【关键词】五官科护理学 文献检索
随着现代五官科护理学朝着融多学科知识、专业技术与人文关怀为一体的趋势发生着变化，护士已经意识到获取文献信息的重要性。获取最新的护理文献是更新知识、科研创新和提高护理质量的重要途径之一。护理工作者能如何有效、充分、及时地开发利用各方面的护理文献相关信息资源是现在医院普遍存在的问题。为了帮助五官科护理工作者利用信息技术快速获取相关信息、知识和情报，笔者在实际工作中尝试着根据五官科护理学信息既集中又分散的特点，搜集常用的检索系统和搜索引擎，归纳、整理其检索方法及检索途径，从多渠道、多层次角度介绍获取五官科护理学信息的渠道及其检索技能。
1 五官科护理学信息常用的检索方法
在海量的五官科护理信息资源中，通常采用的检索方法有手工检索、光盘检索和网络检索。
1.1手工检索
是最基本的检索方法，也是目前纸质文献的常用检索方法。常用的检索工具和方式有：（1）《中华医院管理杂志》，以文摘、题录的形式揭示报道国内近200种护理专业期刊及相关学科期刊刊登的护理学文献信息，是获取国内护理学领域文献信息的首选工具书。检索方式有分类途径和主题途径。（2）《全科护理》介绍各科护理理论与实践的新发展、新动向、新技术，是直接获得文献信息的刊物。检索方式有分类途径和主题途径。（3）各种印刷版五官科护理学杂志。
1.2光盘检索
（compact Disc，CD）是20世纪80年代出现的一种新型存储介质，其中常用的CD-ROM是文献信息数据库的常用载体。光盘检索具有不受时间地域的限制、操作简单、可多次重复修改检索式等优点。
1.3在线检索
这是一个内涵十分丰富的概念，无论是联机检索还是光盘检索都日益融入网络检索中，如CBMDISC已经有网络版。目前，网络检索的主要方式有：（1）网上数据库，由美国国立医学图书馆下属的美国生物技术信息中心（NCBI）开发，是全球公认的世界上最大、最常用、最具权威性的生物医学免费检索系统，收录1950年至尽的70多个国家、37种语言的5000多公开发行的生物医学期刊之文献题录和文摘，部分文献还可在网上免费获取全文。数据库采用日更新。Pub Med因其使用免费、报道文献快、查全率和查准率高等优点深受护士的喜爱。检索系统有简单检索区、辅助检索区和专用检索区。（2）搜索引擎（Search Engine），泛指因特网上提供网页信息资源检索和网站导航服务的站点，按搜索内容、覆盖范围不同，分为综合型搜索引擎和专题型搜索引擎。利用综合型搜索引擎可将成千上万的网络连接起来，帮助五官科护士在更多范围内查询所需的信息资源。如利用谷歌（Google）高级搜索功能可查找学术讲座课件。常用的综合型搜索引擎有谷歌、百度、雅虎等。但因搜索引擎提供的信息质量良莠不齐，要准确、快速地查找五官科的学术信息，最好还是利用文献信息数据库。（3）核心期刊网站。综合型搜索引擎上有许多中华护理学会主办、国内外公开发行的综合性护理学学术期刊网站，登陆后可免费获取期刊信息、约稿、近几年的期刊目录或论文摘要等信息。定期浏览核心期刊网站可跟踪期刊动向，防止期刊误投或上当受骗。核心期刊网站检索方法：登陆搜索引擎――输入检索式（期刊名称、网站），如《中华护理杂志》，网站的检索式：中华护理杂志网站。
2 五官科护理学文献检索途径
要了解五官科护理学的最新进展，应学会根据文献的性质和内容查阅医学文献信息。文献可根据内容的加工深度和功能的不同划分为一次文献、二次文献和三次文献。一次文献是指根据自己的研究成果为基本素材而写成的原始创作，具有创造性、新颖性、系统性之特点，如论著、研究报告、学位论文等；二次文献是将大量无序、分散的一次文献收集、整理、著录其特征，并按一定的顺序另以编排，是供读者检索所需一次文献线索的文献，如索引、文摘、目录等；三次文献作者围绕某一专题，借助于二次文献，在充分研究与利用大量一次文献的基础上，即经过阅读、分析、归纳、概括，撰写而成的新的文献，如综述、述评、专题等。三次文献最大的特点是不必大量阅读一次文献，就可借此比较全面地了解某一专题、某一领域当前的研究水平、动态。
2.1五官科护理检索途径
常用的有：（1）通过期刊查找原始信息，如根据《中华医院管理杂志》临床论著、综述及专题等栏目下刊载的文章中引用的参考文献，查找所需的原始论文；（2）从专家撰写的论文着手查阅。
2.2 获取文献全文的方式
