每一个员工都要对自己的工作进行阶段性的总结，在总结中发现问题，吸收经验教训。下面是小编为大家整理的眼科门诊护士个人总结，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
眼科门诊护士个人总结1
在眼科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面：能坚持四项基本原则，拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。
在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病，坚持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上课外)，周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次，收治住院210例，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面：给--级七年中医临床1、2班，主讲《中医眼科学》。指导进修医师和实习生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编着写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专着2部，均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参着、眼科专着5部(待出版)已完成初稿。
在科研工作方面：有2项盛厅级科研课题工作正在进行中，为主要参与者，排名分别为第二和第三。以第一作者在省及部级报刊杂志，4篇，第二或通讯作者在省及部级报刊杂志，3篇;科普文章22篇。
在业务学习方面：--年参加省及部级中医、中西医结合眼科学术会议3次，业余时间自费参加了72课时电脑培训，通过严格考试，获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术，自费订阅多种眼科专业杂志，购买大量最新的中西医眼科专业书籍，经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料，广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展，认真指导下级医师工作。
眼科门诊护士个人总结2
眼科护理这般精细的工作需要花费许多心思才能有着一番成就，虽然自己成为眼科护士的时间不长却也在护士长的领导与同事们的帮助下有所成长，眼看着自己通过时间的积累逐渐在眼科护理能力方面获得提升自然倍感高兴，但是在高兴之余也应该将目光置于远方才能明白自身在眼科护理工作的成就还远远不够，因此我根据今年自己在眼科护理工作中的情况进行了相应的总结。
通过日常的积累从而在眼科护理工作中获得了护士长的赏识，由于知道自己存在着实践经验不足的问题导致今年的护理工作主要是以巩固基础为主，从日常的琐事之中感悟以往护理工作中存在的不足并虚心请教其他的护士，得益于此导致自己在上半年的眼科护理工作中从未出现过任何的差错，正因为有着这段时间的缓冲从而让我掌握了许多不曾理解的眼科护理知识，虽然过程较为缓慢却能够在眼科的同事心目中留下行事稳妥的工作作风，实际上正因为自己目前的工作中还接触不到眼科护理方面的高深知识才能够使基础得到巩固。
处理好近视患者的护理工作并借此掌握了更多关于眼科护理的知识，其中近视的患者主要是以学生为主从而能够得到较好的配合，所以在我看来近视眼患者的护理工作算得上是比较轻松的类型，可即便如此平时我们也会召开会议从而总结眼科护理工作中存在的不足，通过这种方式来提升自身的眼科护理水平自然能够获得不错的效果，只不过为了自己的长远发展考虑还是应当在人情世故方面有所改善才行，至少能够给人留下不错印象的眼科护士自然不会在护理水平方面被人诟病。
妥善安排好眼科护理工作中的时间并对病例记录处理得更为熟练，为了不让自己在眼科护理工作中出现意外往往会选择提前一刻钟来到医院，这样的话自己就能够利用这段时间对当天的眼科护理工作做出相应的部署，即便遇到棘手的问题也能够通过实现制定的计划使得这方面的工作得到合理的安排。至于病例记录则是根据电脑中储备的信息从而对病人的状况进行阐述，因此只要多去练习的话总能够使得眼科病例记录工作处理得更加熟练。
即便是结束了今年的眼科护理工作也要时常进行反思才行，毕竟对我而言以往在眼科护理工作中完成的任务还存在着许多可以改进的地方，因此我仍需要多利用工作之余的时间学习眼科护理方面的知识才能够使自身能力获得提升。
眼科门诊护士个人总结3
自今年开始，我就对自己进行了一场全新改变。这也算是我对自己定下的20--年发展计划之一。如今，随着20--年的结束，也到了好好总结这一年的时候了。
从工作能力上来说，在这一年来我积极不断的学习和钻研专业知识，因此得到了不错的收获，不仅在能力上有了不少的提升，也更进一步的稳固了自己过去的能力，让这一年来的工作能顺利的完成。
但通过对这一年的反思，我也意识到了许多不足的地方，这对工作的可算不得好事，为此，在此次的总结中也要好好的总结检讨下自己在工作中不足!以下是我对20--年工作的总结。
一、加强思想强化
对于一名护士来说，思想是我们对工作的动力之一。也是我们保持工作优良性的重要保证!
