未用药强迫症患者前额叶γ-氨基丁酸水平的磁共振波谱研究

摘要：背景：近年来，大量的神经影像学研究发现强迫症（obsessive—compulsive disorder，OCD）在皮层-纹状体一丘脑一皮层（cortico-striato—thalamo—cortical，CSTC）环路存在代谢方面的异常，前额叶是CSTC环路的重要脑区。目的：本研究采用磁共振波谱技术研究OCD患者前额叶神经代谢的特点及其与临床特征之间的关系。方法：研究人组未用药（8周及以上）的OCD患者78例以及76例健康对，性别、年龄及受教育年限无统计学差异。采用3．0T西门子磁共振扫描仪分别收集眶额回（orbito frontal cortex，OFC）及前扣带回（anterior cingulate cortex，ACC）部位的磁共振波谱数据，采集序列为mega-press序列，基于LCmode16-3的分析方法得到OFC及ACC部位的γ-氨基丁酸（gamma—aminobutyrica cid，GABA）、谷氨酸复合物（glutamine／glutamate，GIx）及N-乙酰天门冬氨酸（NAA）比水的相对浓度进行统计分析：采用两样本t检验分析OCD组与健康对照组代谢物质浓度的差异，基于Pearson相关分析的方法，分析相关的代谢物质浓度与耶鲁一布朗强迫量表（Y-BOCS），汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）得分的相关性。结果：与健康对照组相比，OCD患者OFC部位的GABA／W、NAA／W显著减少（p=0．031，t=-2．193；p=0．002，t=-3．223）；ACC部位的GABA／W有减少趋势（p=0．059，t=-2．922）。OFC部位的GABA／W与耶鲁一布朗强迫思维、行为及强迫总分（Y-BOCS—O、Y-BOCS—C、Y-BOCS—T）负相关（p=0．037，r=0．221；p=0．007，γ-=-0．283：p=0．014，r=-0．259）。结论：OCD患者OFC部位的GABA相对水平存在显著减少，ACC存在减少趋势，且与临床症状相关，提示GABA与OCD精神病理相关。