（1）利用文献信息全文数据库获取相关文献原文，国内常用的有《中国期刊全文数据库》《万方数据资源系统》和《中文科技期刊全文数据库》。（2）直接查阅国内外专业期刊，寻找相关课题，或通过检索性期刊获取文献线索，如GBM Disc、美国《医学索引》等。（3）运用综合型搜索引擎查找免费论文，以此扩大论文来源。各种综合型引擎均有自己的检索语言和检索途径，如百度可采用题名限制的方式或支持多种格式的文档搜索进行检索。再如，利用中文书名号搜索中外书籍亦是百度独特的检索途径。要熟练地运用搜索引擎检索网络信息，应注意留心各站点的帮助信息，多次检索练习，就熟练掌握正确的检索方法和适合自己习惯的检索方法。
随着五官科护理学信息越来越多，而且传播媒介检索越来越多，相对应其检索方式各异，五官科护理工作者要想更好，更快地开发和利用护理学信息资源，就必须多学习、反复练习，不断总结，才能把握和驾驭检索文献信息的方法和技能，及时找到自己所需的信息文献和资源。
关键词：护理专业；五官科护理学教学；PBL教学法PBL
教学法即以问题为基础的学习模式，是当前应用较为广泛的教育方法，在国外也是医学课程的固定教学模式。大量教学实践也说明，PBL教学法的应用实现了多学科知识的综合，学生的临床医学、基础学科学习能力都有了明显提高[1]。为进一步评价高等职业院校护理专业五官科护理学教学应用PBL教学法的效果，我们抽取了我校护理专业4个班进行分组研究，现报道如下：
一资料与方法
（一）资料
抽取我校3年制大专护理4个班共178名学生为研究对象，将接受PBL教学法的2个班设为PBL组，将接受传统教学方法的2个班设为对照组。两组男女生比例、年龄及学习成绩并无明显差异，具可比性（P＞0.05）。
（二）研究方法
1、PBL组（1）教师学习。课前，教师认真学习PBL教学法的操作过程，深刻理解教学中教师应扮演的角色，并根据专业特点撰写适合班级教学的PBL教案。另外，还邀请了临床五官科护理学专家来开展讲座，以提高五官科护理学教师的专业素养和教学水平。（2）集体备课。组织负责PBL教学的教师制定完整的学期授课计划，并依据以下原则来设计PBL教学问题：1）是否有利于对疑难问题的分析？2）是否有利于对本单元理论的掌握和是否能激发学生参与？提高解决问题的能力？另外，所有采用PBL教学法的班级均遵循以下原则：1）均采用相同的教学内容；2）集体备课并讨论问题，讨论组织实施方案。（3）学生培训。使学生了解PBL教学法的程序，实施这种教学方法的必要性，使学生树立主动学习的习惯。（4）PBL教学法的实施。具体步骤如下：1）设计问题，根据学生的基础知识水平，调动学生的学习兴趣，着重提高其运用课堂知识解决问题的能力；2）分配任务，所有PBL教学材料均提前1周发放给学生，然后结合学生的学习基础、性格特点、组织能力、自学能力将学生分组，通常每6～7人一组，指定1名组长负责分配学习任务，组织小组讨论；3）小组讨论，各学习小组在组长的带领下选定要研究的问题，并围绕题目开展文献查阅、教材钻研、资料整理工作，然后归纳并总结解决问题的方法，为班级讨论做准备；4）班级讨论，教师先简要介绍五官科病例，点明讨论方向及需要注意的问题，然后由各小组发言，其他学生再对此提出看法和不同观点，在此过程中，教师应善于把学生导向关键问题所在，且要鼓励学生互相评论，保证所有的学生都能参与到活动中；教师还应充当指导者、帮助者的身份，不宜直接发表自己的看法。最后，教师根据学生的讨论状况归纳重点、难点，纠正错误、补充、归纳教学内容，并评价总体教学结果。2、传统组。依旧采用传统授课方法，侧重于理论知识的传授。3、观察指标。对比观察两组学生五官科护理学考试成绩，考试均为闭卷形式；对于学生自学能力等非智力因素的变化，主要借助向学生发放调查问卷的方法来获得测量资料，共发放问卷178份，回收178份，有效问卷178份，问卷有效率100％，总计178份参与统计分析，其中PBL组114份，传统组64份。通过上述数据分析，对PBL法的教学效果及学生对PBL法的认可程度进行评价。4、统计学方法。使用SPSS16.0对数据进行统计学处理，数据以x±s表示，使用x2检验计数资料，使用t检验计量数据，P<0.05则说明差异有统计学意义。
二结果
（一）五官科护理学考试成绩对比
PBL组五官科护理学考试成绩明显高于传统组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
