摘要:目的研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对老年重症社区获得性肺炎(severecommunity—acquiredpneumonia,SCAP)预后的评估价值。方法对40例老年SCAP患者进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEII)和临床肺部感染评分(clinicalpulmonaryinfectionscore,CPIS),测定入组时、24h和72h血清PCT水平,根据28d预后分为生存组和死亡组,绘制受试者生存曲线,计算曲线下面积。结果所有患者随访28d,死亡率22.5%。生存组入组时APACHEⅡ评分、CPIS评分及PCT水平均显著低于死亡组(P〈0.05或P〈0.01)。生存组入组后24、72hPCT水平均显著低于死亡组(P均〈0.01)。患者人组时PCT水平预测28d死亡结局的曲线下面积为0.864(95%C10.753~0.975),与人组时及24hPCT水平比较,72hPCT水平对死亡预测的准确性最高,曲线下面积为0.953(95%CI 0.893—0.982),取截断值为0.275ng/mL时,敏感性为97.1%,特异性为83.9%。结论血清PCT的动态变化可在一定程度上预测老年SCAP的预后。
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