在今年的工作中，除了在日常对自己的思想进行反思和调整之外，我也趁着空闲学习了基本针对自我修养和调解的书籍。作为一名护士，每天忙上忙下，还要保持好与病人们的良好关系。时间一长，这真的非常累人。
在一些时候，我真的也有这样消极的时候，但仅仅是稍微感受下，我就能感到自己这样的行为会给工作带来多少麻烦，便及时的打起精神振作起来。这些经历，也让我更加意识到了思想和心态对工作的重要影响!也以你，我更加努力的在工作中保持自己，确保工作的积极、贴心、优秀。
二、专业能力的加强
眼科作为一个精密的科室，我们作为护士也必须在工作中不断的提升自己。当然，主要的工作当然是医生来负责，但我也在自己的职责上努力的`改进并加强自己。
通过今年的学习，以及向护士长在空闲中时不时的请教，我在基础的工作中有了很大的提升，也更进一步的修正了自己过去不少的不足。尽管现在还算不上出色，但也已经有了不错的提升了。
三、工作的不足
第四季度护理工作总结
第四季度是201*年最忙的，院领导带领门急诊护理人员圆满地完成了“二级甲等妇幼保健院”的创建，现将本季度的护理工作总结如下：
一、加强科室护理管理
1、根据门急诊护士人数及科室工作性质进行合理的分工和安排，要求科室护士24小时电话畅通，做好突发事件的应急准备，合理安排班次。
2、指导护理人员配合医师做好急诊危重病人抢救与120救护车出诊准备工作，做到药品、物品、器械齐备。在“120”院前急救及院内急救演练过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科，每个环节都要求做到无缝衔接，确保急诊绿色通道畅通无阻，为病人提供了方便快捷的急救服务。
3、进一步完善了急诊留观病人的管理，针对留观输液病人制定了管理办法及护士工作流程，为急诊留观病人提供整洁、舒适、安全的就医环境。
4、做好急救药品及急救仪器的管理,保持急救器械、物品、药品处于应急状态，保证急救物品药品完好率100%。
二、加强科室护理业务技术培训
组织护理人员学习急救相关知识，使每个护士都能熟练掌握心肺复苏、吸氧、吸痰、呼吸机、心电图机、电除颤的配合使用等专项抢救技术和知识。
三、加强科室院感管理
在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，严格要求科室护士做好自身防护、并按要求做好消毒隔离工作及医疗废物管理，防止交叉感染，保证无菌物品合格率100%。
四、开展优质护理服务，提高病人满意度。
1、以身作则，教导护理人员改善服务态度，要求所有护士按规范着装，使用文明语言。
2、树立以病人为中心，一切服务为病人，急病人所急，想病人所想的服务意识，充分满足病人的就诊需求。对无陪护的病人，还有自身行动不便的病人我们给予多方面照顾。
3、优化门急诊就诊流程，及时分诊，对急危重患者优先诊治处理。
五、我们虽取得一定的成绩，但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足：
1、急诊科医护人员应急急救经验不足，急救技能有待提到，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，还需要加强专科培训、以提高整体抢救水平。
2、需加强沟通交流技巧的培训。
3、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，避免手忙脚乱。
4、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度。
【关键词】输液室；不同季节时段；护士调配
【中图分类号】R726【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0304-01