（二）学生能力培养效果对比
PBL组对学生能力的培养效果明显优于传统组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
（三）两种教学法的认可程度对比
学生对PBL教学法的认可程度明显高于传统法，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
三讨论
五官科护理学是高职院校护理专业的一门临床课程，其不仅要求学生学习五官科护理学基本理论、知识及技能，对于学生综合分析能力、临床实际能力的培养也十分重视。在五官科护理学教学中应用PBL教学法，可为学生创造出更真实的教学情境，将五官科护理学相关知识以问题的形式提出，增强了与临床实际操作的联系，有利于唤起学生的学习动机和求知欲。在学习过程中，学生需要搜集、整合相关学科资料，将自身掌握的医学知识进行有机结合，达到对各科知识的融会贯通，进而将各学科知识灵活应用到临床实践之中。除此之外，采用PBL教学法时，学生作为教学活动的主体，需要在课前做足准备工作，认真预习教材、搜集资料，进而形成自学的良好习惯。小组是PBL教学法所采用的重要组织形式，小组成员在思维层次上有所差异，采用合作学习的形式更能促进其潜能的发挥。在PBL教学中遇到争议性问题时，学生之间可进行深入探讨，有助于互相启发，从而加快对知识的理解和消化。
（一）PBL教学法有助于学习成绩的提高
学生五官科护理学单科考试成绩如下：PBL组成绩为80.52±6.82，传统组成绩为75.34±7.31，t值为6.930435，P<0.05，这表明PBL教学法可以有效提高学生对理论知识的掌握程度。
（二）PBL教学法能够得到学生的认可
根据调查结果，学生对PBL教学法的认同率依次为：提高学习主动性（85.96％）、提高学习效率（89.47％）、活跃课堂氛围（71.92％），且与对照组之间存在显著性差异（P<0.05）。
（三）应用PBL教学法的要点
部分学生由于基础知识较为薄弱，学习积极性不高，会对小组任务的完成造成干扰，要加强对这部分学生的干预和指导，使之认真参与到教学之中；在PBL教学法应用初期，学生不太敢提问题，在一定程度上影响了教学的顺利开展，因此，只能循序渐进地开展这种教学法，使学生有一个逐渐适应的过程。综上，在护理专业五官科护理学教学中应用PBL教学法能够显著提高学生综合能力，改善教学质量，值得推广应用。
作者:杨艳芳 向松 单位:红河卫生职业学院
参考文献
[1]曾令斌.PBL教学法在五官科护理学教学的应用探讨[J].右江医学,2006,34:2.
[2]莫正学.PBL教学法在五官科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2009,(17):75-76.
关键词：引导式自学法；五官科；护理理论教学；效果探讨
五官科护理是临床护理工作的重要分支，与其他护理工作一样，其专科性及实践性都较强。因此，这一护理工作对于护理人员基础护理能力及专科护理能力都有着很高的要求。但在学校开展的护理教学工作中，五官科属于二级学科，学习内容较多，但分配的课时较少，因此，学生的学习任务很重。若没有得到高质量学习，很难将护生的专科能力及基础护理能力进行提高，也就满足不了五官科护理工作的需求[1]。因此，在今后的教学工作中，需要改革传统的护理教学方式，强调护生在学习中的主体性作用，从而激发护生学习热情，使得单位时间的学习效果、教学效果显著提升。本文选取我校2016级五官科护理学生54名，为实验组，行引导式自学法。另选取我校2015级五官科护理学生54名，为对照组，行传统多媒体教学法。发现实验组护理学生理论成绩显著优于对照组学生，P
一、一般资料与方法
（一）一般资料
选取我校2016级五官科护理学生54名，为实验组，皆为女性，年龄15-18岁，平均年龄（16.2±0.3）岁。另选取我校2015级五官科护理学生54名，为对照组，皆为女性，年龄14-17岁，平均年龄（15.9±1.1）岁。经过比较发现，两组研究对象在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
（二）方法
1、教学方法
