【关键词】呼吸道感染；儿科；药物治疗；头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309546文章编号：1004-7484（2013）-09-5311-02
呼吸道感染是儿科的常见病，目前对呼吸道感染的治疗多采用抗炎治疗和抗病毒治疗[1]。临床上广泛使用抗生素是造成细菌耐药性增加的主要原因，由于细菌耐药性的增加，儿科临床医生对儿科呼吸道感染的经验性治疗已经达不到预期的治疗效果。呼吸道感染的患儿抵抗力下降，免疫功能低下，再加上现今的医学诊断水平很难对呼吸道感染的病原学作出诊断，这就导致了很多儿科医生在治疗儿科呼吸道感染上带有盲目性，很多呼吸道感染的患儿在儿科医生的盲目治疗下没有得到有效的治疗。本文主要分析了以头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗、抗炎治疗和抗病毒治疗儿科呼吸道感染的疗效，为儿科呼吸道感染的治疗打下基础。
1资料与方法
11一般资料选取2010年12月――2012年12月在我院治疗的呼吸道感染的148例患儿，包括男患儿78例，女患儿70例，年龄90天-14岁，患儿平均（57±15）岁。90天-3岁59例，占399%，4-7岁48例，占324%，8-14岁41例，占277%。采用随机对照方法，将患儿随机分为对照组74例和治疗组74例。
12儿科呼吸道感染的诊断标准症状为咳嗽、发热、喘促等，听诊表现为咆哮音、呼吸音较粗，湿性或干性音。X线检查表现为肺部纹理增粗明显且可发现片状阴影[2]。
13感染治疗的疗效判断标准治愈：患儿无咳嗽、发热、喘促等表现和症状，呼吸音清；显效：患儿偶有咳嗽、发热、喘促等表现和症状，呼吸音稍粗；有效：患儿咳嗽、发热、喘促等表现和症状稍减轻；呼吸音粗，肺部纹理增粗；无效：患儿咳嗽、发热、喘促等表现和症状无明显改善，呼吸音较粗，肺部纹理增粗明显且可发现片状阴影[3]。
14方法对照组的患儿予以抗炎治疗和抗病毒治疗。治疗组的患儿予以抗炎、抗病毒治疗、头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗。头孢噻肟钠联合阿奇霉素的用量为1ml/kg-3ml/kg，以5%葡萄糖注射液混合注射，1日1次，疗程4d-7d。
2结果
21以13呼吸道感染治疗的疗效判断标准判断两组的治疗效果见表1。
3讨论
儿科上呼吸道感染是指患儿的喉部、咽部或鼻腔部的急性炎症，是儿科的一种常见疾病。呼吸道感染的患儿多表现为咳嗽、发热、喘促等，听诊表现为咆哮音、呼吸音较粗，湿性或干性音。小儿患呼吸道感染的主要原因是小儿的免疫力还比较低下，其特异性免疫系统还未完全形成，再加上小儿的非特异性免疫也未能完全抵抗细菌及病毒的侵犯，所以，小儿经常会受到呼吸道感染的困扰。
呼吸道感染的患儿抵抗力下降，免疫功能低下，再加上现今的医学诊断水平很难对呼吸道感染的病原学作出诊断，这就导致了很多儿科医生在治疗儿科呼吸道感染上带有盲目性，很多呼吸道感染的患儿在儿科医生的盲目治疗下没有得到有效的治疗。另外由于很多小孩都是家里的独生子女，很多父母都不希望自己的小孩有任何的疾病的威胁，因此有时候就算医生告知其小孩是病毒感染，但为了小孩的安全，很多家长还是要求医生预防性的使用抗生素以达到预防合并细菌感染的发生。因此，为了更好地治疗小儿呼吸道感染，解决抗生素滥用及细菌耐药性问题，有必要研究出有效的儿科呼吸道感染治疗方案。头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗方法的毒副作用比较小[4]，可以抑制病毒（如流感病毒等）和细菌（如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌等）的生长，还可以将病毒及细菌的微结构破坏，阻碍病毒及细菌菌体蛋白质的合成等，可以有效的阻碍呼吸道炎症反应，从而达到治疗呼吸道感染的效果。
本研究中，治疗组予以头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗、一般的抗炎治疗和抗病毒治疗，其中40例（541%）患儿经治疗后无咳嗽、发热、喘促等表现和症状，呼吸音清；有23例（310%）患儿经治疗后偶有咳嗽、发热、喘促等，呼吸音稍粗；有7例（95%）患儿经治疗后咳嗽、发热、喘促等表现和症状稍减轻；呼吸音粗，肺部纹理增粗；有4例（54%）患儿经治疗后咳嗽、发热、喘促等表现和症状无明显改善，呼吸音较粗，肺部纹理增粗明显且可发现片状阴影，治疗组的总有效率为946%。对照组仅仅予以一般的抗炎治疗和抗病毒治疗，其中32例（432%）患儿经治疗后无咳嗽、发热、喘促等表现和症状，呼吸音清；有15例（203%）患儿经治疗后偶有咳嗽、发热、喘促等，呼吸音稍粗；有9例（122%）患儿经治疗后咳嗽、发热、喘促等表现和症状稍减轻；呼吸音粗，肺部纹理增粗；有18例（243%）患儿经治疗后咳嗽、发热、喘促等表现和症状无明显改善，呼吸音较粗，肺部纹理增粗明显且可发现片状阴影，治疗组的总有效率为757%。治疗组的患儿除了一般的抗炎治疗和抗病毒治疗，还加上头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗，其治疗疗效明显优于对照组的抗炎治疗和抗病毒治疗的效果。因此以头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗、一般抗炎治疗和抗病毒治疗儿科呼吸道感染的效果是比较明显的，且在治疗的过程中对小儿的毒副作用也比较小，可以在临床上推广使用。
