一、监测目的
（一）及时发现以霍乱为重点的肠道传染病，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情，分析流行因素；
（二）掌握以霍乱为重点的肠道传染病菌株的型别、分布、毒力、耐药性变化情况，监测菌型变迁与流行的关联性；
二、肠道门诊的要求
（一）肠道门诊每年的开设时间为5月1日—10月31日。可根据疫情适当提早或延长。肠道门诊的医务人员须持证上岗。
（二）加强组织领导。在县卫生和计划生育局的领导下，县疾控机构负责以霍乱为重点的肠道传染病防制监测工作，县人民医院、各乡镇卫生院要成立以霍乱为重点的肠道传染病防治领导小组，县疾控中心成立以霍乱为重点的肠道传染病防治领导工作专班，下设流行病、卫生检验和消杀灭为主的应急机动队，实行24小时疫情值班，做好应急突发疫情的物资储备。
（三）加强对医疗机构肠道门诊的督导和霍乱疫源的检索工作。5～10月，乡镇级以上的医疗单位肠道门诊必须达到“五专”（专人、专房、专用器械、专用厕所、专用登记本），专人负责管理消毒实施情况，并有消毒记录。对就诊的腹泻病人做到“逢泻必登、逢疑必检”，检测阳性结果要求及时报告县疾控中心并进行核实。
（四）肠道门诊应有肠道病工作制度与隔离制度；门诊应设诊疗室、观察室和专用厕所。
（五）肠道门诊限于每天腹泻三次以上的患者就诊，所有就诊腹泻病人（初诊和复诊）必须按专用的肠道门诊登记表要求登记(见附件1)。
（六）初诊病人需化验大便二联（常规、霍乱弧菌培养）。无大便的病人可用肛试子取样，县医院以自检为主，阳性结果及时送县疾控中心复核，并填写病人检验报告单，乡镇卫生院送检时应填写病人检验报告单同时送检。
（七）常规监测。凡诊断为法定报告的肠道传染病的病人，医生应及时填报传染病报告卡交报医院公卫科，发现甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病应在2小时内完成网络直报。
（八）暴发疫情监测：按照《中华人民共和国传染病防治法》相关规定疾控机构、医疗机构发现霍乱病例、细菌性痢疾、伤寒副伤寒等肠道传染病暴发、流行疫情时，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。
三、重点肠道传染病常规监测工作内容
（一）霍乱监测
腹泻病人检索：县人民医院、乡镇卫生院必须设立肠道门诊，做好5—10月腹泻病人的登记、疫情报告和检索工作，并按月上报腹泻病人登记检索报表（见附表2）。县人民医院对腹泻病人做到逢泻必登、逢疑必检，检索率不低于20%；乡镇卫生院没有条件检测的，要采样送县疾控中心检索，送检率不低于10%。对肠道门诊的具体工作要求，依照《霍乱防治手册》执行。各医疗机构报表于次月1日前上报县疾控中心，县疾控中心于3日前上报县卫生和计划生育局及市疾控中心。
（二）细菌性痢疾监测
县人民医院、各乡镇卫生院发现痢疾疑似病例均应采样送检，全县全年采集10份以上痢疾疑似病例的标本，低发季节每月至少采集1份，高发季节(7—9)每月至少采集2份。在抗生素使用前采集粪便标本，进行粪便常规检查、病原菌分离培养及初步鉴定。标本采集时要填写“菌痢监测采样登记表”（见附表3）。于次月1日上报县疾控中心。县疾控中心于次月3日前上报县卫生和计划生育局及市疾控中心。
（三）伤寒及副伤寒监测
1.病例监测：每年采集3份疑似和临床诊断病例标本（其中疑似病例标本不少于1份），进行伤寒、副伤寒沙门菌分离和鉴定（副伤寒要明确区分甲、乙、丙型），标本采集时要填写“伤寒、副伤寒采样登记表”（见附表4）。于次月1日前上报县疾控中心。
2.实验室监测：县疾控中心全年需收集不同来源的伤寒、副伤寒菌株，做药物敏感试验并送省疾控中心病原微生物检测中心复核。
四、监测工作要求
（一）监测时间为2016年5月1日至2016年10月31日,发现阳性霍乱菌株、菌痢、伤寒菌株及时上送。
（二）县疾病预防控制中心对医疗机构上报的伤寒副伤寒确诊病例，在临床治愈或出院后1个月时，间隔2-3天，粪检两次，了解其排菌情况。发现带菌者，要进行彻底治疗，并对其带菌情况追踪观察，直至连续两次粪检阴性为止。
（三）县人民医院、各乡镇卫生院于次月1日前，县疾控中心于每月3日前上报每月监测结果，并于11月3日前上报全年监测工作总结。
【关键词】 PDCA循环； 门诊； 肠镜检查； 健康教育
