关键词：医院成本核算 财务风险 变动成本核算 管理
面对新的发展形势，医院发展和生存的关键变成了医院能否对自身的经营行为进行良好地控制，研究这一内容的原因就是确认医院财务风险以及成本管理的内涵，并且根据财务风险关系领域以及风险存在的形式，找到一种完善的成本核算的方法，保证医院财务系统安全地运行，有力支撑医院未来稳定发展，增加其市场竞争力。
一、医院成本管理概述
医院对成本的核算系统进行实时监控，医院成本的精确核算管理主要是包括两方面的，一方面就是将成本进行精确的核算，另一个方面就是经过成本核算，达到可以发挥核算作用的最终目标。
二、现行的医院财务成本管理制度的不足以及存在的问题
（一）管理意识比较缺乏
在实际的工作中，很多医疗机构从事财务管理的人员觉得只要用好、管好资金，就不会有成本核算问题的发生。我国很多的公立医院属于进行差额拨款的事业单位，大多数的医院都是自己承担盈利和亏损，有的大型医院可能暂时没有出现亏损的现象，但是也有一部分的大型医院出现了单方面亏损的现象，甚至一些规模比较小的医院出现了全面经营亏损。所以说作为医院的财务管理人员要积极改变现在安于现状的现象，进一步加强成本核算意识。医院在市场经济的条件下也应该改变以往的经营模式，树立风险意识，对财务的预算要加强重视，使医院盈利的能力得到有效提高。
（二）预算的管理制度不完善
目前国内的很多大型的医疗机构都没有形成一定有效的预算管理机制。医院目前存在的缺少市场竞争压力以及缺乏管理观念的现象都是由于落后的体制观念造成的，还有就是医院部分的工资支出是由国家财政统一进行拨付的。医院的领导部门也不重视财务的预算管理，所以导致预算管理工作的主观能动性也是比较弱的，主要是由于财务部门单独负责医院的预算编制，现在医院的经营管理越来越复杂，财务部门很难全面的把握医院的整体运行，这样就会使预算编制的质量大打折扣。没有规范的预算编制程序，对于制订出来的预算编制在执行上也非常随意，这样就降低了资金的运营效率。预算编制的内容过于简单，编制的方法也不是很科学，没有完整科学的测算方法对预算金额进行测算，很大一部分的测算管理只存在于形式，没有进行强有力的执行，所以预算超支的现象是普遍存在的，还有可能出现大的差距。处于执行者地位的财务部门在办理资金支出的时候没有履行相应的管理和监督的职能。
（三）相关工作人员的职业素质是比较低的
很多医院对于财务人员没有很高的要求，所以就导致这些财务管理人员的专业技术和能力都是很有限的。但是医院财务工作的工作量是非常大的而且所要求工作人员的专业性也是比较强的，应该由一些专业素质高的财务人员进行核算。医院对于医疗技术人员的培养通常是比较重视的，将财务管理人员当做是后勤管理人员，在专业技术上的培训也没有像医疗技术人员的培训一样那么重视，相关的医院财务管理人员也不重视新知识的学习，而把主要的精力放在报账和记账等会计核算工作中，因此对医院管理中存在的一些深层次的问题不能及时发现，对医院竞争能力的提高非常不利。
三、对医院成本进行有效核算管理的措施
（一）制定相应的核算制度
应该在医院内部建立完善统一的成本管理制度，并设立相应的管理部门，使所有的医务人员都养成全过程意识的成本管理习惯，落实每位医务人员职责，形成完善的医务绩效考核机制，与每一个医务人员的实际利益挂钩，这样就可以充分调动他们参与的积极性。要根据医院形式的变化来把握成本管理的重点，把医院的成本问题从根本上解决，为实现医院利益的最大化而努力。最近几年来，医疗服务的临床路径管理以及单病种的付费结算方式，是一些医疗机构的上级主管部门一直推行的，推行这种方式的主要前提就是各个医疗单位能够合理准确地识别管理成本以及医疗服务成本，正确地计算和分摊各个医疗机构服务的主要费用和成本，成为合理制定医疗服务价格的基础。所以说医院成本核算管理制度的建立健全具有非常重要的意义。
（二）对于成本预算的体系进行合理构建
