【关键词】麻疹；防控措施
【文章编号】1004-7484（2014）07-4216-02
麻疹是一种严重影响儿童身体健康的一种急性呼吸道传染病[1]，WHO美洲区已于2000年实现了消除麻疹的目标，我国所在的西太平地区确定了2012年实现消除麻疹的目标[2]。石嘴山市积极行动起来，2009年-2013年，石嘴山市麻疹发病率逐年下降，其中2009年石嘴山市麻疹报告发病率为31.3/10万，2010年为0.40/10万，2011年0.94/10万，2012年及2013年均为零。这与我市认真贯彻执行《传染病防治法》、《全国麻疹疫情监测方案》和《麻疹疫情调查与处置技术指南》，采取切实有效的措施消灭和控制麻疹疫情是分不开的，现就我市消除和控制麻疹的防控措施报告如下：
1 加强麻疹疫情监测
石嘴山市各预防接种单位每旬要到本单位相关临床科室开展疫苗针对疾病主动搜索工作，尤其是做好麻疹的主动搜索工作，主要通过详细的查看各临床科室门诊及住院登记，搜索是否有疫苗针对疾病漏报现象发生并通过此项工作及时发现病例报告过程中存在的问题，对新的工作要求及时向临床大夫反馈，并做好自查记录。通过每旬的主动搜索，提高临床医生报告意识，杜绝漏报现象发生。各医疗单位对疑似麻疹病人实行“首诊负责制”，发现后及时报告，并协助疾控人员按要求采样，并及时送检。
2 狠抓麻疹疫苗接种质量，提高免疫成功率
2.1 狠抓人员培训，提高队伍素质：石嘴山市每年通过不定期地举办业务培训班，并进行理论水平考试，不断提高全市预防接种队伍的业务素质。现已形成一支稳定的计免骨干队伍，他们完全能够胜任我市的计划免疫工作。
2.2 强化冷链管理，建立督查制度：冷链系统正常运转，正确使用，是保证疫苗质量的前提。对此，把冷链系统作为一个重点来抓，首先是冷链设备的到位。近年来我市加大冷链设备的资金投入，充实冷链设备，全市各预防接种单位冷链设备均能完全保障预防接种工作的开展。其次是抓督导制度，石嘴山市CDC一年6轮/次以上对各预防接种单位冷链及疫苗运转情况进行督导检查，及时发现问题，督促整改，全市冷链管理形成了规范化管理、规范运转，从而保证疫苗的稳定。
3 提高麻疹接种率，减少免疫空白
随着计划免疫工作的不断完善和深入，我市麻疹疫苗的接种率保持在一个高水平，从每年接种率调查结果显示，我市8月龄及1岁半儿童麻疹类疫苗接种率均保持在95%以上。这与强化流动人口儿童计划免疫管理工作是分不开的：
3.1利用各种机会，如“4.25”计免宣传日、强化服苗等，加强对流动儿童的计划免疫管理，建立健全流动人口的管理制度，广泛宣传动员，普及计划免疫知识，提高流动人群的防病保健意识，使之主动配合做好计划免疫工作。
3.2认真执行预防接种证查验制度。近年石嘴山市卫生与教育部门密切配合，每年进行两次预防接种证查验工作（春季、秋季），严把凭证入园、入托、入学关，如不合格，限其就近接种点补办补种疫苗，杜绝免疫空白，并要求各预防接种单位，以此次查验接种证工作为契机，认真开展麻疹疫苗查漏补种工作，为消麻工作奠定基础。
3.3采取流动人口综合管理，各预防接种单位每个接种日前要对应种儿童进行主动搜索，尤其是对流动儿童进行摸底，建立流入、流出记录，及时掌握适龄流动儿童，尽早建立接种卡证。从而避免了流动儿童这一高危人群的免疫空白，建立了很好的免疫屏障。
3.4 充分利用初级卫生保健网，利用各预防接种单位防疫专干同时兼职儿保、妇保工作的条件，可及时掌握新生儿及流动人口中的适龄儿童的动态，以保证及时接种。
4 开展麻疹疫苗查漏补种工作，使查漏补种工作常规化
4.1为做好流动儿童预防接种工作，并努力提高麻疹类疫苗及时接种率，石嘴山市疾控中心将查漏补种工作作为常规工作进行安排，要求辖区各预防接种单位每月要按计划对辖区应种儿童进行摸底，及时上报麻疹类疫苗8月龄及18月-24月龄及时接种等情况。
4.2石嘴山市疾病预防控制中心并将此项工作纳入对基层免疫规划常规督导内容，定期进行查看和抽查。逐步使查漏补种工作常规化。
5 多方配合，科学规范处置疑似麻疹疫情
石嘴山市疾控中心按照《麻疹疫情调查与处置技术指南》，重点加强了对麻疹疑似病例的调查处置工作，即对每例报告的麻疹疑似病例均在第一时间开展调查处置工作，做好流行病学调查、密接人员监测筛查、疑似病例搜索、院内感染控制等工作。并对每例麻疹疑似病例均开展实验室诊断工作。并加强技术指导，杜绝漏报、瞒报等人为因素影响疫情报告质量，防止麻疹疫情的传播和蔓延。一旦接到麻疹疑似病例报告，会立即派专业人员前往进行调查，对病例居住的环境进行消毒，对病例密接者在“知情、自愿、免费”的原则上立即接种麻疹类疫苗，从而有效地控制了麻疹疫情的发生。
通过以上一系列措施，控制了麻疹疫情的传播和蔓延。
参考文献
【关键词】脊髓灰质炎疫苗；免疫强化；麻疹疫苗；查漏补种
【中图分类号】R17 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0382-01