【Abstract】 Objective：To explore the effect of PDCA circulation in outpatient colonoscopy patients health education.Method：A total of 80 cases of outpatient colonoscopy patients in our hospital from January 2015 to June 2015 were selected（the control group），they were given routine health education of patients.In our hospital from July 2015 December of 80 cases of outpatient colonoscopy patients were selected（the observation group），they were given PDCA cycle health education.Bowel preparation pass rate，anxiety and the quality of nursing care of two groups were compared.Result：The qualified rate of bowel preparation of the control group was 72.5%（58/80），the observation group was 95.0%（76/80），there was statistical significance（P
【Key words】 PDCA circulation； Outpatient department； Colonoscopy； Health education
First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jinggangshan University，Ji’an 343000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.026
c镜检查在门诊上是一种常用检查方式，主要应用在消化系统疾病临床诊断及治疗中。其中PDCA循环亦被称之为质量环，属于管理学领域中的通用模型，主要应用目的是改善产品质量。其中在PDCA循环中则可以分成四个阶段，分别是：Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）以及Action（处理）[1-3]。依照以上程序从而实现质量控制，在此基础上实现循环进行的科学程序。健康教育则是临床护理的重要组成部分，主要是在患者健康需求技术上赋予护理人员的一项重要职能，但是在实际工作中通常会因为护理人员专业知识、语言表达以及沟通能力等因素的影响，从而影响患者的健康教育质量[3-6]。为研究门诊肠镜检查患者健康教育的护理方式，本文则对PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1-6月本院80例门诊肠镜检查患者，对患者实施常规健康教育，作为对照组，其中男43例，女37例，年龄35～77岁，平均（45.5±2.6）岁，肠镜检查结果显示：肠易激综合征28例、结肠息肉41例、炎症性肠病5例、其他6例。选取2015年7-12月本院80例门诊肠镜检查患者，对患者实施PDCA循环健康教育，作为观察组，其中男44例，女36例，年龄35～76岁，平均（46.3±2.4）岁，肠镜检查结果显示：肠易激综合征28例、结肠息肉38例、炎症性肠病4例、其他10例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。其中本次调查中参与护理人员为9名，均为女性，平均年龄（32.1±3.4）岁，工作时间为（2.3±0.5）年。
排除标准：（1）对于出现严重意识障碍、听力障碍等无法独立完成测评工作的患者；（2）对于出现严重肠梗阻、电解质紊乱以及大量腹水患者；（3）对于出现精神疾病、认知功能低下以及言语障碍等一些无法正常交流患者；（4）对于出现心肺等严重脏器功能不全患者；（5）经期女性患者；（6）如果患者出现依从性差等因素，则可中途退出。
1.2 方法 对照组患者实施常规健康教育，在患者进入门诊后将一般常规知识及注意事项讲解给患者即可。观察组患者实施PDCA循环健康教育，具体方案如下。（1）计划阶段：所有患者均在肠镜室护士的引导下填写焦虑自评量表评分（SAS），如果患者文化程度较低则可以由护士口述并，以对患者护理前后的SAS评分进行测试。PDCA循环质量管理小组则由护士长负责，由肠镜医生、护士组成，主要是对PDCA循环的实施进行质量检查。（2）制定计划：重视患者的焦虑情绪，并在此基础上制定相应的心理护理方案，其中包括对患者实施健康教育，把肠镜检查操作过程、不良反应以及对策等等均告知患者，以能够改善患者对肠镜检查的认知，改善患者不良情绪。做好肠镜检查环境管理工作，并且在操作过程中一定要注意动作轻柔，以能够显著降低患者的不适感等。和患者及其家属做好心理沟通，以能够实现情感的交流，提高患者对护理人员的信任。（3）实施阶段：在PDCA循环中，这属于重要环节，同时也容易可引发患者焦虑，因此依照计划，则首先应该对患者实施相应的心理干预。