桡动脉途径冠状动脉介入治疗中支架变形或脱载的原因及处理

摘要：目的分析贵州省人民医院经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中发生支架变形或脱载的原因及处理措施。方法收集2005年1月至2018年5月所有经桡动脉行PCI患者,调取发生支架变形或脱载病例影像学资料,2名有经验的PCI医师根据影像学资料、病历资料及术者叙述,分析发生支架变形或脱载的主要原因及处理措施。结果共入选经桡动脉PCI患者11 132例,发生支架变形或脱载10例,发生率0.90‰。支架变形或脱载原因(可能多原因并存):血管迂曲、成角和钙化(8例),导引导管与冠状动脉同轴性差(4例),深吸气导致支架异位释放后"逃逸"(1例),支架通过已释放支架侧孔时剐蹭(1例)。处理措施:冠状动脉内支架挤压(1例),冠状动脉内原位释放(1例),桡动脉释放(2例),经皮小切口血管钳夹取脱载至桡动脉穿刺口支架(1例),对侧桡动脉圈套器降主动脉抓捕(1例),同侧锁骨下动脉圈套器抓捕脱载"逃逸"支架(1例),同侧腋/肱动脉圈套器抓捕(3例)。结论支架变形或脱载是经桡动脉PCI少见并发症,血管迂曲、成角、钙化及导管同轴性差是主要原因。处理措施应根据实际情况灵活掌握,回撤至腋/肱动脉圈套器捕获是简便、安全的选择。