经股动静脉体外膜肺氧合下肢并发症的防治及管理策略

摘要：目的总结分析经股动脉-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)期间,下肢缺血及血栓并发症的防治及管理策略。方法回顾性分析本院2014年5月至2018年3月,因循环衰竭行V-A ECMO辅助治疗的22例患者的临床资料,分析下肢远端灌注及并发症情况。结果22例V-A ECMO辅助治疗患者中13例成功脱机(59.1%)。2014年至2016年均常规经股浅动脉放置远端灌注管(17例);2017年至今常规不放置远端灌注管,后根据临床情况及下肢超声血流决定是否放置(共5例,未放置3例,后放置2例),其中3例发生下肢肿胀,经调整后好转;花斑2例,在超声引导下置远端灌注管后好转,无1例发生下肢缺血坏死。结论V-A ECMO是治疗急性循环衰竭的重要手段之一,下肢并发症对其预后影响较大。根据病情及辅助检查,合理安置远端灌注,做好抗凝及远端流量管理,减少致残率,提高V-A ECMO成功率及患者生存质量。