目前在我国，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗为儿童接种的六种疫苗中的最为重要的两种，脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗的强化效果和接种率将会对脊髓灰质炎和麻疹的发病与流行产生显著的影响[1]。为了对无脊灰状态予以维持，加速实现消除麻疹的目的，盐城市建湖县在今年1月-5月间实施了脊髓灰质炎疫苗强化免疫以及麻疹疫苗查漏补种活动，本次研究中对这次活动的效果进行了评价分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中资料来源于盐城市建湖县各个预防接种单位上报的脊髓灰质炎疫苗强化免疫和麻疹查漏补种登记表和统计表，人口资料为我县免疫规划年报表。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计的研究资料进行整理，针对脊髓灰质炎疫苗接种率和麻疹疫苗补种率展开回顾性分析，并对其免疫效果进行评价。
1.2.2 实施情况
脊髓灰质炎疫苗免疫强化情况：本次活动中接种脊髓灰质炎疫苗的对象纳入标准为：全县4周岁以下适龄儿童，即2009年1月1日至强化免疫服苗期间出生儿童：1、“零”剂次免疫的儿童（不含出生2个月内的新生儿）；2、4月龄以上累计服苗次数少于3次的儿童； 3、2012年1月1日以后由外地迁（流）入本地且不论既往有无免疫史的流动儿童；4、在常规免疫中漏卡、漏种的本地户口儿童或流动儿童；5、2008年1月1日到2008年12月31日出生的儿童，2012年无糖丸服苗史的，在查漏补服期间补服一剂次。此类对象不纳入本次强化免疫统计，只进行常规免疫登记。
麻疹疫苗查漏补种情况：本次活动中麻疹疫苗查漏补种对象的纳入标准为：8月龄至4周岁的儿童，即在2008年3月1日-2012年6月30日期间出生的儿童（含外来流动儿童）。以接种证为准，8-17月龄年龄组儿童未接种麻风疫苗，18月龄-4周岁年龄组儿童未接种麻腮风疫苗，不管其居住地与出生地，凡无麻疹类疫苗接种禁忌症的儿童均作为查漏补种免疫对象。所有查漏补种对象均接种1剂次麻风疫苗或麻腮风疫苗。如18月龄-4周岁年龄组儿童补种后仍未达到2剂麻疹类疫苗的，则应另行安排时间完成2剂麻疹类疫苗接种。
1.3 数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P
2 结果
经统计，第一轮免疫强化时，本地儿童应种219，实种213.流动儿童应种770，实种751.合计应种989，实种964. 接种率97.47%。
麻疹疫苗查漏应补种624剂次，实际补种600剂次，补种率为96.15%。
3 讨论
本次调查结果显示，经过脊髓灰质炎疫苗强化免疫以及麻疹疫苗查漏补种活动使盐城市建湖县儿童的脊髓灰质炎疫苗全程接种率以及麻疹疫苗全程接种率得到了显著提高。免疫强化和查漏补种工作为对常规免疫工作的一种补充，能够使传染病的发生和流行得到有效的控制。从上述调查结果我们可发现，我县的免疫效果基本上符合预期要求，然而依旧存在脊灰疫苗0剂次接种现象，并且第一轮接种的服苗率较第二次低，这表明，我县的免疫工作依旧存在空白点和漏种现象。因此相应的免疫预防工作者应对其给予注意，采取有效的措施进行积极的改善[2]。
通过本次调查我们体会到，做好免疫接种工作的关键在于以下几点：① 政府重视为强化免疫工作基础。各级政府应对免疫强化工作给予高度的重视和全力的支持[3]。② 多种形式的宣传为免疫强化工作的保障。应在街道、社区等场所对免疫接种的重要性和相关知识进行宣传教育，以提高家长对免疫知识的知晓程度，积极主动为儿童进行免疫接种[4]。③ 周密合理的免疫强化计划为改善免疫强化工作质量的重要依据。在政府等相关部门的支持下，各个免疫接种单位应依照自身的特点和本地区的具体情况对免疫强化工作进行合理的规划，计划要具合理性和周密性，扩大覆盖面，保证免疫工作的广泛性[5]。
综上所述，本县的脊髓灰质炎疫苗的免疫强化和麻疹查漏补种工作效果相对理想，能够在很大程度上使本县的脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗接种率得以提高，然值得注意的是，脊髓灰质炎疫苗接种依旧存在一定的空白点和漏种现象，基层免疫预防工作者应对其给予关注，通过一些高质量的宣传、培训以及督导工作对免疫工作进行强化，从而实现免疫接种工作高质量，宽范围的展开，提高适龄儿童的疫苗接种率，以达到对流行病的发生与发展进行预防的效果。
参考文献：
[1] 景明辉.邢台市麻疹强化免疫活动效果分析[J].河北医药，2009，11（21）：1374-1375.
