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[论文摘要]目的：探讨院前急救常见安全隐患的原因。方法：对2005~2007年我科记录在册有关院前急救纠纷27例进行分析总结。结果：院前急救安全隐患主要表现为急救前隐患、现场急救隐患、转运途中安全隐患三个方面。结论：针对原因采取相应的防范措施，能进一步提高院前急救的质量，最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的发生。
院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，与院内急救密切相关。院前急救是伤员未到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。及时有效的院前急救，对于维持患者的生命，防止再损伤，减轻患者痛苦，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致残率，均具有极其重要意义[1]。随着社会不断地进步，人们的维权及法律意识不断增强，院前急救面临严峻考验。由于院前急救大多在众目睽睽之下进行，医护人员在救护过程中稍有不慎，容易引起医疗纠纷。如何避免医疗纠纷的发生是每个医护人员必须考虑的问题。
1临床资料
分析总结我科2005~2007年院前急救纠纷27例，其中投诉出诊时间长15例，医护操作不熟悉5例，设备及药物不全4例，患者坠床3例。
2安全隐患
2.1院前急救安全隐患
2.1.1出诊不及时接听120电话时未详细询问地址、联系方式，导致出诊时司机因方位不明走错路，而又无法有效联系患者，使救护车空跑或延时到达。急救人员抢救意识不强，未能在规定时间内出诊。司机对道路不熟悉或交通不畅，特别是上下班人流高峰期，影响急救车行使的速度，造成出诊到达现场时间延误。
2.1.2急救反应慢出诊时未详细询问患者病情，对伤病员评估不足，未能更好地针对患者的实际情况携带药品及仪器，导致到达现场急救时由于药品及仪器不符合现场使用，再折返车内拿取所需费时，而对伤员延时救治。
2.2现场急救隐患
2.2.1医嘱查对存在安全隐患院前急救时受环境和条件所限，护士都是执行口头医嘱，增加了出差错的几率。现场执行口头医嘱时除“三查七对”外，更强调“三清一复核”即听清、问清、看清和医生复核，保证抢救过程忙而不乱和治疗安全。用药后详细记录用药时间、剂量[2-4]。
2.2.2急救设施、设备、药品存在不安全因素院前急救不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、设备等限制，客观上为急救工作安全性增加了一定难度。
2.2.3急救技术掌握不熟练在紧急情况下手忙脚乱，未能及时、正确地使用各种急救仪器设备，未能快速、有效地建立静脉通道，保证急救药物的使用。
2.3转运途中安全隐患
转运途中路况不良，车内照明不佳，对患者的病情观察不细致，或者医生坐在副驾驶位置，未与护士一同坐在患者旁边观察患者病情，导致病情变化不能及时抢救。
运送时没有拉起床栏，对不合作的患者没及时使用约束带，致患者摔下车床。
2.4护理文书不规范
不重视院前抢救护理记录，记录不及时、不详细。
3对策
3.1及时出诊
确保在规定时间内（5min）出诊，根据“120”指挥中心发送出车通知单上提供的地址、电话，直接与患者或家属联系，保证出车路线正确，情况许可下，让患者家属于指定位置等候，避免寻找，延误时间。同时由医生了解患者病情，护士及时评估，并根据病情准备急救药品、仪器，使其处于应急状态，保证到达现场可以快速、准确使用，保证抢救工作顺利进行。
3.2加强理论技能培训
护士应具备相应的综合医学理论知识和现场救治的基本技能。定期对护士进行心肺复苏、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、穿刺留置输液、处理复合伤等培训和考核，提高现场急救应急能力及服务质量。
3.3加强途中转运护理
3.3.1心理护理患者和家属的感受最为重要，做好患者和家属的心理疏导，保持良好的急救环境，及时、简明、扼要地介绍各种治疗、护理措施是确保急救护理程序顺利进行不可缺少的环节[5]。在转运前应向患者及家属做好解释工作，说明途中可能出现的情况，以取得患者及家属的合作、谅解，稳定患者及家属的情绪。
