从花粉症看过敏性疾病的整体诊疗策略

摘要：花粉症是指具有特应性遗传素质的个体吸入致敏花粉后,由特异性免疫球蛋白E(specific Immunoglobulin E,s IgE)介导的非特异性炎症反应及其引发的以变应性结膜炎、鼻炎、哮喘为主的一系列临床症状,其症状具有明显的时间性和地区性,并且易受某些气象因素的影响。引发花粉症的常见致敏花粉包括春季树木花粉,夏季牧草花粉和秋季杂草花粉,在中国北方地区花粉症患者发病时生活质量明显差于尘螨过敏患者,杂草花粉比树木花粉更易诱发哮喘。花粉症的诊断步骤包括病史采集、变应原特异性诊断测量(皮肤试验和血清s IgE检测)、病史与检测结果相关性分析;临床管理原则包括变应原回避,变应原特异性免疫治疗,抗炎药物治疗(例如糖皮质激素、H1抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂)。临床经验表明,使用协和花粉变应原制剂诊断准确度高,免疫治疗疗效及安全性均佳,且能有效地阻止过敏性鼻炎发展为哮喘并防止出现新的致敏原,停止治疗后亦具有一定的持续性。