[2] 李氏天，张宁.5568 名活产新生儿乙肝疫苗接种现状调查分析[J].中国现代医生，2009，47（03）：91-92.
[3] 吕友强.曲阜市2010年实施麻疹及脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动评价[J].中国当代医药，2011，32（08）：418-419.
当前,正值麻疹高发季节。春节前后，我县大量外出儿童返乡、外来儿童流入，个别地区常规免疫工作薄弱、防控不力，麻疹控制工作形势不容乐观。根据卫生部《*—2012年全国消除麻疹行动计划》、省卫生厅《关于做好2009年全省麻疹防控工作的通知》（浙卫办疾控〔2009〕5号）和市卫生局《关于加强麻疹防控工作的通知》（温卫疾控〔2009〕19号）的要求，现就我县加强麻疹防控工作有关事项通知如下：
一、提高认识，加强领导，高度重视麻疹防控工作
各医疗卫生单位要认真贯彻市卫生局《关于加强麻疹防控工作的通知》（温卫疾控〔2009〕19号）等有关文件要求，充分认识到当前麻疹防控工作的重要性和艰巨性，认真落实防控麻疹的各项措施。要进一步强化疾病控制网络的防控能力，充分发挥乡镇公共卫生管理员、村公共卫生联络员和社区责任医生的作用，建立工作责任制，加强防控力度，确保麻疹防控工作各项措施落到实处。
二、加强常规免疫和查漏补种，切实提高麻疹疫苗接种率
各医疗卫生单位应切实加强常规免疫工作，确保麻疹疫苗免疫的及时性和接种率。2月20日-3月10日期间，瓯北、上塘、桥头、乌牛、桥下和沙头等乡镇应以外来民工集居的村居、幼托机构为重点区域，以外出返乡和新流入的流动儿童为重点对象，认真组织开展流动儿童调查摸底和麻疹疫苗查漏补种活动。各地对未完成规定剂次的学龄前儿童，应进行麻疹疫苗查漏补种，确保2剂次麻疹疫苗接种率达95%以上，具体实施参照《关于开展麻疹疫苗查漏补种工作的通知》（浙卫办〔*〕37号）执行。
县疾病预防控制中心要做好查漏补种疫苗的计划和调拨。查漏补种工作应于3月8日前结束，各接种单位要认真做好接种登记和资料存档工作，于3月8日前将查漏补种开展情况上报县疾控中心（见附件）。同时，在每年4月22日-28日、10月22日-28日两个“流动儿童免疫预防宣传周”期间，各医疗卫生单位应认真开展流动儿童调查摸底和查漏补种工作，有效提高流动儿童的麻疹疫苗接种率，并按时上报相关报表。
三、加强麻疹疫情监测管理，做好疫情应急处置工作
各医疗单位要及时准确地报告麻疹疫情，县级医疗单位及县疾控中心应按照规范要求及时采集、检测每例麻疹疑似病人血清，并于每月10日前将上月检测结果报告至市疾病预防控制中心，未经实验室确认的病例均以“疑似病例”报告，实验室确认后应立即做好订正报告。县疾病预防控制中心应认真实施《全国麻疹监测方案》，及时掌握疫情动态，并按照《*省麻疹疫点处理技术指引（试行）》（浙疾发〔*〕5号）指导基层规范做好疫情处置工作。
县疾病预防控制中心要密切关注成人麻疹疫情，结合当地实际和麻疹患者发病年龄构成情况，制定具体的防控措施。企业单位民工中如发生麻疹流行应及时开展麻疹疫苗应急接种。必要时组织开展青春期女生和育龄妇女的麻疹疫苗的免疫接种工作，以降低小月龄儿童的发病率。
四、加强学校麻疹防控，预防医疗机构院内感染
从2009年开始，各有关医疗卫生单位应按省卫生厅要求在每年9-12月份，开展初三学生麻风疫苗、大一学生麻疹疫苗常规免疫工作。县疾病预防控制中心要加强对托幼机构、学校麻疹防控工作的技术指导，联合教育部门督促托幼机构、学校落实预防接种证查验、晨检、疫情报告、传染源隔离等防控措施。各接种单位应及时开展辖区托幼机构、学校的疫苗补种工作。此外，卫生监督所要依法加强监督执法，督促医疗机构做好预检分诊、发热呼吸道门诊设置及预防交叉感染等工作。
五、开展健康教育，提高群众防病意识
当前,县疾病预防控制中心应出刊一期麻疹防控内容的宣传资料下发，并及时和新闻媒体等做好联系，加大宣传力度，提高群众自主免疫意识和自我防病能力，动员全社会力量共同做好麻疹防控工作。各医疗卫生单位要利用宣传栏张贴、健康教育讲座等方式广泛宣传麻疹等呼吸道传染病防治知识，深入民工子弟学校等重点社区,把麻疹查漏补种信息传达给应种对象家属。
