中国城区妇女孕期增重适宜值研究

摘要：目的探讨中国妇女孕期体重增长适宜值。方法选取2013年1月-2016年5月于武汉市加入同济母婴健康队列(TMCHC)的单胎足月产孕妇6998人,于孕8-16周问卷调查了解其社会人口学、既往病史等资料并测量体重及身高。分娩前测量产前体重;分娩后通过医院记录收集分娩孕周、分娩方式、妊娠合并症、新生儿性别、出生体重及身长等信息。采用限制性三次样条回归模型分别拟合孕期增重与小于胎龄儿、大于胎龄儿、低出生体重、巨大儿、剖宫产、妊娠高血压及妊娠期糖尿病发生率关系曲线,寻找各妊娠结局发生率均较低的增重范围作为同济推荐值。将孕期增重的P25-P75作为百分位数法孕期增重推荐值。采用Logistic回归模型,分别以同济和百分位数法推荐孕期增重适宜值为参照,分析孕期增重过多或不足对不良妊娠结局的影响。结果(1)不同孕前体质指数组各种不良妊娠结局发生率较低的孕期增重范围分别为:低体重组12.0-17.0kg,正常体重组9.0-14.0kg、超重组7.0-11.0kg,以此作为孕期增重的同济推荐值。百分位数法孕期增重推荐值分别为:孕前低体重组14.0-19.0kg、正常体重组13.0-19.0kg、超重组10.8-18.0kg及肥胖组9.0-15.8kg。(2)与同济增重适宜组相比,增重过多组发生不良妊娠结局的风险分别为大于胎龄儿(OR=2.94,95%CI 2.31-3.73)、巨大儿(OR=3.13,95%CI 2.38-4.13)、剖宫产(OR=1.53,95%CI 1.38-1.71)及妊娠高血压(OR=2.18,95%CI 1.50-3.17);增重不足组发生的风险为小于胎龄儿(OR=1.82,95%CI 1.32-2.53)。按百分位数法推荐值分组,相应的风险值分别为大于胎龄儿(OR=2.11,95%CI 1.76-2.54)、巨大儿(OR=2.16,95%CI 1.76-2.65),剖宫产(OR=1.53,95%CI 1.36-1.72)、妊娠高血压(OR=1.39,95%CI 1.02-1.90)及小于胎龄儿(OR=1.60,95%CI 1.29-1.98)。结论推荐中国孕妇孕期增重分别为:孕前低体重者12.0-17.0kg、正常体重者9.0-14.0kg及超重者7.0-11.0kg。