2009年，对于《家庭用药》来说，是收获的一年：这一年，我们与上海市食品药品监督管理局开始合作，一起开栏目，办讲座；这一年，我们在继续承办心脏日、糖尿病日大型主题活动的基础上，又首次举办了世界肾脏日大型主题活动，并大获成功；这一年，配合肾脏日主题活动而首次出版的“肾脏日特辑”在活动中大放异彩，销售火爆；这一年，我们迎来了《家庭用药》创刊以来第100期杂志；这一年……
栏目变更，只为更“有趣”
如何增加杂志的趣味性和可读性，是我们编者一直思索并为之努力的方向。几经讨论并反复研究，2009年《家庭用药》新增了“家庭医生”“法医说案”以及“情感家园”栏目，原先的“心医心药”栏目改为“心灵驿站”。
“家庭医生”栏目主要介绍防病治病小验方、健康自测以及自我按摩等方面的知识，贴近人们生活，简单易操作，实用性强。
“法医说案”以及“情感家园”栏目则令杂志充满了人文气息，我们不再拘泥于谈治病、谈用药、谈保健，而是给了读者更加广阔的视野，给杂志增添了一丝神秘和温情。
“心灵驿站”的出现也是杂志社所作出的一个艰难的决定。“心医心药”一直以来不叫好也不叫座，难以写得通俗又好看，但是心理问题又是大众健康的重要一环，对于这个“鸡肋”栏目，我们不愿意也不舍得放弃。终于，我们还是让活泼轻松的“心灵驿站”代替了他，虽说目前在心理疾病的用药知识方面，杂志还是有欠缺，但也算是没有留下空白。这一块我们会尽快补上。
编辑部评论，篇篇精彩
2009年每期“编辑部评论”都出自名家之手，陈灏珠、杨秉辉、缪晓辉、张家庆、胡锦华下笔各有特色。陈灏珠的《美哉工作，快哉健康》旁征博引，用数字说明问题，将深奥的知识用轻松的笔调阐明，令人赏心悦目；杨秉辉的《投资健康，收获幸福》行文大气，落笔诙谐，将“如何投资健康”娓娓道来；缪晓辉更是拥有难得的好文采，《构筑起防御疾病的长城》《改一改滥用抗生素的“习惯”》等都是幽默又不失严谨，轻松又不乏科学性的好文章；张家庆的《最好的健康靠自己》则是用朴实的语言、实事求是的态度讲述最实用的健康知识；胡锦华《糖尿病患者要学会做“半个医生”》条理清晰、说理透彻、实用性强，是值得一读的好文。
名家专访――打出一张“温情牌”
2009年第10期葛均波教授的专访《带着激情享受工作》，一反以往“谈疾病”为主的风格，打出一张“温情牌”，没有讲用药，没有讲疾病，没有讲研究理论，而是给读者展示了一个工作中的真实的葛均波教授，令人眼前一亮。
《神奇的割治疗法――访中医割治名家薛宝玉大夫》给读者介绍了祖国中医瑰宝――割治疗法，文章刊登后，前往薛医生处求治者激增。
“牵手”食药监局，共保百姓用药安全
这一年，杂志最大的收获，莫过于与上海市食品药品监督管理局的合作了。
此举标志着上海市食品药品监督管理局与媒体携手共同打造强有力的宣传平台，让权威的、科学的健康理念和用药知识占领主流舆论阵地，令“伪科学”无处藏身。经过上海市食药监局和《家庭用药》周密的筹划，“药品安全百事通”栏目在2009年1月刊与广大读者见面了。
“药品安全百事通”栏目，每期用6个版面，以百姓喜闻乐见的形式，宣传安全用药知识，帮助百姓掌握合理用药知识、增强安全用药意识，走出用药的误区与盲区!一经推出，即受到读者的广泛好评。
有读者称，“‘药品安全百事通’栏目让我们听到政府的声音，感受到政府对民众用药安全问题的关心和关注；我们还从中学到真正实用、科学的用药知识，擦亮眼睛，辨清‘伪科学’，不再上当受骗！”
从此，《家庭用药》也成了沟通政府管理部门和百姓的桥梁，读者从杂志上可以得到最及时的药品安全监管信息，市食药监局也能从杂志得到读者第一时间的反馈。希望我们的“窗口作用”能让更多的百姓受益。
企业贺词
我们共同走过……
从《家庭用药》杂志创刊伊始，我们复旦复华药业就与之携手并肩，成为亲密的合作伙伴，10年历程，10年风雨，我们一起走过，一起见证。
经过十年的辛勤耕耘、努力付出，《家庭用药》杂志已成为长三角地区最受老百姓欢迎的医药科普杂志之一，拥有着众多的忠实读者，与我们厂家的合作也是日渐深入，形成整合资源全方位合作的双赢模式。
最具代表性的合作项目就是“促进脑健康”系列健康主题义诊活动。在《家庭用药》杂志鼎力支持与精心策划下，我们与沪上十多家三级医院神经科专家联合发起了“传播脑科学 倡导脑健康――2010年世界老年痴呆日主题活动”。活动历时一年，共举办了14场大型主题科普讲座和专家咨询活动，得到了各医院专家的大力支持和社会公众的热烈欢迎与好评，同时实现了“家庭用药”和“复旦复华”品牌的推广，从而形成了双赢的局面。
十年的精诚合作，《家庭用药》杂志已经成为我们企业与大众、专家之间的最佳桥梁。在此衷心祝愿《家庭用药》杂志越办越好，更上一层楼，成为中国最受欢迎的医药科普杂志。
马芳芳
上海复旦复华药业有限公司总经理
可信赖的家庭医生
欣闻《家庭用药》杂志创刊十周年，谨向贵社致以最衷心的祝贺。
《家庭用药》定位明确，专业化程度高，十年来始终坚持“注重原创，依靠专家，面向百姓”的方针，关注健康热点话题，通过名医大家的论著和点评，给读者提供了大量科学严谨、通俗实用的常见病、多发病的科学诊治与安全用药知识，被读者誉为“贴心的朋友，可信赖的家庭医生”。
上海和黄药业与《家庭用药》有多年良好的合作关系，贵杂志对我公司的发展给予了很多的关注、支持和帮助，同时，我公司在与《家庭用药》的合作中也得到了良好的增值服务。在此，我们对贵杂志表示真诚的感谢。