①与患者构建良好的护患P系，自患者进入门诊即有护士热情接待，并将门诊情况详细告知患者，基于患者的年龄以及性别等特点采用不同的沟通方式，尽可能应用口语，以能够拉近患者和护理人员的距离，积极鼓励患者及其家属说出自己的疑问，耐心解答。②做好患者临床认知干预，患者对肠镜检查认知不够全面，则容易出现各种焦虑情绪，所以在肠镜检查之前，则可以将门诊肠镜检查目的、方法以及在检查过程中可能出现的不适感均详细告知患者，并给予患者心理上的支持，让患者认识到自身情绪以及注意力等因素均会对检查产生影响，引导患者以轻松心态进行检查。（4）检查阶段：质量管理小组在肠镜室护士长的带领下依照要求进行质量检查，以能够实现预期目标，其中包括患者的情绪变化，护理质量评估等。（5）处理阶段：护士长依照检查结果，实施阶段性分析，对健康教育过程中出现的问题及时处理，并将其作为持续质量改进目标，提出相应的解决方案，从而进入到下一个循环，制定目标以及进度计划，在循环过程中不断进行修正以及改善。
1.3 观察指标 采用SAS量表对护理前后的焦虑状态进行测定，这一量表包括20个项目自评量表，评分越高表示患者的焦虑症状越严重；并对两组患者肠道准备合格率进行统计对比；最后对实施前后护士的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力进行评分对比。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P
2 结果
2.1 两组肠道准备情况对比 对照组肠道准备合格率为72.5%（58/80），观察组为95.0%（76/80），两组比较差异有统计学意义（ 字2=9.5863，P
2.2 两组SAS评分对比 护理后，对照组SAS评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P
2.3 实施前后护士能力对比 与PDCA循环健康教育实施前相比，实施后护士的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力评分均显著偏高，差异均有统计学意义（P
3 讨论
PDCA模式是美国质量管理专家所提出的一种循环管理体系，主要是在质量管理计划的基础上，从实施和审核阶段不断实施整改，并对其实施循环运转，以能够显著提升管理质量。在当前临床护理中对于护理控制全面性、改进性以及持续性越来越关注[7-10]。在门诊肠镜检查健康教育中PDCA循环的应用不够广泛，本临床研究中以门诊肠镜检查患者为例，采用PDCA循环法对其健康教育实施多角度多环节检查分析，对患者检查中产生焦虑因素分析，并制定详细的护理干预计划，在健康教育过程中广泛关注护理质量和改善效果，护士长引导的质量管理小组不断强化监督管理，一旦发现在运行过程中出现问题则及时改正，最终在本次患者临床护理中，发现护理后观察组患者的SAS评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P
在肠镜检查中，如果患者的肠道检查不够充分，那么在检查过程中残留的粪便则有可能影响检查视野，甚至严重可以导致出现出血、肠穿孔等并发症，所以肠道准备合格率对患者价差结果具有直接影响。PDCA循环的时候则基于肠道准备合格的影响因素出发，找出问题原因，并制定相应的改善对策[11-15]。同时对患者实施相应的检查认知宣教，则也有助于患者对肠镜检查注意事项有一个全面认识，从而积极配合做好肠道准备，提高患者肠道准备合格率。在本次临床研究中对照组肠道准备合格率为72.5%（58/80），观察组为95.0%（76/80），差异有统计学意义（P
PDCA循环的主要目的是实施良好的质量管理，提高工作品质及工作效率。在本次患者研究中，能够发现自PDCA循环实施以来，护理人员的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力均有显著提升[16]。采用这种人性化的现场管理方式，并且在严格的质量监督环境下，则能够有效挖掘护理人员的管理潜能，提高护理人员在护理过程中发现问题及解决问题的能力，显著提升在各项护理管理工作中护理人员的参与积极性及自信心，在此基础上显著提升护理人员的综合素质[17-20]。并且在此基础上还有助于提高护理人员的综合宣教能力，提高护理人员的工作热情及工作自信心，始终以积极主动的心态参与到工作中去，从本次研究结果与实施前相比，实施后护士的解决问题能力、个人素质修养、自信心、责任心、积极性、团队合作能力以及沟通协作能力评分均显著偏高，差异均有统计学意义（P
综上所述，PDCA循环在门诊肠镜检查患者健康教育中的应用，有助于提高患者的肠道准备合格率，改善患者不良情绪及提高护理人员护理质量，值得推广。
参考文献
[1]戴晓珍，张立荣.PDCA循环理论在高血压患者健康教育中的应用[J].中外医学研究，2010，8（17）：39-40.
