估指标体系中要求测评学生的“自我学习、信息处理、语言文字表达和合作协调能力”。同时，在教育部与其他部委的相关文件中也一再强调学生及职业人士的职业核心能力，即关键能力的重要性。加强关键能力的培养，不仅是当代国际职业教育与人力资源开发的主流趋势，还是国家倡导的能力本位的有效载体，也是提高高等职业教育质量的重要途径，更是增强毕业生就业竞争力的关键措施。
二、提高“关键能力”的途径
1.巩固专业思想，坚定信念。前些年，保险行业虽然人才需求量大，但需求短视，需要的是“来之能战，战之能胜”的外勤员工。人才缺口巨大而员工供应不足，造成保险业进入门槛过低，外勤员工整体素质不高且缺乏专业知识，导致人们对商业保险的评价不好，行业社会形象大打折扣。高职金融保险专业招收的是“四批二”的学生，大部分来自郊县和农村，对保险行业缺乏认识。保险业是21世纪的“朝阳产业”，发展前景广阔。党中央和国务院对保险教育工作非常重视，2006年《国务院关于保险业改革发展的若干意见》明确提出，“将保险教育纳入中小学课程，发挥新闻媒体的正面宣传和引导作用，普及保险知识，提高全民风险和保险意识”。如今，《保险伴我一生》知识读本已出现在中学课堂上，为造就具有较强保险意识的公民奠定了基础。而以房养老政策、银行倒闭政策、国家将保险销售从业人员的学历要求提高至大专等举措，均为金融保险专业的发展提供了良好的契机。中国保险市场的迅猛扩张为保险公司对大专及大专以上人才的需求注入了活力。因此，新生入校要做好以下两件事：第一，必须对学生进行金融保险专业思想教育，使之初步认识保险，了解保险的意义和功用；第二，帮助学生制定职业规划，使之明确奋斗目标。学生除了明确学习知识的目标，还要明确“与人交流、沟通、分析与解决问题”等综合素质方面的目标，即在校期间努力培养关键能力，以提高毕业后的就业竞争力和职业发展能力。
2.构建“关键能力”培养的内容与方式。在传统的专业课程教学中，教师的任务就是按照学科体系讲授基本知识、方法和原理，帮助学生弄懂重点与难点。但在高职教学中，对教师的要求很高，必须从教学内容与方法的选择、教学设计与实施、教学过程的组织等方面加强专门技能与职业核心能力的整体设计，使学生在学习专业知识及专门技能的同时得到关键能力的训练。因此，专业教学团队首先应依据岗位任职要求与行业企业共同确定专业人才培养目标、规格及核心能力，共同制定人才培养方案、开发专业课程，做到专业与产业（岗位）对接。教师应根据保险实务优选教学内容，融入保险从业资格证考核的内容，做到教学内容与职业标准对接、学历证书与职业资格证书对接；以学生为主体，以工学结合为切入点，以行动导向的任务驱动教学模式为主，以实际保险工作任务为驱动，围绕保险工作岗位有针对性地采用案例教学、情景教学、角色体验等教学方法，做到教学过程与工作过程对接。强化对学生关键能力的训练，提高人才培养质量。笔者承担的是金融保险专业课程的教学工作，结合实践将教学内容分为3个模块：第一块是理论知识，第二块是素质培养，第三块是保险实务。在教学中，笔者采用分组教学法，学生可在教师的指导下，通过小组探究互助、合作与交流共同完成学习任务。同时，让学生在学习理论知识的同时渗透素质培养，按6个模块“与人交流、与人合作、信息处理、数字应用、解决问题、自我提高”实施，分别是职业核心能力全国统一测评大纲八项职业核心能力的前6个。[2]针对高职保险专业生源的实际情况，从学生开口说话开始进行关键能力训练。例如，安排学生根据案例表演小品，以培养合作意识；给学生布置收集保险公司招聘信息的任务，以了解保险业、保险公司的状况；要求学生会运用PPT宣讲、会从网上选择每周经济新闻、分享自己感兴趣的事物等。