[关键词] 核心能力培训；眼科护士；院感控制；效果分析
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0124-02
护士核心能力是指护理教育着重培养的护理专业人员必须具备的最主要能力，是个人、职业及专业能力结构中最主要的能力，是核心竞争力[1]。眼科专业护士应具备的核心能力包括专业基础知识与技能的掌握及应用能力；消毒隔离知识和管理能力；安全管理知识、专科理论知识及实践能力；应急与协调能力；围手术期知识及患者管理；教育、培训、科研与质量监控能力[2]。
随着现代医学的不断发展，医院内感染日益增加，特别是眼科患者大多数双眼或单眼视力障碍，行动十分不便，陪护率增加，交叉感染的机会增多。为了加强我院眼科病房医院内感染的管理和控制，提高护理质量和眼科整个护理队伍的护理水平，我院自2009年1月起，对我科共22名护士进行以院内感染为重点的核心能力培训，取得了较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科共22名护士均为女性。年龄19～48岁，平均33岁。其中副主任护师3名，主管护理师5名，护理师7名，护士7名；本科4名，大专11名，中专7名。
1.2 方法
本研究通过《中华人民共和国传染病防治法》、《广东省医院内感染管理办法》、《职业暴露管理办法》等内容为课程，开展眼科护士规范化培训的实践平台，通过问卷调查、课堂理论培训、示范操作、成绩考核等策略来实现研究目标。
1.2.1 问卷调查 指导老师用自编的“眼科护士对核心能力培训中对降低眼科手术患者医院内感染问题知晓率调查表”对眼科护士于培训前后进行两次问卷调查，调查遵循知情同意、自愿参与原则。问卷在参考国内外文献的基础上由我院自行设计，经相关专家审定内容效度合理，预实验表明信度可靠。调查表主要通过4项条目了解眼科护士对医院内感染知识知晓率、职业暴露知晓率、洗手执行率以及培训前后手术患者感染发生率等内容进行调查。
1.2.2 课堂理论培训 医院内质控小组成员及科室质控负责人员对眼科护士进行理论授课，每周1～2次课，每次30～60 min。内容包括：①医院内感染管理的工作制度；②医院内感染的监测管理制度；③消毒隔离制度；④消毒药械医院内感染的管理制度；⑤一次性使用无菌医疗用品管理制度；⑥医疗废物管理制度；⑦医务人员职业防护制度；⑧病房管理制度；⑨ 治疗室的消毒隔离制度；■ 患者的管理制度；■ 灭菌器械的消毒管理；■ 医疗废物的处理规范；■ 手卫生知识培训等。
1.2.3 实训演练 实训演练时指导老师对眼科护士采用示范操作，如洗手步骤、病房的空气培养方法、消毒液、手表面细菌培养方法、消毒液的配制方法、职业暴露处理流程等方法一一示教。
1.2.4 培训后成绩考核 指导老师每个月进行一次理论考核及操作考核，及时发现问题，有针对性地进行再培训再考核。
1.3 判定标准
考核分两方面：① 护士培训前后闭卷理论考核；② 操作考核。成绩各占50%并存入档案，90分以上为优，70～89为良，60～69分为合格，60分以下不及格。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 培训前后眼科护士对院内感染指标掌握情况及患者发生院感例数
见表1。培训后，医院感染知识知晓率和职业暴露知识知晓率与培训前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而洗手执行率与患者发生院内感染例数在培训后比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。
表1 眼科护士核心能力培训前后对医院内感染的指标掌握及患者发生院感例数
2.2 培训前后眼科护士对预防医院内感染知识考核成绩比较
见表2。培训后眼科护士的核心能力培训考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
近年来随着国内外眼科医疗行业的迅速发展，各类先进的眼科新技术、新设备的临床应用、显微手术的广泛开展及眼内窥镜的引入等，对眼科专业护士的要求越来越高，要求护士掌握更多更新的眼科护理专科技术操作，更好地配合眼科医生为患者提供良好的治疗与护理，作为眼科专业护士还应掌握更多的院内感染控制知识来满足眼科临床需要，降低医疗风险，确保医疗护理质量和安全[3-4]。因而对眼科专业护士核心能力训练显得越来越突出，培养更多具有高素质、高水平、高技能的眼科专科护士已成为眼科护理发展之关键。本文近年来通过对我科护士进行核心能力训练取得了良好的效果，绝大多数护士均能按期完成培训计划，顺利通过考核及综合评定，基本达到培训前制定的标准要求。