值得注意的是，滥用抗生素可能会对小儿的生长发育造成很大的影响，因此在治疗儿科呼吸道感染前应注意病原体的检测，经病原体检测后对症下药，才能有效地避免抗生素的滥用，从而有效的治疗儿科呼吸道感染的问题。本研究表明以头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗、一般的抗炎治疗和抗病毒治疗儿科呼吸道感染的效果比较显著，且头孢噻肟钠联合阿奇霉素的毒副作用比较小，可以广泛地应用在儿科呼吸道感染的治疗。
参考文献
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【关键词】呼吸疾病；疗效；内科呼吸
内科疾病是病毒感染或者细菌引发的，治疗简单，引发疾病细菌单一。随着环境的改变，经济发展，呼吸内科疾病发病增多。疾病病种出现多样。呼吸内科疾病的治疗难度增加。救治时间减少。有一些突发疾病病种，给医务人员治疗研究的时间越短。发病时间短，在治疗前患者错过最佳时间治疗。呼吸系统疾病具有疾病病程长、病情反复发作的特点，临床治疗上，患者容易发生精神紧张。病情严重患者，短时间内病情加重，甚至危及生命。如果再有对常用药物过敏的情况出现。患者就会发生呼吸衰竭。给予心理治疗是必须的。呼吸内科疾病的患者治疗中心理治疗和药物治疗同样重要。下面就将我科收治的呼吸内科患者106例的治疗结果分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年12月我科收治的呼吸系统疾病患者106例，随机分成治疗组和对照组，各53例。治疗组男34例，女19例，年龄22～69岁，平均年龄50±3.6岁；对照组男32例，女21例，年龄23～71岁，平均年龄51±4.2岁，患者中慢性阻塞肺炎者最多58例，慢性支气管炎患者17例，支气管哮喘14例，支气管扩张12例，肺癌5例。排除病情重，昏迷意识障碍和不能配合患者。两组患者年龄、发病时间、病情状况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组患者应用药物治疗同时给予心理治疗。对照组患者常规治疗控制感染、抗过敏及对症治疗。具体措施如下：控制感染：呼吸内科患者多数人有感染发生，应用抗生素治疗时要留存痰液，做痰培养，药物敏感试验，合理应用抗生素。患者留痰液前刷牙、漱口，使用生理盐水漱口，避免口咽部受到细菌污染。患者病房温度保持在18～21℃，否则患者呼吸道粘膜会感到不适，病情加重。1.2.1药物治疗呼吸内科患者药物治疗时，要严格控制药物剂量，和药物浓度。有一些药物能使人体兴奋，抑制炎性介质，可以增强呼吸道粘膜的清除能力，可用雾化吸入，做好患者心律监测。临床治疗过程中糖皮质激素是经常使用的药物，有效的抗感染、抗过敏松弛平滑肌。要合理使用。建议建立两条静脉通路，一般药物和特殊药物输入治疗，能保证药物定时定量输入体内。为患者治疗时，对治疗药物，要了解患者药物过敏史、用药史，用药速度缓慢。观察患者是否有恶心、呕吐、抽搐不良表现，发现不适，立即停药。1.2.2给予心理治疗消除患者不良情绪，排除内心压抑感和紧张心理，保障患者心情放松，睡眠良好。医护人员耐心指导，建立和谐良好亲切的我医患关系，解决患者心理问题。使患者愉快轻松接受治疗。
1.3药物观察
呼吸内科年龄大的患者较多，经常使用多种药物，会导致肝肾等身体器官功能下降，药物耐受性差，容易发生药物过敏反应，容易在成药物蓄积中毒。治疗过程中，输液过多、过快，引发患者肺水肿，进一步导致心力衰竭加重，密切观察应用药物情况。避免发生不良后果。
1.4统计学方法
使用统计学分析处理，计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗结果：治疗组患者总有效率为91%，对照组患者治疗总有效率为75%。
3讨论
“雾霾天气”逐渐增多，呼吸内科疾病患者人数增多。呼吸内科疾病的治疗会有新问题出现。为更好救治呼吸内科患者疾病，对呼吸内科疾病进行分析。做好把握疾病特点、对症用药、定期复查。保障痊愈。重视对并发症的预防。做好预防疾病发作的健康宣教工作。呼吸系统疾病不仅仅是细菌感染和病毒，有很多社会和其他因素可以引发呼吸系统疾病，增加救治难度。呼吸系统疾病反复发作，应用大量相类似的药物，细菌或病毒产生耐药性，细菌变异，繁衍出新类型疾病，治疗难度增大。小结：呼吸系统疾病在临床治疗过程中，要掌握疾病发病机理，对症用药治疗。定期复查，确保疾病治疗效果，预防并发症。减轻呼吸系统疾病患者的痛苦。减少发病率，提高治愈率，具有积极的意义。
参考文献
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[2]韩莎莎.探讨肺栓塞呼吸内科疾病的临床治疗方法[J].中外医疗,2016,35(22):99-101+104.