在开放式的教学过程中，学生既能发挥创造力，又可提升思维，经常有创新带给大家欢乐和启迪。在保险实务的教学过程中，笔者经常采用案例教学，吸引学生积极参与互动。特别是与现实生活联系密切的教学章节，如《人寿与健康保险》中讲到具体的险种，可邀请保险公司的兼职教师参与教学，介绍最新的险种；也可邀请保险公司的专家来校开展讲座或组织学生到企业参观；还可安排学生在大一下学期参与保险从业资格证考试，并在业余时间跟岗，为逐步实现毕业与就业零距离对接做好准备。
3.课外“关键能力”培养。关键能力可分为基础核心能力（职业沟通、团队合作、自我管理）、拓展核心能力（解决问题、信息处理、创新创业）、延伸核心能力（领导力、执行力、个人与团队管理、礼仪训练、五常管理、心理平衡……）三部分。[3]（1）结合保险工作的特点。保险业的大部分岗位，如保险营销、金融机构客服专员、理财经理等都属于服务产业，工作对象是动态、有思维和行为的人，而且每个顾客之间存在较大差异，因而这项工作的特点是具有服务性、双赢性，还充满了竞争性。工作技能通过知识素质的应用灵活程度、客户的满意度和工作绩效等来衡量。学生关键能力的培养应从入校之初着手，派专业负责人和骨干教师担任新生的班主任，专门负责专业指导，并与辅导员一起负责学生关键能力的培养。（2）开展职业规划讲座。通过讲座，让学生明确专业思想和培养目标，了解将来工作的职业范围，以及需要具备的职业能力、毕业要求等。在校时间短暂，刚入校就应考虑就业和可持续发展，并做出职业规划。（3）军训是培养新生关键能力的途径之一。关键能力中的五常管理（常清理、常整顿、常清洁、常维持、常自律）、团队合作、执行力，可培养学生良好的心理素质。（4）每个学生轮流负责一个岗位，鼓励学生参加学院（或学校）学生会、团委、社团的干部竞选。通过这一途径，培养学生的责任感、沟通协调能力，以及分析与解决问题的能力、组织力、领导力等，让学生认识到孤掌难鸣的道理，学会与人合作，发挥团队力量。培养学生正确的思维方式，使学生形成阳光开朗、积极向上、不怕挫折的性格和良好的心理素质。（5）积极参与课堂以外的实践活动，培养职业核心能力。例如，到社区宣传保险知识、勤工俭学等，学生在实践活动中，不仅增加了社会经验，还能够培养自律、自控能力和独立处理问题的能力。此外，还可通过参与学校社团（如足协，书法协会、摄影协会、戏曲协会、舞蹈班）、“青协”、各种职业技能大赛（如商务礼仪大赛、创业规划大赛、保险知识比赛、演讲比赛、辩论赛等）、假期社会实践等途径，培养交流能力及团队协作精神等关键能力。
关键词:失业大学生;失业保险;就业促进
一、大学生失业的内涵
失业是与就业相对而存在的根据国际劳工局的定义,就业是一定年龄阶段内的人们所从事的为获取报酬或为赚取利润所进行的活动失业是就业的对称,即指有劳动能力并愿意就业的劳动者找不到工作这一社会现象,其实是劳动者不能与生产资料相结合进行社会财富的创造,是一种经济资源的浪费
在对大学生统一分配的年代,大学生与失业问题无缘,他们毕业之后由国家统一分配工作,根本不存在就业难,失业的问题近几年,对大学毕业生的统一分配政策逐步收紧,只限于对较少的若干专业的毕业生实行统一分配,其他大学毕业生需要在职业市场上供求见面双向选择来挑选自己合意的职位前几年,大学毕业生劳动力市场还是供不应求,所以大学生群体基本上都能实现充分就业但是,到2004年开始,出现了大学生毕业后找不到工作的现象
