摘要：目的 探讨影响肝硬化肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）和非肝硬化HCC患者预后的相关因素。方法 回顾性分析2008年6月至2013年6月于清流县医院和福建医科大学附属孟超肝胆医院行肝癌切除术的224例HCC患者的临床资料。根据术后病理结果分为肝硬化HCC组（HCC-C组，131例）和非肝硬化HCC组（HCC-NC组，93例）。比较两组患者术中情况（包括手术时间、术中出血量、输血率、第一肝门阻断率、肝切除范围和手术方式）和术后情况（包括围术期并发症发生率、围术期病死率），分析影响HCC患者预后的因素。结果 ①HCC-C组患者术中出血量显著高于HCC-NC组，差异有统计学意义（z = -2.193，P = 0.03）。两组患者的手术时间、输血率和肝门阻断率的差异无统计学意义（z = -15.212，P = 0.835；χ 2 = 0.969，P = 0.537；χ 2 = 2.236，P = 0.692）。②HCC-C组和HCC-NC组患者围术期并发症发生率分别为30.53%（40/131）和21.50%（20/93），差异有统计学意义（χ 2 = 12.013， P = 0.02）。其中HCC-C组和HCC-NC组患者肺部感染、腹腔感染、肝功能衰竭发生率分别为6.11% （8/131）、3.05%（4/131）、5.34%（7/131）和3.23%（3/93）、2.16%（2/93）、1.08%（1/93），差异有统计学意义（χ 2 值分别为11.857、4.465、7.326，P值分别为0.04、0.02、0.03）。HCC-C组患者和HCC- NC组患者围术期病死率分别为6.11%（8/131）和2.15%（2/93），差异有统计学意义（χ 2 = 8.352，P = 0.04）。③多因素分析结果显示：年龄≥ 60岁、Child-Pugh B级、手术时间＞ 360分钟、输血、肝切除范围≥ 3段和肝硬化是影响HCC患者预后的独立危险因素（P均＜ 0.05）；ALB ＜ 38 g/L、Child-Pugh B 级、输血和肝切除范围≥ 3段是HCC-C组患者围术期发生肝功能衰竭的独立危险因素（P均＜ 0.05）；术中出血量＞ 1200 ml是HCC-NC组患者围术期发生肝功能衰竭的独立危险因素（OR = 15.