医院财务预算编制工作是开展医院财务管理工作的基础，也是整个医院经济运行的开始。构建出完整的审批、预算编制、调整、执行、考核、分析等一系列的管理制度，可以有效避免形式化的预算工作形成，从根本上保证了全面的预算管理执行，使医院的精细化管理成为可能。要想做好财务的预算编制工作就必须将资金筹集以及使用方法拟定好。财务的预算编制工作可以把医院的日常开支和在未来的发展中所用到的成本费用和资金，还有可能获取的收入有效地联系在一起，可以提供医院真实的开支数据，为医院全过程运行提供了控制依据和执行标准。所以说医院做好财务的预算和编制工作，并且建立出与之相适应的标准，可以有效地控制医院成本核算的发生。
四、结语
通过对医院成本核算的研究，以及对于成本核算中存在的一些问题所提出的一些措施，找到一种完善的防御财务风险的方法，保证医院财务系统安全地运行，有力支撑医院未来稳定发展，增加其市场竞争力。
参考文献：
[1]贾秀琴.浅析医院成本核算中存在的问题以及相应的解决对策[J].财经界，2010（2）
[2]林翠芳，沈玉春.公立医院成本核算系统的构建和实施[J].江苏卫生事业管理，2012（6）
[3]周育莉.医院成本核算存在的问题以及对策[J].产业与科技论坛，2007（12）
[4]肖飞，郭雪清.医院成本核算以及绩效管理系统的设计与实现[J].医疗卫生装备，2012（11）
预算管理有助于医院成本核算制度的完善。医院财务部门根据预算执行情况，进行分析实际脱离预算的原因，可以迅速地发现问题并及时采取相应的解决措施，强化成本核算。笔者所在的江苏省淮安市第二人民医院预算编制工作采取“自上而下、自下而上和上下结合”的方式。“自上而下”能保证总体利益；“自下而上”为提高各业务科室的主动性和职工的积极性；“上下结合”有效地保证总目标的实现。具体工作流程如下：
1.每年12月初先由高层管理者根据医院的发展战略和事业重点的要求，提出下年度总体预算目标和科室目标，确定预算编制政策。
2.财务部门结合财政部门和上级卫生行政主管部门的编制规定，提出预算编制要求，以书面的形式下达各预算执行部门。
3.各预算执行部门根据上年度预算完成情况和本年度工作安排，编制本部门下年度预算，经分管院领导签署意见后报财务科。所有非正常性支出项目需进行可行性分析论证后方可申报预算。
4.财务部门对各预算执行部门申报的预算进行收集、分类、汇总，初步审核后，报分管财务工作的院领导审查后形成预算草案。
5.财务部门向预算编制委员会提交预算草案，预算编制委员会对所申报预算逐项审核、讨论，综合平衡，全盘考虑，提出修改意见，确定预算草案。
6.财务部门将确定的预算草案报党政联席会讨论后通过单位年度预算方案，预算方案需经职工代表大会通过后，报上级主管部门审批。
7.财务部门将审批通过后的年度预算逐级分解，以书面形式下发并落实到具体的责任科室和责任人。
二、预算的执行和控制
1.各预算执行科室每月8号前根据全年预算，经分管领导批准上报本月需报销、付款的项目、额度，对计划外用款还需单位负责人签字。
2.经办人办理各项报销业务，需在上报付款计划范围内，本着节约的原则安排和使用预算资金。
3.预算的调整。预算执行过程中由于政策的变动、临时事项的发生和预算差异分析等原因，需要对后期的预算数据、支出范围及内容进行调整的，首先应由预算执行部门提出书面预算调整申请，填写预算调整申请单，说明理由及调整方案。财务部门根据预算执行情况提供调整前后的预算指标对比，对提出的预算调整申请进行审核，并提出审核意见。预算的调整由相关院领导在审批权限内逐级审批：5万元以下的调整，由分管院长（或总会计师）、院长审核批准；5万元（含5万元）以上的，需集体讨论审批。批准人应提出同意或不同意调整的书面意见，然后下发给申请部门遵照执行。
三、强化成本核算，完善医院预算管理