大学生失业是“知识失业”,即有知识的人或称知识分子的失业,是指接受过高等教育拿到了毕业文凭和学位的人,具有劳动能力特别是脑力劳动能力,想找工作而在一定时期内找不到的这种经济现象和社会现象[1]大学生失业并不意味着整个知识阶层的过剩,而是与劳动力总量过剩有联系,它是构成总量过剩和失业的一个有机构成部分,并随着总量失业的起伏而同步同幅变化
这种大学生失业是由于供求错位助推而成的,人才市场需求发生变化了,而高校扩招并一味追求所谓的热门专业,结果就导致了大量“产品”不能适销对路,是一种结构性失业某些专业人才培育过度,教育事业的发展和各种产业的发展不协调,与社会的就业需求结构不相适应,这在经济增长过快和产业升级较快的时期就更加剧了大学生失业现象的诞生
二、大学生失业的消极影响及原因分析
在2006年3月社科院发表的教育蓝皮书《2005年:中国教育发展报告》显示,2005年应届高校毕业生真正签约率只有33.7%[2]
1.大学生失业的消极影响
大学生毕业后找不到工作会带来一系列的社会问题(1)大学生失业使得人力资本投资和积累无法在劳动力市场得到回报,造成社会教育资源的巨大浪费,不利于资源的合理配置(2)大学毕业生失业的突然性不断冲击大学生乃至整个社会,会对人们产生重大的社会心理影响由于昔日的天之骄子突然失业,人们开始有了“读书无用论”和“大学生过剩论”;就业难会给大学生造成巨大的心理压力,有一些失业大学生心理失衡可能走上犯罪的道路(3)大学生失业加剧,学历竞争畸形化,教育过度化,因受教育程度的分化带来的就业机会和获取财富数量的分化会使人们丧失追求公正和平等的信心
2.大学生失业的原因分析
目前,我国的大学生劳动力市场是处于供过于求的局面究其原因,可以从以下几个角度来考虑:(1)企业角度考虑现在大学生就业难,不是企业不需要大学生,而是因为许多大学生在大学里不努力学习有用知识和真本事,还自我感觉良好,在择业时期望过高,而企业所需要的是能真正为之创造效益的劳动者(2)教育角度考虑大学生就业难与近年来扩招结构不当有关系在我国,一边是劳动密集型产业的客观存在,一边却大量培养高端人才,萎缩职业人才,于是形成了企业需要的人才找不到,企业不需要的人才到处都是(3)经济角度考虑大学生就业难是因为资源错配,资源配置没有遵循市场经济规律,较少地向知识型服务产业方向流动,较多地片面地流向重型产业和劳动密集型产业,导致产业结构失衡,使劳动力需求结构错位,致使知识型服务业岗位即所谓“白领”岗位需求相对减弱,而“蓝领”型岗位却出现旺盛需求,于是大学生找不到合适工作,而不少企业又出现“技工荒”“民工荒”
三、境外对青年及大学生失业问题的治理
大学生失业现象不仅在我国存在,在西方国家和其他国家,也存在大学生失业现象针对青年和大学生失业现象,各国采取的治理措施有主动的减少劳动力的供给,修复劳动力市场的调节功能,调整产业结构以增加就业机会和促进就业的宏观经济政策,此外,针对失业现象不可能完全消除这一特点,各国都普遍采取了被动的失业治理政策,即建立失业保险制度四、大学生失业保险在我国的可行性
大学生失业是我国最近几年才产生的现象,我国也采取了许多积极措施治理大学生失业,关于能否在我国建立大学生失业保险制度仁者见仁,智者见智,但从我国国情来看,我国是可以建立大学生失业保险的失业保险是运用大数法则集中建立失业保险基金,分散失业这一劳动风险,使暂时处于失业状态的劳动者生活获得基本保障,是一种重要的社会安全制度
1.建立大学生失业保险的不利因素
根据权利与义务对等原则,劳动保障局认为大学生从未参加过失业保险,是不能享受由失业保险基金提供的失业保险的因为根据领取失业保险金的有关规定,只有参加失业保险四年以上的人员,在其失业后方能享受一个月的失业保险,以后每多参加一年,增加两个月的享受期限失业保险是劳动者在工作期间购买的,但是大学毕业生以前的身份一直是学生,没有购买失业保险,主管部门没有权力动用全体参保人的社保统筹基金解决这部分大学生的问题因此,需要大学生在入读大学期间就开始购买失业保险
