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序论：在您撰写统计学相关性时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：同型半胱氨酸；血脂；冠心病
Abstract：Objective To evaluate the relativity of serum Homocysteine （Hcy） and lipid in patients with coronary artery disease. Methods Automatic biochemistry analyzer was used to detect the serum Hcy and lipid level in patients with coronary artery disease and healthy persons. Results Compared with the healthy group， the serum level of Hcy ， TC， TG and LDL in patients with coronary artery disease significantly increased（P
Key words：Homocysteine； Blood lipid； Coronary artery disease
高血压、高血糖、吸烟、肥胖等与冠心病的发生密切相关。但近年研究发现，部分患者并不具有这些危险因素，其相当部分患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine， HCY）水平较高，高HCY血症作为冠心病危险因素近年日益受到关注[1]。本实验通过检测冠心病患者及正常查体者血清HCY及血脂，探讨两者与冠心病的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料 冠心病组：80例，年龄37～86岁。据WHO冠心病诊断标准，经冠状动脉造影、心电图、心功能等确诊，并排除糖尿病、高血压、肿瘤、肝肾疾病及其他心脏病患者，6个月内未服用维生素、叶酸类药物及氨甲喋呤等影响血清HCY药物。对照组：60例健康体检者，年龄35～70岁，经询问病史、体检、心电图及其他实验室检测均正常。
1.2检测方法 取清晨空腹静脉血3ml，分离血清，-80℃冻存待测。血清HCY、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL）测定采用迈瑞生物医疗电子股份有限公司生化仪BS-400及其配套试剂。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，结果以均数±标准差（x±s）表示，两组间数据进行独立样本t检验。HCY与血脂相关性采用直线相关分析。P
2结果
2.1冠心病组与对照组血清HCY及血脂检测结果：见表1。冠心病组血清HCY、TC、TG及LDL显著高于对照组，HDL两组间差异无统计学意义。
2.2对照组和冠心病组HCY与血脂的相关性：见表2。冠心病组HCY与TC、TG及LDL显著性相关，与HDL无相关性。
3讨论
1999年国际高血压协会将高HCY血症列为心血管疾病的独立危险因素[2]。同年，美国心脏病协会将HCY水平高于15umol/L称为高HCY血症[3]。本实验结果显示，冠心病组HCY水平显著高于对照组（P
参考文献：
[1]李胜利，高传玉.急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平的变化[J].医药论坛杂志，2005，26（17）：51-52.
[2]陈园频.高同型半胱氨酸血症与冠心病[J].医学文选，2003，22（1）：104-106.
[关键词]冠心病；血浆同型半胱氨酸；水平相关性
冠心病是心内科常见疾病之一，其发病率较高。冠心病极易导致心肌梗死、心力衰竭，甚至导致患者猝死，严重影响患者的生命健康。而不同类型冠状动脉硬化往往不易被分辨与确诊，往往被患者忽略或被误诊，错过最佳治疗时期。寻求能更加精确反映冠心病类型及情况的生化指标及诊断手段，将更有利于冠心病的正确诊断。从而利于冠心病早诊断、早治疗，避免恶性并发症的发生，提高患者预后。血浆同型半胱氨酸能导致血管的损伤，并能在一定程度上反映血管的损伤程度及类型。研究表明，同型半胱氨酸与血管内皮损伤、平滑肌增值、炎症反应、血栓形成以及钙化有关。现即研究不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水平相关性，为冠心病的治疗做临床指导。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1～12月在医院治疗的胸痛患者150例，该150例患者均被初步怀疑为冠心病。患者49～69岁，平均（60.4±5.4）岁。150例患者纳入标准；患者均具有胸痛等冠心病症状，且患者未应用过影响同型半胱氨酸的药物，未经实验室检查确诊为冠心病。排除标准为；（1）年龄>69岁者；（2）存在药物过敏史者；（3）不能配合实验者；（4）患有其他系统严重疾病者，如肿瘤以及肝、肾疾病等。
