摘要：背景：阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患病率高、医疗费用高、照料困难，已成为老龄化社会面临的严重社会、经济问题。迄今，AD的诊断尚无可靠的客观诊断指标。近年来，国内外对AD患者脑脊液生物学标志物的研究甚多，AD患者脑脊液T-tau、P-tau升高已是不争的事实。但是，这些标志物与痴呆严重程度以及随病程进展的关系还有待进一步深入研究。目标：比较中重度阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）与血管性痴呆（vascular dementia，VD）患者脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）总tau蛋白（totaltau，T-tau）和第231位苏氨酸磷酸化tau蛋白（P-tau23]）的基线浓度，随访6个月，观察它们在AD患者与对照组之间的差异以及随病程进展的变化。方法：基线期中度AD患者11例（10≤MMSE冬20），重度AD患者10例（MMSE≤9）以及年龄匹配的重度VD患者7例，其中7例AD与6例VD完成了6个月的随访。用双抗体夹心ELISA检测脑脊液T-tau，P-tau231的浓度。结果：基线期AD组与VD组患者CSFT-tau的浓度分别为470．08（263．58）pg／mL、208．76（42．24）pg／mL，差异有统计学意义（Z=-3．369，P〈0．001）；CSFP-tau231的浓度分别为90．94（49．86）pg／mL、42．96（13．10）pg／mL，差异有统计学意义（Z=-3．237，P〈0．001）。重度AD与重度VD相比，CSFT-tau（Z=-2．830，P=0．005）、CSFP-tau23]（Z=-2．392，P=0．017）的浓度仍有统计学差异，重度AD患者CSFT-tau、CSFP-tau23，的浓度比重度VD患者高。中度AD患者CSFP-tau231（Z=-2．605，P=0．009）的浓度显著高于重度AD患者。6个月随访期间，两组患者脑脊液T-tau、P-tau231浓度的变化均无统计学意义。结论AD患者脑脊液T-tau、P-tau231，与VD相比显著升高。中度AD患者CSFP-tau23，显著高于重度AD患者。6个月随访期间两组患者脑脊液T-tau、P-tau231浓度的变化均无统计学意义。