五官科护理的总课时设置较少，其中理论课程占据一大部分，实训与考核课程占据较少。两组护生在课程设置学时、使用教材以及授课内容、授课教师、实训授课方式、考核方式均相同。对照组护生行传统多媒体教学法开展理论教学任务，实验组护生行引导式自学法，如探索性自学、引导性授课、案例讨论、自学成果汇报、课堂小结等5部分[2]。并在其中设立评价小组对各环节过程中护生表现进行动态监控，并评价。具体方法如下：将实验组护生按照随机平均原则分为10个学习小组，每组设置5-6名学生，并在每组中设立1名组长，与教师组成学习评价小组。教师在授课时将教学内容进行有机分解，使其成为若干自学任务，每个任务对应的是2-3道思考题，并将思考题提前下发给护生，要求护生在下节课上课前以小学为单位实施探索性自学，并制作学习成果PPT[3]。正式授课时，教师随机抽取若干小组进行学习任务展示，将所有任务汇报后，教师可根据护生所开展的汇报情况，并结合学校教学的重难点内容对学生开展引导性授课。随后，教师根据上课内容给出相应供学生讨论的内容，并提供案例，引导学生针对实际案例情况进行讨论。下课前，教师还需要对本节课上课内容进行概括性总结[4]。评价小组根据护生课堂的参与度以及汇报准确性、内容熟练度、表达情况等对各小组学习情况、汇报情况进行综合评分，取评价小组给予的平均分作为组员的最终得分，并在期末考试时以平时成绩的方式纳入总成绩[5]。
（三）效果评价
课程结束后，两组研究对象在同一时间内利用同一张理论试卷开展期末考核，并由学生填写教学满意度调查表，调查表内容有教学内容选择、教学方法选择、学时分配及课程总体满意度4个方面。各方面下设满意、一般、不满意等选项，由学生自主完成。共发放问卷108份，收回有效问卷108份，问卷回收有效率100%。
（四）统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P
二、结果
由表1可知，实验组理论考试成绩显著高于对照组，且实验组护生对教学满意度也显著高于对照组，P
三、讨论
引导式自学法有利于对课堂教学效率进行提高。本次研究中，实验组92.59%的护生认为在五官科护理教学中采用引导式教学法可强化护生对知识的理解及运用。而对照组则有22.22%的护生认为五官科护理教学的节奏过快[6]。另外，实验组护生的理论考试成绩及对教学满意度均显著高于对照组，P
参考文献：
[1]刘琳，李定梅，易果果，彭艾莉.“PBL+seminar”教学方法在五官科护理学课堂教学中的应用[J].中国护理管理，2016，02：207-209.
[2]刘琳，李定梅，易果果.理论与实践一体化在五官科护理学小班教学中的应用[J].现代临床护理，2016，02：54-57.
[3]高骥，黄梅芳.案例式立体教学法在护理本科五官科教学中的应用及效果[J].中国高等医学教育，2016，05：100-101.
[4]杨艳芳，向松.卫生职业院校五官科护理学教学应用PBL教学法的效果剖析[J].教育现代化，2017，14：200-201+227.
[5]胡国庆.护理理论在五官科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2003，04：120-121.
[6]顾丽华，王韧，于异男，王莉萍，刘建伟，马伟红，郭爱军，李稻.护理专业技能理论教学中开展早期接触临床+PBL教学的效果观察[J].护理学报，2014，02：12-14.
一、高职五官科护理教学的特殊性
（一）五官的应用解剖及生理在教学中的特殊性
五官是人体重要的感觉器官，是整体不可分割的部分。五官位于人体头面部，毗邻颅腔，位置特殊，借助许多血管神经形成的自然孔道与之相连或相通，肉眼很难看清，需借助一定的器械才能窥清。因此，应先对五官的运用解剖生理进行详细系统的讲解，让学生达到掌握的标准，为学好五官科护理学打下良好的基础。
（二）专科检查及其专科护理技能操作在教学中的特殊性
五官科护理学的专科检查及护理操作都有很强的专科特点，要在基础医学，基础护理以及临床护理的基础上实施，巩固这些内容对学好五官科护理学也显得尤为重要。
（三）五官科疾病护理在教学中的特殊性
现代医学快速的发展，医学模式不断的转变，五官科分类逐渐变细，同时五官科的护理也逐渐的变琐碎。受到教学课时的限制，一些内容无法面面俱到的讲解，这就需要实践中逐渐涉及。
二、高职五官科护理教学中存在的问题
（一）教学内容多，教学学时少