一、精心组织，全面启动查漏补种工作。
各乡镇卫生院要按照我县实施方案要求，明确工作时间、范围、任务和年龄界定，全面动员，精心组织，做好摸底调查等基础性工作，执行计划，保障必要的人力、物力，在3月-5月集中进行国家免疫规划疫苗查漏补种工作。
二、合理安排，确保查漏补种工作质量。
各乡镇卫生院要合理安排工作进程，与常规免疫接种工作衔接，发挥村卫生室在公共卫生工作中的重要作用，分片包干，责任到人，最大程度减少漏登漏种；同时要加大对查漏补种工作的宣传，增强群众主动参与免疫接种意识，确保工作质量。
三、加强指导，规范实施补种工作。
县疾病预防控制中心要加强对基层的技术指导和管理，强化接种人员培训和资质要求，严格按照疫苗接种程序，认真核对接种儿童信息，准确把握适宜接种人群，规范实施接种工作。对暂不宜接种的儿童要做好登记，并给予明确告知，对符合接种条件者适时进行补种。要强化安全接种意识，防范预防接种差错发生。
四、重点做好儿童麻疹疫苗查漏补种和成人麻疹病例的处置工作。
今年是力争达到消除麻疹的目标年，鉴于上世纪90年代前计划免疫起步阶段麻疹疫苗接种覆盖面的局限和人群抗体滴度下降，各乡镇卫生院在重点做好儿童麻疹疫苗查漏补种工作的同时，要密切关注成人麻疹病例，提高防控意识，尽量做到早诊断、早发现、早治疗，按规范迅速做好病例隔离治疗和密接者的应急接种工作。
【关键词】入学入托儿童；疫苗漏种；补种
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0088-02
入学入托儿童疫苗补种是保证儿童及时获得国家免疫规划疫苗接种，预防、控制托儿机构、学校等儿童集中活动场所内传染病爆发的有效措施[1，2]。为了解我镇儿童预防免疫中疫苗漏种、补种情况，以更好的指导将来的儿童免疫工作，现回顾分析我镇入学、入托前儿童疫苗的接种情况，详细报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
经棚镇2012年8-9月份各小学、托儿机构新生共计1103人，为预防接种证查验、疫苗补种对象，包括幼儿园19所，共计228人；旗幼儿园1所，101人；小学4所，共计774人。通过查验新入学、入托儿童预防接种证，对漏种疫苗登计，和及时补种情况。
1.2 方法
按着《内蒙古赤峰市入学入托儿童预防接种证查验管理工作实施办法》要求，对新生预防接种证持有及接种登记情况进行了查验。由疾控中心对验证人员（都是预防保健的计免人员）进行集中培训，在新生入学的1个月内完成预防接种证的查验工作。将新生的预防接种信息登入《儿童入学入托查验预防接种证登记表》，无证或未完成相应疫苗接种的儿童，要求在规定的时间内到预防接种单位进行补证补种。疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、风疹疫苗、流脑疫苗、水痘疫苗、白破二联疫苗、乙脑疫苗和流行性腮腺炎疫苗等12种疫苗作为查验、补种疫苗。补种标准：未按照国家免疫规划进行接种或未完成免疫程序的免疫剂次的儿童，其年龄（月龄）已经达到国家免疫程序要求的新入学/托儿所儿童。
2.结果
按内蒙古赤峰市儿童免疫程序，在一周岁内准确完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗（4剂）、百白破三联疫苗（4针）、麻疹疫苗（2针）、乙肝疫苗（3针）接种的为五苗基础免疫合格；7周岁以下儿童据免疫程序完成脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、白破二联、麻疹疫苗加强接种的为加强免疫合格，否则为不合格。国家免疫程序接种疫苗的种类（五种）和剂次（包括加强）全部符合要求的为全程免疫合格。此次查验中12种疫苗漏种297人，漏种率26.9%；补种293人，占98.7%。应补934针，实补723针，占77.4%。除卡介苗、乙肝疫苗没有漏种不需补种外，糖丸应补种88针，实补88针（100.0%）；三联应补110针，实补103针（93.6%）；白破应补14针，实补14针；麻疹应补14针，实补14针（100.0%）；甲肝应补17针，实补17针（100.0%）；风疹应补182针，实补54针（29.7%）；流脑应补164针，实补159针（97.0%）；水痘应补120针，实补71针（59.2%）；乙脑应补46针，实补44针（95.7%）；流腮应补179针，实补159针（88.8%）。见表1。
