摘要：目的：观察不同剂量低分子肝素钙对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）伴呼吸衰竭（呼衰）患者临床疗效、微循环和肺功能指标的影响。方法：选取90例急性加重期慢阻肺伴呼衰患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法将入选患者分为小剂量低分子肝素治疗组、中剂量治疗组与大剂量治疗组,各30例。均予常规综合治疗基础上皮下注射低分子肝素钙,大剂量组5 000IU/次,3次/天;中剂量组5 000IU/次,2次/天;小剂量组5000IU/次,1次/天,连续7天。平行观察三组临床疗效及治疗前、后微循环指标（包括管襻畸形率、白微栓数量、微血管血流速度）、血液黏度（包括全血高切、低切黏度及血浆黏度）和肺功能指标[包括第一秒用力呼气容积（FEVl）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVl/FVC）]变化以及各组出血发生率。结果：中剂量组和大剂量组的临床疗效高于小剂量组（P〈0.05）,中、大剂量组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组间治疗前、治疗后的甲襞微循环管襻畸形率、白微栓数量、微血管血流速度差异均无统计学意义（P〉0.05）;各组治疗后白微栓数量较同组治疗前显著减少,微血管血流速度较同组治疗前显著加快（均P〈0.01）,但管襻畸形率各组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前三组血黏度各指标及肺功能各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后三组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度较同组治疗前显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,FEV1、FEVl/FVC均较同组治疗前显著升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后各组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度随低分子肝素钙使用剂量由小到大逐渐降低,呈显著负相关（r值分别为—0.341、—0.693、—0.446,P〈0.05或P〈0.01）;FEV1、FEVl/FVC值随剂量由小到大逐渐增加,呈显著正相关（r值分别为0.551