五官科护理学涉及的教学内容很多，包括五官各科的应用解剖生理、护理技能操作、专科检查以及五官各科疾病护理等，但是在实施教学时课时却有限。
（二）实训设备落后，临床实践教学严重不足
学生能够通过临床实践来提升所学知识的掌握，是一种提升教学质量的方法。总的来说五官科护理学实践设备相对落后，五官科护理学课时少，对实践安排的也有限，甚至不安排，对学生及五官科护理造成严重的影响。
（三）学生对五官科护理学的重要性认识不足
在各科临床护理学中，大多数学生认为内外妇儿科为重点学科，也是考取执业护士证的得分学科，认为五官科是一个小科，教学课时少，也不是考试的重点。因而，一些学生忽视了对五官科护理学的学习。加上学生缺乏实践，使学生对五官科护理学的认识更加错误。
三、高职五官科护理教学与临床实践衔接的模式
（一）依照专业培养目标，进行单元设计或整体课程设计
在教学时，应根据五官科护理学的专科护理特点实施教学内容。根据专业培养目标及临床对五官科护士的实践要求，对课程实施单元设计和整体设计。同时，更好地运用有限的条件来突破难点，最终完成教学任务。突出教学知识目标和能力目标，强化学生的动手能力。使学生能够做到触类旁通，举一反三，能够独立解决和思考问题，将所学的理论和实践联系起来。
（二）以学生为主体，开展互动式和启发式教学
学习最好的老师是兴趣，因而应充分调动学生学习的主动性和积极性，这样才能够达到事半功倍的效果。在教学过程中，要紧密结合临床案例和基础学知识，鼓励学生自己分析问题，解决问题，从中找到乐趣。摒弃过去教学中实行的满堂灌策略。培养学生的创新能力，解决问题的能力以及自学的能力，进而提高教学质量。
（三）运用多媒体，突破教学难点
因五官结构相对复杂，而且多隐蔽，形态特殊，组织之间相互重叠，进而实施理论教学时略显抽象，学生无法理解，这时应运用多媒体、教学模具以及活体模型等进行教学，使复杂抽象的知识直观化、具体化以及形象化。而且学生在学习的过程中也不会感到枯燥无味，能够在愉快、轻松的环境下学到知识。
（四）结合临床案例，进行课堂达标测试
在每次完成教学任务后，简单对本节课的主要内容进行总结，同时结合临床病例及临床实践要求进行讲解。以实践操作考试的方式进行阶段测试。促使学生将所学的知识应用到临床实践中去。同时，从临床工作或者临床实习方面对相关知识进行归纳总结，鼓励学生积极思考，勇于提问，积极参与实践活动。
（五）加强理论与实践教学的融合，对学生的综合能力进行培养
当学生要真正进行临床实践时，老师应帮助其做好心理准备，加强自主学习的能力，提高自信心，教会其与患者良好的沟通，对临床各项操作技能熟练掌握。
同时，激发学生的工作热情和求知欲望，为进入临床工作做准备。实践的最后时期应模拟医院的情况，让学生对临床护理工作有详细的了解，将所学的理论知识充分的与临床实践紧密地联系在一起，在实习中面对突发的问题才能够忙而不乱的给予解决。对学生的各方面素质进行培养，达到良好的教学效果。
关键词：五官科护理学；综合护理技能；模式培养
护理教育的目标是培养应用型人才，要求学生不仅掌握理论知识和操作技术，同时要具备解决实际问题的能力。因此临床护理技能培养不但要使学生掌握正确、规范的操作技术，还要重视培养学生的综合护理能力，包括专业技能、态度、交往能力、应变能力、临床思维能力等，使其在复杂多变的实际工作情景下，能机智、灵活地应用准确的技能完成复杂的护理操作。五官科护理学包含了眼科、耳鼻喉科及口腔科三部分内容。在具体教学过程中，存在着分科较细、疾病繁多、课时偏少的实际问题。如何在较短的时间里完成教学大纲所要求的教学任务，提高教学质量，各卫生职业学校的教师也积极开展了各有特色的教学创新和科研。怎样既注重理论学习又提高学生的实际技能水平，经过多年的教学思考与探索，总结出一套加强五官科护理学技能培养的方法与同行探讨。
1重视五官科相关解剖生理知识的巩固
五官位于头面部，具有视、听、味、嗅等特殊功能，与全身各器官有紧密的联系。学习好五官科护理学的一切知识有利于将来更好地服务于患者。最基础的五官科应用解剖生理知识往往是学生容易忽略的方面。这就需要教师引导学生重视解剖生理的知识巩固，在掌握疾病的临床表现之前就必须了解正常人体结构。以眼科为例，除相关理论知识的学习外，要求学生完成正常解剖结构的识别。例如左右眼上下睑缘、内外眦；下泪点；上下睑结膜、球结膜、穹隆结膜；角膜的位置与特点；巩膜的色泽、前房深浅、瞳孔大小；眼球运动的观察等。需要强调的是教师在评估时，要求学生不是简单地理论背诵而是熟练地指出对方实际的解剖结构并加以描述。在学习各眼科疾病护理时都首先复习眼部解剖，以期达到娴熟、准确的应用。
