降钙素原的动态变化对老年重症社区获得性肺炎预后的评估价值

摘要：目的研究血清降钙素原（procalcitonin，PCT）对老年重症社区获得性肺炎（severecommunity—acquiredpneumonia，SCAP）预后的评估价值。方法对40例老年SCAP患者进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEII）和临床肺部感染评分（clinicalpulmonaryinfectionscore，CPIS），测定入组时、24h和72h血清PCT水平，根据28d预后分为生存组和死亡组，绘制受试者生存曲线，计算曲线下面积。结果所有患者随访28d，死亡率22．5％。生存组入组时APACHEⅡ评分、CPIS评分及PCT水平均显著低于死亡组（P〈0．05或P〈0．01）。生存组入组后24、72hPCT水平均显著低于死亡组（P均〈0．01）。患者人组时PCT水平预测28d死亡结局的曲线下面积为0．864（95％C10．753～0．975），与人组时及24hPCT水平比较，72hPCT水平对死亡预测的准确性最高，曲线下面积为0．953（95％CI 0．893—0．982），取截断值为0．275ng／mL时，敏感性为97．1％，特异性为83．9％。结论血清PCT的动态变化可在一定程度上预测老年SCAP的预后。