1.2研究方法
150例胸痛患者均接受冠脉CTA检查、心电图检查、血清同型半胱氨酸等生化指标的检查以及症状检查。将结果进行分析，总结冠心病的类型以及程度与同型半胱氨酸的关系。
1.3冠脉CTA检查
患者均接受CTA检查，通过检测动脉狭窄程度，来辅助诊断冠心病情况。
1.4心肌酶、肌钙蛋白、血清同型半胱氨酸等生化指标的检查
患者在进行生化指标检测前24h，避免饮酒、高脂膳食的发生。患者空腹12h后，肘静脉采血，送往检验科进行检查。
根据上述检查结果可知，150例胸痛患者中，30例患者为正常患者（心功酶、肌钙蛋白正常、心电图正常、冠脉CTA显示冠脉血管狭窄50%而
1.5诊断指标
高血压；根据中国高血压防治指南；患者非同日3次测量，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。
糖尿病；根据ADA糖尿病诊断标准；糖化血红蛋白≥6.5%，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L，存在高血糖危象的患者。
高胆固醇血症；根据《血脂异常防治建议》，患者总胆固醇高于5.72mmol/L。
吸烟；患者每日吸烟量达10支，且烟龄不短于5年。
1.6统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，计量数据以（x±s）表示，两独立样本采用t检验，多组间数据以F检验，P
2结果
2.1冠心病时期与同型半胱氨酸水平相关性
正常患者同型半胱氨酸含量为（9.63±3.12）c/（μmol・L），心绞痛患者同型半胱氨酸含量为（16.86±5.32）c/（μmol・L）。心绞痛患者半胱氨酸含量较正常患者明显增高，比较具有统计学意义（t=6.63，P
2.2冠心病合并症与同型半胱氨酸水平相关性
合并高血压的冠心病患者，同型半胱氨酸水平为（22.34±3.21）c/（μmol・L），未合并高血压的冠心病患者为（20.13±2.36）c/（μmol・L）。合并高血压与否，其半胱氨酸比较具统计学意义（t=4.78，P
3讨论
摘 要 本文通过将SPSS软件进行统计学分析这种研究方法结合运动人体科学的特点，对几种常用的分析手段进行编排，已达到对数据的分析层层递进，科学严谨。旨在为从事该领域研究的工作者提供参考信息。
关键词 统计学 SPSS T检验 相关分析 方差分析
一、前言
通过SPSS软件对运动人体的各项试验分析过程中，存在着步骤不严谨，数据处理相对混乱等问题。在运动人体科学研究中使用SPSS软件急需一个规范化过程。
统计学广泛应用在运动人体科学研究的各项参数分析中，其主要是对成组的数据分门别类，利用统计学的知识对其构建数学模型。通过数学模型能够检验出单组数据是否具有研究价值，在此基础上对多组数据进行相关性研究，进而得出期望的研究成果。或者从反方向入手，得出这组数据的不成立，从而给出一个否定结论，同样也具有适度的研究价值。在运动人体科学的统计学研究中，主要应用SPSS软件进行数据处理，通过软件不仅可以做到统计学的计算，而且可以得到成组数据的图表，通过图表可以直观的看到数据之间的关联信息，十分实用。但在一些复杂数据的分析中，SPSS软件并不能完全得出，还是需要引入函数计算进行评定，例如在对血液流体特性的研究中使用模糊函数这个概念。文章中使用SPSS软件为IBM SPSS Statistics 19.0版本进行描述。
二、分析与讨论
（一）相关分析法的操作方法
在对生理学数据进行统计学分析时，通常会用到均值的计算和检验，线性回归以及相关性的计算和检验。在人体科学领域其中利用较多相关性研究为例，通过研究相关性给出两组数据的差异性，得到差异性是否显著，从而做出判断这两组数据之间存不存在联系。例如儿童身高与母亲身高之间是否存在联系。通过偏相关分析，可以剔除两组数据直接差异之间所存在的变量，通过剔除变量，假设差异性降低，那么同样也可以给出一个两组数据之间存在有限的联系这样一种结论。对于均值的计算检验也很重要，均值的得出可以通过频率分析，同时得出其是否符合正态分布，不符合正态分布的只能作为变量存在。符合正态分布的数据可以进行两组数据的T检验，可以检验出两组数据样本之间是否存在差异存在研究价值，这是进行相关性研究的基础。对于小样本的检测，样本量小于30，那么误判发生的概率很大，有可能其符合正态分布但是方差不齐，那么需要使用非参数检验替代T检验。如果样本中存在有变量，在进行偏相关分析之前，为了做到科学严谨，还需要进行独立样本的T检验，以判断分组变量与因变量之间的联系。对于方差齐性的得出，可以利用F检验，在SPSS中可利用一维方差分析，这里面要求数值F>1，表明差异显著。而线性回归的分析方面，通过研究因变量和自变量是否存在线性关系，是否符合线性定律，可以对两组数据中是否存在变量给出直观的判断，在SPSS中线性的回归可以剔除变量进行比对。在T检验和相关性分析结果中的sig值表现差异性，在以α=0.05为标准，p>0.05差异不显著，p
（二）利用相关分析法的一般顺序