2强化专科护理检查技术
五官科专科护理检查操作是整个技能培养的关键，也是将来护理人员接触患者后的首要基本检查工作。眼科护理检查中视功能检查是眼科患者的首要检查项目，这就要求学生必须掌握视力、视野、色觉、暗适应等检查。以视力检查为例，要反复强化检查距离、熟悉数指、手动、光感的检查要点；并了解世界卫生组织（WHO）低视力及盲的分级标准。教师随时都要严格示范，要求学生准确操作并严格评估，及时加以矫正。
3熟练护理操作，提高护理质量
五官科常见护理技术操作也是要求学生掌握的基本功。要发挥护理专业学生眼明、手快、心细的特点，针对专科护理操作进行反复练习。如眼科护理中滴眼液、涂眼膏、冲洗结膜囊、眼科常用包扎法等，不仅要熟练掌握操作方法，务求准确，还要说出操作目的、物品准备及注意事项。在操作训练过程中无形地使实训室（模拟病区）形成了一种正规操作的氛围，学生间互相促进，达到提高护生技能、提高护理质量的真正目的。
4培养综合分析问题的能力
专业知识与技能的培养总要应用于临床护理，这就要求提高学生对疾病的分析能力。对学生除了强调掌握基础与专业理论，能够进行护理操作外，还需要让其主动与患者沟通，了解患者各方面的需要，主动发现健康问题并做出正确的评估，使学生将技能操作融入对患者的全身心护理中，在运用护理程序的实践过程中，例如"白内障"章节中由学生讲解晶状体的解剖生理特点；用多媒体展示老年性白内障不同时期的照片，典型病历，鼓励学生广泛参与讨论，主动提出护理评估、护理诊断、护理目标，教师适当补充总结后，又播出白内障超声乳化吸除术合并人工晶体植入术的视频录像。让学生注意观察手术时机的选择与手术方法，手术护理中眼部准备应重点要求，如视功能、眼压、泪道检查；术前滴抗生素眼液、冲洗结膜囊、冲洗泪道、散瞳、软化眼球等技能；术后护理休息与活动、生活饮食护理，护理观察，换药时的注意事项、出院与健康指导。
5建立五官科模拟护理实训室（病区）
建立模拟护理实训室是提高护生护理实践能力的基础，护生认为对五官科护理实验教学进行改革可以提高学习主动性和积极性。教师授课后，指导护生在训练中心进行模拟演练，训练护生对五官科各种常见病、多发病的急救护理技能、专科护理技能及健康评估等操作方法，激发护生的学习热情和主动参与意识，提高其学习积极性，培养护生分析问题和解决问题的能力，提高护生的实践操作技能，进行实践教学改革，为护生提供良好的训练场所。教学目标要求护生具有理论联系实际及综合分析问题的能力，并能运用所学知识去发现问题、分析和解决问题。提高了实践操作技能；不仅掌握了五官科护理技术，而且在临床护理实践中，能灵活运用人际沟通知识、健康教育方法对五官科不同疾病人群进行健康评估，从而提高了综合运用知识的能力。五官科护理学的技能培养有各种各样的模式，技能培养不仅是实验课的教学内容，而应该贯穿于整个教学环节。
综上所述，改革五官科护理技能培养的教学方法，充分利用现有教学资源，调动了护生主动学习的积极性，培养了护生创新思维能力及分析与解决问题的能力，为开展五官科护理工作培养了新型的护理人才。
参考文献：
[1]曾令斌.PBL教学法在五官科护理学教学的应用探讨[J].右江医学，2006，34（2）：213-214. [2]李忠明.尝试教学法在五官科学理论教学中的应用[J].卫生职业教育，2008，26（3）：78-79.
[3]竺静，方海飞.模拟考核法在护理技能教学评价中的应用[J].中国高等医学教育，2007，6：60-61.
【关键词】五官科；护理教学；临床实践；教学模式
目前，五官科的护理教学中仍然存在很多不足，尤其是理论教学与临床实践存在一定的脱节。作为一名五官科护理学教师，对此有义不容辞的责任。同时，五官科护理学教学具有一定的特殊性、重要性。故在综合分析上述问题的基础上，结合具体实际，本文对现存的问题进行了研究，并制定了相应的解决方法，现报告如下。
一、高职五官科护理教学的特殊性
（一）五官的应用解剖及生理在教学中的特殊性
