子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤29例临床病理分析

摘要：目的:分析子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(STUMP)的临床及病理学特点,探讨其诊断和治疗方法。方法:收集2008~2018年北京大学人民医院收治的病理科诊断为STUMP的29例患者的临床病理资料,回顾分析患者的临床表现、影像学检查、病理特征、治疗及预后。结果: 29例患者的平均年龄为42.3岁(26~76岁),最常见临床症状为月经紊乱(51.7%,15/29)。肿瘤平均最大直径7.24cm(2.50~16.10cm)。切面大部分呈灰白或淡黄色,质地较软、细腻,漩涡结构不清,偶见出血及水肿。镜下21例( 72.41%)全部由丰富的梭形细胞构成,6例(17.24%)伴有上皮样分化,2例(6.90%)伴有黏液样分化。肿瘤细胞有中-重度异型者9例(31.03%),核分裂象计数为3~20个/10HPF,其中3例可见病理性核分裂象。有5例(17.24%)出现坏死,包括3例不能明确类型坏死及2例可疑肿瘤细胞坏死。初次手术时19例行子宫肌瘤切除术、7例行全子宫切除术、2例行全子宫+双侧输卵管卵巢切除术、1例曾行全子宫切除术的患者行盆腔肿物切除术+双侧输卵管卵巢切除术。术后随访26例(89.7%),平均随访时间43.8个月(6~123个月),6例有生育要求者中2例术后自然妊娠并足月剖宫产分娩。2例( 6.9%)STUMP复发,复发仍均为STUMP;1例因心脑血管意外死亡,其余患者均存活未复发。结论: STUMP无特殊临床表现,确诊依靠术后病理及免疫组化检测,有生育要求者可严密随访下保留子宫,无生育要求者应切除子宫。