大学毕业生失业了,他们面临着生活困境,拿到失业证明又符合低保条件的大学生提出低保申请,经居委会调查,最后再去民政局公示,这些申请程序很繁杂,有些毕业生即使特别需要这些钱也感觉很没面子,所以宁可不要为了让失业大学生过了面子这道坎,我们不妨改变失业救济金的名字为就业扶助金
2.我国建立大学生失业保险切实可行
大学生就业每年都是全国“两会”代表委员关注的热点,在十届全国人大四次会议上,来自重庆的吴江林代表含着眼泪提出建议,有财政拨款帮大学生购买失业保险交纳失业保障金,毕业后不能就业的大学生可以到劳动就业机构进行失业登记,享受失业保险待遇
失业大学生的家庭和想创业或自学手艺的失业大学生希望政府可以让失业的大学生领取失业保险,希望政府能逐步将他们纳入失业保险的保障范围,或许他们不能完全享受通常意义上的失业保险,但是他们可以享受失业保险基金给予的职业培训和职业介绍,充分发挥失业保险的就业促进职能
中组部中编办教育部发展改革委公安部民政部财政部人事部劳动保障部人民银行工商总局国务院扶贫办团中央等十四部门联合下发了《关于切实做好2006年普通高等学校毕业生就业工作的通知》《通知》明确,各地有关部门要加强对离校后未就业毕业生的就业服务和社会保障工作离校后未就业的高校毕业生可到各类人才和职业中介机构登记求职,政府举办的公共就业服务机构人才交流服务机构高校毕业生就业指导服务机构,应提供免费职业介绍服务有就业愿望的应届毕业生9月1日后仍未就业的,可到入学前户籍所在城市或县劳动保障部门办理失业登记,劳动保障部门和人事部门应免费提供专门的就业服务,组织其参加职业培训或就业见习高校毕业生因短期无法就业或就业后生活仍有困难的,民政部门要及时按照有关规定为符合条件的高校毕业生提供最低生活保障或临时救助《通知》明确把大学生纳入到了失业保险范围内,没有缴纳失业保险金的大学生,之所以毕业后能享受失业保险,是与长期以来我国社会保障建设的成果紧密相关的,在国有企业改革遗留的历史问题逐步缓解,失业保险基金有所盈余,因此才能在整体经济持续发展财政余力增强的情况下惠及更多的就业困难群体
3.我国大学生失业保险的试行模式
我国大学生失业保险制度的具体模式可以为:由劳动和社会保障部门将大学生纳入失业保障管理体系,采取财政拨款,政府在大学生进校时,帮大学生购买失业保险,同时也鼓励大学生的家庭出小部分资金,一起购买大学生失业保险,毕业后不能就业的大学生,可到劳动就业机构进行失业登记,享受失业保险待遇
在我国建立大学生失业保险是可行的,但是我们要秉着治病救人的原则,要充分发挥大学生失业保险的就业促进功能,国家为大学生提供最低生活保障只是为了缓解大学生一时的压力,更多的是鼓励大学生参加政府机构提供的免费职业培训和职业介绍服务以及一定的工作见习服务,增强大学生自己的工作能力,促进大学生早日找到合适的工作岗位实现自我价值和社会价值
参考文献:
失业是与就业相对而存在的根据国际劳工局的定义,就业是一定年龄阶段内的人们所从事的为获取报酬或为赚取利润所进行的活动失业是就业的对称,即指有劳动能力并愿意就业的劳动者找不到工作这一社会现象,其实是劳动者不能与生产资料相结合进行社会财富的创造,是一种经济资源的浪费