在进行运动人体学科的大范围调查类数据分析过程中，应当秉承科学严谨的态度，对数据一层层处理，需要进行相关分析的，不可以直接就进行，而是在做相关性分析之前对数据进行层层筛选，去除掉误判因素，它的顺序应当按照以下步骤进行：1.数据的可靠性，包括单组数据是否符合正态分布以及数据的方差齐性。2.对两组数据进行线性回归分析，以判断两组数据之间有无其他变量。3.测出简单变量因素下的几组数据均值，对几组数据与总的数据均值进行单一样本T检验，判断变量与因变量之间是否有统计学意义，是否存在差异，如性别对身高有无关系。根据方差齐性的不同选择是否使用T检验。这一步骤如果无简单变量，就可以忽略。4.如果存在变量，需要将可能的变量作为分组变量与因变量进行独立样本的T检验，以判断确实存在关联。5.进行相关性分析，如需剔除变量使用偏相关。如果变量因素过多，需要进行多元分析，就要用距离（主成分）分析判断起决定作用的几种变量。相关分析多使用Pearson相关性分析。这里面的五个步骤根据不同的数据样式可以不全部完成，但是顺序不变。除了数据分析外，如无需测得精确结果而仅作科学研究的参考，或者为了使结果更加利于观察，还可以利用图表进行分析。散点图可以判断相关性，线点图可以判断线性回归，直方图可以判断正态分布等。
三、举例分析
通过上述方法，可以对生理学数据进行全面的分析，下面给出两个可供分析的思路参考。
（一）举例一
幼童身高与父母身高的相关性分析：数据的筛选测量包括幼童身高、父母身高、父母体重、性别、年龄、城乡区别等。首先，对幼童身高与父母身高数据进行正态分析，和一维方差分析，假设F>1。再以父母身高分别作为自变量对幼童身高这个因变量进行线性回归分析。假设p
（二）举例二
高原训练对高水平运动员血液红细胞数目的影响：实验组：高原训练后高水平运动员；对照组：低海拔地区高水平运动员。测得数据：高原训练运动员红细胞数量；低海拔地区运动员红细胞数量；性别；年龄。这组数据主要是要研究高原训练与高水平运动员红细胞数量变化之间的相关性。如果数据仅用来作为训练参考，那么可以简单利用图表方法进行分析。在这组数据中因变量是红细胞数目，自变量是有无参加高原训练。在这里如果性别分组，年龄作为组变量对于红细胞数目影响不大。那么在数据处理过程中可以只对其进行单一样本T检验，即将高原训练高水平运动红细胞数据与低海拔地区高水平运动员红细胞数量均值之间做T检验，以判断高原训练有无影响即可。
参考文献：
[1] 马庆国.管理统计——数据获取、统计原理，SPSS工具与应用研究[M].北京：科学出版社.2002：261-307.
[2] 刘南，李燕.现代物流与经济增长的关系研究——基于浙江省的实证研究[J].管理工程学报.2007.21（1）：151-154.
[3] 胡健颖，冯泰.实用统计学[M].北京：北京大学出版社.2002：236-237.
[4] 皇甫伟.SPSS相关分析与线性回归分析在英语老师成绩分析中的应用[J].外语教学研究.2007（10）：52-53.
【关键词】 同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积
近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。经过大量临床试验和流行病学调查，我们认为高同型半胱氨酸血症（Homocysteinemia，HCY）很有可能是导致脑血管病的致病因子之一，HCY让内皮细胞受到伤害，血管平滑细胞大量繁殖，脂肪质过度被氧化以及增强血液凝固性，这些都可以导致心脑血管发病。本文主要讨论血清中HCY含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。
1 资料与方法
1.1 临床资料 在我院住院，并由CT确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过CT或者MRT检查证实。病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中HCY含量数值的药物。对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 所有受测人员在早晨空腹进行静脉血液采集。
1.2.2 仪器和药剂 HCY采用酶循环法，其余所需检测数值包括总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）全部使用Toshiba-120全自动分析仪进行检测，药剂由仪器自带。
1.3 统计学处理 所有测得数据均采用平均值±标准偏差的形式来表示，统计分析应用的是SPSS10.0专业软件。
2 结果
2.1 脑血管患者血清中HCY含量和血脂含量变化规律 脑血管病患者血清中HCY与健康对照组数值相比较，数据存在统计学上意义（P
2.2 血清中HCY含量和血脂含量变化与脑梗死面积存在的联系 试验结果表明，HCY和血脂中各项参数与脑梗死面积之间并无明确联系（P>0.05）。具体结果，见表2。
3 讨论