我院是一家综合性三级甲等医院，门诊儿科输液室是医院24小时对外服务的窗口，也是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。输液室护理人员相对不足，直接关系到护理工作的质量及医院的声誉。如何通过管理更加合理的利用护理人力资源，从而解决人手短缺问题，发挥其最大效益是护理管理中面临的难题[1]。本文旨在探讨门诊儿科输液室不同季节时段护士资源的高效调配，以提高护士的使用效率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 护理工作量来源:三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院门诊儿科输液室。
1.1.2 护理人员配置与职责:我科配置护理人员17名，负责院前急救、来院患儿的抢救及各种治疗、健康教育等。
1.2 方法:记录每个季节及各时段的护理工作量，主要包括各种注射人次（肌肉注射、皮内注射）、配制液体瓶数、静脉输液人次（含重复穿刺人次）、各种特殊治疗人次（吸氧、吸痰、冰枕、酒精擦浴、中段尿培养等）及护患沟通健康教育人次。另外需承担的院外出诊随机性强，不在统计分析之内。数据分析采用SPSS11.0软件进行统计处理，计数资料用x2检验，α 0.05为检验水准。再根据不同季节和时段的护理工作量，重新科学合理的调配护士资源。
2 结果
2.1 护理工作总量:2006年1月1日至2006年12月31日各种注射60464人次、配制液体145607瓶、静脉输液（含重复穿刺）121256人次，更换液体、拔针及健康教育257946人次。
2.2 各季节的护理工作量存在显著性差异:春季工作量最小，秋季次之，冬季工作量最大，夏季次之。
2.3 各季节各时段护理工作量存在显著性差异:其比较见门诊儿科输液室工作量明细表 春季各时间段静脉输液人次比较，有极显著性差异（P
2.4 传统排班模式与病人需求形成矛盾:2006年1月1日至2006年12月31日门诊儿科输液室护士17人，实行的是传统排班模式，中午2名护士，晚夜班各1名护士，其余护士均为行政班作息时间。护士配置与患儿需求形成明显反差，在患儿治疗的高峰时段，工作量大，护理人员明显不足，难以保证护理质量。暴露出护理人员配置忙闲不均，人力资源浪费又不能满足患儿需求的缺陷。
3 讨论
3.1 门诊儿科输液室根据季节科学调配护士有利于护士学习、工作、休息 儿科疾病有明显季节性[2]。患儿生病与季节因素有关，冬季天气严寒，温度过低,夏季气候炎热,温度过高,小儿适应能力差,许多常见病好发于冬夏季,导致这两季来院就医的患儿明显高于春秋季节,使输液室的护理工作量大幅度增加。本组资料也显示，患儿来院静脉输液治疗的数量在季节上存在显著性差异，其中春季和秋季数量较小，夏季和冬季数量较大，表明护士一年的工作量中，春季和秋季所占比重较小，夏季和冬季所占比重较大。因此，在春、秋季安排护士外出进修学习及各种业务培训，或者安排公休等，夏、冬季则需护士满负荷工作，明文规定不安排公休假及外出进修学习等。这样既保证了护理人员的在职培训学习和合理休息，也可在护理工作量大、不增补护理人员的情况下，有效经济的完成护理任务。
3.2 门诊儿科输液室根据不同时段的护理工作量合理安排护士提高了护士的使用效率:排除患儿因急诊就医治疗因素，患儿来院治疗的时间通常受到诸多因素影响，导致门诊患儿治疗的高峰时段有明显的规律性：如家长因工作原因会在下班后带孩子来院治疗；学龄期的孩子因避免耽误学习会在放学后来院治疗；冬季白昼短，早晚温度低，家长一般会在10am以后带孩子来院治疗；夏季白昼长，天气炎热，家长一般会选择早晚凉快时带孩子来院治疗。本组各季节与各时间段资料显示，患儿来院静脉输液多数量段，春季在10AM、3PM、4PM时段，夏季在8AM、9AM、10AM时段，秋季在10AM、3PM、4PM，冬季在10AM、11AM、3PM、4PM时段；少数量段春季在7AM、12N、1PM、6PM、7PM时段，夏季在7AM、12N、1PM、2PM、3PM、时段，秋季在7AM、12N、6PM、7PM时，冬季在7AM、8AM、5PM、6PM、7PM时段。因此，我们2006年根据每时段的工作量进行了整体安排，调整了上下班的时间，避免工作量少的时段人力资源的浪费，加强患儿治疗高峰时间段的护理人力配置，使患儿得到及时、安全的治疗及护理，护士有较多的时间与患儿及家长进行沟通交流。成功的缓解了高峰时输液室的压力，确保输液室的工作能有序进行，有效缩短了病人等候输液的时间[3]。提高了工作效益与服务质量，提升了患儿及家长对护理工作的满意度。