衷心祝愿《家庭用药》不断取得更大的进步，成为中国大众健康类杂志的标杆。
栏目变更，只为更“有趣”
如何增加杂志的趣味性和可读性，是我们编者一直思索并为之努力的方向。几经讨论并反复研究，2009年《家庭用药》新增了“家庭医生”“法医说案”以及“情感家园”栏目，原先的“心医心药”栏目改为“心灵驿站”。
“家庭医生”栏目主要介绍防病治病小验方、健康自测以及自我按摩等方面的知识，贴近人们生活，简单易操作，实用性强。
“法医说案”以及“情感家园”栏目则令杂志充满了人文气息，我们不再拘泥于谈治病、谈用药、谈保健，而是给了读者更加广阔的视野，给杂志增添了一丝神秘和温情。
“心灵驿站”的出现也是杂志社所作出的一个艰难的决定。“心医心药”一直以来不叫好也不叫座，难以写得通俗又好看，但是心理问题又是大众健康的重要一环，对于这个“鸡肋”栏目，我们不愿意也不舍得放弃。终于，我们还是让活泼轻松的“心灵驿站”代替了他，虽说目前在心理疾病的用药知识方面，杂志还是有欠缺，但也算是没有留下空白。这一块我们会尽快补上。
2009年每期“编辑部评论”都出自名家之手，陈灏珠、杨秉辉、缪晓辉、张家庆、胡锦华下笔各有特色。陈灏珠的《美哉工作，快哉健康》旁征博引，用数字说明问题，将深奥的知识用轻松的笔调阐明，令人赏心悦目；杨秉辉的《投资健康，收获幸福》行文大气，落笔诙谐，将“如何投资健康”娓娓道来；缪晓辉更是拥有难得的好文采，《构筑起防御疾病的长城》《改一改滥用抗生素的“习惯”》等都是幽默又不失严谨，轻松又不乏科学性的好文章；张家庆的《最好的健康靠自己》则是用朴实的语言、实事求是的态度讲述最实用的健康知识；胡锦华《糖尿病患者要学会做“半个医生”》条理清晰、说理透彻、实用性强，是值得一读的好文。
名家专访――打出一张“温情牌”
2009年第10期葛均波教授的专访《带着激情享受工作》，一反以往“谈疾病”为主的风格，打出一张“温情牌”，没有讲用药，没有讲疾病，没有讲研究理论，而是给读者展示了一个工作中的真实的葛均波教授，令人眼前一亮。
《神奇的割治疗法――访中医割治名家薛宝玉大夫》给读者介绍了祖国中医瑰宝――割治疗法，文章刊登后，前往薛医生处求治者激增。
“牵手”食药监局，共保百姓用药安全
这一年，杂志最大的收获，莫过于与上海市食品药品监督管理局的合作了。
此举标志着上海市食品药品监督管理局与媒体携手共同打造强有力的宣传平台，让权威的、科学的健康理念和用药知识占领主流舆论阵地，令“伪科学”无处藏身。经过上海市食药监局和《家庭用药》周密的筹划，“药品安全百事通”栏目在2009年1月刊与广大读者见面了。
“药品安全百事通”栏目，每期用6个版面，以百姓喜闻乐见的形式，宣传安全用药知识，帮助百姓掌握合理用药知识、增强安全用药意识，走出用药的误区与盲区!一经推出，即受到读者的广泛好评。
有读者称，“‘药品安全百事通’栏目让我们听到政府的声音，感受到政府对民众用药安全问题的关心和关注；我们还从中学到真正实用、科学的用药知识，擦亮眼睛，辨清‘伪科学’，不再上当受骗！”
从此，《家庭用药》也成了沟通政府管理部门和百姓的桥梁，读者从杂志上可以得到最及时的药品安全监管信息，市食药监局也能从杂志得到读者第一时间的反馈。希望我们的“窗口作用”能让更多的百姓受益。
企业贺词
我们共同走过……
从《家庭用药》杂志创刊伊始，我们复旦复华药业就与之携手并肩，成为亲密的合作伙伴，10年历程，10年风雨，我们一起走过，一起见证。
经过十年的辛勤耕耘、努力付出，《家庭用药》杂志已成为长三角地区最受老百姓欢迎的医药科普杂志之一，拥有着众多的忠实读者，与我们厂家的合作也是日渐深入，形成整合资源全方位合作的双赢模式。
最具代表性的合作项目就是“促进脑健康”系列健康主题义诊活动。在《家庭用药》杂志鼎力支持与精心策划下，我们与沪上十多家三级医院神经科专家联合发起了“传播脑科学 倡导脑健康――2010年世界老年痴呆日主题活动”。活动历时一年，共举办了14场大型主题科普讲座和专家咨询活动，得到了各医院专家的大力支持和社会公众的热烈欢迎与好评，同时实现了“家庭用药”和“复旦复华”品牌的推广，从而形成了双赢的局面。
十年的精诚合作，《家庭用药》杂志已经成为我们企业与大众、专家之间的最佳桥梁。在此衷心祝愿《家庭用药》杂志越办越好，更上一层楼，成为中国最受欢迎的医药科普杂志。
马芳芳
上海复旦复华药业有限公司总经理
可信赖的家庭医生
欣闻《家庭用药》杂志创刊十周年，谨向贵社致以最衷心的祝贺。
《家庭用药》定位明确，专业化程度高，十年来始终坚持“注重原创，依靠专家，面向百姓”的方针，关注健康热点话题，通过名医大家的论著和点评，给读者提供了大量科学严谨、通俗实用的常见病、多发病的科学诊治与安全用药知识，被读者誉为“贴心的朋友，可信赖的家庭医生”。
上海和黄药业与《家庭用药》有多年良好的合作关系，贵杂志对我公司的发展给予了很多的关注、支持和帮助，同时，我公司在与《家庭用药》的合作中也得到了良好的增值服务。在此，我们对贵杂志表示真诚的感谢。
衷心祝愿《家庭用药》不断取得更大的进步，成为中国大众健康类杂志的标杆。