疫苗漏种情况排序（从高到低）：风疹；流腮；流脑；水痘；百白破三联；脊髓灰质炎（糖丸）；乙脑；甲肝；白破；麻疹。
3.讨论
托儿所、学校等场所是儿童活动的密集场所，也是公共卫生事件的容易爆发的区域[2]。因此对于儿童接种情况的统计尤为重要，有利于日后补种工作的开展，提高疫苗的接种率，建起托儿所，学校免疫屏障，保证儿童免疫接种计划工作顺利进行[3]。我国儿童计划免疫早在1978年首次展开，在政府和各层医疗卫生人员的不懈努力下，如今已经实现了基层免疫的目标。入托/入学儿童预防补种是儿童再次提供预防的接种服务，也是预防计划免疫的相关传染病的一道防线。近年来，我镇对入托/入学前儿童预防接种工作越来越重视[4]。
经棚镇自实施扩大免疫规划以来，连续多年为儿童接种百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等12种疫苗，取得了良好的效果。然而，在接种过程中，各种各样的原因造成儿童疫苗漏种。通过查验接种证发现，我镇疫苗漏种情况相当严重，其中风疹、流腮、流脑、水痘及三联疫苗及脊髓灰质炎（糖丸）漏种人次相对较多。全部疫苗漏种297人，占26.9%；实际补种293人，补种率98.7%。其中糖丸、甲肝、白破、麻疹等疫苗的补种率均达到100.0%；乙脑、三联、流脑三种疫苗的补种率超过90.0%；流腮、补种率88.8%；其余几种疫苗补种率相对较低，尤其是风疹、水痘的补种，补种率仅为29.7%和59.2%，即超过了一般漏种儿童并未进行及时补种。漏种主要与家长对免疫预防知识认识不深刻有关。很多家长认为注射1次或几次后能够产生理想的效果，可以预防。部分患者甚至没有听说过风疹、流脑、流腮疾病等等。以上这些错误的观念往往导致家长疏忽儿童免疫接种。再者，镇上很多家庭为外来务工者，部分人也会外出打工，人口流动程度大，这就严重阻碍了免疫预防工作的完成。很多儿童有的疫苗只接种首次，之后并无接种记录。还有一些是二类疫苗，如：水痘，费用高，也是未种原因之一。
为提高儿童疫苗接种的及时率，减少免疫空白，预防相关传染病的发生，建议卫生服务部门在今后的工作中应当加强对入学/入托儿童相关疫苗剂次的全程接种，做到全程追踪，必要时可由行政部门进行监督，并将入学/入托儿童疫苗的漏种补种工作列入对相关单位计划免疫工作的考核内容，从行政上推进。同时，对家长进行免疫预防知识的宣教，让家长认识到预防的重要性，并告知家长不同种类疫苗接种的时间，接种针次和所预防的疾病，提高疫苗的接种率。在儿童入学入托时，卫生部门与学校应当保持紧密的合作，二者相互配合，共同建立起入托/入学儿童疫苗接种长效合作的机制。建议学校将免疫接种证件的检查作为入学时的一项常规工作，纳入报名手续中，在初次入学时登记在案，保证在学生就学期间按照国家免疫规划完成相应的疫苗接种。对于流动性强的儿童，应当制定相应的服务方案，对于该类儿童及家长要加大力度宣传免疫预防知识，让家长透彻的领悟到疫苗接种对后代的影响。入学时，按照规定检查儿童接种证，一旦发现漏种，则应当及时补种。
参考文献：
[1] 李建清.常熟市城区入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].安徽预防医学杂志，2010，（05）：398～398.
[2] 何涛，杨军鹏，芮执平.白银市2005～2009年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析[J].中国疫苗和免疫，2011，（01）：62～64.
