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常温机械灌注修复长时间冷保存供肝的大动物实验研究

作者:李建辉; 贾俊君; 姜骊; 周燕飞; 李浩宇; 俞浩; 谢海洋; 周琳; 郑树森 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科; 杭州310003; 浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室; 杭州310003

摘要:目的探索常温机械灌注(NMP)在挽救大动物边缘供肝中的价值。方法 6只雄性、10 ~12月龄巴马小型猪分为静态冷保存(SCS)6 h组和SCS 24 h组,每组3只,分别于供肝获取后SCS 6 h、24 h后进行2 h NMP复苏。基于荷兰Organ Assist公司Liver Assist系统和供体猪自身血液,整合四通道生理仪器及自制灌注管路搭建NMP平台。在NMP过程中分别于灌注0、15、60、90、120 min 5个时间点收集灌注液用于肝功能(ALT、AST)检测及血气分析(p H、氧分压)。灌注结束取肝左叶相同位置少许组织,以10%甲醛固定,用于后续HE染色。结果 NMP开始时,SCS 24 h组ALT、AST水平略高于SCS 6 h组,之后AST、ALT水平均缓慢上升。NMP开始时SCS 24 h组p H值中位数为7.28,氧分压中位数为46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa,下同),均低于SCS 6 h组(7.36,52 mm Hg),经过2 h NMP后SCS 24 h组p H值和氧分压逐渐接近甚至优于SCS 6 h组。HE染色发现,灌注前SCS 24 h组肝脏充血严重,炎性细胞浸润明显;NMP 2 h后,肝脏充血明显改善、炎性细胞减少,与SCS 6 h组无明显差异。结论基于Liver Assist系统和供体猪自身血液成功搭建的NMP平台,可有效改善长时间冷保存的边缘供肝质量,提示NMP在修复边缘供肝、扩展供肝来源方面具有重要临床及基础研究价值。

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国际刊号:1674-3903

国内刊号:11-9290/R

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