Abstract： Objective： To understand the household drug usage of the farmenrs in Hebei by investigating the household medicine cabinet of the farmenrs in Hebei， the subjective choice of slight illness， the first selection of medical orders and administration， medication adherence and other aspects. Method： Use self-designed questionnaire and household surveys， issue questionnaires to respondents. Result： The drugs store rate is 100%， they are mainly the drugs for cold and analgesia， anti-infection drugs and cardiovascular drugs. The township or village medical and health department is the first selection for farmers seeing the doctor. The medical treatment compliance is good， but the matrical hospital conditions need to be improved. Conclusion： The farmers have the basic ability of self-medication， medical health and hospital conditions remain to be improved.
关键词： 农民；自我药疗；调查问卷
Key words： farmer；self-medication；questionnaire
中图分类号：R95 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）08-0029-02
0 引言
“大病进医院，小病进药店”已成为多数老百姓的日常选择，即便在农村，几乎家家备有家庭药箱，自行用药。然而，由于受自身医药知识水平所限，以及农村基层药品供给和监管基础较为薄弱，广大农民的家庭储药以及就医用药问题尚存诸多问题[1～2]，为详细了解河北省农民自我保健和就医用药情况，本文进行了调查。主要目的是对河北省农民健康知识和用药健康情况做一较全面的调查，为了解农民健康情况和指导农民合理用药提供理论依据，为河北省卫生行政部门政策法规的指定提供参考。
1 资料与方法
①资料来源。以农村生源学生为基层调查员，主要结合农民个人基本情况对农民个人用药健康情况进行调查。
②调查内容。主要包括家庭药箱基本情况、就医用药的选择、用药依从性等方面进行调查。
③调查方法。自行设计调查问卷，采取入户调查的方式，共发放调查表720份，回收有效问卷653份，有效率91%。将原始数据录入EXCELL表进行汇总、分析。
2 调查结果
①性别、年龄及家庭构成构成。653例调查对象中，男性311人，占47.6%，女性342人，占52.4%；年龄最小为22岁，最大为66岁，平均年龄为35.8岁。
②家庭储药情况。受访的653户家庭中均有不同程度的药品储备，家庭储药率100%，49.8%家庭储存4～6种常用药物，26.3%的农民会储存7～9种药物，患有慢性病的家庭储药种类相对较多。从家庭药箱储药的种类分析，占据前四的分别为感冒镇痛药（18%）、心血管用药（17%）、消化系统用药（17%）和抗菌/抗感染用药（16%）。从储药户数分析，则以常见的感冒药、抗菌/抗感染用药、心血管用药和消化系统用药为主，见表1。
③看病就医情况。调查发现，生病时近半数人（42.7%）首先会自我药疗，另50.7%的人会选择乡镇或村医疗卫生部门，并能较好听从大夫的用药指导，但近70%认为看病就医条件有待提高。个人购买药品时，37%的人会根据经验自行购买药品，结果见表2。
3 讨论
随着农民生活水平和保健意识的提高，越来越多的家庭建立了家庭药箱，进行简单的自我药疗[3]。以家庭为单位的自我药疗对于缓解常见病症，提高治病效率具有重要意义。调查发现，家庭储药种类受多种因素影响，其中患有慢性病是主要影响因素，尤其家庭储药10种以上的家庭。几乎所有家庭（98.2%）备有感冒镇痛用药，抗菌/抗感染用药以74.7%高居第二位。调查显示，农民自我药疗更关注症状明显的感冒、疼痛、抗感染等常见病症，抗生素、去痛片几乎成为家庭必备药，而滋补保健类药品如维生素类、补钙品种则很少，结果说明我省农民具备基本的医疗保健意识，但还需更为专业、系统的提高；同时大量镇痛药和抗生素类的自我应用，给农民安全用药带来潜在风险，应进一步加强合理、安全用药的宣传教育。另一方面，农民个人购买药品时，依据个人经验的占37%，通过广告宣传和他人推荐占比达到38%，只有25%的人根据医生处方够药，提示我们农民自我药疗处于起步阶段，还应加大合理用药的宣传力度，加强基层医疗单位和医务人员的建设，改善就医条件提高自我药疗能力。
参考文献：
[1]赵天琪，冯慈影，王宝佳.家庭储药状况调查分析[J].贵阳医学院学报，1997，22（3）：306.