在对大学生统一分配的年代,大学生与失业问题无缘,他们毕业之后由国家统一分配工作,根本不存在就业难,失业的问题近几年,对大学毕业生的统一分配政策逐步收紧,只限于对较少的若干专业的毕业生实行统一分配,其他大学毕业生需要在职业市场上供求见面双向选择来挑选自己合意的职位前几年,大学毕业生劳动力市场还是供不应求,所以大学生群体基本上都能实现充分就业但是,到2004年开始,出现了大学生毕业后找不到工作的现象
大学生失业是“知识失业”,即有知识的人或称知识分子的失业,是指接受过高等教育拿到了毕业文凭和学位的人,具有劳动能力特别是脑力劳动能力,想找工作而在一定时期内找不到的这种经济现象和社会现象[1]大学生失业并不意味着整个知识阶层的过剩,而是与劳动力总量过剩有联系,它是构成总量过剩和失业的一个有机构成部分,并随着总量失业的起伏而同步同幅变化
这种大学生失业是由于供求错位助推而成的,人才市场需求发生变化了,而高校扩招并一味追求所谓的热门专业,结果就导致了大量“产品”不能适销对路,是一种结构性失业某些专业人才培育过度,教育事业的发展和各种产业的发展不协调,与社会的就业需求结构不相适应,这在经济增长过快和产业升级较快的时期就更加剧了大学生失业现象的诞生
二、大学生失业的消极影响及原因分析
在2006年3月社科院发表的教育蓝皮书《2005年:中国教育发展报告》显示,2005年应届高校毕业生真正签约率只有33.7%[2]
1.大学生失业的消极影响
大学生毕业后找不到工作会带来一系列的社会问题(1)大学生失业使得人力资本投资和积累无法在劳动力市场得到回报,造成社会教育资源的巨大浪费,不利于资源的合理配置(2)大学毕业生失业的突然性不断冲击大学生乃至整个社会,会对人们产生重大的社会心理影响由于昔日的天之骄子突然失业,人们开始有了“读书无用论”和“大学生过剩论”;就业难会给大学生造成巨大的心理压力,有一些失业大学生心理失衡可能走上犯罪的道路(3)大学生失业加剧,学历竞争畸形化,教育过度化,因受教育程度的分化带来的就业机会和获取财富数量的分化会使人们丧失追求公正和平等的信心
2.大学生失业的原因分析
目前,我国的大学生劳动力市场是处于供过于求的局面究其原因,可以从以下几个角度来考虑:(1)企业角度考虑现在大学生就业难,不是企业不需要大学生,而是因为许多大学生在大学里不努力学习有用知识和真本事,还自我感觉良好,在择业时期望过高,而企业所需要的是能真正为之创造效益的劳动者(2)教育角度考虑大学生就业难与近年来扩招结构不当有关系在我国,一边是劳动密集型产业的客观存在,一边却大量培养高端人才,萎缩职业人才,于是形成了企业需要的人才找不到,企业不需要的人才到处都是(3)经济角度考虑大学生就业难是因为资源错配,资源配置没有遵循市场经济规律,较少地向知识型服务产业方向流动,较多地片面地流向重型产业和劳动密集型产业,导致产业结构失衡,使劳动力需求结构错位,致使知识型服务业岗位即所谓“白领”岗位需求相对减弱,而“蓝领”型岗位却出现旺盛需求,于是大学生找不到合适工作,而不少企业又出现“技工荒”“民工荒”
三、境外对青年及大学生失业问题的治理
大学生失业现象不仅在我国存在,在西方国家和其他国家,也存在大学生失业现象针对青年和大学生失业现象,各国采取的治理措施有主动的减少劳动力的供给,修复劳动力市场的调节功能,调整产业结构以增加就业机会和促进就业的宏观经济政策,此外,针对失业现象不可能完全消除这一特点,各国都普遍采取了被动的失业治理政策,即建立失业保险制度
四、大学生失业保险在我国的可行性
大学生失业是我国最近几年才产生的现象,我国也采取了许多积极措施治理大学生失业,关于能否在我国建立大学生失业保险制度仁者见仁,智者见智,但从我国国情来看,我国是可以建立大学生失业保险的失业保险是运用大数法则集中建立失业保险基金,分散失业这一劳动风险,使暂时处于失业状态的劳动者生活获得基本保障,是一种重要的社会安全制度
