锥形束CT在下颌阻生第三磨牙拔除术前诊断应用的初步研究

摘要：目的评价口腔颌面锥形束CT（codebeamCT，CBCT）确定下颌阻生第了磨牙（impacted mandibular third molar，IMTM）与下牙槽神经管位置关系，为IMTM拔除术中预防下牙槽神经损伤提供临床依据。方法通过IMTM拔除术前曲面体层x线片检查，筛选出IMTM与下牙槽神经管存在较大范嗣接触或部分重叠影像表现的49例患者（60侧），进一步行CBCT检查，结合种植机微动力系统微创拔牙术中观察结果，应用诊断试验的方法评价术前CBCT检佥结果的准确性。结果术前CBCT观察IMTM突破下牙槽神经管壁判断的灵敏度82．8％、特异度87．0％，Youden指数0．69，阳性预测值88．9％，阴性预测值80．0％。两位口腔放射医师术前对CBCT共同判读的结果与术中观察结果的符合率为84．6％（44／52）。对两位医师术前分别判读CBCT影像的结果进行一致性分析，Kappa值=0．80。结论对于曲面体层x线片显示IMTM与下牙槽神经管存在较大范围接触或部分重叠影像表现的病例应用CBCT术前检查，CBCT显示的IMTM与下牙槽神经管的关系与临床实际观察结果一致性较高。