我们知道，血清同型半胱氨酸是一种甲硫氨酸在人体内新陈代谢的产物，是带有硫基的氨基酸。只有在辅因子叶酸、维生素B6和B12的配合下，才能顺利完成在体内的代谢过程。如果个人体内由于遗传或者某些原因造成上述蛋白质酶缺失，或者活性不足，很容易使得体内血清中HCY聚集，导致高同型半胱氨酸血症的发生。十几年来，分子生物学有了日新月异的进步，HCY含量与缺血性脑血管疾病发病联系越来越受到学者的重视，很多人认为它是新发现的卒中危险原因之一[2]。由HCY诱发的脑梗塞的发病原因主要有：①使血管内皮细胞受损，凝血因子功能丧失，趋向于形成血栓，造成小动脉血管栓塞[3]。②使血小板更加富集，同时与载蛋白结合成为密集的复合物，导致脂肪大量沉积在血管壁上。③HCY可以和低密度脂肪蛋白相互反应，如果被吞噬细胞吞下，会导致细胞破裂并在血管壁上堆积，再经过一些复杂的反应后，放出氧化物，不仅使血管壁受到伤害，平滑细胞进行分裂还会形成“疤痕”。④影响谷胱甘肽的形成过程，对人体带来伤害。
我们对共计108例脑血管病患者血清中HCY含量和引起脑卒的常见诱因进行了数据对比和分析。结果表明，患有脑出血或者脑梗死的病例血清中HCY水平显著高于正常健康组的水平，也就表明HCY水平偏高与一些心血管疾病的发生紧密相关，HCY水平升高是导致脑血管疾病的重要因素。我们还讨论了HCY和血脂中各参数是否与脑梗死面积存在联系，研究表明，患者和健康人群的HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C并无太大差异，它们之间并无明显关系存在，也就不能严格表述脑梗死病变的程度。
总之，HCY是导致脑血管疾病发生的独立因素，因而测量血清中HCY含量值对心脑血管疾病的预防有重要作用。尤其是那些血脂正常，胆固醇不高的人群；有家族遗传史的人群；曾经有过冠心病或者脑血管疾病症状的人群，更应该经常检查血清中的HCY含量。检测血清中HCY水平对于判断和预防心脑血管疾病有重要意义。
参考文献
[1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
【关键词】 血同型半胱氨酸； 血压； 心血管病
中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0015-02
【Abstract】 Objective：To analyze the correlation between serum homocysteine levels and blood pressure and cardiovascular disease in the elderly.Method：From January 2015 to February 2016，434 elderly people in our hospital were selected as research subjects，in which 218 met the diagnostic criteria of essential hypertension and clinical symptoms of the elderly as a test group，216 non-cardiac surgical elderly cerebrovascular disease as a control group，and the patients in two groups were fasted for blood check， their blood pressure，carotid artery thickness and Hcy relevant circumstances were observed and analyzed.Result：The test group of patients with carotid artery thickness and blood homocysteine（Hcy） levels were higher than those in the control group，patients in the test group with higher systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group，there were significant difference in two groups（P
【Key words】 Homocysteine； Blood pressure； Cardiovascular disease
First-author’s address：Changle Hospital，Changle 350200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.008
