消化内镜隧道技术术中固有肌层缺损度和黏膜损伤度分级

摘要：2009年,笔者提出消化内镜隧道技术[1](digestive endoscopic tunnel technique,DETT)的概念。DETT即在黏膜下层建立一条黏膜层和固有肌层之间的通道,通过该通道进行黏膜层、固有肌层及管腔外病变的切除。DETT主要包括:经内镜下黏膜隧道式剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)、经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)、黏膜下肿瘤经隧道内镜下切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)等[2-6]。ESTD相对于常规内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)具有剥离速度快、操作时间短的优点[7]。POEM是利用DETT治疗贲门失驰缓症的内科方法,相比外科手术更加微创,其效果已得到大样本临床数据验证[8-11]。STER治疗固有肌层肿物具有整块切除率高、保证黏膜完整性的优点[12]。另外,还可利用隧道技术切除黏膜下层肿物。