肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理特征

摘要：目的探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌（MTSCC）的临床病理特征、组织发生和预后。方法收集5例肾MTSCC进行组织病理学、组织化学、免疫组织化学（EnVision）及电镜观察，随访3～52个月，并复习相关文献。结果5例患者女性4例，男性1例。3例因腰酸、腰部不适而就诊，2例系体检偶然发现。大体观察：肿瘤与周围组织分界清楚，切面实性，灰白灰黄或灰红色，1例高级别MTSCC切面可见明显坏死。镜下观察：低级别MTSCC主要由小管状结构、梭形细胞及黏液样基质构成，细胞形态较温和，核分裂象稀少。1例高级别MTSCC细胞呈梭形或多边形，未见小管状及黏液样基质，细胞明显异形，核分裂象易见。免疫组织化学染色显示，波形蛋白（5／5）、CKpan（5／5）、CK7（5／5）、CK19（5／5）、3413E12（1／5）、上皮细胞膜抗原（EMA，5／5）、E-cadherin（3／5）、CD10（1／5）、P504S（5／5）、CAM5．2（5／5）有阳性表达；Ki．67阳性指数4例小于或等于5％，1例高级别者达15％。超微结构显示管腔内可见短的微绒毛，局部核膜有内陷。4例随访3～52个月，未见肿瘤复发和转移。结论肾MTSCC好发于女性，是一种罕见的肾肿瘤，临床多为低级别MTSCC，预后良好；对高级别MTSCC患者因其预后较差，手术后须密切随访观察。