培训过程中我们体会到：①眼科护士核心能力培训的重要性。护士凭在学校学习眼科知识及控制眼科手术患者感染知识较简单，再加上眼科专业性强、技术操作难、手术患者多，且患者大多数是老人或小孩，陪护人员多，患者感染机率增高，只有通过不断培训，不断更新知识，才能适应现代护理工作需要，保证患者安全，不断提高护理质量。②培训的成效。在培训过程中，实行调查问卷可以发现问题，有针对性地进行培训。课堂理论培训可使护理操作更规范，加速了新护士的成长，提高了导师的岗位能力。培训后成绩考核深受护士欢迎，在考核中充分扬长补短，使护士明确自己的水平，自觉、主动参与培训，从而提高自己的操作理论水平，保证培训的成效，适应医院的发展[5-6]。在培训过程中，通过不断评估培训方法的有效性，使护士对培训方法和内容满意度逐步提高，取得了良好的培训效果。③实践证明，通过有计划、有目的的核心能力培训，培训后眼科护士对院内感染控制知识及能力明显优于培训前，对医院感染知识知晓率、职业暴露知识知晓率、洗手执行率都有明显提高，手术患者发生院内感染例数明显降低，提高了眼科护士的整个护理队伍整体水平，确保了医疗护理质量和患者安全，提高了患者的满意度。
[参考文献]
[1] 闫瑞芹，沈宁. 护士核心能力的研究与发展现状[J]. 护理研究，2004，18（2A）：201-202.
[2] 广东省卫生厅. 专业护士核心能力建设指南[M]. 广州：广东科技出版社，2008：81-91.
[3] 张淑梅. 运用目标反馈带教模式提高护生临床护理能力效果评价[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（10）：111-112.
[4] 何应武. 论护理专业学生临床实习教学培养模式的创新[J]. 中外医学研究，2012，10（2）：99-100.
[5] 李新萍. 不同学历层次护士规范化培训方法与探讨[J]. 医学文选，2005，24（12）：1020-1021.
【关键词】 PDCA循环；眼科；门诊；护理技术；教学管理
PDCA循环是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式。即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段实施管理，使工作质量在不断循环中得到提高[1]。专科技术操作是眼科门诊护理的重要组成部分，操作项目较多，技术要求也较高，我科自2006年开始，结合眼科专科技术操作的教学特点，将PDCA循环法这一科学的管理办法应用于新护士及轮科护士的带教管理上，取得较好的效果，现总结报告如下。
1 临床资料
2006年4月至2012年4月共接收新护士17名及轮科护士15名，新护士的培训时间为6个月。轮科护士培训时间为3个月。年龄22～38岁，平均（28±2.5）岁，均为女性；其中本科学历10名，专科学历22名；护理师8名，护士24名。
2 方法
2.1 计划阶段（P）
2.1.1 设置带教手册。手册内容包括带教要求、新护士及轮科护士的带教计划、考核总表（学生姓名、导师姓名、开始培训的日期、考核项目、考核成绩、监考老师）、独立当班评估表。
2.1.2 建立有效的教学管理体系。由护理部、科区护士长，科总带教，临床带教老师组成管理网络，每月召开1次临床护理教学管理会议，明确各级人员的任务和职责，充分发挥其管理职能，形成良好的教学管理体系，保证教学管理有效、到位[2]。
2.1.3 由带教老师及制定个性化的带教计划。带教老师要求具有专科以上学历的护师或主管护师，具备良好的医德医风，业务精湛，临床专科理论，责任心强，有丰富临床带教经验，工作中能处处以身作则。并要求每位老师根据学生的特点制定个体化的带教计划，每月按计划完成相关的培训内容，并进行考核。
2.1.4 岗前培训。进入临床学习前详细介绍科室各项规章制度如眼科专科技术操作准入制度等，专科发展及新护士或轮科护士带教计划。要求新护士衣着整洁，尊重师长，团结同事，工作主动热情。根据培训计划认真学习，要求在操作过程中严格执行查对制度，强化法律意识。