3.3.2安全护理转运时固定车床，拉起床栏，对不合作患者使用约束带，保持合适安全的转运，意识障碍者，取平卧位，头偏向一侧。
3.3.3严密监测生命体征注意观察患者意识、呼吸、脉搏、血压、面色，对意识清醒者，定时进行简短对话以判断意识的改变；意识障碍者，随时观察瞳孔的变化。
3.3.4应急处理发现生命体征异常及时处理，保证抢救药品、仪器及时、正确使用。
3.3.5强化风险意识医疗行为本身是一种特殊性质的行为，具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性和高风险性，而院前急救面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一、文化层次及社会背景不同的各种疾患人群，其病情变化中交织着多种因素，稍微疏忽，可能会铸成大错[6]。院前急救人员应认识到工作的高度风险性，对危重患者的病情变化要有预见性。完善急救流程，定期对急诊科医护人员培训《医疗事故处理条例》及相关知识，增强风险意识。
3.3.6加强救护车管理救护车应保持完好的备用状态，物品、仪器、药品准备齐全、充分、完好。每班认真交接，定人、定期检查，排除不安全隐患，确保急救畅通。
3.3.7规范护理文书重视院前急救护理文书的书写，在完成急救任务的基础上，准确、及时地书写院前护理记录，记录出诊到达时间、上车时间、到院时间、抢救措施实施时间、内容，包括：生命体征、病情的变化及执行医嘱的时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性[7]。
3.3.8良好的心理素质院前抢救过程直接受现场人员监督，面对抢救场面要沉着、冷静、稳重、严肃，排除外界各种干扰，做到临危不乱，紧张而有序地开展抢救工作。
[参考文献]
[1]周秀华.急救护理学[M].第2版.北京:北京科学技术出版社,2001.1.
[2]赵文静,张巍巍,宋平,等.中重型高血压脑出血患者的院前救护[J].南方护理学报,1997,4(30):7.
[3]万伟,杭星.高血压性脑出血院前急救之探讨[J].中国现代医生,2008,46(1):153.
[4]郑松枝,魏肖利.急性脑出血病人的院前急救与护理[J].中国现代医生,2007,45(12):94,103.
[4]马彦辉,桑梅,牛小秀,等.我院急诊抢救疾病谱特点和构成比的分析[J].现代护理,2007,13(28):2694-2695.
[5]李患礼,陈瑶.急诊与医疗纠纷[J].世界急危重病医学杂志,2006,3(3):1323-1324.
1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。
1.2护士的综合知识水平偏低在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，导致技术操作熟练度低，经验不足，都可能对患者的安全构成威胁；随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全知识不断的更新。
1.3护理职业的特殊性护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。
1.4护理人员的配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。
1.5患者行为因素护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
1.6设备设施因素设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。基础设施不完善病床无护栏、无摇床、输液架升降失控，水管电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。
2加强安全管理的对策
