胎儿第四脑室发育在产前超声鉴别颅后窝异常的临床应用

摘要：目的 研究中孕期胎儿第四脑室形态与大小在鉴别颅后窝异常诊断中的临床应用价值。方法 根据笔者既往建立并报道的第四脑室正常值测量数据作为第四脑室大小的评价指标,结合胎儿颅脑异常的超声图像、第四脑室形态与大小测值,对2013 年1 月至2017 年12 月四川省妇幼保健院产前超声诊断为颅后窝异常58 例单胎胎儿的临床资料进行分组研究。第1 组,第四脑室增大24 例;第2 组,第四脑室缩小或消失7 例;第3 组,第四脑室形态与测值正常27 例。总结3 组颅后窝异常胎儿临床结局。结果 第1 组24 例胎儿中Dandy-Walker 畸形15 例,超声形态与测值:以第4 脑室横径增大为主,横径测值均位于同孕周两倍标准差之上;交通性脑积水9 例;超声形态与测值:第四脑室横径、前后径、周长及面积均位于同孕周胎儿两倍标准差之上。第2 组7 例胎儿中Arnold-Chiari Ⅱ畸形3 例,菱脑融合3 例,Joubert 综合征1 例;超声形态与测值:第四脑室横径、前后径、周长、面积均位于同孕周两倍标准差之下。第3 组27 例胎儿中后颅窝池增宽10 例,颅后窝蛛网膜囊肿3 例,第四脑室以上部位梗阻导致脑积水8 例,永存Blake 陷窝囊肿6 例;超声形态与测值:第四脑室横径、前后径、周长及面积均在正常范围内。临床结局:3 组58 例产前诊断颅后窝异常的胎儿超声或(和)磁共振检查后29 例孕妇选择终止妊娠在外院引产,19 例孕妇继续妊娠至胎儿正常出生。产后磁共振成像,引产后尸检证实产前超声诊断与产后检查结果均符合。结论 第四脑室形态与大小测值在产前超声评价颅后窝异常中有重要价值。第四脑室增大、减小甚至消失是颅后窝严重畸形的线索,是预后不良的指标之一。更大样本量,更广孕周范围的研究有可能进一步证实本研究得出的结论。