替诺福韦酯阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效和安全性的Meta分析

摘要：目的:评价慢性乙型肝炎孕妇在妊娠中晚期应用替诺福韦酯(TDF)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的疗效和安全性。方法:检索CochraneLibrary、PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,检索时间均从建库至2018年3月28日,收集慢性乙型肝炎孕妇在妊娠中晚期应用TDF阻断HBV母婴传播的随机对照试验(RCT)及队列研究,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入RCT2篇,队列研究9篇。Meta分析结果显示:TDF使新生儿HBsAg阳性发生风险降低59%[RR=0.41,95%CI(0.18,0.90)],HBVDNA阳性发生风险降低84%[RR=0.16,95%CI(0.08,0.32)]。TDF使出生后6~12月婴儿HBsAg阳性发生风险降低69%[RR=0.31,95%CI(0.14,0.67)],HBVDNA阳性发生风险降低88%[RR=0.12,95%CI(0.02,0.60)]。TDF组HBVDNA抑制率高于对照组[RR=38.31,95%CI(14.47,101.44)]。孕妇及婴儿安全性指标TDF组和对照组无统计学差异。结论:高HBV病毒载量的慢性乙型肝炎孕妇在妊娠中晚期应用TDF可降低孕妇HBV载量,降低母婴传播风险,且未增加母婴不良反应发生的风险。