2013年我院和软件公司联合开发了医院预算控制管理系统，为医院实施全面预算管理提供可操作的信息平台，包括总预算、项目预算、期间预算的指标制订、执行情况、评价分析，提高了日常工作的效率和质量。预算管理软件的应用实现了预算管理系统与会计核算系统的对接，在成本核算的基础上，通过预算执行数据采集，从成本核算和相关数据源中自动采集预算执行情况的数据，并对计划和执行情况进行对比分析和满足查询需求。预算报表自动生成，可以实时查询预算执行情况，提高了数据的准确性，强化了预算控制。通过预算系统预算计划编制、预算执行和监控与分析，实现事后核算向事前预测和预算、事中控制与监控、事后分析和考核的全面系统化管理目标。
1.实现全面预算，需要行之有效的成本核算来控制和降低成本。成本核算与预算管理实现数据共享，成本核算为预算提供真实数据。以成本核算数据为依据，通过成本核算，合理安排预算，合理的预算指标能够充分调动预算参与人员的创造性、积极性和自觉性，基于预算管理而确定的成本核算指标，更具有可靠性和可操作性。
2.预算管理下的医院科室成本核算，是将医院的总预算分解到各科室，在预算执行过程中每月根据成本核算、预算报表将执行情况与预算指标之间的差额进行比较，通过对医院科室成本核算进行分析，分析实际脱离预算的原因，可以迅速地发现问题并及时采取相应的解决措施，保证预算整体目标的顺利完成。
一、医院本钱核算的现状与题目
1、受传统经营观念的影响,对本钱治理熟悉不足
大多数医院经营者受传统经营观念的影响对医院实行本钱核算熟悉不足,以为医院在安全医疗的基础上多收病人便可增加收进,本钱核算可有可无。即便有了本钱核算也会出现重医疗业务科室本钱核算治理轻职能治理部分本钱核算的治理模式。同时,重直接本钱核算治理,轻间接本钱核算治理;重财务会计本钱核算治理,轻责任本钱核算治理等等。比如:目前,很多医院对于行政部分和后勤部分发生的治理用度没有进行分摊;房屋折旧费没有计提和分摊。这样算出的本钱并非完全本钱,是一种粗放型的本钱核算形式,反映出来的医疗本钱也较低,使得医院治理者对医院的经济效益高估,对治理者的决策产生误导,终极影响医院的可持续发展。
2、本钱核算治理缺乏同一的规章制度
目前我国尚未真正建立起完整的医院本钱核算理论和医疗服务本钱核算体系,在行业规章中缺乏同一、科学、规范的方法,导致各医院在实际操纵中采取不同的核算方法,核算范围也各不相同,造成本钱核算资料只能在本医院内部进行纵向比较,而不能在不同医院之间进行横向比较,使数据缺乏可比性,不便于对本钱进行效益分析。
3、计算机网络化治理水平不高
从目前状况来看,大多数医院计算机网络各自为政,缺乏同一规划,缺乏反馈式控制,会计核算信息系***立于其他系统,不能很好的与本钱核算系统衔接,信息资源存在很大的浪费,医院计算机信息治理系统没有充分利用有效资源达到资源共享的目的,甚至出现手工核算电脑数据的现象,而手工操纵往往又会导致本钱核算工作效率降低,正确性差,制约了本钱核算工作的顺利开展。
4、忽视人力资源本钱、质量本钱和环境本钱治理
医院本钱治理的目标不是由利润最大化这一短期性的直接动因决定的,而应该定位在以患者满足和降低本钱为核心的更具广度和深度战略层面上。从广度上看,医院本钱治理应该从其内部的本钱治理,发展到供给链本钱治理;从深度看,应该从传统的本钱治理,发展到精益化本钱治理(人力资源本钱、质量本钱和环境本钱)。传统的本钱治理忽视了人力资源本钱治理和质量本钱治理及环境本钱治理。人力资源本钱的高低直接关系着医院利润的高低,加强对人力资源本钱的有效控制是增强医院市场竞争力的重要途径。质量是医院的生命,本钱是医院的寿命。因此加强质量本钱治理可以节省大量的用度,从而增加收益,可防止收进降低。
二、医院开展本钱核算的重要性
1、实行本钱核算是进步医院社会效益和经济效益的需要
医院在市场经济下要进步竞争能力和自我发展能力,就要根据卫生改革的要求把“事业”当成“产业”办,同时兼顾社会效益和经济效益。诊治病人多,医疗质量高,病人负担的用度少,则社会效益好;医务劳动耗费少,本钱越低,则经济效益越好。