心血管疾病是循环系统疾病的一种。循环系统指的是在人体内负责运送血液的组织和器官，主要有心脏和血管等，血管可分为微血管、静脉血管和动脉血管，心血管疾病可以分为慢性疾病和急性疾病，并且与动脉硬化有着密不可分的关系。病因根源有着极大的相似性，所以在预防或者治疗方案上也是有相同原理的。高血压是一种多发性心血管疾病，存在明显的血压过高是其特征，高血压是多种疾病的引发性根源，常见的卒中、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，都是以高血压为源头而引发的，动脉压升高是高血压的代表性的特征。高血压引发的症状除了上述描述的特征之外，一系列的并发症状也会随机出现，尤为突出的是心血管疾病，甚至是脑瘫，以及肾功能衰竭等症状，这些疾病都是不容小觑的。遗传和环境引发高血压，高血压患者应该及时的服用抗高血压药，保证收缩压以及舒张压的正常水平，以维持正常的生命活动。资料显示，心血管疾病的多发人群是老年人，对其心脏、肾脏、脑部等器官损伤最为严重，持续的血压升高加速各脏器功能的衰竭，其中原发性高血压更是心血管疾病的首要危险因素。研究表明，血同型半胱氨酸水平与老年人血压及心血管病具有相关性，但尚未有大样本资料提供支持[1]。本研究对血同型半胱氨酸水平与老年人血压及心血管病的相关性进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年1月-2016年2月收治的434例老人作为研究对象，其中将216例非心脑血管疾病的老人作为对照组，将218例符合诊断标准和原发性高血压临床症状的老人作为试验组，试验组男110例，女108例，年龄55～78岁，平均（63.5±4.3）岁，病程1～15年，平均（6.5±4.3）年，对照组女104例，男112例，年龄53～81岁，平均（61.5±4.3）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除心肌梗死、精神病、继发性高血压或者不符合要求的其他患者。
1.2 方法
分别对两组老人进行空腹静脉血检，并对采集血液标记无误，采用多普勒超声仪对颈动脉内中膜厚度进行检测，检测血同型半胱氨酸（Hcy）水平，对患者血压情况进行测量[2]。
1.3 观察指标
观察比较患者血压、颈动脉中膜厚度及Hcy相关情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对本试验中所涉及的数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用Pearson进行相关性分析，P
2 结果
2.1 血同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉内膜厚度
对照组Hcy水平与颈动脉内膜厚度与试验组相比，差异均有统计学意义（P
2.2 血压情况
试验组患者的舒张压与收缩压比对照组患者高，两组比较差异均有统计学意义（P
2.3 Hcy与老年人血压及心血管病的相关性分析
Hcy与老年人血压及心血管病发生率关系密切（P
3 讨论
老年高血压是一种较为常见的心血管疾病，血压持续升高是其显著临床特征，严重损害着老年人的心脏、肾脏、脑部等器官，加剧各脏器功能的衰竭，严重威胁患者生命。其中原发性高血压更是心血管疾病的首要危险因素，容易导致动脉硬化及左心室肥厚，占高血压患者的1/3，对靶器官的功能及结构造成严重影响。大量数据表明，同型半胱氨酸（Hcy）对高血压的产生和发展有着重要的影响，尤其是对动脉粥样硬化的程度起着关键性的作用，同型半胱氨酸（Hcy）已经成为了心血管疾病的关键性信号。在正常的情况下，血同型半胱氨酸在体内能够被有效的分解并且吸收，分解后的浓度水平正合适人体各种生理功能的需求，一直维持在较低的水平。但血同型半胱氨酸是一种含硫较为丰富的氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸在代谢过程中所产生的重要中间产物[6]。因此，在作用上相比于原始氨基酸的作用要突出。当由于各种原因，血同型半胱氨酸发生突变，浓度在体内剧增，就演变成了高血同型半胱氨酸，简称高血同。高血型半胱氨酸是冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病根源。在医学临床上将血同型半胱氨酸规定为一项重要的人体健康指标。
血同型半胱氨酸水平明显升高是一项非常危险的警报，血同型半胱氨酸的浓度升高可能引发一系列的不良反应，尤其是心血管、高血压等疾病，一般来说，高血压患者无任何非常明显的体表特征表现出来，这属于早期患者[3]。但是不要认为没有症状就是没有风险，如果及早的发现了高血压的症状，不要懈怠，其实这是潜在的危险。发现病症就要及早的就医，接受治疗，以防病情的延误[4-6]。就诊时严格听从医生的安排，积极配合医生的治疗，控制住现阶段的病症。患有高血压，但是忽视治疗的人群，由于个体的差异性，后期的并发症状表现不同，有些人会出现心衰、脑出血等严重病症，有些人会在剧烈运动后导致直接性的休克，后果极其严重。所以，只要诊断为高血压病，都应该认真治疗。不仅如此，它还可能使还原型谷胱甘肽的合成与功能受到严重的影响，对身体的各项功能会产生负面作用，阻碍身体的各项器官的正常运行。目前针对高血型半胱氨酸医学上采用了两种治疗办法。一种是服用叶酸，长期服用会导致白血病、关节炎等疾病[7]。另一种为基因检测下的精准用药。为了有效地的维持血型半胱氨酸浓度的正常水平，应当养成良好的饮食习惯，积极的参加社会体育活动，增强自身的免疫功能，以清淡饮食为主，多食用瓜果蔬菜。
参考文献
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[6]毕佳佳，张思韵，罗雯媛，等.深圳市青年同型半胱氨酸及其他临床指标与MTHFR C677T基因的多态性[J]. 中国组织工程研究，2014，18（42）：6871-6877.