1.建立大学生失业保险的不利因素
根据权利与义务对等原则,劳动保障局认为大学生从未参加过失业保险,是不能享受由失业保险基金提供的失业保险的因为根据领取失业保险金的有关规定,只有参加失业保险四年以上的人员,在其失业后方能享受一个月的失业保险,以后每多参加一年,增加两个月的享受期限失业保险是劳动者在工作期间购买的,但是大学毕业生以前的身份一直是学生,没有购买失业保险,主管部门没有权力动用全体参保人的社保统筹基金解决这部分大学生的问题因此,需要大学生在入读大学期间就开始购买失业保险
大学毕业生失业了,他们面临着生活困境,拿到失业证明又符合低保条件的大学生提出低保申请,经居委会调查,最后再去民政局公示,这些申请程序很繁杂,有些毕业生即使特别需要这些钱也感觉很没面子,所以宁可不要为了让失业大学生过了面子这道坎,我们不妨改变失业救济金的名字为就业扶助金
2.我国建立大学生失业保险切实可行
大学生就业每年都是全国“两会”代表委员关注的热点,在十届全国人大四次会议上,来自重庆的吴江林代表含着眼泪提出建议,有财政拨款帮大学生购买失业保险交纳失业保障金,毕业后不能就业的大学生可以到劳动就业机构进行失业登记,享受失业保险待遇
失业大学生的家庭和想创业或自学手艺的失业大学生希望政府可以让失业的大学生领取失业保险,希望政府能逐步将他们纳入失业保险的保障范围,或许他们不能完全享受通常意义上的失业保险,但是他们可以享受失业保险基金给予的职业培训和职业介绍,充分发挥失业保险的就业促进职能
中组部中编办教育部发展改革委公安部民政部财政部人事部劳动保障部人民银行工商总局国务院扶贫办团中央等十四部门联合下发了《关于切实做好2006年普通高等学校毕业生就业工作的通知》《通知》明确,各地有关部门要加强对离校后未就业毕业生的就业服务和社会保障工作离校后未就业的高校毕业生可到各类人才和职业中介机构登记求职,政府举办的公共就业服务机构人才交流服务机构高校毕业生就业指导服务机构,应提供免费职业介绍服务有就业愿望的应届毕业生9月1日后仍未就业的,可到入学前户籍所在城市或县劳动保障部门办理失业登记,劳动保障部门和人事部门应免费提供专门的就业服务,组织其参加职业培训或就业见习高校毕业生因短期无法就业或就业后生活仍有困难的,民政部门要及时按照有关规定为符合条件的高校毕业生提供最低生活保障或临时救助《通知》明确把大学生纳入到了失业保险范围内,没有缴纳失业保险金的大学生,之所以毕业后能享受失业保险,是与长期以来我国社会保障建设的成果紧密相关的,在国有企业改革遗留的历史问题逐步缓解,失业保险基金有所盈余,因此才能在整体经济持续发展财政余力增强的情况下惠及更多的就业困难群体
3.我国大学生失业保险的试行模式
我国大学生失业保险制度的具体模式可以为:由劳动和社会保障部门将大学生纳入失业保障管理体系,采取财政拨款,政府在大学生进校时,帮大学生购买失业保险,同时也鼓励大学生的家庭出小部分资金,一起购买大学生失业保险,毕业后不能就业的大学生,可到劳动就业机构进行失业登记,享受失业保险待遇
在我国建立大学生失业保险是可行的,但是我们要秉着治病救人的原则,要充分发挥大学生失业保险的就业促进功能,国家为大学生提供最低生活保障只是为了缓解大学生一时的压力,更多的是鼓励大学生参加政府机构提供的免费职业培训和职业介绍服务以及一定的工作见习服务,增强大学生自己的工作能力,促进大学生早日找到合适的工作岗位实现自我价值和社会价值
参考文献:
[1]李薇辉.对“知识失业”问题的理论探讨[J].上海经济研究,2005(3).