3.3 高效调配护士应明确其职责，防范护理差错:排班模式的改革是以适应患者需要为目的，护理管理者的任务就是搞好各种协调，创造和保持一种良好的环境。护士长要明确规定每位护士每个时段的工作职责，并不断强化其牢固掌握。在排班时要注重新老护士搭配，使组织成员的优势互补，充分发挥每位护理人员的聪明才智。特殊时段（双休日、节假日）在排班表上标明具体负责的护士，可根据当天的护理工作量对护士进行调配，并检查各项规章制度及护理核心制度的落实情况，防范护理缺陷和差错。充分发挥了科室护理骨干及高职称护理人员的作用。 护理管理的核心问题是质量问题，而护理质量的保证者是护理人员，人是生产力中最活跃的因素，将生产力中最活跃的因素激活，就能达到管理出效益的目标[4]。门诊儿科输液室根据不同季节时段的护理工作量科学合理的调配护理人员，以患儿最需要的护理时间为护士的工作时间，从而改变了以前忙闲不均，人力资源浪费又不能满足病人需求的状况，取得满意效果。
参考文献
[1] 吴金风.儿科护士人力资源的合理调配 .中国护理管理，V01.6.N0.3.Mar.15.2006
[2] 程琳,王建萍,龙柳林.门诊输液患儿健康教育需求特点及对策.护理学杂志,2001,Vo1.16,No,6：376
【关键词】 门诊； 优质服务； 护理干预
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0144-02
笔者所在医院为更好的为患者服务，每个科系均设立单独的模块，模块内分布该科系的所有分科，如内科模块内包括心血管内科、内分泌内科、呼吸内科、肾内科、消化内科、血液风湿科。由于患者进入本院首先接触的便是门诊，同时门诊有着工作繁杂、无序、突况较多等情况，如何给患者带来较为良好的服务，提高门诊整体素质，是每个医院都需面对的重要问题，尤其在当今时代，在过硬的治疗团队的同时，也需要良好的优质服务[1]。尤其在门诊中更为重要，因此，特将笔者所在医院开展的门诊优质服务护理干预分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7-12月和2012年7-12月笔者所在医院门诊收治入院患者1430例，其中男821例，女609例，年龄21～59岁，平均（45±2.3）岁。将2011年7-12月收治的718例患者为对照组，将2012年7-12月收治的712例患者为干预组。其中对照组男410例，女308例，年龄21～59岁，平均（48±1.3）岁。干预组男411例，女301例，年龄21～59岁，平均（43±4.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理
1.2.1 对照组 采用常规门诊护理进行日常工作，即医生诊查后为患者开具入院通知书，患者自行办理入院手续。
1.2.2 干预组 采用门诊优质服务的护理方法对门诊患者进行不同的护理干预。开展便捷服务。开展“四有”流程的优质服务，做到入院有人接、手续有人办、危重患者检查有人陪、出院有人送。（1）手续有人办的服务是门诊部的便捷服务，即由门诊便捷护士对医院环境及住院流程陌生的入院患者提供护送的便捷服务，在送患者住院的过程中，便捷护士为患者讲解专科特色、专家的出诊时间、预约方法、预约诊疗的注意事项、医院的布局、以及证明盖章和病历复印等事项，并把讲解内容印成说明送给患者，让患者对医院有初步的了解，同时请患者对此次服务进行满意度评价。科室每月对评价结果进行分析，并对存在的问题进行改进。对患者（包括还在住院和已出院的患者）进行回访，针对便捷护士没有讲清楚的内容尤其是专科特色和预约和患者的意见进行改进，（2）责任到人，分工精细。