[2]李丽红，刘晓媚，曾碧峰，等.PDCA循环管理模式在哮喘中西医护理模式中的应用效果分析[J].中外医学研究，2014，12（19）：67-68.
[3]黄璐，龚洪玲.PDCA循环管理模式在护理管理中的运用[J].武警医学，2013，24（1）：87-88.
[4]朱青，戎明梅.持续质量改进在妇科病房健康教育路径中的应用[J].中外医学研究，2016，14（17）：69-70.
[5]朱丽，丁晓仙.PDCA循环管理在血液透析患者健康教育中的应用研究[J].中国医学创新，2011，8（30）：137-139.
[6]肖爱梅，黄根牙.PDCA循环法在留置双J管患者健康教育中的应用[J].中国医学创新，2014，11（33）：74-76.
[7]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：83-86.
[8]蒋丽，吴小玲，叶艳萍，等.PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（1）：38-39.
[9]陈星珍，江桃红，陈楠楠等.PDCA循环管理法在精神分裂症患者健康教育中的效果评价[J].中国民康医学，2015，27（2）：111.
[10]田红艳.PDCA循环在肿瘤患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（13）：115-116.
[11]金凯玲，叶金明，林凯，等.PDCA循环在医务人员锐器伤预防和控制上的应用探讨[J].中国健康教育，2015，31（5）：523-525.
[12]刘广秀.健康教育联合PDCA循环在预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：24-26.
[13]饶颖臻，刘汝利，艾静云，等.PDCA循环健康教育在糖尿病合并高血压患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（4）：600-602.
[14]郭慧敏，顾桂英，孟晶晶，等.PDCA循h在慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查中的运用[J].医药前沿，2014（14）：179-180.
[15]苏月巧，宋敬坤，杨圣俊，等.PDCA循环法在毁损肺全肺切除患者健康教育管理中的应用[J].河北医药，2013，35（23）：3650-3651.
[16]吴庆彩，谭云娣，周敏卿，等.PDCA循环管理模式在护理质量管理中的应用[J].当代护士（专科版），2013（10）：150-152.
[17]郑美凤.PDCA循环在小儿哮喘健康教育中的应用[J].当代医学，2014，20（6）：119-120.
[18]唱荣艳，冯晶，马喜娟，等.实施全程PDCA循环健康教育对老年冠心病患者依从性及生活质量的影响[J].西北国防医学杂志，2011，32（5）：391-393.
[19]张晓梅，王兰英.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2014，29（4）：474-476.
关键词：PDCA循环；水合氯醛；镇静灌肠
Abstract：Objective Application PDCA circulation method to improve the efficiency of patients with outpatient chloral hydrate sedation enema. Methods Set up a PDCA cycle quality improvement Group （CQI）， to analysis the root causes of the low efficiency problem of chloral hydrate sedation of patients with outpatient enema， develop programmes and to implement， check the effect of the implementation plan. Results Statistics show improved chloral hydrate enema sedation effectiveness was increased from 72% to 95%， earlier by 23%. Conclusion Applying PDCA cycle quality improvement methods can improve the chloral hydrate enema sedative effect.