关键词：天津市；剩余药品；处理；调查；家庭；
中国分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-01-00-02
随着医药市场的不断繁荣发展，社会药店数量逐渐增多，很大程度上方便了居民购药。随着人们的健康保健意识逐步增强，越来越多的家庭开始储备药品以备不时之需，如此就会产生一定的剩余药品。剩余药品是指在居民家庭中的过期药品，虽在有效期内但由于不正当的保管方法而变质失效药品以及在有效期内能正常使用的药品。失效药品属于医疗垃圾，处理不当则会严重威胁人民的健康和生活，更会扰乱药品市场秩序。通过对天津市民的问卷调查显示，只有22.6%的家庭定期清理家庭储备药，相当一部分家庭忽视了剩余药品的危害，4.1%的家庭将剩余药品卖给二手药贩，成为假药的重要来源。
一、研究设计
（一）问卷设计
基于拟研究的内容设计调查问卷，在正式调查之前进行了预调查。在对预调研问卷的统计和分析的基础上，对调查问卷进行了重新修订，包括修改了部分问题和变量设置，使得问卷更加科学、合理。
本研究以天津市家庭居民为调查对象，样本覆盖天津市五个行政区分别是：和平区，南开区，北辰区，河西区，武清区，共发放问卷500份。研究的测量工具为调查问卷。
（二）问卷内容与特色
本问卷的主要内容包括：家庭剩余药品的数量、家庭剩余药品的种类、家庭剩余药品的产生的原因、家庭剩余药品的有效期检查的频率、家庭剩余药品的处理方式以及居民对家庭剩余药品回收的意愿等诸多方面。
本问卷所设计的问题明确、针对性强，易于被调查者的理解和选答，同时问卷的语气和问法委婉，因此很容易得到广大被调查者的积极配合，从而有助于项目组获得大量真实的第一手资料。
（三）数据处理
原始数据用SPSS17.0进行录入，使用SPSS17.0统计软件进行数据分析，使用构成比对计数资料进行统计描述。
二、结果
（一）问卷回收情况
本次调查共发放问卷500份，回收500份，其中49份未填写完整被剔除，有效问卷451份，有效回收率为90.2%。
（二）被调查者基本情况
本次调查采用随机抽样，被调查者中男性占52.8%，女性占47.2%；18～28岁的占12.0%，29～39岁的占19.7%，40～50岁的占22.4%，51～60岁的占10.0%，61岁以上的占35.9%；高中学历占25.5%，大专及本科学历占44.6%；结合目前天津市辖区居民的平均收入来看，被调查者以中等收入者为主，月收入3000～5000元者占73.6%；被调查者的基本情况见表1。
（三）剩余药品的种类统计和处理方式
1、剩余药品的种类
大多数的天津居民储存的是外用药，仅有4.2%的居民家中有注射药。也有相当一部分居民剩余药品当中主要是内用药。如表2.而且这些药品62.7%的居民是通过自己在药房购买，39.2%的居民认为这些药品大部分来自医生开具的药品。如表3.通过访谈了解到大多数的市民忽视储药条件，不清楚药品的储存条件也会对药品质量产生影响，更是将剩余药品随意丢弃；甚至还有少数市民表示有将过期药品卖给街头药贩子的习惯。
2、剩余药品的处理方式
虽然天津市家庭剩余药品现象普遍，但调查显示居民对这些剩余药品的处置却存在着严重的隐患。调查结果表明，仅有1.6%的被调查者将剩余药品放入药店的药品回收箱，而且还有4.4%的居民将剩余药品买给药贩。
三、讨论
（一）关于剩余药品的回收现状及问题分析
目前，全国多数城市对家庭剩余药品进行了公益回收，主要形式有：定点企业回收，药品零售企业回收，医疗机构回收以及社区服务中心回收。通过实际调查发现，天津市在剩余药品的回收上存在不少问题。主要表现在：参与回收的企业少，回收的药品范围小、回收区域范围小，回收期限短而间隔期长。[1]仅有1.6%的居民通过药房回收剩余药品，其余大多数的药品都将作为垃圾被丢弃。
剩余药品随意丢弃会带来巨大危害。一是成分改变，可能会分解出有害物质对人体产生危害；二是流入非法渠道，黑心药贩违法收购，重新包装加工后，转卖至偏远农村或黑诊所尤其是剩余药品中的无效药品；三是危害环境，药品中的某些成分在自然环境中发生化学反应，产生有害物质。
（二）关于剩余药品的回收难的问题
1、原来药品回收点较少，覆盖面窄，对大部分居民来说并不方便。目前，全国除少数大中城市对家庭过期药品进行了公益回收或者有偿回收外，绝大多数地区对过期药品的回收还停留在社会倡导和人民群众自愿回收上，缺乏一套健全的回收机制。