关键词：大规模强化接种;浓缩;要点
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0043-01
近年来，每年国家、省政府都要安排一些大规模的免疫规划疫苗强化接种和查漏补种工作，有时候由于工作量大、时间紧，前期的工作布置准备不充分，调查摸底范围广，人数多，参与人员对计划免疫不懂，对工作要求不理解，就会使得查漏补种和强化免疫工作质量不高。为了提高工作效率和工作质量，我在近年的工作中总结了一些心得，希望能与大家共享。
1 制定工作计划流程，简单明了，一目了然
如2010年的麻疹强化接种工作，针对8月龄至4周岁组儿童5000多人，接到任务后我把工作分为调查摸底-》人员安排-》场地安排-》接种前物资准备-》接种实施六个步骤实施，一步步进行，确保有序开展。
2 编写工作实施要点（把工作重点浓缩在一张A4纸上）
责任医生有其工作要求和操作步骤，各校老师有请他们协助的工作要求和操作步骤，登记人员有注意事项和操作方法，接种人员有他们的分工和注意事项。
例如：2011年4月的麻疹查漏补种工作责任医生工作要点：
请各社区及村责任医生协助本次麻疹查漏补种需做好的一些工作。
2.1 目的：提高人群免疫水平，消除麻疹
2.2 接种对象：8~17月大的儿童经调查未打过1针麻疹疫苗的，18月~13周岁（初一）经调查未打2针麻疹疫苗的（包括免疫史不详）都要再打一针麻风疫苗（预防麻疹、风疹两种疾病）。
2.3 时间安排：2011年4月11日~20日到海门卫生院（南新椒街168号）预防接种科带以前的接种证或接种通知单。
2.4 具体工作步骤安排如下：①其实本次麻疹查漏补种的工作主要针对的是流动儿童及转学的学生（本地儿童基本都打过两针了）。
②给所在辖区幼儿园发一份请其协助做好本次麻疹查漏补种工作的资料和一些通知单（本地人的可少发，流动儿童多的幼儿园多发一些通知单）。
③根据下发的资料打电话或家访核实儿童是否未打过麻疹或只打过一次麻疹（18个月以上要再打一次）。
④发给家长一张通知单，通知其在4月11日-20日到海门卫生院（南新椒街168号）预防接种科带以前的接种证或接种通知单补种。
⑤符合条件的儿童登记在“麻疹疫苗查漏补种接种登记表”上，要留电话，4月19日-20日要再打电话确认一次其有无打针。
⑥“麻疹疫苗查漏补种接种登记表”在4月20日完成后请上交，在这之前卫生局可能下去督查时要看的。
3 召开会议，请社区、村责任医生和学校、幼儿园老师以及相关人员参加
在会场上把工作的意义及工作要求讲一下，把工作要点及各种相关表格通知单每人发一份,然后针对工作要点详细解答问题，使每一个人都明确职责，保证工作质量。
4确定工作场地和登记场所，合理接种流程
2010年麻疹强化免疫的10天其间平均每天有500名儿童要到我院接种，再加上有5天与我院的日常接种日相冲突，为了给儿童家长有一个舒适的环境，避免拥挤，我们准备了备用场所。1楼大厅登记，接种日3楼日常接种，麻疹强化放在2楼备用场所接种，不是接种日统一放在3楼接种。麻疹强化登记工作要求细致少差错，每个儿童都要登记姓名、出生日期、家长姓名、家庭住址、联系电话等等，相当繁琐，即使有接种证，抄也抄到手酸。我按登记要求把电脑中数据导出来，分年龄组按照出生日期先后把符合要求的儿童名单打印成5本2005.2006.2007.2008.2009，按年龄分成四组登记（家长按年龄组排队）。然后备一些空白表格，原来在我卫生院打针的报出出生日期、姓名即可在打印的登记本上找到，不用再询问其他资料，把接种日期登记上去即可，未在我院打过针的再登记在空白表格上，这样就省去了很多时间。
5 其他相关工作的配套
因为强化接种这10天登记、接种人员流动会有些多，每个人培训过后也不会全部记住工作要点和注意事项，我专门编写登记人员工作要点和接种人员分工要求和注意事项（也是浓缩在一张A4纸上），每次发一张纸，讲解过后让他们按纸上操作，减少工作差错，提高效率。
1.辽源市疾病预防控制中心，吉林辽源 136200; 2.辽源市卫生局，吉林辽源 136200
[摘要] 通过高度重视并及时部署防控工作、多各项措施积极落实、主动搜索哨点医院、积极开展教育宣传教育工作及儿童入托入学接种证的查验工作、严格规范处置疫情、做好麻疹疫苗常规免疫接种和查漏补种工作及督导检查工作以及辽源市龙山区谦宁小学麻疹暴发疫情处理情况和存在问题等方面对辽源市2014年麻疹防控工作进行总结，并作出下一步规划。