Key words：PDCA cycle；Chloral hydrate；Sedative enema
由于现在环境恶劣，社会压力大，导致越来越多的新生儿出生时伴有畸形和先天发育不良，如脑瘫、先心等等疾病。这些疾病都有赖于MRI、 CT、彩超、肌电图、脑电图等辅助检查的确诊。患儿由于年龄和认知水平的关系常躁动而不能配合完成辅助检查，为了让患儿能配合完成检查，常需要给患儿镇静，水合氯醛作为一种常用镇静药物被广泛应用于患儿中。水合氯醛通过灌肠后，经肠道吸收入血，迅速分布于肝脏和其他组织，被很快还原为三氯乙醇，该活性物质具有镇静催眠的作用[1]。我院门诊患儿的水合氯醛灌肠由门诊注射输液室负责，在实际工作中，由于各种原因，水合氯醛灌肠的镇静有效率未达到100%，仍有部份患儿水合氯醛灌肠后未达到镇静睡眠状态而不能如期配合完成辅助检查，而延误诊断，导致患儿家属的不满。为了能够更好地发挥药效，提高镇静有效率，减少水合氯醛反复镇静可能产生如恶心、呕吐、抑制心肌收缩和呼吸中枢及对肝肾的损害，我们成立了CQI小组，运用PDCA的步骤和方法分析水合氯醛灌肠镇静有效率低的原因，采取措施，使水合氯醛灌肠的镇静有效率达95%，尽量让每位患儿能配合如期完成检查，让患儿家属满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 对象选择2015年7月1日～10月31日门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿46例为观察组，以2015年3月1日～6月30日门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿88例为对照组，年龄1个月～4岁5个月。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿。
1.2方法 自2015年3月起在门诊注射输液室接受水合氯醛灌肠镇静患儿，建立查检表，登记患儿真实信息，对水合氯醛灌肠镇静有效率进行分析。
2 实施PDCA循环质量改进方法的基本程序
2.1 F 发现问题 根据统计发现门诊注射输液室水合氯醛灌肠镇静有效率72%，而延误诊断，导致患儿家属的不满。
2.2 O 成立改进小组 成立CQI小组，组长1人，参与研究的组员4人，全科其余成员共同协作完成，每周召开讨论会并保证计划的顺利推进。
2.3 C 明确现行流程和规范 水合氯醛灌肠方法欠科学。
2.4 U发现问题的根本原因分析 运用鱼骨图对门诊注射输液室水合氯醛灌肠镇静有效率低的问题进行根本原因分析，见图1。
2.5 S 选择可改进的流程 统一规范护士灌肠方法。
2.6 P 计划阶段 制定改进计划和资料收集与分析计划：①修订操作流程和标准；②组织护士学习新操作流程和标准；③落实操作流程和标准；④统计数据；⑤加强患儿家属的健康宣教，教励患者家属积极参与；⑥改进时间：2015年7月～2015年12月；⑦改进目标：水合氯醛灌肠镇静有效率达95%。
2.7 D 实施阶段 规范灌肠的操作，使每位组员认识到：使用一次性胃管灌肠，便于护士的操作，减少对患儿肠道的刺激；在水合氯醛灌肠时左侧卧位姿势可使患儿的乙状结肠和降结肠处于下方，利用重力作用，使灌肠溶液顺利流入乙状结肠和降结肠从而被人体吸收；灌肠管插入深度在5～10cm；对于镇静前4h未排便的患儿予开塞露通便，减少粪便对药物的影响；水合氯醛加温至39～41℃以防冰冷的灌肠液刺激肠管而导致药液被排除；注药后要捏闭肛周5min及用药后避免竖抱。科室内制作了宣传板配以文字与图片相结合张贴于肌注间，方便患儿家属直观了解如何配合灌肠操作。从而提高患儿水合氯醛灌肠镇静1次给药的成功率，及时完成辅助检查，使患儿家属满意。灌肠后执行护士填统计表，电话回访，调查灌肠效果。
2.8 C检查阶段 通过每天的资料收集和分析，对计划的实施结果进行效果评价，发现新的问题，找出原因并制定新的改进计划，继续实施，形成循环持续改进，使输液室水合氯醛灌肠镇静有效率达95%，达到了目标值并且趋于稳定状态。
2.9 A处理阶段 根据有效的实施结果，制定了关于水合氯醛灌肠镇静标准作业程序，统一了护士在运用水合氯醛进行灌肠镇静时的操作。
3 结果
输液室运用PDCA循环法规范水合氯醛灌肠操作，提高了护士的技术水平和科研意识，使水合氯醛灌肠镇静有效率从72%提高到95%，较前提高了23%，使患儿家属满意。
4 体会
运用PDCA循环管理，使护理质量控制工作有的放矢、有始有终，体现了质量管理的连续性和系统性，是推动工作、发现问题和解决问题的有效工具[2]。使组员在工作成就感、凝聚力、解决问题思维、责任心、沟通能力和质量管理工具的使用这6个方面均有了提高，提高了护士的科研水平和能力。