护理安全防范，是一个极其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要，为病人创造安全的住院环境、提供优质的服务，体现现代护理特色。
2.1建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。
2.2提高护士的整体素质护理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育。
2.3合理配置人力资源，改善超负荷工作状态护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，多种方法解决护士的超负荷工作，维护护士心理健康。2.4定期开展护理安全讨论会定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。
1.1患者方面:有些患者不遵医嘱，私自外出;对疾病认识不足，该绝对卧床的下床大、小便，活动;依从性差，过早过强活动骨折的肢体造成再次损伤，或者不敢活动肢体造成关节僵硬。
1.2医院设施方面:骨科患者肢体活动不方便，需要借助辅助工具，如病床床脚刹失灵，床边无护栏，走廊无扶手，地面湿滑，没有警示标志;中心供氧、吸引装置压力不够;停电时应急设施准备不足，这些都是潜在的安全隐患。
2安全隐患的防范措施
2.1骨科的护理:骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论;医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩;选送骨干护士外出短训，进修。
2.2经常组织护理人员学习:关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理;有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。
2.3加强护患沟通:护理人员要注意沟通的技巧和方法:在入院第一时间热情接待患者，介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置，减少疼痛，增加对护士的信任;在晨、晚间护理、巡视病房，各项护理操作前后，主动关心患者的需要，学会倾听，及时排除疑问，增加人。
2.4加强病历管理和书写:用过的病历及时放入病历车，上锁;护理记录及时、准确、完整，与医生记录保持一致;不得随意涂改记录;需要动态记录的，做好交接班;医院成立质控小组，每月检查病历的书写质量，及时反馈问题，及时改正。
2.5强化安全管理，实施弹性排班:合理安排护理人员的衔接，注意新老搭配，将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责;对于一些突发事件如抢救，突增的患者，护士病假，可安排机动班上班。
2.6加强基础护理，防止并发症发生:在患者入院时，及时和患者沟通，对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者:在床旁挂放警示标识;列入交接班内容;指导正确使用床栏，呼叫器;积极预防压疮发生:使用气垫床等减压装置;积极预防深静脉血栓;根据病情落实翻身措施，建立翻身记录卡;指导正确使用便器，指导患者早期床上活动，抬高患肢，避免在下肢输液，动态监测血凝度，必要时预防性使用抗凝药物。
2.7完善医院设施:各种器材、药品、设备齐全完备，运转正常;走廊、厕所有扶手栏杆;地面保持无障碍物，干燥，必要时放置防滑标志;病床上有床栏，向患者说明床栏的使用方法。
2.8建立健全护理安全管理体制:成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责督导、检查。科室成立质控小组，每周负责检查护理安全、质量的执行情况，针对检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施。
3结果
有效地降低了护理差错事故的发生率，极大地提高了护理质量。
4讨论