2、居民参与度不高，居民处理过期药品，一般直接扔掉，并无回收意识；而部分居民有回收意识，又因回收单位无鼓励措施，缺乏积极性。公众的参与率比较低。关于剩余药品回收宣传力度不够，大多数市民并不清楚该如何正确处理剩余药品，以及对随意丢弃剩余药品可能带来的隐患并没有察觉到。
在家中的存药能够方便百姓应急用药的同时，不少家庭也对难以认识到过期失效药品对人体和环境造成的危害，对安全用药的知识也较为缺乏。这些落后的思想以及对待过期药品的处理方式已经成为危害群众身体健康的隐患。
3、结论与建议
剩余药品的危害巨大，应该引起社会各界的高度重视。无论是政府相关主管部门还是医疗卫生经营机构和广大的居民，都应该采取切实的行动，共同处置好剩余药品，从而最大限度地杜绝剩余药品对全社会的危害。具体的措施有以下几个方面。
（1）建立起设置合理、方便快捷、运行有效、管理规范的家庭剩余药品回收服务网络。应该设置更多更方便挥手剩余药品的挥回收箱，筛选确定各盟市、旗县、乡镇零售药店设立家庭过期药品回收点名单；公益性医疗机构、大型社区卫生服务中心、乡镇卫生院设立家庭过期药品回收点名单。同时将家庭剩余药品回收点向机关企事业单位及各类大型企业延伸。
（2）不断加大剩余药品回收的宣传力度，并对相关人员进行知识培训。只有通过大力宣传，群众参与度才会显著提高。通过药品安全宣传月、宣传周和药学服务进村（社区）活动，开展专题回收活动，使居民家庭剩余药品回收观念逐渐得到加强。此外，还要大力加强对广大居民的医药知识普及和宣传教育工作，医务工作者有义务指导民众正确地“识‘疾’认‘病’，治‘疾’防‘病’[2]对镇街、开发区药品安全联络员开展了药品安全知识培训会，指导各镇街食品药品安全监督管理站加强人员培训指导、开展药品信息报送等工作。对药品安全联络员开展了药品安全知识、药品常用法律法规条款等进行了培训。对于清理出的过期药品，若无回收点，也不要再随意扔进垃圾桶里，可以学习一下办法在家中处理：将药片剥离出铝箔，或倒出药瓶，碾碎处理等。
（3）深化细化药品监管，严格规范药品市场秩序。建立药品安全监管站点，形成联控监管格局。加强机制建设，形成打击合力。捣毁非法收售药品窝点，无证非法生产医疗器械窝点等。
四、结语
此次调查结果表明，天津市过期药品回收工作整体上还是比较滞后。剩余药品回收工作关乎着我们每个人的切身利益，政府企业以及个人都有责任和义务积极协作完成这一系统工程。[3]随着居民对剩余药品的认识度不断提高，剩余药品回收在天津市会取得实质性进展。
参考文献：
[1]秦勇，李东进，张福兰，于洁.天津市家庭过期药品处置现状及解决对策[J].天津中医药大学学报，2013，32（2）：113-115
关键词：家庭非处方药（OTC）合理用药
中图分类号：R951 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0065-02
1材料和方法
1.1 材料来源
随机调查龙川县城和乡镇居民家庭OTC用药的合理性。发放《龙川县居民家庭OTC用药调查问卷》500份（调查县城居民250户，乡镇居民250户），收回问卷500份；调查内容包括：姓名、性别、年龄、职业、药物名称、药物的剂量、药物的使用方法、药物的配伍禁忌、药物的购买方式以及药物的费用等。
1.2 统计方法
发放问卷500份，回收问卷500份，问卷回收率100%，回收的问卷经过审核，建立Excel表格。以药品说明书、《家庭非处方药完全手册》为依据， 进行统计分析家庭用药中不合理用药情况，探讨不合理用药的原因，提出合理用药的方法。
2结果
在调查的500户家庭中，家庭OTC用药不合理用药412户，占82.4%，其中家庭盲目使用OTC的90户，占18%；家庭OTC用药合理用药 88户，占17.6%。
3讨论
3.1 加强县城与乡镇卫生宣传力度，合理选择非处方药
非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其他医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。非处方药在美国又称为柜台发售药品（over the counter drug），简称OTC药。这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等。为了保证人民健康，我国非处方药的包装标签、使用说明书中标注了警示语，明确规定药物的使用时间、疗程，并强调指出“如症状未缓解或消失应向医师咨询”。处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。
