两种磁共振功能成像对脑低级星形细胞瘤放疗预后判断价值研究

摘要：目的 评价两种磁共振功能成像对腩低级星形细胞瘤放疗早期预后判断的应用价值.方法 经手术病理证实的脑低级星形细胞瘤（WHO Ⅰ～Ⅱ级）20例均为术后2～4周内放疗.放疗前、放疗后3个月查MRI质子磁共振波普（1H-MRS）、弥散加权成像（DWI）,以后每隔6个月复查.病灶实体区与正常区胆碱（Cho）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、表观弥散系数（ADC）相除分别得到rCho、rNAA、rCr、rADC.分别计算进展组（Ⅰ组）、稳定组（Ⅱ组）的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC直,并计算两组rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC放疗后3个月与放疗前平均差值.Ⅰ组和Ⅱ组比较用独立样本t检验.结果 随疗2年.放疗后3个月 rCho/rCr、rCho/rNAA值Ⅰ组比Ⅱ组大,分别为1.632∶1.398（t=3.65,P＜0.05）、1.597∶1.223（t=4.24,P＜0.01）,rADC值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为1.321∶1.671（t=3.43,P＜0.05）.放疗后3个月与放疗前rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为0.070∶0.275（t=2.02,P＜0.05）、0.116∶0.375（t=4.21,P＜0.05）、0.032∶0.316（t=3.00,P＜0.05）.随访中后期Ⅰ组rCho/rCr、rCho/rNAA逐渐增高,rADC逐渐降低;11～16个月内出现新的不适再次手术或活检病理证实级别升至高级别组.Ⅱ组临床表现及MRI均稳定,rCho/rCr、rCho/rNAA无明显变化或不同程度下降,rADC无明显变化或不同程度上升.结论 1H-MRS、DWI对肭低级星形细胞癌比MRI较早、较准确地反映肿瘤内部代谢变化、生长潜能及对放疗反应,为临床早期判断预后提供有价值帮助.