【关键词】老年人；眼保健；营养
【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0337-01
近年来，随着我国老龄化日趋严重，老年人的健康问题引起了社会广泛的关注，老年性眼病的患病率随高龄人口的增长而呈直线上升趋势，老年人盲和低视力的数量在增加。具有能够自理生活的视功能是保证老年人生活质量的一个基本条件。在正常的老年人群中进行眼保健可以减少老年眼病。现笔者结合多年的临床实践经验对老年人眼部健康的特点、预防措施及营养膳食等方面向大家介绍。
1 老年人眼部健康的特点
眼睑皮下组织疏松、眼轮匝肌定位不良，导致睑内翻或外翻，有明显的眼袋；眼部组织的毛细血管变细、变脆，导致一些疏松的结构组织容易出血；基础泪液分泌继续下降，干眼症发病率更高；眼外肌肌力明显下降，融合功能减退，出现复视；结膜暴露部分累积的局部组织变性，形成了翼状胬肉；角膜退行性改变出现老年环；晶状体无论直径、厚度、密度、弹性相对中年人都发生了巨大的变化，调节幅度继续下降，几乎丧失调节能力，阅读问题更加突出；由于密度改变出现眩光；前房继续变浅，闭角型青光眼发病率更高；玻璃体混浊、糖尿病性视网膜病变、高血压眼底病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞也是老年人主要高发的眼病；随着年龄的增加，视敏度继续下降。
2 老年人眼的预防保健
2.1 定期眼科检查 尤其注重眼底检查、排除一些严重疾病如视网膜炎、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑变性等等，保护老年人的视力。
2.2 合理起居 劳逸结合是老年人健康的首要条件，做一些轻松的运动如散步、慢跑、体操、太极、跳舞等可以增加老年人自身的素质，提高抵抗力，减少感染性眼病的发生。尽量保证室内空气不能过于干燥，否则容易出现干眼。室内光线不能过暗，否则，会继发青光眼发作。总之，保持老年人的身体、心理健康都有利于老年人眼部的健康。
2.3 良好的用眼卫生 调节幅度下降，使得老年人近距离阅读必然出现视疲劳，阅读、看电视等近距离活动要适当的加以控制，如果老年人此类活动较多，可以近距阅读使用近用眼镜，如有集合问题可以借助基底朝外的棱镜来帮助老年人近距离活动、工作，减少视疲劳。同时老年人可以做闭目、搓头、击鼓、转眼、远眺等来保护眼睛。
2.4 防治全身性疾病 一些全身性疾病可以影响眼的健康，早期发现并给以适当的治疗可以减缓疾病的发展速度，降低眼部受累的风险。重点是预防学脑血管疾病，改善血液循环可减少视网膜血管阻塞的发生，大大降低老年人出现低视力、盲的发生。
3 有利于老年人眼部健康的营养膳食
3.1 维生素A 膳食里含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险降低40%。动物的肝脏、蛋奶是维生素A最好的直接来源，油菜、菠菜、荠菜、茴香、南瓜、番茄等蔬菜中所含有的维生素A原也能在肝脏转变为维生素A。
3.2 维生素C 多摄入维生素C具有防止白内障形成的作用，它可减少光线和氧对晶状体的损害，并且能防止眼睛干燥。如果维生素C摄入不足，易于引起晶状体变性。因此，老人平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆等新鲜蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。
3.3 维生素E 另外，科学家指出，血液中维生素E含量低也会诱发白内障。因为维生素E降低时会增加氧化反应，易使晶体的蛋白质凝集变为混浊。饮食中适当吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷类、豆科、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等，即可从中获得较多的维生素E。