现代企业的网络运营并不能够确保每个员工进行网络工作都是非常安全的，在大部分的条件或者状况下，这些非计算机专业的工作人员不能够自觉发现，或者不会主动去进行检查病毒或者被恶意入侵。企业的员工在工作的过程中，可能下载或者浏览一些不可信任的网站或者文件，这样非常容易使得那些附有病毒的文件或者程序进入到计算机中，之后中病毒的计算机通过文件传输传播到其他的计算机中。同时现在的很多操作系统或者程序在很大程度上有着问题或者不足，加上网络的不断发展和广泛使用，使得关于网络的危险在一定程度上增长的更快。尤其是针对那些现代企业在运行以及经营过程中，具有比较高速的网络环境的企业，在很大程度上能够给予各种病毒、危险或者漏洞进行传播的可能。
防火墙存在的必要性及重要性
假如在企业网络实际运行中，没有防火墙作为防护工具，那么就会出现这样一个现象，即全部的网络安全需要依靠这个网络工作过程中的各个系统的安全性能的平均数值。但是相关的研究工作人员通过实际的调查研究发现，这个结论在一定程度上不是非常正确，在现实的网络运行过程中，这个状况更加糟糕，其中可以简单的总结为：整体网络运行安全需要凭借网络中非常脆弱的部分进行约束。导致一定程度上无法确保网络一直处于非常好的工作状态。同时对于网络来说，网络主机进行保护工作的复杂程度会随着网络的庞大程度增大，保护工作复杂程度增大之后就会使得相关的工作人员需要花费更多的人力以及精力进行工作。同时整个的网络安全的反应速度可能会不能够承受，从而在某个时间可能会出现网络安全框架的崩溃。
从上面的这些阐述以及知识讲解的过程中，我们可以发现，防火墙在本质上就是能够与不能够信任的网络进行联络的纽带，与此同时纽带也是唯一的。所以我们在使用网络的过程中，能够通过适当的对防火墙进行部署，时刻的观测到防火墙的安全程度，从而在很大程度上维护我们自身内部的网络安全。同时大家使用网络的过程中所产生的流量全部都能够利用防火墙进行分析并保存记录，这也为社会上的网络安全犯罪以及其他相应的电子犯罪的调查或者取证提供了一个比较好的依据。言而总之，在用户在使用网络的过程中，安装防火墙能够在很大程度上减少网络以及系统被用于非法目的或者恶意行为的风险。三、防火墙技术及发展防火墙主要用于边界的防护，目前网上部署的防火墙主要是网络层防火墙，可实时在各受信级网络间执行网络安全策略，且具备包过滤、网络地址转换、状态性协议检测、VPN等技术。
1.1专科护理知识相对缺乏，对存在或潜在的临床护理问题缺乏预见性导致的不安全因素临床护理人员在遇到创伤（复合伤以及多发伤等）严重的患者入院时，由于对专科知识以及判定能力相对缺乏；对急诊救治程序未明确掌握；对医嘱采取机械方式来执行；对隐藏较深的创伤不能及时发现；对长骨干骨折，特别是整个身体的多处骨折及患者在受伤后72h出现脂肪栓塞综合征了解不足等。
1.2未严格执行临床护理制度造成的安全隐患在夜间未按照相关临床护理制度（分级）进行巡视；骨折伴有糖尿病患者发生低血糖等。在交接时未严格按照相关交接制度进行交接；未及时帮助瘫痪患者翻身，导致其出现压疮的发生率提高。
1.3病区环境未得到有效管理造成的安全隐患大部分骨科患者在行走时较为不便，病区地面潮湿时易出现滑到现象，导致患者骨折。因此，应使用拐杖进行辅助行走。
1.4临床护理在操作不规范时造成的安全隐患临床护理人员在抬起患者或为其更换时，未对受伤部位和头部进行有效保护以及大力牵拉，均会使患者病情进一步加重，并对脊髓神经造成一定损伤。对于出现暴躁、焦虑以及生活无法自理的患者，未采取相应的安全防范措施。
1.5临床药物管理中潜在的不安全因素在骨科中通常采用β-七叶皂苷钠进行治疗，因其可使受伤组织水肿得到明显改善，但在使用过程中易忽视其相关过敏反应，严重者还会导致患者肾衰竭等相关不良反应。在骨科治疗也会用盐酸克林霉素，因其属于抗菌素药物，对普通细菌起到良好的抑制作用，但该药物在骨骼中浓度相对较高，通常易忽视其肾脏毒副作用。
1.6临床护理病历管理中潜在的不安全因素临床护理病历是非常关键的一个环节，其中包括医疗和法律文件，在一些骨科护理中，经常会发生临床护理记录和医疗记录存在差异，时间记录存在误差，严重者还会出现病历丢失等。
1.7临床护理人员沟通能力较差造成的安全隐患在骨科中由于未进行良好地沟通导致的意外事件相对较多，例如患者及家属对临床诊断和治疗尚不清楚；部分患者在入院时要立即进行手术，且对相关术前准备工作不理解；还有部分患者必须在生命体征平稳后采取手术等，若此时护理人员未进行耐心细致地沟通讲解，均易发生护患纠纷。