[2]姚晓晓.大学生就业难令人忧[J].金融经济,2006(6).
1.公费医疗阶段。现有高校公费医疗制度是1953年实施的。大学生公费医疗制度的特点是：医疗费用国家全面负责，保障水平较低。50多年过去了，医疗费用不断上涨，而政府对大学生医疗保障的投入却一直未见增加。每年高校主管部门拨发包干医疗费，重点院校一般为60元，而一般院校只有十几元。我国医疗消费水平不断提高，公费医疗无法满足大学生的医疗需要。大学生得一次感冒就要花掉几十元的医疗费，更别说患上重大疾病。“病不起”成为高校中十分尴尬的现象。大学生公费医疗制度形同虚设。
2.公费医疗向商业保险转变阶段。上世纪90年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革，在公费医疗保险的基础上，大力引入商业保险。主要采取“公费医疗+商业保险”的模式。学校主管部门拨款给校方医院，对于大学生的门诊费用采取公费医疗的方法，对门诊费用进行报销。严重疾病住院费用通过商业保险解决。
3.商业保险向社会医疗基金制度的转变。各高等学校自身建立学校自主筹资，分配的医疗基金，来解决大学生医疗保障的难题。湖南省多所大学酝酿联合建立“大学生大病救助基金”。徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金相结合的制度。在大学生中采用社会医疗保险基金制度，很好得体现了社会保险互助共济的特点，但在我国这种大学生医疗保险制度还处在试点阶段，各个高校改革措施也不尽相同，缺乏制度的统一性和规范性。
二、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险的制度安排
根据现阶段大学生医疗保险状况，以及大学生自身的经济状况，笔者认为可以借鉴我国城镇职工医疗保险实施方法，在大学生中也采取社会统筹基金加个人账户模式的医疗保险制度。社会统筹基金的筹集主要包括两个方面：一是学校主管部门，如教育部，财政部等各部委的教育财政投入，以及地方政府的教育财政支出。二是学校自身的投资。社会医疗统筹基金归学校自主管理，财务模式实行现收现付制，余额转归下年基金。主要支付学生普通住院费用；严重疾病治疗费用。个人账户方面，学生自主筹资，自我积累。从大学生入学开始就建立个人账户，通过三到四年的积累，个人账户会达到很可观的规模。个人账户主要支付个人门诊费用以及普通疾病的医药支出，可以采取“医保卡”的形式，方便个人账户的支出和使用。
社会医疗统筹基金以及个人账户的规模和筹资比例要与当地的经济发展状况相适应。以辽宁省的高等院校为例，统筹基金以及个人账户的总规模为每人200元左右。其中统筹基金占其中的80%左右，即160元左右。这160元可以分为两大部分。第一部分由主管部门或地方政府的财政拨款构成，相当于大学生公费医疗支出，这部分资金占到总规模的50%以上，保证为每一个在校大学生每年提供100元以上的医疗补助。第二部分由高等院校自主投资，比例为30%左右，即为每一个在校大学生每年投入60元的医疗补助。这两部分资金构成了由学校掌管的大学生社会医疗保险的统筹基金。在个人账户方面，个人账户资金占总规模的20%，即个人每年要缴纳40元左右。这样以来，在校学生规模10000人的高校，每年大学生社会医疗统筹基金会达到200万元。根据大学生疾病率以及医疗消费状况，这笔基金完全可以应对大学生的严重疾病治疗和康复问题，有效地发挥社会医疗保险的互助共济功能。
三、大学生医疗统筹基金加个人账户模式建立中应注意的问题
1.模式的建立时应采取强制参加的原则，保证要覆盖到每一个在校大学生。医疗保险基金采取的是大数原理，参加的保险人数越多，医疗保险基金的保障范围，保障力度越大。据中国保险报的调查,目前,有28%的学生已经参加了医疗保险,有18%的学生未参加但认为有必要参加,有53%的学生未参加并认为没必要参加。可见，当前大学生的医疗保险意识仍十分薄弱。所以在建立这种制度模式时，要坚持强制参加的原则，做好参加大学生社会医疗保险的动员工作和组织工作。