门诊的工作相对来说较为繁杂，因此每个环节均有专门的护理人员进行负责，而在开展门诊优质服务中，本院各模块均配有门诊排队叫号系统，由导诊护士对患者进行细化分科，模块内有一高年资护士，负责模块的管理，还有一名便捷护士负责住院患者的护送服务，相互配合，相互协助，为患者提供优质护理服务。门诊部的高年资护士还组成质控小组，负责对门诊部优质护理、主动服务进行每月的质控检查、反馈、改进。（3）门诊楼层明确标识，方便民众。由于本院是一家综合性三级乙等医院，各科门诊及检查四层的门诊楼内，因此在门诊大厅设置服务台提供咨询服务、医院布局图、专家出诊表、自助挂号、收费、结算、获取检验结果等设施，并根据门诊数配备有8辆轮椅、两辆平车。在1、2、3层均还配有自助挂号、收费、结算等设备，以方便患者。同时积极推行预约诊疗服务工作，有提供自助预约、现场预约、电话预约、网络预约等多种形式的信息化预约诊疗服务，做到所有普通门诊和专家门诊号源全部开放；医院患者每月平均复诊预约率达到50%以上，口腔、产检检查月平均复诊率达到60%以上。每月5号前做好预约诊疗服务信息月报工作。（4）加强护理人员的自身素质。加强护理人员对基础理论及专科知识的培训，使护理人员及导诊人员的综合素质及专业能力得到提高。护士每季度（导诊员每月）组织一次业务培训，内容包括优质护理、基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，护理安全，院感知识、医保知识等。护士每季度（导诊每月）考试一次，成绩与个人季度考核挂钩。每季度邀请临床科室的主任或医生授课一次以更新知识。
1.3 评价标准
患者满意度评价标准根据本院自制满意度评价量表进行调查问卷式评价，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个等级。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
干预组的满意率明显高于对照组，其中对照组平均满意率为47.77%，干预组平均满意率为98.03%，较对照组明显提高50.26%，差异有统计学意义（P
3 讨论
由于每日患者人数较多，门诊护理人员工作较为繁重，而之前的分工不明确，护理素质较低等原因从而导致一系列的问题，甚至会发生与患者之间的冲突[2]。而进行通过护理干预进行门诊优质服务的项目后，护理人员和患者交流时，每位门诊护士都能够做到面带微笑、轻声细语。亲切的语气、温和的微笑、真诚的扶助，同时分工明确，责任到人，护理人员素质也在逐步提高[3-4]。在2012年7-12月的优质服务中，取得了良好的成绩。而在今后的门诊工作中，应当不断总结归纳临床经验，不断的进行完善，能够更好的为患者提供服务。
参考文献
[1]邬建平，冯占春.湖北省社区卫生服务机构慢性病管理现状调查[J].医学与社会，2010，23（5）：56-58.
[2]温钰.对门诊护理人员进行优质服务培训的体会[J].现代医院，2009，9（5）：135-136.
[3]王若，高永平.优质护理服务增强护理职业责任感[J].中国卫生人才，2011，9（5）：107-108.
1意义
健康教育是一种增进健康的有目的、有计划、有评价的教育活动[1],是以患者为中心,针对健康动态和疾病特点所实施的教育活动,必须贯彻护理程序即评估、诊断、计划、实施、评价的过程。慢性肾脏病人病程长、治愈率低,我们针对疾病特点除给予必要的治疗外,重要的是教给病人健康知识和行为,即肾病的发生、发展、治疗的意义、预防、注意事项、如何防止复发、出院指导等自我保健知识,使病人住院受益,出院后同样受益。这种配合治疗对肾病的恢复、减少复发率及保护肾功能起到重要作用,同时也提高了患者和医生对护士的信任度。
2方法
1)将全科65张床分成一个护理小组,由组长负责,每一个护士承包2个病房,分管5～6个病人,将教育内容制作成通俗易懂的科普读物,如:肾病护理手册、宣传栏、幻灯及面对面宣讲肾脏穿刺、化验标本留取及药物的作用和服用方法等,除讲解外每人打印一张,交给病人以防遗忘。
