全身麻醉与非全身麻醉对患者术后认知功能障碍的系统评价

摘要：目的系统评价全身麻醉与非全身麻醉对患者术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法考克兰检索临床对照试验数据库(Cochrane central register of controlled trials)、PubMed、Medline、WOS核心合集等数据库中有关全身麻醉与非全身麻醉对患者POCD的临床、随机、对照研究,同时检索纳入研究的参考文献,检索时间均从建库至2017年9月。应用Cochrane协作网系统评价法对纳入文献进行评价和资料提取,评价指标为患者术后1 d、3 d、7 d、3个月的认知功能障碍。采用RevMan 5.2软件进行系统评价。结果纳入7项研究,共计1031例患者。Meta分析示:全身麻醉与非全身麻醉对患者术后1 d认知功能障碍的比较,差异有统计学意义[WMD=3.86,95%CI(1.18,12.58),P=0.03];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后3 d认知功能障碍的比较,差异有统计学意义[WMD=2.00,95%CI(1.11,3.58),P=0.02];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后7 d认知功能障碍的比较,差异无统计学意义[WMD=1.29,95%CI(0.84,1.98),P=0.25];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后3个月认知功能障碍的比较,差异无统计学意义[WMD=0.57,95%CI(0.17,1.85),P=0.35]。结论现有研究显示术后3 d内,全身麻醉患者POCD发生率显著高于非全身麻醉患者,7 d后两者无显著差异,建议在术后3 d内对POCD高风险患者进行早期干预。