2安全隐患应对措施
2.1增强相关专科知识教育，对临床护理人员的预见性护理思维能力给以重点培养对骨科不同疾病类型患者在急救时要进行充分评估，这样不但使护理人员对患者的危险性进行科学、合理评估，同时对存在的不安全因素和相关并发症给予全面评估，进而采取相对应的临床护理措施，最终使临床护士预见性的思维能力以及观察力明显提高。
2.2增强临床护理安全教育以及安全管理在临床护理安全方面，要从法律以及思维教育来进行，使每一名临床护理人员的护理安全意识得到提高，同时严格遵守相关规则制度，且在临床护理操作中要严格按照相关操作规程进行。采取弹性排班制度，保证临床护理的每个环节环环相扣，同时根据患者病情以及工作量等对每天的上班时间、护理人员人数进行适当调整，使临床护理安全得到保障。
2.3加强病区环境安全管理从患者进入医院的第1天起，就要对患者及其亲属详细介绍入院须知和病区的安全设施，同时要保证病区的走廊以及卫生间的灯具完善，对存在的安全隐患要及时发现、及时处理。此外，增加巡视病房的次数，对于病情较重、老年人以及儿童在其病床上要加防护栏，并对其进行密切观察，以免发生意外情况。
2.4增强沟通技巧临床护理人员要熟练掌握沟通技巧，以便建立良好的护患关系，使医疗纠纷的发生率明显降低。同时由于患者的生活环境、背景以及治疗方法等存在差异，因此，要不断学习相关临床护理知识，并掌握最新的沟通技巧，使提高骨科患者的护理满意度，进而降低医疗纠纷的发生率。
2.5加强安全用药管理临床护理人员要对常规药物的使用方法以及不良反应有一个明确的认识，在使用药物期间对患者的生命体征、尿液颜色以及尿液量等进行密切观察，一旦发现异常情况，要立即停止用药，并采取相应的处理措施。
2.6加强临床护理记录书写规范性临床护理记录应保证与医疗记录相同，由临床经验丰富、责任心强的临床护理人员来作为质量检查员，对相关临床护理信息进行详细记录，将出现的问题进行反馈并有效整改，以增强对病历的质量保证。
3讨论
0引言
旅游业被列为我国国民经济新的增长点,在社会经济中扮演着重要的角色。近几年来,由于5天工作制的实行、假期的延长和旅游“黄金周”的形成,更是刮起了一股旅游的狂潮。然而,我国目前的旅游安全现状却不容乐观,众多旅游景点(区)、旅游服务设施中仍然存在着许多不安全隐患。
1．旅游安全问题的类型及内容
1.1旅游安全问题的类型主要包括轻微事故，一般事故，重大事故，特大事故。
（1）轻微事故：是指一次事故造成旅游者轻伤或经济损失在1万元以下者。
（2）一般事故：是指一次事故造成旅游者重伤或经济损失在1万至10万(含1万)元者。
（3）重大事故：是指一次事故造成旅游者残废或旅游者重伤致残，或经济损失在10万至loo万元(含10万元)者。《重大旅游安全事故处理程序试行办法》补充规定：“涉外旅游住宿、交通、游览、餐饮、娱乐、购物场所火灾及其他恶性事故”、“造成海外旅游者人身重伤、死亡的事故”也属重大事故。
（4）特大事故：是指一次事故造成旅游者死亡多名，或经济损失在100万元以上，或性质特别严重，产生重大影响者。
2.旅游安全主要的问题
1.1旅游者对自身安全意识淡薄
许多旅游者对自己的旅游活动场所(易起，)的安全隐患了解不足，又在旅游活动中麻痹大意，在没有做好充足准备的情况下，盲目活动，冒险行动，以至于酿成灾害事故。
1.2旅游景区安全防范不足
虽然安全工作是景区建设的重要内容，但是许多景区工作做得不够细致。一是有些景区重生产轻安全，追求经济利润，没有处理好生产与安全、效益与安全、发展与安全的关系，忽视安全生产投入，造成安全生产基础薄弱、安全技术落后、安全设施不足、安全设备老化，以至消防、交通、饮食、治安等方面存在安全隐患。二是许多景区应急救援体系不健全，机制不完善。突发事件的应急预案要么没有，要么不可行，滞后于旅游发展。安全生产宣传教育和培训工作不够普及、深入、细致和实用，对教育和培训重要性的认识有待加强。
1.3部门监管不力
有些地区对景区的监管制度不健全，监管力量不足，人员、经费和设备不足，技术手段落后，以至监管工作不能及时和到位，监管手段有待创新。还有的地区监管机构太多而导致集体不作为的弊端。
1.4存在法律盲区