参考文献：
目前气温逐渐升高，正是霍乱等肠道传染病高发流行季节，截止5月8日，今年我省报告霍乱2例，细菌性痢疾924例。为做好我市霍乱等急性肠道传染病的防制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《全国霍乱监测方案》、《省肠道传染病综合监测方案》的要求，决定恢复肠道门诊，现就有关事项通知如下：
一、开设时间
中心医院肠道门诊全年开设，其他医疗机构肠道门诊5-10月开设，如需延长，将另行通知。
二、开设范围
各市属医疗机构（包括中心医院、中医院，市第二人民医院）、民营医院（包括稠州医院、復元医院、东方医院）及12家（佛堂中心卫生院纳入二院）镇街中心卫生院(社区卫生服务中心)均应开设肠道门诊。确实不具备开设肠道门诊基本条件的单位须报请市卫生局批准同意。
三、肠道门诊工作要点
1.按照《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求规范开设肠道门诊，对每例就诊病人按规定在登记专册上做好详细登记。肠道门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”，做好就诊引导和告知工作。
2.市中心医院肠道门诊应做到“两通三区”划分明确，相互无交叉，从挂号到发药“一条龙”操作。其余医疗机构的肠道门诊的应按规范要求，进一步健全完善各个工作环节。另外，各肠道门诊都要严格实施消毒隔离制度和防蝇措施。
3.各肠道门诊要坚持“有泻必采，有样必检”，采便率达85%以上，粪检率达到100%。腹泻病人必须在肠道门诊内由医护人员采集粪便标本，做好标本登记和送检工作。检验人员收到标本后，按要求进行增菌培养并及时报告检验结果。发现疑似霍乱病人、疑似肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病人或粪便标本中检出霍乱弧菌，应立即电话报告市疾控中心。
4.市中心医院、稠州医院和復元医院肠道门诊为我市O157：H7的监测点，每月采集血性大便病例及症状可疑者粪便标本3-5份，同时填写《市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例登记表》。
5.发现甲、乙、丙类传染病均需按要求填报传染病报告卡，并在规定的时限内，由医院疫情管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报。
6.各肠道门诊应每周、每月统计腹泻病人数，并填写《市肠道门诊周报表》和《市肠道门诊月报表》，另外中心医院、稠州医院和復元医院还须填写《市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例监测月报表》，一式二份，一份留存，一份于次月3日前报市疾控中心。
四、监督检查
肠道门诊是及时发现并尽快控制肠道传染病疫情的前哨阵地，是肠道传染病防治工作的重要环节。市卫生监督所应依照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》对院感管理、肠道门诊等开展监督执法，市疾控中心应做好肠道门诊院感控制工作的检查与指导，一年不少于二次。
五、要求
（一）加强组织领导，提高防控意识
各单位要充分认识做好霍乱等肠道传染病防控工作的重要性和紧迫性，切实加强领导，周密部署，明确责任，切不可掉以轻心、麻痹大意。密切注视霍乱等肠道传染病的疫情动态，落实各项防控措施，务必要抓紧、抓实、抓细，确保不发生肠道传染病的暴发疫情。
（二）加强业务培训
各医疗单位要加强肠道传染病防治知识培训，提高专业人员的责任意识和业务水平，做到霍乱病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗。
根据卫生部《霍乱防治方案》、《浙江省霍乱肠道门诊工作规范（试行）》（浙卫发〔20*〕148号）和省卫生厅《浙江省肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻监测方案（试行）》及《*市卫生局关于印发浙江省20*年度县级以上医疗机构公共卫生工作计划任务书的通知》（乐卫发〔20*〕41号）文件精神，结合我市肠道传染病防治工作实际，经研究，决定在市人民医院、市二医、市三医等3家市级医院常年开设肠道门诊的基础上，增设市中医院、市五医、雁荡中心卫生院、*中心卫生院等4家医疗单位为流行季节开设肠道门诊单位，开设时间为5月1日至10月31日；同时市人民医院开展肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻监测采样和送检工作。现将有关事项通知如下：