[关键词]儿科；呼吸道感染；盐酸氨溴索注射液；临床疗效
[中图分类号] R725 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2014）03（a）-0124-02
呼吸道感染主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，90%均为病毒引起，在儿科中是较为常见的呼吸道疾病。儿科呼吸道感染的发病原因主要是患儿的各个器官还未发育成熟，对于药物代谢能力以及疾病的抵抗能力均较低，若出现呼吸道感染症状，通常病情比较严重，甚至会出现死亡，对患儿的身体健康和生命安全造成了极大威胁[1]。对比观察我院在2010年05月到2013年05月收治的90例儿科呼吸道感染患儿分别给予常规治疗和在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院在2010年05月到2013年05月收治90例儿科呼吸道感染患儿，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各占45例。所有患儿均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[2]：患儿均符合呼吸道感染的相关诊断标准，发病的时间在2天内，在临床上的症状通常表现为咳嗽、流鼻涕、鼻塞、发热、咽部红肿、扁桃体肿大以及咽痛等；除外重大脏器疾病和并发症等患者。对照组患者给予常规的方法治疗，男性患儿占25例，女性患儿占20例，患儿的平均年龄为（1.2±0.2）岁，平均病程为（1.26±0.25）天。其中新生儿肺炎患儿占18例，小儿毛细支气管肺炎患儿占17例，新生儿肺透明膜患儿占10例；观察组患者在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗，男性患儿占24例，女性患儿占21例，患儿的平均年龄为（1.3±0.5）岁，平均病程为（1.28±0.27）天。其中新生儿肺炎患儿占19例，小儿毛细支气管肺炎患儿占18例，新生儿肺透明膜患儿占8例。两组患儿在年龄、病程以及性别等基本资料上无明显差异性（P>0.05），具有可比性，对比观察两组治疗方法的临床疗效。
1.2 方法
对照组患儿给予常规方法治疗，主要包括止咳治疗、抗生素治疗、镇静治疗、平喘治疗以及退热治疗，使用利巴韦林注射液（生产厂家：成都平原药业有限公司、批准文号：国药准字H20043330）10～15mg/kg+5%的葡萄糖溶液100ml静脉注射，每天2次，每次静滴时间在20分钟以上。同时使用小儿氨酚磺那敏颗粒（生产厂家：哈药集团制药六厂、批准文号：国药准字H23022613）进行口服治疗，每次服用0.5～1袋，每天服用3次，一个治疗疗程为5天；观察组患儿在对照组常规治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗，使用盐酸氨溴索注射液进行静脉推注治疗，每天推注治疗2次，对于年龄在1岁以内的患儿使用剂量为7.5mg，对于年龄在1岁以上的患儿使用剂量为15mg，同时以每6小时7.5mg的盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗，一个治疗疗程为5天。
疗效判定 对两组呼吸道感染患儿的临床治疗疗效进行判定，主要分为显效、有效和无效。显效指患儿经过治疗喘息、咳嗽等临床症状均消失，患儿肺部喘鸣音和中细湿罗音均消失，不良反应发生率在5%以下；有效指患儿经过治疗喘息、咳嗽等临床症状均在一定程度上得到改善，不良反应发生率在10%以下；无效指患儿经过治疗喘息、咳嗽等临床症状均没有得到改善，甚至加重。
统计学方法 本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS18.0，以“±s”形式对计量资料进行统计记录，采用t法检验其相关性，计数资料相关性的检验方法为卡方法，P
2 结果
对照组临床疗效总有效率为75.6%，观察组临床疗效总有效率为95.6%，观察组的临床疗效明显高于对照组（P
3 讨论
儿科呼吸道感染的发病原因主要是患儿的各个器官还未发育成熟，对于药物代谢能力以及疾病的抵抗能力均较低，若出现呼吸道感染症状，通常病情比较严重，甚至会出现死亡，对患儿的身体健康和生命安全造成了极大威胁。儿科呼吸道感染的临床治疗方法以抗生素、平喘、镇静、止咳等常规治疗为主，但是达不到理想的治疗效果[3-4]。盐酸氨溴索作为新型的动力祛痰剂和粘液溶解剂，对呼吸道系统具有良好的保护效果，能够溶解分泌物、促进排痰，对于黏液性和浆液性的分泌物具有良好的调节作用，降低了痰液黏稠度。盐酸氨溴索能够促进黏液腺毛运动功能，对呼吸道内黏液分泌物的排除起到了促进作用，避免了黏液长时间的滞留，对于呼吸状况起到了显著改善作用。
盐酸氨溴索抗炎和镇咳效果显著，不会存在明显的不良反应，具有显著的抗感染能力，增强了巨噬细胞活性，应用于治疗儿科呼吸道感染中效果显著。儿科呼吸道感染患儿在发病早期给予盐酸氨溴索注射液治疗，能够减少炎性介质的释放，对于炎性症状具有良好的改善作用[5-6]。上述结果显示：对照组临床疗效总有效率为75.6%，观察组临床疗效总有效率为95.6%，观察组的临床疗效明显高于对照组（P
参考文献
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吉林省通化市第二人民医院，吉林通化 134003
[摘要] 目的 通过对比研究评价采用抗生素治疗呼吸内科患者的临床效果。 方法 整群选取2013年9月—2014年8月期间该院收治的124例慢性阻塞性肺疾病患者参与该研究，采用单双号法将124例患者平均分成研究组和常规组。两组患者确诊后均给予吸氧、吸痰、维持水、电解质平衡等对症治疗，在对症治疗的基础上，合理使用抗生素对研究组患者实施治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的动脉血气状况和肺功能。 结果 研究组患者的临床治疗总有效率为91.9%，明显高于常规组患者的80.7%（P<0.05）。实施治疗前，两组患者的动脉血气状况、肺功能比较差异具有统计学意义（P>0.05），治疗周期结束后，研究组患者的动脉血气状况和肺功能均明显优于常规组患者（P<0.05）。 结论 在常规对症治疗的基础上，合理使用抗生素对呼吸内科患者实施治疗，可有效改善患者临床治疗效果，促进患者康复。
