摘要：目的探讨免疫抑制方案的调整对移植肾预后的影响。方法回顾性分析2001年1月1日至2010年12月31日404例肾移植受者的临床资料与随访结果。受者分为早期移植组（260例）和后期移植组（144例）。后期改进的免疫抑制方案包括应用小剂量抗胸腺细胞球蛋白（ATG）诱导，术后近期皮质激素快速减量，根据吗替麦考酚酯暴露量调整用药剂量，以及尽可能地减少钙调磷酸酶抑制剂的剂量。比较两组间性别、年龄构成、供肾来源、诱导方案、免疫抑制维持方案、活检证实的急性排斥反应、重症肺部感染发生率及移植后人、肾存活率，COX回归分析上述因素对移植肾存活率的影响。结果98．3％的受者规则随访，中位随访时间为65个月（1～112个月），7例失访。后期移植组ATG诱导治疗的比例为78．5％，高于早期移植组的31．9％（P〈0．01）。早期移植组和后期移植组活检证实的急性排斥反应发生率相当，后期移植组重症肺部感染发生率低于早期移植组，后期移植组存活率较早期移植组显著提高。重症肺部感染为影响移植后人、肾存活率的主要因素。结论后期肾移植疗效较早期有所提高，得益于改进免疫抑制方案后重症肺部感染显著减少，同时未增加活检证实的急性排斥反应的发生率。