2、实行本钱核算是卫生行政部分制定医疗服务价格的依据
由于医疗服务具有社会公益性质,医疗服务项目完全由政府定价。本钱是制定价格的最低界限,只有正确核算本钱,真实反映医疗服务耗费,才能为卫生行政部分公道定价提供依据,才能使医院在医疗服务过程中的耗费得到公道补偿,保证其正常运转。
3、实行本钱核算能够增强职工本钱意识,使职工养成勤俭节约的良好习惯
通过开展本钱核算,能够使全院职工熟悉到本钱核算不仅是财务部分、财务职员的事情,而且是医院所有部分、所有员工共同的事情,本钱核算需要多部分的配合,本钱分析也需要各部分的共同参与。目前,国家正在倡导节约资源,主张用最小的投进产出最大的效益。通过本钱核算,可以使职工了解医院经济运行的情况和本钱支出情况,这样就能树立全院职工的本钱意识和本钱观念,自觉节约资源,杜尽浪费,从而实现医疗服务社会效益和经济效益最大化,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。
4、实行本钱核算是建立健全激励机制的基础
本钱核算是医院绩效考核与分配制度建立的条件和基础。激励制度是促进医院进步服务质量和经济效益的有效治理措施,绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式,是对医务职员提供逾额劳动的报酬,是激励制度的重要内容。
5、实行本钱核算是进行决策的重要依据
医院要在竞争中取胜,就要面向市场,做出正确经营决策。只有及时提供正确的本钱资料,才能使猜测、决策和分析等活动建立在可靠的基础上。
三、完善医院本钱核算的基本措施
1、做好本钱核算基础工作,规范运作流程
(1)在本钱核算前,必须对医院各部分、各科室的资产进行全面清查,界定产权,确认价值,核实资产的占有量。
(2)建立健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度,这是进行本钱控制、正确计算本钱的重要条件。
(3)建立数据分类标准和操纵规范,便于计算机操纵,使医院经济治理各子系统之间信息数据能够自动分类和回集,做到信息资源共享,为本钱核算的自动化、科学化打下良好的基础。
(4)本钱核算离不开可靠的原始记录和凭证,应该制定原始记录与凭证传递流程,为本钱核算提供可靠依据。
(5)本钱核算不应局限于事后的记录和计算,应在用度发生之前和发生中加强审核与控制,应事先制定用度的开支标准,明确用度审批权限,做到有章可循,便于有效控制本钱。
2、对本钱用度进行公道的回集与分摊
(1)确定本钱回集对象是实行本钱核算的基础,目前我国医院本钱核算按核算对象不同可分为医院级本钱核算、科室级本钱核算、项目本钱核算三个层次。医院可根据自身治理要求选择适宜的本钱核算对象。
(2)按照谁受益回集给谁的原则,尽可能将本钱回集到最低级的明细项目上,同时要回集到最小的部分。
(3)为了便于本钱治理,可按月、季、年确定本钱计算期。
(4)直接本钱是将各科室的各项支出直接回集到科室医疗本钱,间接本钱应按照公道原则在不同本钱核算对象、不同科室或不同服务项目之间进行分配,在分摊时要做到谁受益多,谁承担本钱就多,以便明确本钱控制和本钱治理的职责,使效益评价公平公道。
3、将某项间接本钱用度进行分摊
(1)本钱用度分摊的内容有:不同服务对象之间的本钱分摊;科室单位间的分
摊;床日、诊次和项目本钱的分摊。
(2)本钱用度分摊的主要原则:因果关系、受益程度、公平同等、承受能力。
(3)常见的本钱分摊基础是按收进的比例分摊,如检验费、检查费;按科室职工人数分摊,如治理用度;按科室面积分摊,如清洁用度、电费;按住院床日数分摊,如水费、能源费;按床位比例分摊,如治理用度;按门诊人次分摊,如门诊水电费。
(4)常用的分摊方法:直接法、门路分配法、双重分配法、联立方程法。其中,联立方程法最精确,但操纵复杂;门路分配法可清楚表明间接本钱的构成;双重分配法更适用于中小型医院。
