NMDAR抗体水平对两种脑炎鉴别诊断和病情评估的作用

摘要：目的探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartatereceptor，NMDAR）抗体水平在抗NMDAR脑炎和病毒性脑炎的鉴别诊断及病情评估中的作用。方法选择2014年3月至2016年3月住院治疗的抗NMDAR脑炎患者53例为研究组，同期病毒性脑炎患者22例作为对照组。对两组患者的临床资料及血清、脑脊液的NMDAR抗体水平进行分析。结果抗NMDAR脑炎相比病毒性脑炎患者临床表现发生率存在统计学差异：有前驱感染史（X^2=11．54，P=0．00）、发热（X^2=16．31，P=0．00）、意识障碍（X^2=9．02，P=0．00）、癫痫发作（X^2=19．67，P=0．00）、不自主运动（X^2=6．82，P=0．00）。抗NMDAR脑炎组（t=11．39，P=0．00）和病毒性脑炎组（t=10．91，P=0．00）NMDAR抗体在脑脊液中含量均显著高于血清中含量；且抗NMDAR脑炎组NMDAR抗体在血清（t=7．95，P=0．00）、脑脊液（t=16．46，P=0．00）中含量均高于病毒性脑炎组；抗NMDAR脑炎重症和普通型患者NMDAR抗体高水平者发生率在血清（X^2=22．80，P=0．00）、脑脊液（X^2=27．75，P=0．00）中均高于普通型患者。结论抗NMDAR脑炎和病毒性脑炎患者在临床表现上存在一定差别，血清、脑脊液中NMDAR抗体水平可作为鉴别诊断、病情评估的主要指标。