2)从入院到出院分为三个教育阶段,即入院教育、住院教育、出院教育。入院时由接诊护士与组长进行评估诊断、制定护理措施并实施入院教育,住院后由责任护士评估、制定并实施住院教育计划和出院教育计划。
3内容
入院教育内容:医院环境介绍、规章制度、等级护理等。住院教育内容:肾病的发生和发展、治疗方法、化验标本的留取、药物的名称作用、服药注意事项、肾穿刺检查目的方法及配合、肾病的预防及诱发因素。出院教育内容:体育锻炼的时机方法、复诊指标、专家门诊日、饮食指导等。
4质量管理
建立护理部―总护士长―护士长―责任组长四级质控制度。
一级质控:责任组长按教育计划内容逐人评价并进行督促完成,一周内评价完毕,发现不切实际的教育重新研究制定教育计划;二级质控:护士长每周抽查20%的教育实施情况,并进行微机统计作为科室质量指标的记录;三级质控:总护士长每月抽查一次,在全面检查护理质量的同时,也检查健康教育质量并每月讲评;四级质控:护理部组织全院护士长全面检查护理季度质量,其中专门检查健康教育落实情况并征求患者及家属意见发放民意测验卷。
5结果
每季度对护理质量满意率进行问卷调查,随机将未作健康教育的2000年1 000例患者,与教育后的2007年
1 000例患者进行分组对照,调查结果是2000年四个季度满意率分别为80.13%、85.32%、82.78%、90.25%,平均为84.62%。2007年四个季度满意率分别为95.32%、98.68%、98.21%、95.13%,平均为96.84%,提高了病人对护理工作的满意率和医院的声誉。
参考文献
【关键词】 门诊;护理;分析
急诊科是医院通向社会的窗口和前哨，是体现医院医疗、护理质量的重要部门。急诊科属于医院患者流动性大的科室。因此，自然而然的急诊科输液室也就成为门急诊患者提供治疗的主要场所之一。
我院为一所二级综合医院。急诊科不但担负着急诊急救工作，同时也承担着为所有门急诊患者输液的任务。经过统计，2008年我院门急诊输液量达到45 000人次左右。面对这相对于我院较大的输液数字同时也提醒我们对门急诊输液室的工作不容忽视，同样成为我们的工作重点。因此，为确保我科的护理安全经过大家长时间的临床观察实践和分析，总结出易造成工作中护理不安全的因素主要有以下方面：(1)患者对于输液环境不满，造成情绪易激惹或过于紧张、焦虑易怒，不能及时配合治疗。主要包括：对硬件条件不满意和环境整洁方面。(2)患者对自身病情不十分了解，对用药不清楚，也未做好输液准备。如空腹输液造成对某些胃肠道刺激的药物，不良反应加重。(3)陪护的家属过于急躁又不了解操作程序，对护理人员催促易发生护患纠纷。(4)年老体弱，行动不便且无人陪伴的患者输液过程中存在的问题。(5)患者自行调节输液滴速带来的后患。(6)护士未及时了解患者的病情，用药的目的和药物的性质，对输液速度未合理调节造成患者的不适反应。如血管活性药物、含钾药物、高渗液等。(7)静脉输入需要皮试的药物后，间隔72 h未用而后又重新使用，未重做皮试。(8)操作时一次穿刺未成功引发的护患矛盾。(9)静脉输液过程中患者私自将输液瓶拿到其他处输液，给护士观察带来不便，可能引发的后果。(10)外院带药存在的安全隐患。(11)输液患者不遵守输液时间引发的矛盾。(12)春季、秋冬季是输液的高峰期。就诊患者大量增多。出现忙乱现象。护士忙于工作同时忽略了与患者的沟通。(13)输液过程中未严格执行配伍禁忌和查对制度。(14)输液完毕，拔针时护士未及时告知患者如何按压穿刺点，造成出血，患者表示不满。