4、进行医院本钱分析
(1)医院本钱分析包括:分析医院总的本钱水平;分析各战略经营领域的本钱水平;分析各战略经营领域中主要医疗服务项目本钱的水平。
(2)医院本钱分析的一般方法有:收支平衡分析、分析本钱计划完成情况、分析产生差异的原因、制定降低本钱的措施、编写本钱分析报告等。
(3)医院本钱分析的专门方法有:比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准本钱分析法、盈亏平衡分析法等。
5、进步本钱核算的计算机网络化治理水平
由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样,专业分工精细,业务流程和经济的运行比较复杂,而且本钱核算的层次多,数据量非常大,因此医疗服务的本钱核算必须依靠于计算机系统,医院要在全院建立一套功能完善、包含核算治理功能模块的计算机系统,在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网,争取最大限度地实现本钱核算数据的共享,全面进步本钱核算治理质量和效率,使计算机网络在医院本钱核算过程中发挥作用。
6、严格控制人力资源本钱
在知识经济时代,人力资源正在成为主导地位的核心生产要素,医院必须把人力资源作为战略资源考虑,公道控制职员增长,精简科室职员,进步员工的知识和创新能力,实行竞争上岗、转岗分流,避免因人才的“高消费”而导致本钱的升高,从而影响医院经济效益。
总之,本钱是医院竞争的战略核心,医院相对其竞争对手要保持较大的上风,极为重要的途径就是在本钱方面有所作为。通过开展本钱核算,充分挖掘医院人、财、物的潜力,使医院有限的资源得到最有效的利用,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务,从而增强医院的竞争力,促进医院健康发展。
【参考文献】
赵宜珍、周瑞、李春:医院财务治理研究与实践.北京:中国财政经济出版社,2008.
潘文珍、王路:关于医院本钱核算的思考.中小企业治理与科技(下旬刊),2009(1).
1.1医院成本核算管理意识弱
从现有医院在成本管理方面的现状来看，存在着医院成本管理意识弱方面的问题。医院受传统管理意识影响较多，医院在成本管理方面的关注力度较低。医院不同部门之间在成本核算管理方面缺少沟通，这限制了医院成本核算管理水平的提升。导致这种问题存在的原因是医院的管理者认为增加患者的收治数量可以有效的提高医院的经济效益，而成本核算管理本身不能为医院增加经济收入。从医院财务人员的层面来看，其关注的是医院日常的成本控制，对成本管理的关注力度较低，甚至有的医院没有设置成本核算管理职位。简而言之，医院成本核算管理意识弱限制了成本核算管理在医院管理中有效作用的发挥。
1.2成本核算管理软件应用存在不足
医院成本核算管理中可以通过成本核算管理软件的应用来提高成本核算管理水平。但是从现有的医院成本核算管理软件的应用来看，还没有应用效果较好的成本核算管理软件。导致这方面问题存在的主要原因是国家在政策方面缺少这方面的指引，对该类软件没有统一的规划，进而导致医院的成本核算管理软件应用中没有统一的标准，所采用的核算方法也存在区别，进而影响了医院成本核算管理水平的进一步提升。
1.3医院成本核算管理制度存在问题
医院成本核算管理效果的好坏与成本核算管理制度有着密切的联系。从现有医院的实际情况来看，在应用层面还没有形成一套完整的医院成本核算管理制度来对医院的成本核算管理进行制约。导致这种问题存在的原因是医院成本管理制度本身缺乏规范性与操作性等方面的弊端，进而使得医院只是以自身对成本管理的理解来确定所在医院的成本核算与成本控制等方面的工作制度，这就导致不同医院之间在成本核算管理方面缺乏沟通和交流，因而无法实现医院成本核算管理的制度化与统一化。