3.4 β胡萝卜素 β胡萝卜素是一种植物营养素抗氧化剂，这种物质对晶状体很有益处，还可以保护眼睛细胞免受自由基所造成的伤害。β胡萝卜素多含于深绿色叶片的蔬菜中。此外，橙色及红色的果疏中也较多，如番茄、桃子、西瓜及胡萝卜等。
参考文献：
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老年期的营养需求
随着年龄的增加，人体的各种功能都会发生不同程度的退化。由于老年人的生理变化特点，对于营养素的需求与成年期大不相同，因此，必须供给符合老年人生理需求的各种营养素。根据老年人的体质特点，在饮食方面应遵循的原则是：减少热量供应、少吃糖和盐、多吃高蛋白食品、多吃蔬菜水果、注意补钙等。
热能 通常老年人的基础代谢率要比青壮年低10％～15％，再加上老年人体力活动减少，所以能量消耗也少，因而热量供应也要适当降低。65岁以上者总热能供给应控制在1900～2400千卡。所以，老年人要保持身体健康结实，就不要摄入过多的热能，以免其转化成脂肪存于体内，过于肥胖者易患动脉硬化和糖尿病等疾病，影响人的寿命。
蛋白质 老年人要想保持生命活力，延缓衰老，蛋白质的供给必须充足，尤其应注意食物的用量和消化吸收率。蛋白质营养状况良好，可以增强老年人抵御疾病的能力。老年人应多吃一些动物性食品，如肉、蛋、乳及豆制品，其蛋白质含有丰富的氨基酸，并且数量充足，比例合适，易于消化，适于老年人食用。按照我国饮食情况，老年人蛋白质的需求量一般为每千克体重1克，占饮食总热量的12％～14％，如果食用过多，会增加肾脏的负担。
碳水化合物 碳水化合物是热量的主要来源，大米、面粉、杂粮中的淀粉和食糖是常见的碳水化合物。老年人的饮食中不宜含过多的蔗糖，因为它会促使血脂含量增高，对老年人健康不利，而且蔗糖除供给热量外，几乎不含其他营养素，若吃得过多，还会影响其他营养素的平衡。果糖对老年人最为适宜，因此，老年人应适当摄入含果糖较多的各种水果和蜂蜜。
脂肪 对老年人来说，摄入脂肪过多或过少都无益处，多则不易消化，对心血管、肝脏不利；少则影响脂溶性维生素的吸收和饮食分配。老年人每日脂肪摄入量应限制在总能量的20％～25％。应尽量给予含胆固醇较少而含不饱和脂肪酸较多的食物，多给予植物油和饱和脂肪酸少的瘦肉、鱼、禽等。尽量减少食用含胆固醇高的蛋黄、动物脑、肝脏和鱼等食物。
水分 老年人应给予适量水分，一般每日饮水控制在2000毫升左右为佳。为了给老年人补充水分，可适当增加汤羹等食品，这些食品既助消化，又可补充水分。对于有大量饮水习惯的老年人，应适当减少饮水量，以免饮入过多水分，增加心、肾的负担。
微量元素 补充钙、磷、铁、碘等微量元素。奶类、虾皮、海带中含钙丰富；鱼、肉、蛋、奶、豆类中磷含量较高；动物肝脏、蛋黄、鱼及水产品中铁含量较多，可根据情况选用。海带、紫菜中钾、磺、铁的含量较多，对防治高血压、动脉硬化有益；经常选用淡菜、海带、蘑菇、花生、核桃、芝麻等则可增加必需的微量元素锌、硒、铜等的摄入量，有助于防治高血压和动脉硬化。
维生素 老年人应多吃富含维生素的食物，这对维持老年人健康、增强抵抗力、促进食欲与延缓衰老有重要作用。多吃新鲜的有色叶菜或水果，每天可食部分粗粮，此外，鱼、豆类和瘦肉能供给优质蛋白及维生素B2等。根据我国人民的饮食结构和特点，有些维生素的摄入量较难达到标准，如维生素A、维生素B2等，可以考虑除饮食外，补充一定数量的维生素制剂。但要注意，补充维生素时，对脂溶性维生素，如维生素A、维生素B、维生素E，用量不能过大，以免引起不良反应。
老年期的饮食结构
膳食粗细搭配，易于消化吸收