2.大学生社会医疗统筹基金的统筹层次问题。医疗统筹基金在实行过程中就会涉及到基金的统筹层次问题。笔者认为大学生社会医疗统筹基金应实行省级统筹。一方面，我国的国民经济水平发展很不不平衡，但省级区域经济发展较为均等。而在省际之间，经济发达省份和经济欠发达省份很难做到基金的协调统一发展。另一方面，根据大学生医疗消费状况，实行省级统筹更适合大学生医疗统筹医疗的管理，并且降低统筹基金的管理费用。
四、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险制度的意义
1.扩大了社会医疗保障的覆盖范围。在校大学生占我国人口总数的1.47%。做好大学生的社会医疗保险工作，对于提高基本医疗保险覆盖面具有重要作用。通过以上分析可以看出，建立社会统筹基金加个人账户模式，是大学生的社会医疗保险工作的一条切实可行的道路。社会统筹基金加个人账户模式具有自身明显的优点。这种制度的优点主要体现在，一方面克服了公费医疗保障水平低，而且不适应我国高校大学生医疗消费的特点。另一方面克服了商业医疗保险参保率低，可及性差，理赔过程复杂的缺点。
2.切实降低了在校大学生的医疗费用负担，提高了在校大学生的医疗保障水平。现阶段我国大学生医疗保险采取“公费医疗+商业保险”的模式。总体来看保障效果不佳，并且在校学生医疗负担并没有减轻。辽宁省普通高校中，每人每年投入的商业医疗保险约为40元，虽然与个人账户缴费水平相当，但保障水平上还是有一定的不足。采取社会医疗统筹基金加个人账户模式，对于日常疾病的治疗可以动用个人账户的储蓄，大病重病时动用社会医疗统筹基金。大学生缴纳的医疗保险费真正地应用到医疗消费中，既减轻了医疗负担，又提高了医疗保健水平。
3.完善了我国基本医疗保险制度。通过循序渐进地，有步骤地在各省建立起大学生社会医疗统筹基金加个人账户的医疗保险模式，为我国医疗保险制度的推广又提供了一种新的途径。在制度良好运行的情况下，可以建立有关大学生医疗保险的相关法律法规，提高医疗保险的法制性和规范性。笔者在此也特别强调，对于我国的基本医疗保险制度来说，至今还没有一部根本大法，虽然国家出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，但法律效力上还有待提高和加强。
五、结论
对于我国大学生社会医疗保险的实施方法，笔者在此进行了初步的探索。社会医疗保险统筹基金加个人账户模式也只是一种尚需完善的制度。但有一个事实不容我们回避，大学生社会医疗保险不应该是新医改中“被遗忘的角落”。良好的大学生社会医疗保险制度不仅能保障学生的医疗福利，同时也会促进高校的管理水平，使我国社会医疗保险事业和教育管理事业得到双向发展。总而言之，大学生医疗保险制度的改革势在必行，总体上应建立一种：社会医疗保险为主，商业医疗保险为辅，慈善机构积极参与，个人充分负责，四位一体的社会医疗保险模式。
摘要:2009年4月7日，新出台的医改近期重点实施方案指出，我国全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗，以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变。本文首先介绍了我国大学生医疗保险的现状以及建立大学生社会医疗保险的紧迫性。其次重点阐述了建立社会统筹基金与个人账户相结合的适应我国大学生社会医疗保险制度。最后讨论了在建立大学生社会统筹加个人账户医疗保险模式时应注意的问题以及建立的意义。
关键词:大学生社会医疗保险;社会统筹基金;个人账户
参考文献：
[1]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》.
[2]《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》.
[3]黄海霞肖锐:《浅析建立健全大学生医疗保障体系》卫生经济研究2005年7月.
[4]刘铁明：《被医改遗忘的角落大学生医疗保险》，中国民康医学2006年3月.