关键词：心血管病 同型半胱氨酸 血液流变学
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.014
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）07-0016-02
通过临床观察以及流行病学研究，近年来导致动脉粥样硬化性脑血管病的新的危险因素是HCY（同型半胱氨酸）水平增高，研究发现，由于脑部疾病导致的死亡中大概有38%的病人血浆同型半胱氨酸水平升高，然而目前尚不十分清楚同型半胱氨酸对缺血性脑血管疾病的作用机制。本文通过检测心血管病患者的血清同型半胱氨酸浓度与血液流变学指标，从而得出同型半胱氨酸水平升高与心血管病患者血液流变之间的关系。
1 对象和方法
1.1 研究对象。本文共选取52例原发性高血压患者，其中女性患者22例，男性患者30例，年龄区间段为53-75岁，平均年龄64岁；选取48例冠心病患者，其中女性患者18例，男性患者30例，年龄区间段为55-78岁，平均年龄66岁。本次临床诊断符合全国第四届脑血管病会议制定的标准。选取51例健康人进行对比，其中女性20例，男性31例，年龄区间段为52-75岁，平均年龄65岁。均为体检合格者，没有原发性高血压病史以及无心血管病史。通过检测血流变指标，从而分析血浆同型半胱氨酸水平升高与血流变指标的相关性。
1.2 研究方法。采用罗氏机MODULR―P800来测定血浆同型半胱氨酸，受检者清晨空腹抽取肘静脉血2ml，通过3000r/min离心10min装有静脉血的2%EDTA-Na2的真空管，将血浆分离出来，保存在-20℃的环境中。采用北京普利生仪器有限公司LBY―N6COMPACT的全自动血流变测定仪测定血液流变学指标，受检者清晨空腹抽取肘静脉血5ml，存放于肝素钠抗凝的真空管中，在两个小时之内测定血浆黏度、全血黏度的低切、HCT（高切红细胞比容）和FIB（纤维蛋白原）。
1.3 统计学处理。血液流变性检测各项数值都以均数±标准差（X±S）表示，所有统计均用Spss10.0软件进行处理，采用t检验比较组间各指标相同性别差异，采用相关系数（r）分析法分析血浆同型半胱氨酸水平升高与血流变指标的相关性。
2 结果
2.1 心血管病患者血液流变学指标的变化。冠心病组和高血压组患者红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度、卡松黏度、卡松屈服应力、红细胞变形指数、红细胞刚性指数以及红细胞电泳时间与健康对照组相比较，P0.05（无统计学意义），心血管病组与健康对照组血液流变指标的比较（X±S）如下表1所示。
表1 心血管病组与健康对照组血液
流变指标的比较（X±S）
注：与健康对照组比较，*P0.05。
2.2 心血管病患者血清HCY浓度的变化。健康对照组的血清HCY（同型半胱氨酸）浓度为（8.5±4.7）μmol/L，原发性高血压组的HCY（同型半胱氨酸）浓度为（13.8±6.9）μmol/L，冠心病组的血清HCY（同型半胱氨酸）浓度为（15.9±7.8）μmol/L，与健康对照组相比，原发性高血压组和冠心病组的血清HCY浓度较高，P0.05（差异无统计学意义）。并且原发性高血压组和冠心病组的血清HCY浓度异常率分别为37%和44%，与健康对照组的8%也明显高出很多。
2.3 心血管病患者血清HCY与血液流变指标的相关性。通过分析证明，原发性高血压组和冠心病组的红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、全血低切黏度以及全血高切黏度与血清HCY（同型半胱氨酸）呈正相关，P0.05（差异无统计学意义），心血管病血液流变指标与血清HCY相关性（r值）如下表2所示。
表2 心血管病血液流变指标与血清HCY相关性（r值）
3 讨论
近年来，动脉粥样硬化引起的各种心血管病及其并发症占世界人口死亡原因之首，严重威胁着人类健康。动脉粥样硬化是化学修饰后的脂质、单核细胞来源的巨噬细胞、T细胞以及血管壁多种正常细胞相互作用的结果，发生在中等以上动脉壁的慢性炎性反应造成了动脉粥样硬化。同型半胱氨酸是人体内蛋氨酸代谢中间产物，随着医学水平的提高，目前对同型半胱氨酸的致病机制研究已经比较深入，如果当体内同型半胱氨酸代谢紊乱，浓度升高，这就会造成同型半胱氨酸巯基内酯的形成，低密度脂蛋白与同型半胱氨酸巯基内酯结合到一起，形成复合体，巨噬细胞吞噬这种复合体之后，形成一种泡沫细胞（堆积动脉粥样硬化斑块上），并且同型半胱氨酸还可自发氧化成超氧化物和过氧化氢，内皮细胞和低密度脂蛋白会由于超氧化物和过氧化氢的影响而发生损伤或者氧化，并可造成血管平滑肌持续性收缩，造成缺氧，进一步加速动脉粥样硬化的过程。所以在心血管疾病防治中，血清HCY（同型半胱氨酸）的测定就尤为重要。本文通过研究可以看出，冠心病和高血压患者血清同型半胱氨酸浓度明显升高，与健康对照组相比，明显较高，这就说明同型半胱氨酸浓度升高与心血管病的发病确实息息相关。
