后腹腔镜下根治性肾切除术完整标本取出切口的随机对照研究

摘要：目的探讨后腹腔镜下根治性肾切除术完整取出标本的适宜切口。方法因肾癌需实施后腹腔镜下根治性肾切除术的连续性住院病例119例，按随机数字表随机分为2组，腹部切口组60例，腰部切口组59例。手术均由同一组医生实施，完整标本取出均由同一位医生完成。统计分析2组手术时间、标本取出时间、切口长度、标本质量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日、术后止痛剂用量、并发症发生率等方面的差异。结果2组患者性别、年龄、体质指数、肾脏最大横径、肿瘤分期等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组手术时间分别为（99±14）、（115±12）min（P=0．000），切口长度分别为（4．9±0．3）、（5．3±0．4）cm（P=0．000），标本取出时间分别为（14±2）、（24±6）min（P=0．000），术后止痛剂用量分别为（35±27）、（52±29）mg（P=0．002），下床活动时间分别为（20±2）、（21±4）h（P=0．016），组间比较差异均有统计学意义；2组胃肠功能恢复时间分别为（21±3）、（20±4）h（P=0．457），术后住院日分别为（6±1）、（6±1）d（P=0．476），标本质量分别为（469±181）、（459±169）g（P=0．776），组间比较差异均无统计学意义。119例切口均甲级愈合，无切口液化、感染病例。89例获随访，随访时间6～18个月，中位时间12个月，未见切口疝、肿瘤切口种植病例。结论后腹腔镜下根治性肾切除术完整取出标本时，腹部切口具有切口小、损伤少、手术时间短、术后恢复快、疼痛轻等优点，是完整取出标本较为合适的路径。