五官是人体重要的感觉器官，是整体不可分割的部分。五官位于人体头面部，毗邻颅腔，位置特殊，借助许多血管神经形成的自然孔道与之相连或相通，肉眼很难看清，需借助一定的器械才能窥清。因此，应先对五官的运用解剖生理进行详细系统的讲解，让学生达到掌握的标准，为学好五官科护理学打下良好的基础。
（二）专科检查及其专科护理技能操作在教学中的特殊性
五官科护理学的专科检查及护理操作都有很强的专科特点，要在基础医学，基础护理以及临床护理的基础上实施，巩固这些内容对学好五官科护理学也显得尤为重要。
（三）五官科疾病护理在教学中的特殊性
现代医学快速的发展，医学模式不断的转变，五官科分类逐渐变细，同时五官科的护理也逐渐的变琐碎。受到教学课时的限制，一些内容无法面面俱到的讲解，这就需要实践中逐渐涉及。
二、高职五官科护理教学中存在的问题
（一）教学内容多，教学学时少
五官科护理学涉及的教学内容很多，包括五官各科的应用解剖生理、护理技能操作、专科检查以及五官各科疾病护理等，但是在实施教学时课时却有限。
（二）实训设备落后，临床实践教学严重不足
学生能够通过临床实践来提升所学知识的掌握，是一种提升教学质量的方法。总的来说五官科护理学实践设备相对落后，五官科护理学课时少，对实践安排的也有限，甚至不安排，对学生及五官科护理造成严重的影响。
（三）学生对五官科护理学的重要性认识不足
在各科临床护理学中，大多数学生认为内外妇儿科为重点学科，也是考取执业护士证的得分学科，认为五官科是一个小科，教学课时少，也不是考试的重点。因而，一些学生忽视了对五官科护理学的学习。加上学生缺乏实践，使学生对五官科护理学的认识更加错误。
三、高职五官科护理教学与临床实践衔接的模式
（一）依照专业培养目标，进行单元设计或整体课程设计
在教学时，应根据五官科护理学的专科护理特点实施教学内容。根据专业培养目标及临床对五官科护士的实践要求，对课程实施单元设计和整体设计。同时，更好地运用有限的条件来突破难点，最终完成教学任务。突出教学知识目标和能力目标，强化学生的动手能力。使学生能够做到触类旁通，举一反三，能够独立解决和思考问题，将所学的理论和实践联系起来。
（二）以学生为主体，开展互动式和启发式教学
学习最好的老师是兴趣，因而应充分调动学生学习的主动性和积极性，这样才能够达到事半功倍的效果。在教学过程中，要紧密结合临床案例和基础学知识，鼓励学生自己分析问题，解决问题，从中找到乐趣。摒弃过去教学中实行的满堂灌策略。培养学生的创新能力，解决问题的能力以及自学的能力，进而提高教学质量。
（三）运用多媒体，突破教学难点
因五官结构相对复杂，而且多隐蔽，形态特殊，组织之间相互重叠，进而实施理论教学时略显抽象，学生无法理解，这时应运用多媒体、教学模具以及活体模型等进行教学，使复杂抽象的知识直观化、具体化以及形象化。而且学生在学习的过程中也不会感到枯燥无味，能够在愉快、轻松的环境下学到知识。
（四）结合临床案例，进行课堂达标测试
在每次完成教学任务后，简单对本节课的主要内容进行总结，同时结合临床病例及临床实践要求进行讲解。以实践操作考试的方式进行阶段测试。促使学生将所学的知识应用到临床实践中去。同时，从临床工作或者临床实习方面对相关知识进行归纳总结，鼓励学生积极思考，勇于提问，积极参与实践活动。
（五）加强理论与实践教学的融合，对学生的综合能力进行培养
当学生要真正进行临床实践时，老师应帮助其做好心理准备，加强自主学习的能力，提高自信心，教会其与患者良好的沟通，对临床各项操作技能熟练掌握。
同时，激发学生的工作热情和求知欲望，为进入临床工作做准备。实践的最后时期应模拟医院的情况，让学生对临床护理工作有详细的了解，将所学的理论知识充分的与临床实践紧密地联系在一起，在实习中面对突发的问题才能够忙而不乱的给予解决。对学生的各方面素质进行培养，达到良好的教学效果。
四、结语
五官科护理学要从临床实践出发，结合本专业的专科特点、学校实训条件及学生实际情况等进行分析，综合教学目标、对象、内容等方面，适当调整教学方案，改变传统的模式，以突出临床实践技能为重点的方式，达到教学与临床实践的高效衔接。
参考文献
[1] 李敬蕊.护理教学细节管理与培养高素质护理人才[J].中国误诊学杂志，2010，24（11）.
[2] 张友良.实习护生临床护理技术操作机会减少的原因分析及对策[J].全科护理，2009，12（23）.
[3] 邢世波，柳兴华，李明霞.护理教学避免脱离临床实践方法的探讨[J].卫生职业教育，2009，35（06）.