影响机体组织器官正常灌注的重要因素之一是血液流变学异常，并且多种疾病发生、发展过程中重要的病理性改变也是由于血液流变学异常的原因。血液黏度增高，血流量减少，组织缺血造成静脉血栓的形成。如果血液黏度较高，白细胞和血小板的聚集性和黏附升高，相应的会造成血管壁的切变应力变大，这时就会在血管壁形成富含白细胞和血小板的栓子。然而在血管弯曲、狭窄及分叉的地方，容易由于血液分流造成局部形成低切应力，在这些区域由于血黏度升高造成凝血因子活化，从而导致血液中形成纤维蛋白原、红细胞栓子，心血管病事件也随之发生。
心血管病患者血清同型半胱氨酸浓度变化同时还伴有血流变学的异常。反式视黄酸与同型半胱氨酸自发形成的巯基内酯化合物共同作用，造成血小板的聚集，并且此时，血栓素也会在同型半胱氨酸巯基内酯的作用下生成，可促进表达血栓调节因子，激活凝血因子Ⅻ、Ⅴ和蛋白C，增加血小板内前列腺素的合成，促进血小板黏附和聚集，使血栓形成的倾向加大，栓塞小动脉血管，参与粥样硬化形成，从而引起临床上常见的梗死性疾病。通过上述研究我们可以看出，同型半胱氨酸水平的升高与血流变学异常与心血管病发生、发展密切相关。
4 小结
心血管疾病发生的主要病理基础是血液流变学异常与动脉粥样硬化（AS），通过研究可以发现，动脉粥样硬化发生和发展的主要因素之一是病人体内同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）代谢紊乱，浓度升高，同型半胱氨酸浓度已经成为心血管疾病中的一个独立危险方面；而在心血管病患者的血液流变学异常可能会长期存在，并在出现明显症状前已有高黏滞血症倾向。本文通过对原发性高血压患者、冠心病患者与健康人对照比较同型半胱氨酸浓度和血液流变学指标，从而得出原发性高血压患者、冠心病患者同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性。
参考文献
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【关键词】 同型半胱氨酸；脑血管障碍；相关性研究
【摘要】 目的 研究同型半胱氨酸hcy与急性脑血管病的关联性。方法 选择住院的急性脑血管病患者100例，同期门诊体检对照组100例。比较2组hcy的比例；出血组（ch)与梗塞组（ci）组中高hcy血症比例及血浆hcy平均水平；急性脑血管病病情程度与hcy增高程度的关系。结果 资料显示急性脑血管病组hcy血症比例（48%）明显高于对照组（4%）（p<0.01）；急性脑血管病组血浆hcy平均水平明显高于对照组（p<0.01），但ch（18/28）与ci(30/72)组之间高hcy血症比例及hcy平均水平间差异无统计学意义（p>0.05）；急性脑血管病病情程度与hcy增高程度呈正相关。结论 hcy是急性脑血管病的一个独立危险因素，可作为病情轻重，判断预后的指标之一。
【关键词】 同型半胱氨酸；脑血管障碍；相关性研究
同型半胱氨酸（hcy）是含硫氨基酸，正常空腹血浆hcy总量为5～15 μmol/l，高于此范围为高hcy血症。近年临床研究和流行病学调查证实hcy是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立危险因素。本研究通过临床病例总结，探讨hcy与急性脑血管病之间的关系。wwW.133229.cOm
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年6月至2009年3月在我科住院的经颅脑ct、mri证实的急性脑血管病患者100例，其中男56例，女44例；年龄36～75岁，平均年龄（60±5）岁;脑出血28例，脑梗死72例。100例健康对照组来自同时期门诊参加体检者，其中男58例，女42例；年龄52～76岁，平均年龄（65±6）岁。2组一般资料有均衡性。入选组均无明确高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死等急性脑血管病的易发因素，无其他代谢疾病及肝肾疾病，半年来未服用叶酸、维生素b12。
1.2 诊断 入选急性脑血管病患者全部符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经颅脑ct或核磁共振证实。应用中国卒中量表在入院时对每个卒中患者进行临床神经功能缺损评分，分值范围0～45分，其中轻型0～15分；中型16～30分；重型31～45分。分值越大，卒中程度越重。