一、各有关医疗卫生单位要切实加强对肠道门诊工作的领导，强化管理，克服麻痹侥幸思想，做好防范工作，加强卫生知识宣传，组织医务人员认真学习《传染病防治法》及霍乱、肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻防治有关业务知识，提高应急处理能力，确保人员到位，工作到位。
二、肠道门诊必须专人专室，专用厕所（便具），做到“有泻必采、有采必检”；做好腹泻病人门诊日志登记，住址要详细登记，集镇要写明巷、弄、村名、门牌号码及联系电话，14岁以下儿童要登记家长姓名，外来流动人口要登记现住详细地址及房东姓名。
三、标本采集和检验方式：（一）市人民医院、市二医、市三医肠道门诊采集的标本由本医院自行负责检验，诊断血清由市疾控中心统一供应，各实验室要严格执行操作规范，杜绝实验室感染，并做好实验记录的规范登记，发现阳性或可疑菌株，按菌株运输要求送市疾病预防控制中心复核，并由市疾控中心汇总按要求送上级单位鉴定、保管、处置；（二）其他4家医疗单位肠道门诊采集的标本应及时送市疾控中心检验，如发现疑似霍乱病人或重症腹泻病人，采样后贴红标签派专人立即将标本送市疾病预防控制中心快速检验；（三）市人民医院肠道门诊对有血样便（或便血相混者）和腹泻后若干天出现以少尿或无尿为前驱症状的肾衰等可疑肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病人采集的标本，要及时送市疾控中心检验。
四、开设肠道门诊的各医疗单位要指定专人于每月4日前将本单位上月肠道门诊就诊人数、采样数、检测数、阳性数等资料汇总并及时通过“霍乱监测信息报告管理系统”进行网络直报。
五、各乡镇一旦发现霍乱病人、疑似霍乱病人和带菌者必须就地隔离，立即电话报告市疾控中心（电话：625846*），并按《传染病防治法》和《霍乱防治方案》要求，迅速采取控制措施，严格按照“早、小、严、实”的要求规范处理，就地扑灭，防止疫情扩散。发现肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病人，要按乙类传染病的报告程序和时限，进行网络直报，并填报“肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻”专用疫情报告卡。
六、在霍乱流行季节我局将根据疫情监测和防治工作需要，增设其他医疗单位肠道门诊；未开设肠道门诊的医疗单位如在临床上有怀疑，也要对腹泻或血便病人及时做好登记、采样和送检工作。乡村医生、个体医一律不准接诊腹泻与血样便病人或疑似霍乱病人，发现上述病人要及时转至附近已开设肠道门诊的医疗单位就诊，若私自接诊造成疫情扩散，按《传染病防治法》有关规定，予以严肃处理。
七、市卫生监督所要加大食品卫生监督力度，加强饮用水卫生管理，特别是餐饮业、大排档、街头食品的卫生监督，强化餐具消毒管理，严防食源性疾病的发生和流行。
八、市疾控中心要加强对开设肠道门诊医疗单位的业务指导和检查，并对各级医疗卫生单位有关人员进行霍乱和肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻的防治业务培训。市疾控中心要加强对各医疗单位实验室相关检验的质量控制和质量监督，重点做好霍乱外环境监测和肠出血性大肠杆菌O157：H7的监测。
不平凡的2010年转眼半年已过，回忆过去的半年，我们一手抓防治“xx”这件大事不动摇，一手抓常见病防治与公共卫生不松懈，夺取常见病防治、公共卫生管理双胜利。下面就我站前半年工作简要总结如下：
一、一年之季在于春，进入元月份我站就开展了大刀阔斧的整顿工作，撤销了药供科，监督监测职能分开，成立了监督执法大队、健康体检中心、消毒杀虫中心、信息中心、结核病防治中心等科室，职责进一步明确，功能进一步齐全。在这次抗击“xx”中，体检中心、信息中心、消毒中心、监督执法大队等均起到了非常重要的作用。
二、整顿了组织纪律，完善了规章制度，为规范一支作风严谨、纪律严明、素质较高、训练有素的防疫队伍，我们经过了二周纪律整顿，全部职工要求南迁办公，实行每日指纹两签到，在严明纪律的基础上，完善了各种规章制度和工作职责，各科工作在规章制度和工作职责的规范下开展得有声有色。
三、防“xx”工作：(见xx市防疫站防治sars阶段性工作总结)
四、传染病防治与计划免疫工作：
1、XX年年1--6月份法定甲乙类传染病发病情况：