[
关键词 ] 呼吸内科；抗生素；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；动脉血气
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0119-02
[作者简介] 毛洪莲（1977.4-），女，吉林通化人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸内科。
呼吸内科疾病为临床常见疾病，具有发病率高、治疗周期长、易反复发作等临床特点，严重影响患者的工作、学习和生活。研究发现，呼吸内科多数疾病的发病机制为病原菌感染所导致的呼吸道、肺部炎性反应，抗菌消炎治疗可取良好的治疗效果。现阶段常规的临床治疗方法已经不能获得令人满意的抗菌消炎效果[1]。抗生素类药物作为现阶段临床应用十分广泛的抗菌消炎药物，在多种疾病的临床治疗中均发挥着重要作用[2]。为进一步改善呼吸内科疾病患者的临床治疗效果，该研究整群选取该院呼吸内科2013年9月—2014年8月期间收治的124例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，针对抗生素类药物在呼吸内科疾病患者临床治疗中的应用效果进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为整群选取的该院2013年9月—2014年8月期间收治的124例慢性阻塞性肺疾病患者，124例患者的临床诊断结果均符合中华医学会呼吸病学会提出的慢性阻塞性肺疾病诊断方法。采用单双号法将124例患者平均分成研究组和常规组。研究组62例患者中，男33例，女29例，平均年龄为（56.9±1.5）岁，平均病程为（5.6±1.0）年，常规组62例患者中，男31例，女31，例平均年龄为（57.1±1.3）岁，平均病程为（5.8±1.1）年。两组研究对象在年龄、性别比例、病程上存在的差异不明显，不影响研究结果的准确性。两组患者均知晓该研究，且均为自愿性参与。
1.2 治疗方法
两组患者入院确诊后，立即给予吸氧、吸痰、维持水、电解质平衡等对症治疗。在此基础上，合理给予研究组患者抗生素治疗，药物为阿莫西林钠克拉维酸钾（国药准字H20043734；药品特性：化学药品，1.2g）。静脉注射给药，每次用药剂量为1.2 g，每隔6 h注射1次，1周为1个疗程，两组患者的治疗周期均为1个月。
1.3 疗效评价标准
将《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》作为评价两组患者临床治疗效果的标准。显效：治疗周期结束后，患者呼吸困难、咳嗽等临床症状基本消失，动脉血气指标正常，肺功能基本恢复正常。有效：患者呼吸困难、咳嗽等临床症状明显缓解，动脉血气指标轻微波动，肺功能明显改善。无效：呼吸困难、咳嗽等临床症状无明显改善、动脉血气状况明显异常或肺功能降低。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。
1.4 统计方法
研究过程中所得研究数据全部输入到spss 18.0统计学软件中进行统计学处理，动脉血气指标、肺功能均采用（x±s）表示，以t进行检验，治疗总有效率采用（n，%）表示，χ2进行检验。，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
计算得出研究组患者的临床治疗总有效率为91.9%，与常规组患者的80.7%比较存在的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 动脉血气状况比较
治疗前，两组患者的动脉血气状况比较不存在明显差异，治疗结束后研究组患者的动脉血气状况明显优于常规组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 肺功能比较
治疗前两组患者的肺功能比较无明显差异，治疗后研究组患者的肺功能明显优于常规组患者（P<0.05），见表3。
3 讨论
呼吸内科疾病的发生与人类的生活环境存在密切关系，近年来，随着我国环境污染问题的不断加剧，呼吸内科疾病患者的发病率也随之不断升高，且患者的病因、病情也逐渐复杂，在一定程度上增加了临床治疗的难度[3]。实践研究发现，相对于常规治疗方法而言，抗生素类药物在呼吸内科疾病患者临床治疗中的应用，可有效改善患者的临床治疗效果。但随着临床滥用抗生素类药物现象的频繁出现，使得多种病原菌的耐药性不断提高，严重影响了抗生素类药物在呼吸内科疾病患者临床治疗中的应用效果[4]。据相关医学数据统计发现，我国抗生素类药物的使用率已超过了80%，已经远远超过了30%的国际标准。为避免上述现象的出现，临床应用抗生素治疗呼吸内科疾病患者时，应注意以下几点：①根据多项临床检查结果，准确评估患者的病情，并根据患者的病情为患者选择合适的抗生素类药物，以降低患者用药过程中的药物不良反应发生率[5-6]。②根据患者的年龄、机体状况、病情进展速度，科学计算患者的用药剂量，避免用药剂量过少，提高病原菌的耐药性，以及用药剂量过大，对患者机体组织及器官造成损害。③严格控制患者使用抗生素类药物的时间和使用频率[7-8]。