1.4医院成本核算管理细节存在问题
除了医院成本核算管理方面存在上述问题外，在细节上也存在诸多的问题。以核算科目为例，医院在成本核算管理方面存在着科目设置不严谨等方面的问题，在政策性减免与医疗事故赔偿等方面的科目设置就存在此方面的问题。又如在费用分摊方面，存在着没有将间接成本管理费用核算进行分摊方面的问题，进而导致医院各类管理费用的支出呈增加的发展趋势。上述这些在成本核算管理细节方面所存在的问题，会导致医院在成本核算结果应用方面也存在诸多的问题，进而对医院的成本核算管理造成负面影响，影响医院整体管理水平的提高。
2.优化医院成本核算管理水平的对策
结合上文对医院成本核算管理的重要性以及现有医院成本核算管理存在的问题的分析，本文提出以下优化医院成本核算管理水平的对策：
2.1提高医院成本核算管理意识
医院应结合自身的实际情况，加大对成本核算管理重要性的宣传，提高医院管理者和员工在成本核算方面的重视程度。通过医院成本核算管理意识的提高来推动医院成本核算管理水平的提高。医院还可以通过培训学习等方式的应用让每位医院管理人员与员工认识到成本核算管理所具有的优势作用，进而让包括财务部门、审计部门、护理部门以及医务部门在内的医院所有部门的全部成员参与到医院成本核算管理全过程中，进而不断的建立健全医院的成本核算管理体系，推动医院管理水平的提升。
2.2提高成本核算管理软件的使用效率
国家可以通过政策对成本管理核算软件进行统一的规划，通过统一的标准来推动成本核算管理软件使用效力的提高。医院以此为基础，通过引入先进的成本核算管理软件来提高自身在成本核算管理方面软件的应用水平。通过软件的应用将医院日常经营管理中的成本核算工作和会计信息进行紧密的结合，进而让成本核算管理能够对医院的经营管理实施实时监控的，为医院的决策层提供必要的成本核算方面的信息，进而实现对医院的运营成本进行监控，进而推动医院经济效益的提高。
2.3优化医院成本核算管理制度
医院应从自身的实际情况出发，通过三级成本核算管理制度的建立与健全来提高成本核算管理水平。三级成本核算管理制度中第一层核算的是全医院的总成本，第二层核算的是科室成本，第三层核算的医院医疗服务的成本。医院总成本指的是医院在提供医疗服务与经营管理中所耗费掉的资源价值总和，其能够反映经营成果。科室成本核算则是把医院行政后勤、医疗辅助以及医疗技术等科室的成本以分项逐级为基础分布结转的方法来实现分摊，进而把医院的所有成本转移到临床服务类的科室。医疗服务项目成本核算则是以各科室提供的医疗服务项目作为核算对象的。
2.4优化医院成本核算中的细节
医院成本核算管理细节管理水平的提高需要医院结合自身的实际情况来优化细节管理。如可以通过问责制度的确定和实施，来把成本核算管理具体的落实到科室，对不同的科室进行全过程的成本控制。医院还可以通过成本分析方法的优化来提高细节管理水平，如对比法与趋势法等的应用，选择不同成本分析方法需要以医院的实际情况为基础来决定，进而完成成本分析指标体系的确立。还可以通过对重大疾病要进行单独的成本核算的方式来加强细节管理水平，推动医院成本核算管理水平的提升。
3.结束语
成本核算管理工作是一项涉及到医院多个部门、多个环节的综合性工作。医院党委以宣传教育为先导，把握提高认识的关键环节。把成本核算列入党委议事日程，作为经常性的工作常抓不懈。在认识分析成本核算管理工作形势的的基础上，注重解决关键问题，从思想认识入手，利用多种形式，学习贯彻执行上级文件指示精神，对成本核算管理的目的意义、政策规定、工作内容进行全方位、多层次的宣传教育，深入进行思想发动，增强了各级、各科室做好成本核算管理工作紧迫感，消除对成本核算管理工作能否全面、持久、有效地开展下去存在的种种疑虑，提高了医疗人员对成本核算管理的正确认识，加强了成本核算管理的自觉性和主动性，牢固树立成本核算意识，为成本核算管理工作的全面有序展开营造了良好的氛围，打下了坚实的思想基础。各级、各科室深刻认识到成本核算管理工作是医院财务工作的重要组成部分，是医院财务管理职能的拓展和延伸，更是医院保证医疗质量的基础性工作。通过强化职能意识，理顺工作关系，明确责任分工，在行动上自觉形成了齐抓共管的合力。