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关键词 ] 麻疹；防控；呼吸道传染；疫情
[中图分类号] R193
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0034-02
麻疹是急性呼吸道传染病。自1978年将麻疹疫苗纳入儿童计划免疫以来，麻疹疫情得到了有效的控制，但今年我市麻疹疫情呈上升趋势，发病率高达11.25/10万[1]。为迅速遏制麻疹疫情的上升势头，防止麻疹疫情传播和蔓延，我市开展了全面的麻疹防控工作，有效控制了疫情扩散，现将我市麻疹防控工作情况总结如下。
1 高度重视，及时部署防控工作
根据我市麻疹疫情，市卫计委高度重视，将麻疹防控工作列为今年重点防控的四种传染病之一。卫计委多次召开了卫生多部门的麻疹联控工作会议，并与教育部门联合下发了《关于进一步加强学校、托幼机构麻疹等呼吸道传染病防控工作的通知》，市疾控中心下发了《关于加强全市麻疹防治工作的紧急通知》和《2014年麻疹查漏补种技术方案》等文件，明确防控责任、部署防控措施。要求各部门、医疗机构、接种单位要提高对麻疹防控形势的重视，做好本部门、本单位的工作，使麻疹疫情尽快得到有效的控制。
2 积极落实各项防控措施
2.1 加强防治队伍建设，积极开展相关培训工作
为提高专业队伍的人员素质和防控麻疹、脊灰等疫苗相应传染病能力，按照《全国麻疹监测方案》、《麻疹疫情调查与处置技术指南》（2013版）、《免疫程序》，市县疾控中心举办了预防接种人员、医疗机构和中小学校、托幼机构保健教师的培训班，对儿童入托入学预防接种证的查验和麻疹疫情的处理、密切接触者的管理、医疗机构报告、隔离治疗等进行了讲解和布置，为及时发现疫情控制疫情做好了充分的准备[2]。全市各级疾控共培训 230余人。除此之外市疾控中心于2014年4月17日召开了全地区的重点传染病的防控会议，参加的人员有疾控中心、医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院共计68人。
2.2 开展哨点医院的主动搜索
针对我市东辽县、龙山区的4起麻疹疫情，市疾控中心于2014年5月12~15日对哨点医院的传染科、儿科、皮肤科、内科等相关科室的发热、出疹的患者进行了主动搜索，搜索时间段为2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索门诊及住院病例19869份，其中上报了102例疑似麻疹病例，没有发热、出疹等症状病例的漏报现象，同时告知医生对有疑似麻疹病例及时报告，同时要隔离治疗或转传染病医院进行治疗。
2.3 积极开展宣传教育工作
普及防控知识，让群众自觉参与，是防控麻疹的重要措施。今年，根据我市麻疹疫情，我们采取了行之有效的宣传手段，加大宣传力度，提高广大群众的麻疹防控知晓率。①通过媒体的形式：2014年4月25日期间市疾控中心在辽源市电视台“走进直播间”栏目，宣传了麻疹查漏补种及防控等免疫规划相关知识的讲座。②利用报纸、网站等形式：市疾控中心在辽源日报、中心网站刊登了“如何预防麻疹”的文章进行宣传。③利用宣传单的形式：市级疾控印制麻疹宣传单、致家长一封信、补种通知单12万份，两县疾控印制20万份宣传单。④利用宣传手册：东辽县疾控在县邮政部门推出的《惠民知识手册》中插入两个版面的麻疹宣传防治知识，印制了3万份。
2.4 积极开展儿童入托入学接种证的查验工作
儿童入托入学接种证的查验手段是有效防范疫苗漏种的重要措施。市卫生和教育部门联合开展了预防接种证的查验，按照职责分工，对漏种的学生及及时进行补种，尤其是麻疹疫苗的补种。
2.5 严格规范处置疫情
各级疾控针对每一例麻疹病例、每一起疫情都按照《全国麻疹监测方案》、《麻疹疫情调查与处置技术指南》进行处置，接到麻疹报告后，认真核实疫情、报告和进行流行病学调查、采样。针对密切接触者，告知接种单位进行追踪调查，同时开展应急接种麻疹类疫苗，同时由接种单位开展患者家的消毒指导，健康教育工作[3]。今年目前为止市区共对密切接触者接种 86人，东辽县接种 248人，东丰县接种343人。其中东辽县对暴发村的35岁以下人群含麻疹类疫苗进行应急接种，共接种了 149人，东辽县的17家卫生院门诊患者回顾性调查，对暴发疫点开展出疹性疾病的主动搜索，共调查8114人，均未发现麻疹漏报病例。