为进一步改善呼吸内科疾病患者的临床治疗效果，该院该研究选取呼吸内科收治的124例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照国家提出的抗生素类药物使用要求，合理给予患者抗生素治疗。结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为91.9%，明显高于常规组患者的80.7%，治疗前两组患者的动脉血气状况、肺功能比较无明显差异，实施治疗后研究组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显上升，与常规组比较差异具有统计学意义。同时常规组患者的PaCO2、PaO2状况也均明显优于常规组患者。该治疗结果表明合理使用抗生素对呼吸内科患者实施治疗，可有效改善患者肺功能和动脉血气状况，提高呼吸内科疾病患者的临床治愈率。
[
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关键词：呼吸衰竭；机械通气；内科；急诊
呼吸衰竭在医院急诊科是一种常见疾病，对患者的生命安全以及预后。呼吸衰竭是一种由多种原因导致的严重的呼吸功能障碍，其主要临床表现为动脉血氧分压PaO2降低，有时伴有动脉血二氧化碳（PaCO2）升高，并出现各种病理生理紊乱[1-2]。目前，临床上对呼吸衰竭患者常采用的急救措施是机械通气方法。我院在2013年1月～2014年1月对由急诊科收治转入呼吸科治疗的101例呼吸衰竭患者采用了两种不同的通气方式，以比较两种通气方式的治疗效果以及其出现并发症的风险。现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 所有研究对象均来源于我院在2013年1月～2014年1月由急诊科收治转入呼吸科经检查确诊为急性呼吸衰竭的患者，排除不符合纳入标准的患者，共计101例，按照治疗方式的不同分为实验组（51例）和对照组（50例）。实验组中，男性患者39例，女性患者12例，平均年龄（50.3±3.7）岁，呼吸衰竭发生时间（7.1±1.3）h；对照组中，男性患者41例，女性患者9例，平均年龄（52.1±4.3）岁，呼吸衰竭发生时间（6.8±1.5）h。所有患者在就诊30 min内及时给予机械通气治疗，实验组患者给予有创正压机械通气治疗，对照组患者给予传统的无创正压通气疗法。比较两组患者的性别、年龄、呼吸衰竭时间等一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1无创机械通气方法 患者行半卧位，保持上气道通畅无阻。将患者口腔及呼吸道内部的异物清除干净，选择合适的面/鼻罩置于患者面部并用头带固定好，开启呼吸机。调整呼吸机初始参数为：EPAP 4 cmH2O、IPAP 8～10 cmH20，在20 min内将参数调整增加至合适的水平。根据患者呼吸症状改善情况、呼吸机动用是否减少/消失、患者胸廓起伏情况、呼吸音、呼吸频率和心率以及SPO2和学期指标改善情况判断通气效果是否达标。
1.2.2有创正压机械通气方法 操作方法和疗效评判标准同无创机械通气方法，但通气管道选择气管插管。
1.3疗效判断标准 有效：患者症状缓解，肺部杂音消失或者减轻，患者能够生活自理，恢复基本的生活能力；无效：患者症状无缓解甚至加重，肺部杂音未减轻，基本的生活能力未得到恢复，甚至出现下降。
1.4统计学方法 用SPSS 17.0对得到的数据进行分析处理，计量资料采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 实验组患者中，治疗有效例数为45例，占到88.24%，治疗无效例数为6例，占到11.76%；对照组患者中，治疗有效例数为34例，占到68.00%，治疗无效例数为16例，占到32.00%。实验组明显优于对照组，组间差异显著（P
2.2两组患者治疗后并发症情况比较 实验组患者中，出现呼吸性肺炎2例，上呼吸道阻塞1例，肺不张2例，其他并发症3例，并发症发生率为15.70%；对照组患者中出现呼吸性肺炎4例，上呼吸道阻塞3例，肺不张3例，其他并发症5例，并发症发生率为34.00%。实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
呼吸衰竭一般定义为：在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）6.65kPa（50mmHg）。临床研究发现，多种因素均会导致呼吸衰竭的发生，呼吸衰竭患者通常主要表现为肺通气或/和换气功能出现严重障碍，以致患者肺部不能和外部进行正常的气体交换，从而导致缺氧，甚至伴有二氧化碳潴留出现。目前，临床上诊断呼吸衰竭通常是根据血气分析检查结果来判断的[3]。
临床上，按照动脉血气分析分类，可以将呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，按照病程分类则可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。I型呼吸衰竭是指仅表现为缺氧而不存在二氧化碳潴留，或伴二氧化碳降低，在弥散功能损害和肺动-静脉样分流病例中多见；II型呼吸衰竭是指由于肺通气不足导致的缺氧以及二氧化碳潴留，且二者程度是平行的。急性呼吸衰是指突发因素使呼吸功能突然由正常转变为通气功能受损，脑血管意外、药物中毒、呼吸肌麻痹以及ARDS等均是导致急性呼吸衰竭发生的诱因，对患者的生命安全构成了十分严重的威胁[4]；而慢性呼吸衰竭通常是有慢性呼吸系统疾病引起的，例如在慢性阻塞性肺病、重度肺结核患者中较为常见。目前，临床上治疗呼吸衰竭主要是依靠机械通气来进行的，即是在呼吸机的辅助作用下，人为地代替、控制或者改变患者的自主呼吸运动，为患者输入空气，保持患者气道通畅、改善通气条件，防止出现缺氧和二氧化碳潴留现象。
在本研究中，运用机械通气对我院急诊科收入转呼吸科治疗的呼吸衰竭患者进行抢救治疗，实验组患者的治疗有效率明显优于对照组，差异显著（P
参考文献：
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[2]谢俊勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：50-51.
