环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节疼痛

摘要：目的评价环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节疼痛的临床效果及对邻近关节的影响。方法1999年6月至2009年6月，对应用环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节疼痛的24例资料完整患者进行回顾性分析，男13例，女11例；年龄37-72岁，平均45岁；创伤后距舟关节炎15例，风湿性关节炎6例，退变性关节炎3例。应用美国足踝关节协会（AOFAS）踝一后足评分、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Graves评分对患足功能、疼痛及对周围关节的影响进行评价。结果24例患者均获得随访，随访时间10-120个月，平均48个月。术后1例患者出现足部刀口皮肤边缘坏死，经换药延迟拆线3周愈合。AOFAS评分从术前平均45．2分提高至术后平均84．5分，术后优良率为87．5％；VAS疼痛评分从术前8．1分下降至术后2．4分。患者主观在疼痛感受、外观变化、行走距离、穿鞋体验方面均有改善。23例患者对手术效果表示满意，仅有1例患者不满意。术后6个月影像学检查显示23例完全融合（成功率95．8％），1例未融合患者使用大一号环锯经取髂骨骨柱回植融合。Graves评分显示1度改变8例，2度改变l例。结论环锯切骨融合距舟关节创伤小、融合效果满意，对治疗单纯性距舟关节疼痛性病变可取得满意的临床效果。