近年来，随着旅游大众化的到来，旅游景区安全事故和相应的法律纠纷也大量出现，不少纠纷解决过程中出现了适用法律不明确和安全责任不好界定的问题，这与我国目前旅游法制还不够健全有一定的关系。我国已有的相关旅游法规，对于景区安全问题只是做了原则性规定，也就是说在处理景区与旅游者旅游安全的问题方面存在着法律盲区，相关法律法规有待于进一步完善。
1.5旅游中受到的损害
据介绍，消费者在旅游过程中人身、财产安全受到损害的投诉集中表现为：(一)不洁餐饮引起的食物中毒；(二)携带的物品在宾馆被盗；(三)有的旅行社为降低成本，违规操作，让司机兼做导游，因疲劳驾驶，导致车毁人亡；(四)在旅游黄金周期间，车、船超负荷运作，给消费者的人身安全造成的威胁；(五)“黑车”、“黑导游”坑害游客；(六)旅行社不履行告知义务，擅自转团，使旅游服务质量及安全难保；(七)为降低成本，旅行社不给消费者办理旅游意外保险等。
3.旅游安全的对策
3.1旅游者要增强安全意识
每一位旅游者都要提高自身素质，不要仅仅考虑自己便利，把一些不利于景区安全的坏习惯带到旅游目的地中来。在旅游过程中，自觉听从有关服务与管理人员的指挥，要本着对自己负责，对亲人负责，对社会负责的态度来规范自己在旅游景区内的行为。在从事徒步穿越、攀爬等户外旅游项目时，一定要做好充分的物资和心理准备，并且要有经验丰富的领队来组织安排。在陌生区域行动时，一定要请熟悉地形的当地向导带路，一旦发生意外，也可以及时进行自救，将损失降到最小程度。
3.2公安部门要为旅游者的行车安全提供有力的保障
各地公安机关要针对重点旅游地区，科学调整勤务，合理配备警力，加强交通组织和疏导，防止发生交通拥堵。要严厉查纠突出交通违法行为，在高速公路、主要国道、省道和旅游线路增设流动测速点和执勤服务点，重点查纠超速行驶、客车超员、疲劳驾驶等交通违法行为。要切实加强省际间的工作衔接与配合，加强信息沟通，形成区域联勤、整体联动，确保暑期旅游交通安全。
针对夏季多雨、地质灾害易发的特点，公安部提出，公安机关要及时启动应对恶劣天气交通管理工作预案，及时了解、掌握台风、暴雨、泥石流等恶劣天气、地质灾害预警信息，加强旅游线路的指挥疏导和危险路段的巡查，及时处置和清理事故现场。对水毁路段要实时信息，会同交通部门及时组织交通分流，保障道路畅通。
3.3设立专门的旅游突发事件应急机构
设立由社区医院、消防、保险、交通等多部门、多人员组成的联合机动组织，专门解决旅游景区的突发事件，使事件发生后的损失降到最低。
3.4完善旅游保险制度
这是做好安全事故善后工作、保障旅游者合法权益的保证，也是社会联动系统、旅游救援系统的基础。目前我国旅游保险尚不甚完善，因此，改革旅游保险制度、制定便于各种旅游者投保的险种是旅游保险的发展方向之一。旅游意外保险属于强制险种。但旅行社在履行这一强制性义务的同时，可由旅游者根据自愿原则向保险公司购买除强制性意外保险外的其他旅游保险。
3.5加强旅游宣传和教育
提高旅游安全意识确保旅游安全的最有效途径之一就是公众教育。宣传教育既要面向旅游者又要面向旅游地社区和旅游从业人员。前者可通过旅途中的各种告示和旅游从业人员的安全建议等达到目的。旅游从业人员安全宣传和教育包括两部分内容：一为旅游安全问题的危害性及其与旅游业的关系，二为旅游安全事故的处理。
3.6景区加强安全防范
落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。景区自身要对安全工作高度重视，并在整体规划中进行安全规划，对可能发生的旅游事故制定出相应的应急预案。景区要加强安全管理，设置维护游览秩序和治安的机构和专门人员，配备必要的装备，加强巡逻和检查，严惩扰乱旅游秩序的不法分子，确保国家财产和游人的安全。对船、车、码头、缆车、索道、观光电梯、滑道等交通设施，游览活动器械、险要道路及危险地段要定期检查，落实责任制，加强管理和维护，及时排除机械故障、危险岩石和其他不安全因素。在危险地段及水域或猛兽出没、易发生雷击、有害生物生长的地区要设置安全标志，做出防范说明。在容易发生交通事故的危险路段设立警示牌，清除交通障碍。并加强对游客集中场所、薄弱环节和部位、重要地段的治安保卫工作，抓好安全防范与管理工作，消除隐患，堵塞漏洞，杜绝各类旅游安全事故的发生。在没有安全保障的区域，要在显要位置做出真实地说明和明确的警示，并且不得开展游览活动。