2、以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，根据全省腹泻病监测方案，全市县级以上医院均开设了肠道门诊。为了认真做好以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，我站于近日正在对各医院肠道门诊的开展情况进行检查。5月31日下发了xx市《关于加强夏季传染病防治工作的通知》;6月7日下发了《关于开设肠道门诊做好肠道传染病防治工作的紧急通知》;6月18日我站转发了省疾控中心《关于加强霍乱防治工作的通知》。
4、甲肝防治工作，为防制甲肝疫情在我市的发生，我站于3月份在全市范围内进行了甲肝疫苗的普种工作，共接种甲肝疫苗28万人份。在广大儿童青少年及高危人群中全面普种，广泛地提高了人群的免疫水平。
更多精彩：
铁路局车辆段团委年终工作总结 供电局党委年终工作总结 房产局年终工作总结 统计工作年终工作总结 6、4月14日--15日，我市召开了全市计划免疫暨乙肝疫苗纳入儿童计划免疫工作会议，进一步加强计免工作的管理，规范了簿、卡、表证及技术档案管理，督促各县(市、区)尽快将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，并规定了半年内应达到的工作目标，在抗xx期间从没放松对其它流行病的监测工作。 五、消毒杀虫工作。在做好防xx消毒灭菌工作的同时，对市直医疗单位从事消毒工作的人员进行了上岗培训，举办消毒专业技术培训班三期，培训专业人员120余人，经过技术考核颁发了上岗证件。三月初对市直医疗单位进行了消毒质量监测;四月初因防xx中断。五月初以来，在做好防xx消毒工作的同时，开展了大面积夏季灭蚊、蝇、鼠、蟑工作，电视发了通知通过广播报刊做了广告，目前工作进展顺利。
六、地方病科在做好xx防治工作的同时，积极落实今年的地方病防治工作。针对近年来布病逐年上升，而且今年上升速度非常之快的现状，提出了防治计划，并报市政府批准通过普种疫苗予以预防的计划，目前工作正在落实中。
不平凡的2010年转眼半年已过，回忆过去的半年，我们一手抓防治“xx”这件大事不动摇，一手抓常见病防治与公共卫生不松懈，夺取常见病防治、公共卫生管理双胜利。下面就我站前半年工作简要总结如下：
一、一年之季在于春，进入元月份我站就开展了大刀阔斧的整顿工作，撤销了药供科，监督监测职能分开，成立了监督执法大队、健康体检中心、消毒杀虫中心、信息中心、结核病防治中心等科室，职责进一步明确，功能进一步齐全。在这次抗击“xx”中，体检中心、信息中心、消毒中心、监督执法大队等均起到了非常重要的作用。
二、整顿了组织纪律，完善了规章制度，为规范一支作风严谨、纪律严明、素质较高、训练有素的防疫队伍，我们经过了二周纪律整顿，全部职工要求南迁办公，实行每日指纹两签到，在严明纪律的基础上，完善了各种规章制度和工作职责，各科工作在规章制度和工作职责的规范下开展得有声有色。
三、防“xx”工作：(见xx市防疫站防治sars阶段性工作总结)
四、传染病防治与计划免疫工作：
1、XX年年1--6月份法定甲乙类传染病发病情况：
2、以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，根据全省腹泻病监测方案，全市县级以上医院均开设了肠道门诊。为了认真做好以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，我站于近日正在对各医院肠道门诊的开展情况进行检查。5月31日下发了xx市《关于加强夏季传染病防治工作的通知》;6月7日下发了《关于开设肠道门诊做好肠道传染病防治工作的紧急通知》;6月18日我站转发了省疾控中心《关于加强霍乱防治工作的通知》。
4、甲肝防治工作，为防制甲肝疫情在我市的发生，我站于3月份在全市范围内进行了甲肝疫苗的普种工作，共接种甲肝疫苗28万人份。在广大儿童青少年及高危人群中全面普种，广泛地提高了人群的免疫水平。
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五、消毒杀虫工作。在做好防xx消毒灭菌工作的同时，对市直医疗单位从事消毒工作的人员进行了上岗培训，举办消毒专业技术培训班三期，培训专业人员120余人，经过技术考核颁发了上岗证件。三月初对市直医疗单位进行了消毒质量监测;四月初因防xx中断。五月初以来，在做好防xx消毒工作的同时，开展了大面积夏季灭蚊、蝇、鼠、蟑工作，电视发了通知通过广播报刊做了广告，目前工作进展顺利。
六、地方病科在做好xx防治工作的同时，积极落实今年的地方病防治工作。针对近年来布病逐年上升，而且今年上升速度非常之快的现状，提出了防治计划，并报市政府批准通过普种疫苗予以预防的计划，目前工作正在落实中。