老年人胃肠功能减退，应选择易消化的食物，以利于吸收利用。一般应包括五谷杂粮、豆类、鱼类、蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，还要注意每日食物品种的搭配和花样的更新，防止老年人因食品单调而偏食。在品种搭配时，既要保持各种营养素平衡和各营养素之间比例适宜，又要注意适合老年人的消化功能，使其易于消化吸收，形成适合老年人的科学合理的饮食结构。
在我国的饮食传统中有喜爱吃带馅食品的习惯，据营养专家研究，老年人常吃带馅的食品，如包子、饺子、馄饨等，既能增加营养，又有益于身体健康。带馅食品是由多样化食品（包括肉类、鱼类、虾类、豆类、蛋类、蔬菜及调味品等）组成的，既能防止食物品种单调，又提供了多种营养物质。带馅食品都是经过精细加工的，既有利于消化吸收、增进食欲，又适合咀嚼功能弱的老人。带馅食品中的蔬菜大多含有大量纤维素，有增加胃肠蠕动的作用，这对通便、降低血脂和血糖，防治动脉硬化及预防癌症都有益处。
注重维生素的摄入，确保营养均衡
老年人应多吃富含维生素的食物，这对维持老年人健康、增强抵抗力、促进食欲与延缓衰老有重要作用。多吃新鲜的蔬菜和水果；此外，鱼、豆类和瘦肉能提供蛋白质及维生素B2等。但是，根据我国人民的饮食结构和特点，有些维生素的摄入量较难达到标准，尤其是老年人。因此，补充一定数量的维生素制剂是必不可少的。
【关键词】老年人；营养保健；生命质量；分析
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0499-02
随着我国社会的不断进步，经济的快速发展，人口老龄化问题逐渐加剧，怎样提升老年人的生活质量问题，已逐渐成为社会所关注的话题之一。我国人口居世界首位，随着多年来计划生育工作的开展，人口正在逐步回落，但随着时间的推移，人口老龄化问题又成为新的矛盾，老年人的身体健康逐渐被人们所重视，通过对各国老年人营养保健的工作经验来看，提高老年人的营养保健意识可以增强其身体健康，减少许多疾病的发生。为了更好地研究分析及提升老年人的生活质量，特作此项调查研究：即对我社区服务站2011年5月份至2012年5月之间200名老年人的膳食状况和营养卫生状况进行调查研究，探索出对老年人营养和保健的正确干预手段。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2011年5月份至2012年5月份之间，在我市社区服务站中随机选取60岁以上老年人200名，其中：男性110人、女性90人。将其随机分为对照组和干预组，其中对照组100人，男性58人、女性42人；干预组100人，男性52人、女性48人。
1.2 方法
对两组老年人群的保健知识、行为、营养知识和信念进行调查，详细了解所有老年人的身体和思想状况；对干预组的100名老年人采取集中讲课、小讲课及发放宣传材料和入户指导等方式，对其讲解营养卫生知识和运动常识、保健常识等知识，指导老年人养成正确的生活习惯，保持心情愉快、饮食规律、适当运动等。并在一年后对其进行第二次调查，调查人员不变，因搬迁和死亡的原因，第二次调查的人数为160人，其中对照组84人，干预组76人。
1.3 统计学分析
本次研究数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计量数据用t检验，组间对比用卡方检验，P
2 结果
3 讨论