关键词:五官科；护理实习生；带教
中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0132-01 中西医结合五官护理临床教学涉及面很广，是护理教学的重要组成部分，是护生理论和实践相结合，将知识转化为技能的过程，又是护生走向独立工作的第一步，,护生需要掌握的操作技能较多。加之实习时间短，如何利用短暂的时间将五官科工作全面，系统地授给护生，并使护生得到最大程度的掌握和提高。教学模式的先进、科学与否,决定着临床护理医学学生的培养质量。在实习过程中,若能妥善、合理的指导护生,使他们通过临床医学院充足的病人资源和良好的临床学习氛围,学会如何分析问题、动手解决问题的能力,对培养出适应社会发展要求的护生具有重要意义,我们通过多年对五官疾病的临床护理带教,取得一些方法,总结如下。
1掌握护理实习生的基本情况
每轮到五官科的护理实习生人数为7-12名，实习时间为4周，生源来自不同的院校，水平参差不齐，有本科、大专、高职、中专实习生，而中专生绝大多数为初中毕业后直接考入的，年龄偏小，基础差，学习较为被动，基础知识掌握不牢等。而大专生、本科生虽然理论知识较强，但个别不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。
2带教老师的要求及选择
选择2名总带教组长负责护生的统一管理，带教老师的教学行为是影响教学质量的关键因素，因此选择综合素质好，具有强烈的责任感和事业心，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术规范熟练，并且掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称的护士担任带教老师。
3制定实习目标和计划
根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在五官科实习期间，应了解五官科相关的规章制度，工作职责范围和常规操作，应掌握常见疾病的中医护理常规及健康教育内容。
4计划的实施
4.1岗前培训
护生进入临床时必须由护理部组织对其进行认真的岗前教育、进入科室后再由护士长安排一位带教组长，负责实习生的接待和管理工作，介绍实习要求。当护生进入新科室的时候,都会有陌生感,需要有一个适应过程,通过熟悉病区环境,物品摆放;师生交流,可以减少护生压力,营造和谐关系,帮助其尽早进入实习角色之中。 内容包括：①介绍科室的布局，分区及各区要求，各种规章制度，各班职责。②讲解五官科的常规操作如中药超声雾化、中药鼻腔冲洗、泪道冲洗等。③利用仪器实物，介绍名称、性能、使用方法及清洁保养、灭菌方法。④讲解职业暴露感染的概念、防护措施及意义，教会她们怎样处理用后的套管针芯、注射针头和刀片等，在遭到损伤时如何处理伤口。⑤血液标本的采集，垃圾分类、存放制度等。
4.2向护生介绍专科特点
五官科护理学是一门专业性强、精细操作多,且要求较高的学科。带教老师要让护生了解专科的护理工作特点:①五官科的护理操作技术突出精细、熟练。②与全身疾病联系密切,在护理过程中应有“整体”的观念。③局部用药多,易于混淆,应认真落实查对制度。④急诊病人思想负担重,注重心理护理极为重要。针对这些特点,面对复杂、不稳定和独特的专业实践场所,一定要注重护生综合能力的培养。使护生认识到五官科护士已不再是简单的操作，而是对病人生理、心理的全面护理，五官科护士不仅要强化专业理论知识和技能操作，还要加强心理学、伦理学、人际交往等知识的学习。
4.3理论与实践相结合的巩固
五官科疾病的特点是病变部位局限 ,诊断确定后全身治疗及护理与临床各科大体相同。而局部的治疗和护理是本学科的特色, 也是学生掌握的重点,讲座时应注重局部与整体的关系,突出专科特点的同时又要关注学科之间的联系。在设计五官科护理检查及常用技术操作这部分内容的教学活动时,主要采用多媒体教学、示教、实验室中完成各项检查及护理治疗操作等。课后并让护生相互之间亲自操作体会练习,真正掌握操作要领,并对学生进行随机抽测,检查达标结果。在五官科疾病的治疗中,常采用一些独特的中药穴位敷贴护理方法,对疾病的恢复起着重要意义。因此临床带教中如何让学生通过中医辨证,选择不同的穴位治疗,掌握其中的操作要领显得尤为重要。老师通过配合人体穴位图详细讲解,让学生认识常用穴位的准确位置。护生在带教老师的监督下，可单独承担部分护理工作，但是作为带教老师仍然要做到放手不放眼。
4.4关心关爱学生
当前，护生大多为独生子女，他们的独立性和吃苦精神较差，心理素质脆弱，在工作强度大、工作时间长时，护生在体力和心理上会不太适应，带教老师要关心他们，多进行鼓励和沟通，必要时可给与适当的照顾，使护生感受到集体的温暖。
4.5考核评价
带教老师仔细阅读护生的笔记和出科小结，并用红笔修改，写出评语。每周进行一次业务讲座，做到理论和实践相结合，增强学习效果。带教组长在实习的最后一周对护生进行考核，包括理论和操作技能考核，理论考核包括五官科常见疾病的临床症状、中医护理常规、及疾病健康教育等；操作考核为：吸痰护理。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价，所取得的成绩作为护生在五官科的实习成绩，对没有完成要求的部分作出重点补救教学。建立反馈制度：护生出科时，老师对护生的实习情况进行反馈，护生也要对老师的带教情况进行反馈，并作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。
5结果
对来五官科实习的同学,严格按照以上程序进行教学与考核,从我们的阶段考核来看,成效显著,增加了护生们的学习兴趣,提高了护生的学习积极性,学习热情普遍高涨,基本能够在规定的时间内完成考核任务,且考核成绩优良。在老师的言传身教之下,学生们对病人有爱心,能良好的沟通医患关系,学生们的团队协作精神及社会责任感得到培养,促进了临床教学顺利进行。
参考文献
［1］任国兴.对实习护生临床带教的经验体会［J］.亚太传统医药,2010,6.
［2］吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会［J］.吉林医学,2010,31.