二、健全制度，实现依法依规核算
只有建立健全配套制度，做到有法可依，规范运作，才能防止成本核算管理工作流于形式，确保成本核算管理工作的顺利实施。在成本核算管理日常工作中，要从基本任务、职责分工、核算科目、核算内容、核算凭证、核算账簿、账务处理、核算报表等方面进行规范，进一步明确核算登记制度、责任管理制度、审批制度、报告制度和内部控制制度等规定，规范成本核算管理日常工作，确保成本核算管理有法可依，有章可循。建立成本核算管理责任制，就是通过医院各部门、科室（或班组）建立若干责任中心，将权、责、利有机地结合起来，围绕各责任中心的经营活动实行自我控制，形成一种严密的内部成本控制制度。实行成本核算管理责任制，可以真实反映医院各部门、科室（或班组）自身经济责任的完成情况，进一步规范成本核算计算方法，加强成本控制，有利于激励各部门、各科室（或班组）的全体人员的热情，有利于医院总体经济管理目标的实现，从而推动医院逐步形成集约化的经营管理模式。总结积累，注重深化成本核算管理研究，绩效考评，完善成本核算管理监督机制。各级、各科室结合实际，制定本级、本科室相应的补充规定，从而建立了科学规范的制度体系和管理机制，保证了医院成本核算管理工作沿着制度化、规范化、经常化的轨道健康发展。
三、推行责任管理，实行目标责任制
物业管理企业在成本管理上还存在着许多缺陷，这些成本管理上的缺陷严重制约着物业管理企业的生存与发展。例如：企业成本管理意识的淡薄，对企业成本控制与管理方面就会存在很大的局限性，造成企业成本管理的目标单一，甚至导致成本管理与企业的战略发展目标相脱节，成本管理不能发挥出应有的作用，形同虚设。同时，目前不少物业管理企业的成本管理理念已经远不能适应我国社会主义市场经济的发展要求。另外，在物业管理企业成本核算管理中还缺乏一定的管理机制以保证对成本管理考核的真正落实，这就很难使成本管理的作用得到有效发挥，最终影响企业效益的提高。
二、现代物业企业成本核算管理的完善对策
（一）在物业管理企业内部树立全员成本管理的新理念
物业管理企业要想实现有效的成本核算管理，就必须在企业内部树立全体职工成本核算管理的新理念、新意识，上到物业管理企业的领导层以及各部门主管，下到企业内部的基层生产员工、财务人员都必须要树立成本核算管理意识。因为，产品成本的核算管理不单单只是某一个人或者某一个部门的职责。企业管理层应当带领全体部门职员树立成本核算管理意识，认识到成本核算管理对物业管理企业的重要性。而企业全员成本核算意识的培养还需要企业要定期的对全体员职员进行相关成本核算知识的培训，同时对那些为企业的成本核算出谋划策的职员给予一定的物质或精神奖励。
（二）选择适合企业自身的成本核算方法
物业管理企业的成本核算方法必须要立足于企业的自身实际情况，并且要符合企业发展的实际角度。在选择核算方法时，物业管理企业不要仅仅局限于其中的一种方法，可以根据企业所处的不同的发展时期阶段采用多种方法相结合的核算形式，使成本核算方法更具有可操作性、更加适合企业内部管理的需要。另外，物业管理企业在选择了合适的成本核算方法之后，应该对物业管理企业的成本费用对象进行一定的分析和整理，并且要根据不同核算对象的具体情况进行相应的变化。例如：物业管理企业的发展阶段、市场衰退期等不同时期的核算对象肯定是不同的。
（三）建立科学的、有效的成本核算管理机制