在调查中发现75.2%的家庭用户不能分辨处方药和非处方药，只是认为凡是在药店能够买到的药品就是非处方药；有15%的家庭用户认为非处方药是没有副作用，因此自行增加药物的剂量，没有根据药品的说明书使用药物；有27%的用户不知道自我药疗3天后症状仍不见缓解或减轻，应及时看医生；有72.4%家庭用户感冒的时服用2种相同成分的感冒药；有92%以上的家庭用户表明没有接受过药物应用方面的培训或者学习。在家庭中一般认为妈妈是家庭的保健医生占83%。
国家卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授认为，由于公众自我药疗知识缺乏，造成很多不该发生的悲剧。要保障公众自我药疗安全，促进经济社会协调发展，迫切需要普及合理用药知识，培养科学的自我用药意识和行为习惯[1].综合以上调查，我觉得，以社区或者是村、居委会为单位定期举办OTC药物的知识讲座，让大家都学会正确的使用非处方药是非常必要的。
3.2 提高药店药学人员的素质，帮助患者合理使用OTC
药学服务，就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等）提供与药物使用相关的各类服务。药学服务的对象涉及面很广，但其服务中心是病人，是一种以病人为中心的主动服务。注重关心或关怀，要求药学人员在药物治疗过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。
随着经济的飞速发展，乡镇药店如雨后春笋般的崛起，在调查中发现有90%以上的家庭用户在刚开始的时候非常愿意接受药店药学人员帮助其选择药物，但是近年来，有一些病人对药店药学人员产生了抵触的情绪。原因是：药店为了追求自我的经济利益，推荐患者购买一些利润高的新药、贵药或者是一些患者不需要的保健品。通过访谈，发现有71.5%的乡镇药店药学人员不会正确且合理的帮助患者选择OTC药物。
现在的假药、劣药在市场上出现，使得更多的消费者越来越多重视药品的质量，因此药品的质量如何已经成为消费者在选择药时的首要因素；其次考虑因素是药品的价格、药店的服务、药店的便利、药店的品牌及药店的环境[2]。药学人员是药店联系消费之间的纽带，因此对药学人员加强其本身素质和专业知识具有举足轻重的作用。
3.3 学习非处方药的知识，做到合理使用OTC
北京医院药剂科药师刘治军说，大多数居民对家庭药箱的管理不够科学；用药不当已将家庭药箱变得不再安全，甚至成为一枚“不定时炸弹”[3]。让大家行动起来，一起学习非处方药的知识，做到合理使用OTC。第一，理解什么是非处方药以及非处方药物的分类；第二，了解非处方药的产生条件及特点；第三，俗话说“是药三分毒"，仔细查看药品说明书，正确使用非处方药；第四，注意非处方药物的用药注意事项；第五，学会识别非处方药物中的假药与劣药。
参考文献
[1] health.省略/2011-02/21/content_1631732.htm
教学目标
知识与技能：说出一些常用药物的名称和作用，关注安全用药;设计并配备家庭药箱;知道一些常用药物的名称、作用及使用方法等。
过程与方法：通过阅读药品说明书来培养学生了解药品的主要成分、适应症、用法与用量、药品规格、注意事项、生产日期和有效期等药品知识的能力;通过小组讨论的方式，培养学生主动思考问题的能力、积极参与和合作的精神;通过亲自设计家庭小药箱的药物清单，培养学生独立、全面地考虑问题的能力。
情感、态度与价值观：培养学生根据病情对症用药，对自己和他人的健康认真负责的态度;通过对祖国医药知识的了解，培养学生热爱中华文化、发扬中华文明的爱国主义思想。
教学重点、难点
安全用药的基本常识、学会阅读药物使用说明书、区别处方药和非处方药、设计并配备家庭药箱。
教学过程
（一）创设情境，导入新课
师：健康是永恒的话题，是人生的第一财富。我们都有这样的体验，当健康出现问题的时候，我们会倍感健康的重要。我们千万不要等到健康出现问题时，才来着急、紧张，应该平时就关注我们的健康，健康快乐地生活。
师：听说过“千手观音”吗？表演者之一邰丽华小时候生病时，由于药物使用不当，导致听力丧失。据统计，每年因为未能安全用药而死亡的人数约有19.2万。由此可见，安全用药和合理用药是非常重要的。究竟什么叫安全用药呢？
生：不乱吃药。
师：请打开网页，看“引言”部分。
学生浏览《关注健康》引言菜单(图1)，查找“安全用药”的概念。
学生关注安全用药，了解安全用药的知识，并回答“安全用药”的概念。