切实提高安全防范意识，加强对旅游设施的安全检查和巡查，排除安全隐患。要加强对主要游览路段和游人集中区域的看防，同时建立严格的责任追究制度，对安全事故责任单位、责任人给予相应处罚。
2013年我省以“平安工地”建设、“安全生产月”、“打非治违”、"百日会战”等专项活动为载体，开展各类综合督查及专项督查195次，督查公路水运工程项目227项，发现并督促治理安全隐患2499处。普通公路存在的安全隐患占有率高达2028处，占隐患总数的81%，远高于高速公路的6%和水运工程项目的13%。因此，普通公路安全生产是今后管理工作的重点。
2安全生产隐患统计分析
2．1按隐患类型分析
按照2013年度检查情况将隐患类型进行归类，主要有安全防护类、警示标志类、机械设备类、消防设施类、安全保证体系类、安全员持证上岗类、应急管理类和其它类等共计9类。安全防护、警示标志方面是存在安全隐患(问题)的主要类型，主要表现在安全围挡、路口限速警示等标志数量设置不足和不及时。同时，安全保证体系不健全和消防设施不完善也是较为突出问题。因此，从隐患类型分析，可以发现安全防护和警示标志方面的问题是安全监管的重中之重。
2．2按工程类型分析
2013年桥梁、路面工程安全隐患比例较高。桥梁工程安全隐患836处，占隐患总量的38%，安全隐患主要表现为安全防护设施不到位，施工设备设施存在缺陷，人员防护意识不强;路面工程安全隐患845处，占隐患总量的38．8%，安全隐患多为交通管制和交通导向标志不足，拌和站内消防、避雷设施不足等方面。另外，2013年我省施工隧道数量较少，但安全隐患数量占4%，易造成恶性安全事故，也是安全监管的防控重点。从工程类型分析，可以看出桥梁、路面、隧道工程安全隐患较多，是安全监管的重点。
2．3按施工时间段分析
每年5至9月份是我省公路项目施工黄金期，也是安全隐患高峰期，此时段安全生产隐患数量占总量的93．2%，从5月份起工程逐步进入关键期、高峰期，安全隐患数量也持续增加。因此，每年的5至9月份的施工期是全年安全防范工作的重点阶段。
3各种安全隐患存在的主要原因
(1)思想认识不足，重视程度不够，各管理单位以不出安全生产事故为基本管理理念，对安全隐患视而不见，对违规行为处罚轻描淡写，失之于宽。
(2)安全管理不规范，责任落实不清，各类安全专项行动落实不到位，安全生产检查和隐患排查流于形式，安全隐患治理不彻底。
(3)施工单位片面追求经济效益，趋利不知避害，安全生产费用投入不足和使用不合理现象时有发生。
(4)现场作业人员安全知识匮乏，自我保护意识不强，且施工单位对一线人员安全教育不足，技术交底工作不到位。
4应对措施
(1)健全组织和制度保障体系，建立长效监督机制。
设置分工科学、组织高效的安全管理机构，完善应急预案体系、保障系统，建立考核评价与奖惩等标准体系。以施工企业为主体，制定安全生产目标，建立和完善能够覆盖方方面面的安全生产责任制。在责、权、利相统一的原则下，狠抓责任制的落实，落实到各参建单位以及部门、班组和人头，做到层层有人抓、事事有人负责。
(2)加强宣传培训，提高人员素质。
以问题为导向，认真做好试点和示范工作，相互学习借鉴，以范本为标准，做到典型引路，推动安全生产工作扎实推进。在此基础上，加强安全生产的专业人员队伍建设，提高人员的政治和业务素质，抓好安全生产教育培训，做到安全教育培训要有计划、有教材、有记录、有影像资料。通过宣传培训，切实培养出一支强政治、精业务、纪律严、作风硬的安全生产队伍。
(3)加大投入，完善物资保障。
随着经济和科技的快速发展，安全生产的任务更加艰巨，相应的投入是实现安全生产的保障，积极争取各方的力量支援，督促企业落实安全生产责任主体，加大安全生产的物资和科技投入力度，改善安全生产条件。利用商业保险、工伤保险与事故预防相结合的机制，加大安全生产的保障力度，以提高防灾抗灾能力。
(4)抓专项治理，落实安全生产责任。
按照统一部署，各级管理机构密切合作，协调联动，组建好安全生产检查队伍，抓住薄弱环节，以问题为导向，定期或不定期对安全生产情况进行检查和考核评价，对违规的企业和个人予以相应处罚，严格落实安全生产责任。
5结语