近年来，随着信息技术以及网络技术的不断发展与广泛应用，现代化网络信息技术在企业管理中的应用范围越来越广泛，在物业管理企业中将先进的计算机技术应用到成本核算管理，可以为企业成本核算的信息数据处理提供高效的、科学的工具，为企业成本核算管理提供了更加科学的、更加严谨的成本核算分析方法。同时，现代化信息技术的应用也为企业降低成本、提高经济效益提供了保障。例如：EXCEL软件强大的数据处理功能，可以进行表格处理、数据统计、统计图表制作、数据库管理等各项功能，它还可以帮助企业的财务人员、管理人员对表格进行相应的处理，不仅减少了人力核算过程中出错的情况，还减少了人力资源消耗，为物业管理企业的成本核算提供了真实、科学的数据依据。
(四)加强物业成本核算的现代化管理
伴随着经济全球化的快速发展，物业管理企业应该及时改变传统的成本核算管理方式，向现代化成本管理方式转变，从而有效地降低企业管理成本，不断增加物业管理公司的经济效益。因此，物业管理公司必须要加快成本核算管理模式的转变，实现现代化成本管理并采取可持续发展战略，引进先进的成本核算设备与技术，实现物业成本管理智能化，增加成本管理的科技含量，减少人力资源的消耗费用，增加成本核算的效率，从而降低物业的管理成本。
三、结语
关键词：施工成本界限划分、项目核算与年度决算及分包核算
中图分类号： F406 文献标识码： A 文章编号：
成本管理是企业经营管理中重要的环节之一，成本管理的重要性无庸质疑，为此加强公司各项目的成本管理，争取项目的最大利润，是项目经营管理的首要任务。
一、成本核算的基本要求
新的企业会计准则实施后，工程成本核算确认的准确程度，直接影响工程收入的确认准确程度，因此工程成本的核算成为会计核算质量的重要问题。现将成本核算中存在的问题及应注意的事项进行分析和探讨。
1、工程成本同期间费用的界限划分
工程投标费用应计入管理费用，工程投标前的中介费应计入中标工程成本，如果有未使用及不需用设备的情况，应将其计提的折旧及时转入管理费用。
2、上期成本同本期成本的界限划分
权责发生制原则是会计成本核算中很重要的一项原则，常常因结算资料的滞后影响会计成本核算滞后，造成当期工程成本核算不实。所以公司应提高工程结算方面的管理意识，夯实成本管理的基础工作，严格划分不同期间的工程成本。
3、本期成本在不同成本对象之间的界限划分
人、机、物等消耗费用应按照不同的工程项目进行分部分项核算，这样才能有利于正确核算不同项目的工程成本，便于与预算成本比较以及对各项目的绩效考核，分清成本节约或超支原因。这就要求公司成本会计核算应同公司经营管理工作有机地结合起来，而不是仅仅教条地开展会计核算。
4、费用的分配问题
成本核算的主要目的之一就是要解决好成本的补偿问题，成本核算必须按照一定程序进行，对间接成本分配的原则和标准无疑是成本核算的重点，比如，间接费用归集为组织和管理施工生产活动所发生的现场性费用支出，按照一定标准分配计入生产成本、机械作业和工程施工等科目，费用的分配不是简单的数学问题，而是重要的经营管理问题。因此在制定考核方案时应考虑周全，在方案考核时不得以预算成本代替实际成本。
二、期间费用的补偿问题
在项目预算成本中包含部分公司管理费用、财务费用，而实际在核算工程成本时则不包括，因此各项目工程结算利润要足够补偿公司管理费用、财务费用时，公司才能最终可能盈利。
三、项目核算与年度决算问题
从项目管理上讲施工项目核算的周期是整个项目的施工期，但会计分期假设是会计核算的前提，以年为单位进行分期核算，工程成本会计核算应该严格遵循权责发生制及配比原则进行会计核算。在编制年度决算时，通常情况是每年12月份结算量业主方不能及时确认，在会计核算中通常作法是：对工程成本结算需要进行适当预计（应该是较保守预计），相应未完施工及其他费用也需要预计。实施新的企业会计准则后，按照《建造合同准则》的规定，工程收入确认的关键在于正确计算工程的完工百分比，而计算完工百分比的关键在于预计合同总成本或尚需发生成本的合理预计，因此项目合同成本的预计至关重要，只有正确预计合同成本，也就是正确测算项目的合同毛利，公司的财务状况和经营成果才可能在财务决算中得到恰当反映，同时也会避免可能存在的纳税风险。
四、分包工程的核算问题