设计意图：通过创设情境和借助网页,激发学生学习的兴趣,落实学习目标,明确学习任务,培养学生分析问题和解决问题的能力，培养学生在网络上查找资料的技能。
（二）信息解读，安全用药
1.关注安全用药――药品标签信息的解读
师：俗话说，人吃五谷,哪能不生病?生病了要治疗，不吃药还不行。俗话说，是药三分毒。药品的毒副作用可能很大，究竟应该怎么吃呢？吃药还要注意哪些事项呢？
生：按药品说明书吃。
师：同学们会看药品说明书吗？
生：会。
学生分析教材上的药品说明书（或者学生课前带来的药品说明书），小组内讨论药品标签中的信息。
学生浏览网页，通过完成“任务”菜单的任务一和观察药品标签信息，得出正确的结论。
师：我们给安全用药下个定义，安全用药就是根据药品说明书把不良反应降到最低，而药效达到最好。
2.认识处方药和非处方药
师：这是维C银翘片,我们感冒了经常会用到。你根据什么标志来判断这些药是否可以直接去药店购买？
生：药盒上或者说明书上有OTC标志的就可以直接购买。
学生通过交流认识到有的药盒上有“OTC”标志。教师导入处方药和非处方药的内容。
教师引导学生浏览网页，点击“学会看药品说明书”中的Flas（图2），区别处方药和非处方药。
学生活动（略）。
设计意图：学生通过对药品包装盒和药品说明书的观察、探究、讨论，了解药品的主要成分、适应症、用法与用量、注意事项、生产日期和有效期等知识，从而提高读取分析信息和综合归纳信息的能力。
（三）动手设计家庭药箱
师：母亲切菜时不小心伤到手，怎么办？
生：贴创可贴。
师：对，但如果家里没有准备，就需要赶紧去药店买。又比如半夜拉肚子，想去买药，药店没开门，怎么办？在生活中，我们经常会遇到类似的事情。如果我们提前准备了小药箱，就不会这么着急了。因为只要具备一定的安全用药常识，就可以自己根据标签、说明书随买随用，比上医院要省时、省力、省钱。随着我国医疗保健事业的发展，大病进医院、小病进药店已是必然。
教师出示医务室的小药箱，播放网页中“家庭药箱”动画。
师：我们每个家庭为备急用，总会买些药作为家庭备用药，建立家庭小药箱。有了小药箱，我们的生活更加方便，但小药箱该如何设计呢？今天，我们就来进行一次设计小药箱比赛。
要求：按照电脑的分组分成A、B、C、D四个小组；药品选择要尽量考虑家庭情况。A组：家庭小药箱；B组：宝宝简易小药箱；C组：出游小药箱；D组：中考、高考家庭药箱。
学生分组讨论，每组从网页(图3)的下拉菜单中选择。
教师通过教师机广播，展示每组设计的小药箱，对学生设计的不妥之处，给予指正。
设计意图：学生运用生活经验和所学知识设计家庭小药箱。活动锻炼了学生分析和解决问题的能力，加强了学生小组合作能力与网络探究学习的能力。
（四）反馈评价
教师指导学生浏览“过程”菜单，通过设计的问题，考查学生的学习效果。学生下载电子表格，完成作业，上传到服务器。
教学反思
我们要求学生具备终身发展的能力，要求学生能够通过主动、高效的学习方式来发展自我，以适应社会发展的需求和挑战。信息社会所需要的新型人才必须具有很强的信息获取、分析、加工和利用的能力。
本节课我采用了探究式教学方式，有利于培养学生收集、分析资料的能力。学生亲身体验知识的形成过程，有利于探究意识的形成。教师充分利用多媒体技术，直观展示教学视频和图片，化抽象为具体，有利于培养学生的观察能力、综合分析能力，有利于教学难点的突破。本节课的教学采用学生为主体、教师为主导的教学方法。通过探究式学习，学生在知识结构的建立过程中培养自学能力；通过探究式学习，学生在知识结论的获得过程中，领悟和学会创造知识的过程和方法，培养自主探究的意识和创新精神，真正成为学习的主人。
另外，网络的交互性很强，现有的多媒体教学由于受制作技术等方面的局限，存在着交互性不强、学生参与度不足等问题。当前，计算机作为教师讲授的辅助工具，还没有真正成为学生主动学习、探究知识的认知工具。在网络课上，描述完成任务的要求和评分方式以及如何评价学生的学习过程及成果，还有待进一步研究。
（本节课网络地址：bio.省略/gzjk/index.htm）
（作者单位：江苏南京市六合区雄州初级中学）
点评
听了这节课，也看了本节课的教学设计，我感到新课程理念已经自然、深入地走进了我们的生物课堂，信息技术与生物课堂教学整合的优势充分显露出来。
本节课教学的最大特色是网络探究，利用网络进行探究的教学方式确实令人耳目一新。