2.6 做好麻疹疫苗常规免疫接种和查漏补种工作
近些年来，我们严格按照免疫程序对适龄儿童开展麻疹疫苗的接种，接种率保持在99%以上。为有效控制麻疹疫情，按照省里部署我们于2006、2010、2012、2013年开展了麻疹的强化免疫和查漏补种工作。今年根据我市麻疹疫情，我市再对15岁以下（即1999年1月1日—2013年6月1日出生）未按免疫程序完成含麻疹类疫苗接种的所有漏种儿童进行补种。摸底应种儿童数4485人（含有免疫史不详和应急接种的儿童），共补种 4347人，补种率 96.92%。
2.7 积极开展督导检查工作
为强化麻疹等传染病防控措施的落实，市卫计委组织疾控中心、卫生监督所对医疗机构和学校、幼儿园开展了传染病防控措施和儿童入托入学入托接种证查验工作的技术指导和卫生执法监督检查，对发现的问题及时提出了指导和整改意见[4]。
3 辽源市龙山区谦宁小学麻疹暴发疫情处理
2014年5月8日，我市龙山区谦宁路小学发生疑似麻疹8例，市疾病预防控制中心立即向市卫生局进行了报告，并成立了暴发疫情处置小组，对此次暴发疫情进行了处理。
3.1 开展学校疑似麻疹病例的主动搜索
2014年5月9日对谦宁小学的所有师生出现发热、出疹的病例开展回顾性调查。在校师生共计1306人，其中事假5人，其他情况未到校的11人外，调查了1290人，未发现有发热、出疹等症状的师生。
3.2 开展医疗机构疑似麻疹病例的主动搜索
2014年5月12~15日对县级以上的医疗机构的传染科、内科、儿科、皮肤科等相关科室开展了疑似麻疹病例的主动搜索，搜索时间段为2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索8家医院，门诊及住院病例为19869份，其中上报了102例疑似麻疹病例，没有发热、出疹等症状病例的漏报现象。
3.3 预防接种措施
对谦宁小学发病班级的学生开展了麻疹疫苗的应急接种和其他在校的师生开展麻疹疫苗查漏补种工作。
3.3.1 应急接种情况 谦宁小学6年3班共59名学生，其中发病4人，对其他55人在病例出现的3 d内开展了麻疹疫苗的应急接种，应急接种率为96.36%。
3.3.2 查漏补种情况 2014年5月9日对全校的其他23个班级的学生开展了接种证的查验工作，共查验1179人，发现77人漏种（含免疫史家长记不清的学生），补种了74名学生，补种率96.1%。
4 存在问题
①在学校、托幼机构开展接种证查验和补种时进展较慢，部分学校的学生接种证收集不全或有丢失，免疫不详的儿童不积极进行接种。②医疗机构对麻疹的认症不够，造成医院内交叉感染。③密切接触者追踪和管理较难。由于人群的流动性较大，活动范围广，很难找到密切接触者。此外，密切接触者追踪到了，管理起来也很难。④群众对麻疹防治知识知晓率较低。原因有二：一是麻疹发病较少，人们普遍存在麻痹心态，对相关防控知识不加了解[5]；二是麻疹宣传力度不大，方式较少，每年仅仅局限在宣传单和宣传条幅，影响了群众对麻疹知识的了解[6]。
5 下步工作打算
①加大宣传力度。充分利用一切可利用的资源，广泛、深入的开展宣传工作。动员社会群众参与防控工作，增强防范意识。②加强培训。采取层层培训的方式进行，组织开展乡镇防保人员、村级卫生人员、学校保健教师、幼儿园工作人员进行培训。提高他们对麻疹的认知能力。③加强督导检查力度。指导医疗单位、学校、幼儿园等部门认真落实各种防控措施。④提高疫苗接种率。最大限度减少空白人群，利用这一有效手段防控麻疹。⑤做好培训及消毒管理，防止院内感染的发生。
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参考文献]
[1] 周颖,郝广红,丰戆.辽源市2005—2009年麻疹流行病学分析[J].求医问药(下半月),2011(1):77-78.
[2] 刘淑霞.1963—2010年聊城市麻疹疫情变迁及原因分析[D].山东大学,2012.
[3] 周为民,姜威,高文立，等.阜南县水稻主要病虫害发生与科学防控工作总结[J].农民致富之友,2014(2):87-88.
[4] 赵同军.在2014年全区烟草商业系统纪检监察暨廉政风险防控工作动员会议上的讲话(摘要)[J].广西烟草,2014(3):15-18.
[5] 卫生部办公厅关于加强脊髓灰质炎和麻疹防控工作的通知[J].首都公共卫生,2012 (1):1.
