肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床及病理学特点

摘要：目的探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特点。方法分析7例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床特点、组织形态及免疫表型特点[CD10、CK7、CK18、CK19、Villin、上皮细胞膜抗原（EMA）、P504S和波形蛋白]，并复习相关文献。结果7例黏液性管状和梭形细胞癌中，男性3例，女性4例，平均年龄48．2岁（39～61岁）。均为体检时发现肿瘤，肿瘤最大径平均5．5OITI（4．0～9．0em），术后随访18—51个月，得到随访资料的5例均无复发及转移。肿瘤大体切面均为实性、灰白色，无包膜，但与周围肾组织分界清晰。镜下观察肿瘤细胞主要由两种形态构成：均一的由立方细胞构成的紧密排列的小管状结构和梭形细胞成分。两种成分比例或多或少，交错分布，其中5例伴有黏液样基质，3例见到明显的透明细胞区域，1例可见灶状肉瘤样区域，1例见乳头状结构及泡沫细胞。免疫组织化学染色显示，7例肿瘤CK7均呈阳性表达，EMA、CK18和P504S在染色的5例中全部呈阳性表达，CK19在染色的5例中有4例表达，而CD10、Villin和波形蛋白表达差异较大。结论肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是一种低度恶性的多形性肿瘤，组织形态学谱系较宽，不典型的病例可以主要由两种成分之一构成，并缺少黏液，有些病例可见到透明细胞、乳头状结构，少数可见肉瘤样形态及坏死。免疫表型上对于从近曲小管到集合管的标志物均有表达。