1.3 hcy的检测方法 抽取受检者入院后3 d内清晨空腹静脉血2 ml，仪器美国雅培（axsym）全自动发光免疫检测分析仪，原装试剂。正常范围5～15 μmol/l，轻度增高15～30 μmol/l，中度30.1～100 μmol/l，重度>100 μmol/l。
1.4 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
急性脑血管病组高hcy比例48%（48/100），对照组4%，2组比较差异有统计学意义（p<0.01）；急性脑血管病组血浆hcy平均水平明显高于对照组（p<0.01）,但出血组与梗死组血浆平均hcy水平比较差异无统计学意义（p>0.05）;表2资料显示血浆hcy增高程度与急性脑血管病病情程度变化一致。
表1 2组血浆hcy水平比较
组别正常增高平均值
（μmol/l,±s）
急性脑血管病
（n=100）出血组（n=28）101819.47±8.35
梗死组（n=72）423018.72±9.47
对照组96410.95±1.83
（n=100)
表2 48例高hcy患者血浆hcy增高程度与脑血管病病情程度对比
组别
神经功能评分例数程度例数
血浆hcy增高
程度及例数轻中重
hcy增高程度与
病情程度对比（%）轻中重
出血组18轻86206/82/80
中73403/74/70
重302102/31/3
梗塞组30轻18126012/186/180
中104604/106/100
重201101/21/2
注：神经功能评分轻0～15分；中型16～30分；重型31～45分；
血浆hcy水平（μmol/l）轻度15～30；中度30～100；重度>100
3 讨论
传统的脑卒中危险因素是高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖、大量吸烟、饮酒家族史等。控制这些危险因素，对防止脑血管病的发生，阻止病情发展，收到了明显效果。但很多卒中患者并无上述传统的危险因素。因此寻找新的卒中危险因素，可帮助我们进一步认识脑卒中的发病机制，制定新的防治策略。随着检测水平的不断提高，越来越多的研究表明高hcy是脑卒中的一个新的独立危险因素，本研究结果与资料报道一致［1］，出血组与梗死组的血浆hcy平均水平相差不多，无显著差异，且血浆hcy增高程度与急性脑血管病病情程度呈正相关。hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸循环的主要中间产物。其主要来源是蛋氨酸甲基后的产物，hcy在蛋氨酸合成酶作用下，以维生素b12为辅助因子，以甲基四氢叶酸作为甲基供体，又重新形成蛋氨酸。引起高hcy血症的原因主要有遗传、营养、代谢及某些药物等：（1）遗传因素是n5，n10甲基四氢叶酸酶还原酶与胱硫醚-合成酶的减少与活性降低；（2）营养因素主要是维生素b12和叶酸的缺乏，二者是诱发血浆hcy升高的一个主要因素。（3）一些药物如利尿剂、抗癫痫药等也引起血浆hcy升高。（4）激素水平改变、慢性肾衰竭、风湿性关节炎等可能使hcy升高。高hcy诱发急性脑血管病机制可能有以下原因：过多的hcy在血液中积蓄，会产生兴奋性毒性和神经毒性直接损伤神经元，同时通过氧自由基介导的氧化应激反映损伤血管内皮，造成结构和功能的异常，促进血管平滑肌细胞增殖［2］，导致动脉粥样硬化的产生；许多体内外试验证明，过高的hcy可以通过改变内皮细胞抗血栓特征，改变血液成分如血小板、凝血因子、抗凝血成分而导致血栓前状态［3］。研究还发现，hcy及其衍生物能增加血小板产生血栓素，从而影响血小板聚集和凝血因子的活性，促进凝血和抑制抗凝；导致患者动脉粥样硬化；hcy还可作为一种血栓形成剂，影响血栓素的表达和蛋白c的活性。这些因素分别或以不同形式组合共同促进了动脉粥硬化的发生从而导致脑血管疾病的发生［4，5］。
总之，hcy是人体最重要的健康指标之一，过高的hcy会增加脑血管病的发生率，增加致残率。本研究表明高hcy是急性脑血管病的一个独立危险因素，临床上测定血浆hcy水平可作为病情轻重，预后判断的指标之一。故hcy血症的早期发现和早期纠正，可能会成为治疗和预防急性脑血管病中的一个重要途径，所以在对脑血管疾病患者的临床工作中我们应当像检测血糖、血脂一样测定hcy，发现高hcy者给予相应的治疗，可以减少脑血管病的发生，减少致残率，延长人类寿命。
【参考文献】
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3 杨桂芝，尹福在，赵学慧，等.血同型半胱氨酸水平与急性老年脑梗死短期预后的相关性.河北医药，2008，30：11731174.