本次对社区内200名老年人的研究实验当中，实验组和干预组老年人在性别、年龄、家庭人数、婚姻、文化程度、疾病、职业、经济状况、体育锻炼等状况的均衡性很好。在干预前，两组老年人的营养知识知晓率和饮食习惯差别都没有无统计学意义。说明此次实验设计完全符合统计学要求。干预组的老年人在进行宣传健康教育知识干预之后，干预组老年人的营养卫生知识，如对膳食纤维的作用和米面加工的认识、六大营养素的知晓率、我国膳食指南和膳食金字塔结构以及合理运动、戒除烟酒等对健康的影响都有了大致的了解，说明社区健康宣传干预对老年人的营养知识和保健能力都有很大的促进作用。可以有效的控制和预防老年性疾病的发生和发展，有效地提高老年人的生活质量。营养相关习惯、饮食态度经过工作人员的干预之后干预组和对照组的差别没有统计学意义。可能和以下的原因有关：（1）有些老年人的饮食习惯是几十年长久形成的，难以通过短时间的健康宣传教育就能发生变化，需要长时间地宣传指导才能使他们认识到健康饮食对身体所产生的重要性。（2）老年人通常都普遍重视营养及膳食健康。他们对合理配膳、合理营养等方面的常识具有很浓郁的兴趣，再加上社区老年组织活动比较多，供老年人交流的机会也很多，也有利于营养知识的宣传。（3）社区卫生保健机构的形成，对居民沟通及健康教育的指导，也不同程度的影响了干预效果。
对于老年人的饮食要进行合理的搭配，既要符合老年人的身体要求，还要确保各项营养均衡，在对老年人进行营养保健的过程中尽量做到以下几点：1.食物多样化，营养搭配合理，这是预防营养缺乏性疾病的重要措施。每天必须适量摄取以下五类食物：①谷类主食，并注意适量搭配一些粗、杂。食量应根据老年人的实际需求而定。②蔬菜水果类，这是一些水溶性维生素、矿物质元素和维持健康必不可少的一些生物活性物质。每天应摄入不少于300克蔬菜和100克水果。③动物类食物，包括鱼、禽、蛋、畜肉类等优质蛋白质及矿物质元素如铁、锌、铜、硒等。④乳、豆类。每天喝一杯奶多吃豆类食品可提供丰富的钙、磷及维生素和蛋白质。⑤纯热能食物如酒、精糖和烹调油等食品摄取量不宜过多。
通过本文研究结果显示，干预组老年人一年后进行调查，身体健康程度比对照组要明显提升，说明合理的营养保健措施有利于老年人保持良好的身体状态，和国内文献研究结果保持一致。而且为了能够避免老年人患病，就需要增加其健康水平，保持良好的膳食习惯，合理营养结构，使老年人有较高的健康教育理念，能够较完整的认识健康的重要性，并科学的进行健康规划，保持有益的生活习惯，良好饮食状态，充分补充所需营养物质，避免早衰，减少疾病发生几率。
老年人的生命质量关系到整个家庭的幸福，老年人只有身体健康，才能减轻家庭负担，才能使年轻人更好地工作生活。
参考文献：
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[2] 闫洪风.裴云环，王风侠.社区老年人营养支持对生命质量的影响[J].泰山医学院学报.2010，26（06）：573-574.
营养健康消费全面升级
中国2011年人均GDP达4283美元，生活水平的提高，使我国居民的消费方式进一步升级，营养健康食品的购买能力大幅度提高。特别是近20年来，我国营养保健品的消费增长保持在15%~30%之间，远高于发达国家13%的增长率。
消费群体将不断扩大
保健食品的消费，不仅仅是疾病人群的消费，亚健康、健康人群都在消费，同时，保健品从自用消费到送礼，将保健品作为礼品消费的比例超过10%。未来，健康人群对保健品的消费，可能比慢性病或患病人群的消费更值得关注。
同时，保健品消费已经从中老年消费人群为代表，逐渐转向全民保健消费上来，其中，包括公务员、律师、公司高管和职员等。
通过对60多个核心城市调查，2011年吃过营养保健品的消费者，比2010年上升了18%，这就意味着接近2.5亿人都使用过营养保健品。据统计，中国保健品2010年生产总值9600亿，预测15年后，可达到25000亿。
慢性病高发助推保健业
当前慢性病已经成为居民第一大死因。第六届中国健康传播大会的一组数据显示：高血压病人从2002年到2010年增长了4000万人；糖尿病从2007年的3000万人增加到2010年的9700万人，前期糖尿病约1.48亿人；2010年超重有3亿人、肥胖1.2亿人。当前，心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，已经成为生命的四大杀手。慢性病发病率的持续增长，扩大了保健行业的潜在发展空间，使营养保健品的市场需求出现跳跃式的增长。
人口老龄化扩大了市场需求
我国预计将在2026年至2027年进入“老龄社会”，人口老龄化为行业发展提供了巨大的潜在需求。
据2010年全国人口普查数据显示，60岁以上人口约1.776亿人，占全国总人口的13.26%，与2006年底相比年均增长约800万人。到2050年，我国80岁以上高龄老人将占65岁以上老年人口的三成，劳动力人口与老年人口比将由2000年的10:1下降到2.8:1。目前，我国城乡失能和半失能老年人约3300万人，占老年人口总数的19%。并且，我国60岁以上老年人的余寿中，有三分之二的时间处于“带病生存”状态。
预计到2015年，部分失能和完全失能老年人将达到4000万人，这将为我国保健品、膳食补充剂行业提供无限商机。
卫生部副部长尹力表示，我国高龄老年人多，带病生存时间长，医疗费用昂贵，同时，老龄高龄化趋势，也促使我国膳食营养补充剂消费高速增长。
构建健康产业核心地带
【关键词】老年糖尿病 营养保健品
我国人口老龄化进程不断加快，老年人的健康问题倍受社会的关注，老年人慢性糖尿病呈逐年上升的趋势。糖尿病饮食治疗的重要性早已得到了医疗界的肯定。而老年糖尿病病人食用营养保健品多为子女亲朋赠送及推销员推销，往往没有意识到把营养保健品放在整个膳食结构中。国际食品法委员会(CAC)正在就一项有关健康声明使用导则(Guidelines for the use of Health Claims)的草案征求各国政府意见。在该导则中“健康声明”定义为:任何在标签中说明、提示或暗示某种食品或成分与疾病或健康状况之间关系的文字[1]。
1 对象与方法
1.1对象 我科室3年以上食用保健营养品的老年糖尿病病人74人，男性36人，女性38人。
1.2方法 从入科开始观察食用保健营养品的来源，对食用产品的认识，食用时间、方法和量，检测空腹及餐后血糖变化，使用降糖药物的情况。
2 结果
2.1有59人保健品来源于国外品牌并在国外生产，10人保健品来源于国外品牌并在国内生产，5人保健品来源于国内并在国内生产。
2.2没有专业营养人员就食用保健营养品对其进行正确指导，没有意识到产品必须放在整个膳食中考虑。
2.3对保健营养品的食用没有正确的时间、方法、量。
2.4长期血糖不稳定，药物对血糖控制不理想，停食或减少食用量，血糖相对稳定，控制在理想范围内。
2.5营养标签不完善[2]。
3 分析
保健营养品市场混乱，营养标签不完善，推销人员在推销过程中未对营养品的成分等做详细说明；夸大作用，对产品产生的生理作用的真实性，未做必要说明；未说明其有效食用量和食用次数。科室74例老年病人长期服用保健营养品血糖控制不理想，长期处在偏高界限，停食或减少食用量，血糖相对稳定，控制在理想范围内。营养标签不完善也误导消费者，尤其是老年糖尿病病人，担心身体不好会对家人带来影响，治病心切，对营养标签认识不够[3]。
4 讨论
人们早已认识到促进合理膳食和健康生活方式可有效地改善人的机体状态，控制相关疾病发生。 (1)进行健康声明的产品必须放在整个膳食中考虑，不得误导消费者偏废某类食品。应使消费者建立这样的观念，即食品没有好与坏之分，只有合理膳食与不合理的膳食。(2)健康声明必须有科学依据，表明其产生生理作用的真实性。必要时说明其有效食用量和食用次数。(3)如产品进行健康声明，那么其生产商应对其标签宣传负责。如有任何质疑，必须提出适当的依据以说明其科学性。综上所述，老年糖尿病病人应学会正确食用营养保健品的方法，使糖尿病病人血糖控制在良好状态。
参 考 文 献
[1]CAC专栏.食品标签的健康声明(Health Claims)管理.欧洲状况.
对此，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授马冠生表示：“‘一老一小’的营养健康问题需要更多的关注，未来两种人群的营养膳食工作亟待更细化而有针对性的举措。”
银发一族的膳食健康
相关数据显示，截至2014年底，中国60岁以上的老年人口已达2.21亿，占总人口的15.5%。预计到2015年底将突破3亿，占总人口18%，2054年突破4.72亿，占总人口35%。
早在2012年12月28日，全国人大常委会修订的《老年人权益保障法》中明确规定，每年农历九月初九为“老年节”，这充分体现了国家对于老年人的关心。
而随着社会各界对老年工作的逐步重视，老年膳食营养也成为当下的热门话题。所谓“民以食为天”，马冠生指出，未来膳食营养的普及化将成为老年人健康的长期基础性工作。
“由于家庭结构的调整，老年人的饮食进餐环境已从以往的家庭转移到公共餐厅、食堂等场所，家庭和社会应从各方面保证老年人的饮食质量、进餐环境和进食情绪。”马冠生表示，餐饮机构不仅应提供品种口味多样的食物，保证各种营养素的充足摄入，还应该营造轻松、快乐的就餐环境，使老年人保持健康的进食心态和愉快的就餐过程，以促进老年人身心健康、提高生活质量。
中国社会福利协会所做的调研情况中，在北京老年福利院的餐厅中，服务员会对每个老人做健康情况备案，针对不同的老年人营养状况“私人订制”餐食，同时还会针对不同信仰的老人设定不同的餐厅区域。
对此，首都医科大学附属北京友谊医院营养科主治医师王佳说：“老年人选择食物要多样、粗细搭配，松软易消化吸收。因粗粮中含有丰富的B族维生素、膳食纤维、钾、钙、植物化学物质，所以应适量食用，以保证膳食营养的平衡摄取。”
马冠生指出，老年人的饮食应遵循“均衡营养，促进健康，预防疾病”的原则，以降低老年人因消化系统功能减退、咀嚼能力减弱、以及肠蠕动减少所带来的高血压、血脂异常、心脏病及糖尿病等疾病发病率。
青少年营养“食育”工作
谈到青少年的营养健康问题，马冠生表示：“儿童少年是民族的未来希望，在培养孩子的日常生活中，家长除了以往一直在强调的德育、智育、体育等，也不应忽视至关重要的‘食育’”。
“所谓‘食育’是指饮食教育以及通过饮食相关过程进行的各方面教育，其目的不仅仅是促进青少年的饮食健康，还促进德智体美劳等全面发展，培养青少年保持健康的能力等。”马冠生表示。
《中国儿童少年营养与健康报告2014――倡导学生食育圆梦中国少年》蓝皮书表明，目前中小学生不健康饮食行为较普遍。城市儿童微量营养素摄入不足，而且，超重、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病已经在儿童青少年中显现出来。对此，国家食品安全风险评估中心研究员韩军花也表示：“目前在全世界范围内尚未有明确的青少年食品标准出台，中国在保障儿童饮食安全方面，最重要的是要引导家长为孩子树立正确的健康饮食意识。”
对于现阶段出现的青少年饮食问题，马冠生建议：“家长和学校可以从节约食物、饮食礼仪教育入手，逐渐消除青少年出现的‘五谷不分、四体不勤’的问题。”
“目前我国的‘食育’工作正处于起步和探索阶段，主要将全面普及膳食营养知识列为改善青少年健康状况的主要措施之一。”马冠生表示，我国还可从其他国家的青少年“食育”工作中学习借鉴一些经验。
例如日本在学校内开展以“食育”为依托的综合教育模式；丹麦、英国开展了烹饪课堂或农场体验课堂；美国、印度等国家纷纷设立了“营养日”“营养周”或“营养月”主题活动。
树立营养健康理念
最新慢性病数据显示，中国约有1.139亿糖尿病患者，4.934亿人口处于前糖尿病状态（即人体临界于正常健康人与糖尿病人之间的亚健康状态），这相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者。值得注意的是，儿童糖尿病发病率出现了高于成年人的发展趋势。
马冠生指出，随着社会的发展和经济的进步，青少年拥有丰富物质享受的同时，青少年的行为和生活方式也发生了改变，静态活动增加、身体活动不足、不吃早餐、在外就餐等危害健康的行为和生活方式对健康的影响日益突出，由此带来了高血压、糖尿病、血脂异常和超重与肥胖及代谢综合征等成年期慢性非传染性疾病低龄化趋势。