方法：对我院于2013年1月1日至2013年8月1日收治的54例呼吸内科急诊患者进行纤维支气管的手术治疗，根据治疗标准对治疗效果进行评价，并通过统计学分析纤维支气管治疗疗效。
结果：54例呼吸内科急诊患者经过治疗治疗后30例患者治疗效果显著，22例患者治疗效果明显，2例患者治疗无效，总的有效率为96.3%。
结论：纤维支气管镜在在呼吸内科急诊的治疗上有着十分显著的治疗效果，在临床治疗上也大大的降低了对患者进行的二次伤害，对临床上的呼吸内科急诊治疗有着十分很重要的意义。
关键词：呼吸内科急诊 纤维支气管镜 应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.239
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0217-02
随着现代医学水平的提高，人们临床上进行的疾病治疗技术方法也是不断的提高，而纤维支气管镜适用于做肺叶、段及支气管的观察，还可以进行摘除异物、排除分泌物、支气管肺泡灌洗、注射药物治疗肿瘤、治疗结核以及气管插管等方面的治疗。而且支气管镜附有活检取样机构，可以使治疗者及时的发现早期的一些病变情况，并及时的对患者采取治疗，对于支气管、肺疾病等方面的疾病术后检查也同样有着十分重要的意义。纤维支气管镜除了在呼吸系统疾病的诊断方面起到极大的作用，在临床上的很多呼吸内科急诊的治疗中也有着广泛应用。为临床的呼吸内科急诊的治疗诊治提供了很好的手术方法，保证了治疗的成功率。而本文通过对我院于2013年1月1日至2013年8月1日收治的54例呼吸内科急诊患者进行的纤维支气管镜的治疗处理，观察记录术前术后的患者临床表现以及胸片等的变化，探究有关呼吸内科急诊中的纤维支气管镜的治疗，研究有关纤维支气管的手术操作以及有关的术后病症情况，为以后的呼吸内科急诊治疗带来一些临床上的治疗依据，保证纤维支气管镜的手术治疗效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选取我院于2013年1月1日至2013年8月1日收治的54例呼吸内科急诊患者的临床资料，其中年龄18～87岁，平均年龄39.1±5.7岁，其中男33例，女21例，其中肺不张疾病有20例，难治性咯血有15例，气管切开的有6例，肺癌的大咯血有5例，革-巴综合症有5例，还有3例为肺性脑病的分泌物阻塞气道。
1.2 治疗方法。对54例呼吸内科急诊患者在手术前进行基础的身体检查，检查患者的水电解质情况、脉搏、心跳、血压等人体生理代谢情况；并进一步进行X线的胸片检查[1]；并注射0.5g的阿托品防止患者在手术的过程中出现心脏骤停的现象。在进行术前麻醉时，首先对患者使用1%～2%的卡因进行麻醉治疗；之后将通过纤维支气管镜进行2%的普鲁卡因[2]的麻醉注射。所有患者都是采取仰卧位，在对患者进行纤维支气管镜的插入时需要进行支气管镜的角度调整，时刻保证支气管镜与患者咽喉的贴合，防止出现戳伤情况。对于没有进行麻醉的患者，在插入支气管镜是极易出现喉部紧闭的现象，应当对患者进行适当的麻醉治疗，等到药效出现时再对患者进行插入。在纤维支气管镜到达气管部位时，对患者的气管分泌物进行简单的稀释处理，并使用负压吸引导出分泌物质[3]。对患者进行的吸氧需要保证患者血氧饱和度在90%以上，以免患者出现不良临床反应。
1.3 疗效判定标准。根据治疗之后的患者治疗效果可以进行以下几个分类：①效果显著，治疗之后患者的痰液等分泌物明显减少，咳嗽等不良症状也基本消失，肺部的胸片纹理也是比较明晰，肺不张现象消失，肺部正常。②效果有效，治疗之后患者的痰液等分泌物减少，临床上的咳嗽等现象也大幅降低，肺不张现象也基本消失。③治疗无效，治疗之后患者的临床咳嗽等不良现象基本没有消失，病情没有什么变化，肺部疾病没有得到解决。
1.4 统计学处理。本实验采用SPSS17.0统计学软件对文中的实验数据进行相应的数学统计计算与分析，并在各个数据使用卡方与t检验，以P
2 结果
本院进行纤维支气管镜的54例呼吸内科急诊患者在治疗之后的治疗疗效如表1所示，其中有30例患者的治疗效果显著，临床疾病基本消失，22例患者的治疗效果有效，患者的咳嗽等不良症状出现明显改善，只有2例患者治疗失败，病情没有什么改善，整体的治疗率为96.3%。
3 讨论
随着现代化城市的不断发展，居民的生活质量得到了很大的提升，与此同时给城市空气质量带来的不良效应也是比较明显，由此也导致出现越来越多的呼吸内科疾病，同时也给呼吸内科急诊的质量带来了新的挑战。而纤维支气管镜[4]技术就是当前呼吸内科急诊治疗中一个十分有效的手术治疗举措，纤维支气管镜对临床上的呼吸内科急诊治疗带来了很大的好处，也为医师们的治疗减轻了较大的压力，同时也减少了治疗之后对患者带来痛苦。通过对患者进行纤维支气管镜的治疗，大大的降低了患者咯血等疾病的死亡率，对临床上的手术治疗也提供了很大的方便。
本文就我院于2013年1月1日至2013年8月1日收治的54例呼吸内科急诊患者进行了纤维支气管镜的治疗，观察患者的术前临床表现，并仔细记录具体的治疗操作方法，治疗后有30例效果显著，22例效果有效，只有2例治疗失败。总的来说，纤维支气管镜的在呼吸内科急诊的治疗上有着显著的治疗效果，大大的提高了治疗的治愈率，并减少了治疗过程中患者的痛苦，也降低的医师们的手术难度，是治疗呼吸内科急诊十分有效的治疗方法。
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【关键词】 脾氨肽； 小儿反复呼吸道感染； 免疫失衡
Clinical Observation Spleen Aminopeptidase （Stoeckel care） Treatment of Recurrent Respiratory Tract Infections/ZENG Sheng-rong， DING Shu-juan.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：076-079