1.体现了新课程的基本理念。本节课从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个维度使学生的科学素养得到了全面提高，使他们既掌握了“安全用药”的生物学知识，又通过自主探究和小组合作培养了搜集资料、综合处理信息的能力。学生通过积极参与和亲身体验，认识到安全用药的重要性。教师因材施教，精心设计适于全体学生的教学方案，促进学生个性发展，并利用设计家庭小药箱的活动引导学生积极主动地参与探究过程，使学生养成了主动学习的习惯，为他们今后的可持续发展打下基础。
2.实现了信息技术与生物教学的整合。教师的教学源于教材，但又跳出教材内容，把本堂课作为学生体验的过程和探求新知的过程，利用网络完成求知过程。家庭小药箱的设计，充分体现了教与学过程的互动、合作、开放和探究。
农村社区一般指以乡镇为单位的,有着共同的地理环境.生活服务设施.文化背及生活方式的人群。随着社区护理的发展，为本社区居民提供“可接近的.可接受的.可负担得起的’’［1］医疗服务成了社区护士的重要职责。高龄老人，慢性病患者行动不便，生活起居需要他人照顾着日益增多，出院返家但仍需持续治疗的都需要有经济.有效.方便的家庭护理。家庭护理常用的护理技术包括输液.换药.鼻饲.导尿等其中最常用也是存在安全隐患最多的是输液。
家庭输液的安全隐患及危害
1 家庭输液的安全隐患的概念：世界卫生组织对安全注射的定义包括三个方面：［2］注射对接受注射者无不良损害，对实施注射者不存在危险，注射的废弃物对他人不构成威胁。在家庭输液中任何能导致这三方面任何一方面发生危害的因素都可称为安全隐患。
2 家庭输液安全隐患的危害：对患者产生的危害主要是输液反应.过敏药物不良反应等。对护士的危害主要是发生于注射相关的针刺伤，［2］入户途中的人身安全。对社会的危害是产生的医疗垃圾处理不当而大导致的针头刺伤他人及传染病的传播。
家庭输液隐患的主要环节
1 导致患者发生危险的环节：导致患者发生危险的环节包括：（1）护士技术操作不熟练，穿刺不成功给患者带来痛苦；为严格执行查对制度和操作规程。（2）在非医疗环境中进行操作，环境不符合无菌技术操作要求。（3）药物方面的问题，粉针剂溶解后放置时间过长造成污染及药物效价降低；滴速不合理；药物存放环境不当；不了解一些新药相互存在配伍禁忌。（4）家属不能及时正确地更换输液瓶，造成空气进入血管引起空气栓塞。
2 导致护士发生危险的环节（1）输液操作中被玻璃划伤，针头刺伤，铝盖儿边缘划伤等经常发生，会导致感染某些传染病。（2）农村社区中居民居住不集中，离卫生院远近不等，在入户途中的交通安全，人身和财务安全等。我院护士就曾经有过摔伤和被狗咬伤的实例。
3 对社会产生的危害环节? 输液过程中产生的医疗垃圾处理不当，流入社会引起的环境污染和疾病的传播。
家庭输液安全隐患的防范
1 制定家庭输液安全防范制度及操作规程： 家庭输液前与家属签订协议书，内容包括患者的姓名.性别.年龄.病情及所使用的药物.可能出现的危险等，取得家属理解并签字。
2 家庭输液应派技术好.善于与与人沟通.责任心强.对本社区村庄.道路熟悉的护士。输液物品要备齐全，严格按照操作规程进行操作，特别是外带药品一定要仔细查对病历.输液单.药物。穿刺时尽量选择粗直并避开关节的血管，穿刺成功后用硬纸板牢固固定，观察20分钟后，确定输液通畅，回血好，并交代好家属注意事项后方可离开。
3 尽量不使用明确规定做皮试的药物；合理安排输液顺序，性质不稳定的先输，粉针剂溶解后不宜放置过久，如果输液量大，家属可随时带药到卫生院临时配置［1］输液速度要依据病情及药物性质调整，教会家属数滴速，输液瓶上应清楚地标明序号和滴速。手把手教会家属更换输液瓶瓶的方法，防止污染和气体栓塞的发生。告知家属拔针时要用两点连线压迫止血拔针法，以减少皮下淤血，保护血管。
4 给家属留一个准确易联系到的电话号码，如有不适或咨询问题时及时拨打电话与护士联系。
5 社区护士在家庭护理不要带贵重的首饰和物品，不要乘坐不安全的车辆，夜间不要单独行动，入户时要有家属引领，避免狗咬伤的危险。政府应继续加大农村卫生的投入，使卫生院有家庭护理的专用车。
6 对社区护士进行医疗废物管理条例的培训。家庭输液时产生的医疗垃圾及时带回卫生院处理，嘱家属拔针后输液器存放在安全的位置，明日由护士带回卫生院，避免流入社会，造成危害。
讨论
家庭护理的确减少了家庭的经济负担，减少了病人家属往返奔波医院之苦，缩短了病人住院日，增加了医院的病床使用率。但在社区服务中心的人员.设备.技术等各方面尚不完善的今天，的确存在着安全隐患。在用药方面应本着能口服，不注射，能肌肉注射，不静脉注射的原则，尽量减少各方面的危害。［2］
参考文献
［1］ 李继坪.社区护理.1版.北京:人民卫生出版社，2000:
