摘要：目的评价上海市“1+1+1”医疗机构组合签约服务对分级诊疗的影响。方法通过纵向比较户籍签约人口签约前后、横向比较户籍签约人口和户籍非签约人口前往不同医疗机构门诊就诊的行为特征,获取“1+1+1”签约服务对户籍人口就医行为的影响,对分级诊疗的引导成效。结果签约人口有社区卫生服务中心门诊就诊经历的占比(92.1%)明显高于非签约人口(48.0%),前往社区医院就诊的人次占比(72.1%)明显高于非签约人口(42.1%);签约前后,签约人口在不同医疗机构内就诊人次占比变化较小;在签约后,签约人口49.8%的就诊发生在组合内的医疗机构,其中,79.3%的就诊人次流向社区卫生服务中心。结论健全医疗机构科室设置,提高分级诊疗重点管理人群签约率;加强分级诊疗宣传,引导户籍人口理性就医;提升基层全科医生质量,增强签约服务吸引力。