【Abstract】 Objective： To investigate the spleen ammonia peptide （complex） clinical curative effect for the treatment of recurrent respiratory tract infections. Method： To select 60 patients admitted in our hospital in recent years， patients with recurrent respiratory tract infections as the research object， according to the digital lottery method were randomly divided into research group and control group， 30 cases in each group， the team in uplink compound could be the basis of routine therapy treatment， the control group only routine treatment， compare therapeutic effect of the two groups. Result： Team treatment efficiency was 56.7%， total effective rate was 90.0%， the control group’s treatment efficiency was 23.3%， total effective rate was 50.0%， the team with the treatment effect was better than the control group （P
【Key words】 Spleen aminopeptidase； Recurrent respiratory infections； Immune imbalance
First-author’s address： The First People's Hospital of Fuzhou City， Fuzhou 344000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.027
反复呼吸道感染作为一种常见、多发性呼吸道疾病，多发生于婴幼儿群体中，对患者身心健康影响极大。现阶段，反复呼吸道感染临床上多行药物治疗，复可托作为一种免疫调节药物，于儿科呼吸系统疾病治疗中应用十分广泛，临床研究发现[1]，采用复可托治疗小儿反复呼吸道感染对于反复呼吸道感染病症改善效果十分显著。本文选取本院近年来收治的60例反复呼吸道感染患者作为对象，着重分析探讨了脾氨肽（复可托）治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年10月-2012年10月收治的60例反复呼吸道感染患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合全国反复呼吸道感染学术会议制定的临床诊断标准[2]，排除先天性免疫性疾病患者、呼吸道畸形患者、先天性心脏病患者、肝肾功能障碍疾病患者等，所有患者近期无激素药物治疗史及免疫调节剂治疗史。按照数字抽签法将其分为研究组与对照组，每组30例。研究组男20例，女10例，年龄8个月～6岁，平均（2.4±0.5）岁；对照组男21例，女9例，年龄7个月～5.5岁，平均（2.2±0.4）岁。两组患者年龄、性别、病情轻重、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规抗感染治疗及对症支持治疗。研究组患者在常规治疗的基础上行复可托（浙江丰安生物制药有限公司生产，国药准字H10970214，2 mg/支）治疗，每次剂量为2 mg，用10 mL凉开水溶解后服用，每天用药1次，持续治疗3个月，后随访1年，期间不可服用其他免疫调节药物。
1.3 观察指标 药物治疗过程期间着重观察患者临床病症改善情况，并于随访期间着重观察两组患者呼吸道感染发作次数，参照相关临床疗效评定标准统计相关数据，还要着重检测研究组患者T细胞亚群变化，观察患者免疫水平改善情况，总结两组临床治疗效果。
1.4 疗效评价标准 本次研究参照全国反复呼吸道感染学术会议制定的反复呼吸道感染临床治疗效果评价标准进行疗效总结[3]。显效：患者各种临床病症完全消失，治疗后1年内患者并未出现呼吸道感染复发，或偶有上感且不治而愈；有效：各种呼吸道病症明显改善，患者呼吸道感染发作次数明显减少，每年不足3次；无效：治疗后1年患者呼吸道感染病症反复发作，严重的出现肺炎症状，病情无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0数据统计软件包行统计学分析，计量资料行t检验，以（x±s）表示，计数资料行 字2检验，记作百分数形式，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗显效率为56.7%，总有效率为90.0%；对照组治疗显效率为23.3%，总有效率为50.0%，研究组患者治疗效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
2.2 研究组患者治疗前后T细胞亚群指标变化 与治疗前相比，研究组患者治疗后CD3、CD4、CD4/CD8指标出现明显上升，CD8指标出现明显下降，治疗前后研究组患者T细胞亚群指标比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
反复呼吸道感染（RRSI）是一种临床常见、多发疾病，见相关文献报道[4]，反复呼吸道感染具体指上呼吸道感染及下呼吸道感染于1年内频繁发生且超过正常范围的呼吸道感染病症。儿童反复呼吸道感染临床上简称为复感儿，临床流行病统计结果显示，反复呼吸道感染发病率约为20%左右[5]，于婴幼儿群体中发病率尤其高，对婴幼儿身心健康发育影响较大。现阶段，反复呼吸道感染临床治疗研究备受关注，笔者基于本次研究结果与体会着重分析总结了脾氨肽（复可托）治疗反复呼吸道感染的临床疗效。