针对以上对输液室常见护理不安全因素的分析和总结。我们重点做了如下防控措施：(1)提高护理人员的整体素质。做到有爱心、同情心和高度的责任心。本着“以人为本”的精神，树立自身的职业形象。真正从思想上转变观念，变被动执行医嘱为主动服务。加强与患者和家属的沟通以增进了解。对于不配合治疗和过于急躁的家属要耐心的解释开导，取得患者和家属的配合。每月我们还请部分家属和患者进行座谈，征求患者和家属的意见和建议，还进行患者满意度调查，尽可能地解决患者提出的合理要求，以保证我们的工作顺利开展。(2)提高护理人员的技术操作水平，加强护理操作的练习和考核。同时，工作中要新老人员搭配上班，遇有一次穿刺未成功时，应首先对患者表示抱歉，以取得患者的谅解和配合，然后请其他护理人员协助，保证穿刺的成功。(3)护理人员在为患者输液治疗前，要认真评估患者的病情，患者对疾病和治疗的认知程度。指导患者做好输液前的准备。如空腹时应适当进食，以免输注某些对胃肠刺激的药物而引发过强的不良反应，影响输液的进程。护理人员还应掌握输液药物的药理作用，做到合理的调节滴速，并告知患者不要自行改变输液速度，以免造成不必要的输液反应。(4)输液室要安排专人进行巡视。并向患者讲解输液室的规章制度。以及穿刺后擅自将液体带到它处造成的不良后果。对于行动不便或无人陪护的患者输液时，护士应给予必要的帮助，保证患者输液过程中的安全。当有出现输液不适症状或其他反应的患者时，护士应表现出沉着、冷静，一方面配合医生给予必要的处理，另一方面安慰患者，避免患者出现紧张的情绪。(5)输液过程中，护士应严格执行操作规程和查对制度。注意药物的配伍禁忌。对于需要皮试的药物应认真执行皮试阴性方可输入的原则，同时，开始输入前30 min速度宜慢，并做好急救措施。停药3天需继续输注时，应重新做皮试后方可输注，以保证输液安全。(6)自外院带药输液的患者，输液前首先应仔细检查“输液证明书”并保留。其次要认真核对药物，并确认已在当前就诊医院顺利使用过后再给予输注。(7)秋冬季节输液患者大量增加时，护士在工作中要做到急而不慌，忙而不乱，有条不紊，根据患者的情况合理安排输液顺序，安抚好患者的情绪减少护患矛盾的发生。(8)输液完毕为患者拔针时，护士要告知患者应及时按压穿刺部位5 min以上，防止血肿的发生。如已发生皮下淤血应对患者讲解发生的原因，如何处理，以利于皮下淤血的迅速吸收。
以上是我们对门急诊输液室输液患者护理不安全因素的总结及防控措施的一些心得体会，希望与大家共勉。总之，只要护理人员在工作中真正做到认真、仔细、周到，凡是预防在先，护患纠纷就会大大地减少，差错事故就会杜绝。
1.常见的不安全因素
（1）护士方面：低年资、新入科的护士，实习护士，情绪波动、平时工作欠严谨的护士，护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，也使护理差错的发生几率增多［1］。各项核心制度执行力不够，如：查对制度，交接班制度，消毒隔离制度等，输液过程中巡视不够。
（2）医生方面：有的医生书写门诊病历简单，处方字迹潦草难认，药品书写欠规范，个别医生对一些药物的应用缺乏新的了解，不注意药物之间的配伍禁忌。
（3）药房方面：药房发药错误，多发或少发药，注射证书写潦草甚至错误。
（4）患者方面：患者有同名同姓，听错姓名；门诊输液病人的年龄跨度大，来自不同的专科；门诊患者有的早期诊断不明，部分患者病情变化快，输液中突然发生病情变化；儿童输液时乱走现象；病人擅自调节滴速，更换座位。
（5）其他：门诊输液室停留时间短，流动性大，护患之间彼此不熟悉；病人来院的时间比较随意，使输液时间分布不均匀,一般高峰时段集中在上午，易出现排队长，等候久，病人不耐烦，造成环境嘈杂、拥挤，加上病人病情复杂，用药种类繁多等，此时护士的工作量大、精神疲劳，也易出现失误［2］。药品种类繁多，药名复杂，同一种药物有商品名、通用名、译名等［3］，容易因药名混乱而引起差错。少量输液器、注射器存在质量上隐患，输液袋在运输过程中受损。阴雨天地面潮湿易滑。
2.防范措施