3.1 反复呼吸道感染发病机制与特点分析 反复呼吸道感染多发生于2岁以内婴幼儿群体中，随着年龄的增加发病率不断下降。临床统计发现，呼吸道易感婴幼儿发病率是健康婴幼儿的4～5倍[6]。反复呼吸道感染患者多伴有食欲不振、面色萎黄、盗汗及体重下降等病症，对患儿身心健康影响极大。现阶段，反复呼吸道感染疾病诊治工作已经成为临床研究工作开展的重要一环。反复呼吸道感染发病原因与发病机制较为复杂，其中患者机体营养状况、免疫功能等内在因素及环境、感染等外在因素等均会影响导致反复呼吸道感染发病[7]。有文献报道显示，患者机体自身免疫功能水平高低是引起反复呼吸道感染发病的关键因素[8]。临床研究发现，反复呼吸道感染患者总T细胞中CD3、CD4细胞指标明显下降，CD8指标出现明显升高，CD4/CD8指标严重下降甚至出现倒置。人体T细胞亚群中CD4是抗感染免疫中最为关键的免疫效应细胞，可以分泌干扰素、白细胞介素-2等多种细胞因子，进而对细胞介导及抗体介导免疫应答发挥调节作用，影响较大。CD4指标一旦出现下降将会直接导致患者细胞免疫功能下降或失调，引起呼吸道感染反复发作。可见，反复呼吸道感染临床药物治疗中T细胞亚群或者说免疫功能调节至关重要。
3.2 反复呼吸道感染治疗分析 反复呼吸道感染临床治疗方法多样，具体包括中医疗法、多种西医疗法等，各种治疗方法于临床上均有应用，本文着重从反复呼吸道感染西医治疗角度来探讨反复呼吸道感染西医治疗机制，以进一步探索科学有效的治疗方法。
3.2.1 反复呼吸道感染西医治疗现状 西医临床上多针对反复呼吸道感染给予抗生素药物治疗，其中庆大霉素及链霉素等抗生素药物应用最为广泛。但是临床实践证明，反复呼吸道感染西医抗生素治疗具有一定的抗菌功效，但是抗生素药物会对患者造成神经系统及肾脏等脏器功能损伤[9]，可见西医临床单纯的抗炎症、抗菌治疗法应用弊端较多，临床应用价值有限。免疫治疗成为继反复呼吸道感染抗炎症治疗后的新型方法，备受临床学者关注。从反复呼吸道感染发病机制来看，临床上采用细胞免疫增强剂治疗反复呼吸道感染具有科学的药效机制[10]。现阶段，反复呼吸道感染临床治疗常用药物包括卡舒宁、胸腺因子D及转移因子等，各种药物药效作用机制存在明显不同，临床治疗效果各异。
3.2.2 反复呼吸道感染免疫疗法 上文中提到，反复呼吸道感染疾病发生对发展过程中患者机体免疫功能下降影响较大，反复呼吸道感染临床治疗不仅需要结合患者临床病症给予对症性缓解，还要着重改善或提升患者机体免疫功能，以切实降低呼吸道感染疾病复发率，从根本上起到治疗反复呼吸道感染的功效。反复呼吸道感染免疫治疗法具体指通过药物刺激或加强患者机体免疫功能，或通过科学的营养搭配、维生素补充、患者身体锻炼等方法来改善患者体质，增强患者细胞免疫功能，提升机体整体免疫力[11]。现阶段，反复呼吸道感染免疫疗法已经成为反复呼吸道感染临床治疗的常用方法，常用药物包括转移因子、卡舒宁及胸腺因子D等，各种免疫机制调节药物作用机制存在显著差异，但是药效作用机制均存在一定的科学度[12]。
3.2.3 复可托治疗反复呼吸道感染药效机制分析 复可托作为一种新型的细胞免疫增强剂，主要从健康动物脾脏中提取，其主要成分是肽及核苷类复合物，另含有多种微量元素及免疫调节因子，均为人体必需成分。复可托药物进入人体后会直接作用于机体内免疫信息传递、受体调节及淋巴细胞活化等，切实增强机体内T淋巴细胞杀伤功能及协同效应、复制效应及增殖效应[13]，增强患者机体免疫功能，提升机体对抗原性的排斥力，这对于患者自身细胞的改善及抗感染能力的提升至关重要。众多文献报道，复可托治疗反复呼吸道感染药效机制科学，可直接改善患者反复呼吸道感染患者机体或细胞免疫力，疗效确切[14]。
3.3 脾氨肽治疗反复呼吸道感染疗效分析 临床研究发现，针对反复呼吸道感染疗效确切，可明确改善患者呼吸道感染临床病症，降低疾病复发率，总有效率高达90%以上。本文60例临床研究发现，采用复可托治疗反复感染咳嗽显效率达56.7%，总有效率高达90.0%，明显高于对照组常规抗感染治疗效果。本文研究结果与文献报道结果相近，提示复可托治疗反复呼吸道感染有效性有保证，尤其在咳嗽病症缓解方面具有极为显著的临床疗效。此外，众多文献报道[15]，复可托治疗反复呼吸道感染不仅可缓解患者咳嗽、喘息等病症，提升临床治疗效果，还可从根本上调节改善患者机体免疫功能，对于反复呼吸道感染疾病预后效果提升具有极佳疗效。本文60例临床研究发现，研究组患者治疗后T细胞亚群指标出现明显改善，具体表现为CD3、CD4、CD4/CD8指标出现明显上升、CD8指标出现明显下降，治疗后T细胞亚群指标获得明显改善，且基本恢复正常，提示复可托治疗反复呼吸道感染可大大改善反复呼吸道感染患者免疫状态失衡病症，降低患者呼吸道感染病症反复发作率，治疗有效性显著。此外，本文临床统计还发现，采用复可托治疗反复呼吸道感染无药副作用，对于患者生活质量的提升积极影响极大。本文各项研究结果与文献报道结果相近[16]，提示复可托治疗反复呼吸道感染疗效确切，安全性有保证，值得推广应用。
3.4 脾氨肽其他临床应用优势分析 本文研究发现，采用复可托治疗反复呼吸道感染有效性与安全性均有保证，对于患者临床病症治疗具有极为显著的预后效果，应用优势十分突出。笔者基于该临床统计结果认为复可托治疗反复呼吸道感染临床优势还体现在给药便捷、药物生物利用度高、治疗经济等方面。临床统计发现，反复呼吸道感染疾病多发于婴幼儿群体中，对于婴幼儿患者而言，药物治疗的关键是给药方式及药物安全性，其中选取科学的给药方法对于临床药物效果的保证或提升影响较大，对于小儿反复呼吸道感染而言口服制剂是临床给药的首选方法[17]。临床上常用的复可托药物多为口服制剂，对于婴幼儿患者而言给药方便，且复可托药物服用后主要作用于机体内免疫信息传递、受体调节及淋巴细胞活化等环节，对患儿机体健康负影响较小，安全性有保证，适合婴幼儿患者治疗使用。本次研究发现，对反复呼吸道感染患儿行脾氨肽治疗过程中患儿依从度俱佳，患儿身体未出现过强的应激反应，给药成功率高，大大提升了药物临床药效的发挥。
综上所述，相比于常规治疗方法，采用复可托治疗反复呼吸道感染具有显著的临床疗效，可以切实缓解患者咳嗽等临床病症，改善患者机体T细胞亚群指标，提升机体免疫功能，且无药副作用，有效性与安全性均有保证，具有有效、安全、可靠、经济等优势，可以在反复呼吸道感染常规抗感染治疗的基础上推广应用。
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