（1）规范服务流程，提高护士各项制度执行力：使各类患者在尽可能短的时间内得到诊治并且不断加强各种制度的落实。①查对制度：凡在输液室治疗的患者必须携带门诊病历和注射证，严禁护士执行口头医嘱。接药护士对医嘱内容不明确或有问题时，应向医生询问清楚后方可执行；发现药物错误直接打电话到药房与相关人员核对，若错误属实，请药房人员亲自把药送过来，一方面可以加深印象下次改正，二方面可以防止家属或患者来回走动，产生抱怨和不满情绪，致使医患关系紧张。配药者、输液者以及更换药液者均应签名并注明时间，实行护士双签名制。长期输液病人的注射证经接药者、配药者、输液者三者反复核对后，再返回给病人，防止某个环节核对不严而造成失误。查对病人时，护士不仅要称呼病人的姓名，还应问“请问您叫什么名字”？输液前，输液者再次将输液袋上的姓名出示给病人或家属确认，杜绝"音同字不同"实行双向核对姓名制。②交接班制度：交接班时，交班护士应向接班护士详细交代患者的医嘱、药物及滴速要求等，保证治疗的连续性。③消毒隔离制度：护士操作的一举一动直接关系到病人的生命和健康，在输液的全过程应严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，做到一人一针一管一消毒一洗手。普通输液与隔离输液严格分开，并且有醒目的指示标记。④巡视制度：每天安排巡视班护士在输液室巡视，对婴幼儿、老年人、特殊用药病人以及诊断尚不明确的患者要加强巡视。严格按要求规范输液滴速，加强观察以便及时发现病情变化或变态反应、输液反应等，尽早正确处理。
（2）更新观念，加强服务意识和安全意识：组织护理人员学习相关的法律法规和《医疗事故处理条理》、《侵权法》，同时建立统一细化的操作规程，指定质量标准以及应急预案。对护理队伍较年轻、服务态度较差、缺乏沟通技巧的人员，特请有经验的老护士言传身教，介绍亲身工作经验，共同学习，提高服务意识，改善服务态度，提高服务透明度。我院配药室与输液室之间是用透明玻璃隔开，患者及家属可在外面看到护士配药的过程，让病人放心的同时，对护士操作起到一种监督作用。
（3）加强护士技能培训，提高业务素质：在强化服务意识的同时，加强业务培训，尤其是过硬的小儿静脉穿刺技术是输液安全的重要保证。我院护理部制定了业务培训计划：每季度进行护理操作演示，考核，科室内经常组织穿刺技巧经验交流、穿刺失败原因分析等，不断提高业务水平，培养出一大批头皮静脉穿刺操作能手。
（4）实行输液告知服务，维护病人知情权：在输液入口处以图表的形式上墙公示“输液流程图”。护士主动与患者及患儿家长沟通，根据病情、年龄、药物的作用时间做好解释。
不能擅自调节滴速，告知输液速度及穿刺部位固定的重要性。教育家长在输液过程中不能外出，以免发生药物污染、输液反应及其他意外事件不能及时救治。告知病人当天的输液总瓶数，妥善保管输液号牌以便更换液体，防止错拔，漏输液体。我科自2009年7月实行在输液贴上表明输液总瓶数及该瓶为第几瓶后，漏输、错拔情况基本杜绝。其方法为：“2-1”表示该病人今天输液总数为2瓶，该瓶为第1瓶，“2-2”表示总数为2瓶，该瓶为第2瓶。“3-1”、“3-2”、“3-3”依此类推。拔针时护士一定要先看一下输液贴，确定是最后一瓶（2-2、3-3…）并且病人手上已无号牌时方可拔除。
5.重视药物配伍禁忌：由于部分新药没有纳入配伍禁忌表，医生对某些药物之间已存在配伍禁忌认识不足，这就提醒护士不能机械地执行医嘱, 在为患者进行穿刺前仍应该仔细检查加药后液体的性状［4］，更换液体时，注意观察输液管道中有无混浊、变色或絮状物，以防发生意外。我科护士发现头孢曲松与奥硝唑配伍后颜色变红，立即汇报护理部、药剂科，经证实后药剂科书面通知到每个科室，以避其他科室再次发生该现象。
6.实行弹性排班：根据输液高峰季节和高峰时段，合理调配人力，缓解输液高峰时的压力，老中青搭配成不同层次的梯队技术队伍，这在儿童输液方面显得尤为重要。自从合理弹性排班以来，基本上满足了输液高峰及儿科季节性多发病患儿的输液需求.
总之，门诊输液是医疗工作的第一线，是医院的一个窗口。通过输液室一系列制度的完善和落实，护士的规范操作和职责明确。近年来，输液患者的满意度调查明显提高，减少了护理服务投诉，杜绝了护理纠纷，提升了医院的社会形象。
参考文献
［1］周立宁.营造安全文化、防范护理差错［J］.中华护理杂志,2004,39(3):192-193.
［2］刘春香,石 娟,陈业芳，等.门诊输液病人的安全管理实践及效果［J］.全科护士,2009,7(2):329-330.
［3］赵升阳,李明利,王 朵，等.门诊处方中存在的问题与杜绝方法［J］.中国医院管理杂志,2002,12:46.