2.2 实施阶段（D）
2.2.1 实行分阶段带教。按操作的难易程度分阶段带教。第一阶段：要求掌握视力检查、非接触眼压计测量。第二阶段：要求掌握眼部上药、包眼、绷带包扎方法、眼部冲洗、颞侧穴位注射的方法。第三阶段：要求掌握拔倒睫、成人泪道冲洗、结膜结石剔除术、压陷式眼压测量。第四阶段：为高难专科技术的学习阶段，要求掌握麦粒肿切开排脓术、结膜下注射法、浅层角膜异物剔除、角膜丝状物抹除术。轮科护士与新护士相比较，理论和技术基础较好，掌握操作的速度较快，带教所需的时间也不一样。
2.2.2 规范操作流程。按照《临床眼科护理指引》中眼科技术操作指引进行带教。每项操作均从护理目的、护理目标、操作重点步骤、评价要点对学生进行指导，要求学生在执行每一项操作时严格按照核对、评估、告知、准备、实施、观察并记录、整理（患者、用物、护士），共七个步骤完成操作。
2.2.3 将理论与实践相结合。要求学生在学习每一项操作前，先预习操作的流程并掌握相关理论知识。如非接触眼压计测量法，要求学生掌握：①非接触眼压计的工作原理和保养方法、各个按键的作用。②眼压的定义、正常值。③房水的分泌与排泄，引起眼压升高的原因。④影响眼压测量的因素。⑤可能引起高眼压或低眼压的相关疾病。针对操作过程遇到的问题，鼓励学生通过自学或查阅文献寻找答案，调动了学生学习的主动性，使教与学更加和谐。
2.2.4 丰富带教模式，强化知识与技能。临床带教没有一个固定的模式，不同教学内容应采取不同的教学方法。以理论为主的教学内容可采取讲解式、提问式、讨论式、启发式的教学方法；以操作为主的教学内容可采取示范、指导、操作、评价相结合的教学方法。
2.2.5 培养护士应急能力：培养新护士专业理论知识与临床实践相结合的能力，尤其注重新护士应急能力的培养，特别是各种应急预案和抢救流程要熟记于心，且要能运用到工作中。带教老师和护士长有计划地安排新护士参与解决和处理临床出现的疑难问题，通过理论的考核及各种场景的演练培训，提高学生的应急能力。
2.3 检查、考核阶段（C）
根据《临床眼科护理指引》中的眼科技术操作评分细则进行考评。通过现场查看操作和提问等方式，定期检查新护士和轮科护士学习完成的情况，学生考核通过后方能进入下一阶段，并将培训及考核中存在的问题列人下一轮的循环中，对学生严格要求，以确保学生完全掌握该项操作。
2.4 总结处理阶段（A）
及时向护理部反映学生的学习情况。通过组织带教师生座谈会，带教满意度调查表等，及时进行总结及分析，对教学效果不显著、不符合要求的措施，以及没有得到解决的问题，根据问题出现的环节，在科室教学小组会上开展沟通、讨论，对教学过程及效果进行反馈评价，使教学过程不断得到调整，不断发现问题及解决问题，并制定持续改进措施，将其融人到下一循环的护理带教管理中去[3]。
3 讨论
眼科专科技术操作作为眼科门诊护理工作的核心组成部分，操作项目较多，其中部分高难操作，技术要求比较高，为了保证能安全、高效地完成带教任务，我们在带教管理过程中引入PDCA循环法对新护士及轮科护士进行规范的临床带教，并以《临床眼科护理指引》为工具书，按操作的难易程度分阶段带教，让学生循序渐进地全面掌握相关的操作。不仅明显地提高了新护士理论、操作考核成绩，也激发了每一位带教老师的工作积极性、主动性和责任感，使新护士和轮科护士技术操作考核的合格率从92%（2005年）上升至97%（2011年）。实践证明，PDCA循环法应用到培训中具有科学性和实用性，值得广大护理工作者进一步探究应用。
参考文献
[1] 潘绍山.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，1999：212.
1护士资料
1.1现状 全科在岗护士66人，其中6名护士长。
1.2职称，副主任护师2人，主管护师4人，护师26人，护士34人。
1.3年龄 最大年龄46岁，最小年龄20岁，平均年龄28.5岁。
1.4学历 专科学历35人，占53%，本科学历25人，占37.9%，硕士在读2人；
1.5护士执业证 有护士执业证64人，占97%，无护士执业证2人，占3%。
1.6护龄 2年以下12人，占18%，2-5年17人，占26%，5-10年18人，占27%，10年以上15人，占23%。
2培训方法
2.1全体护士整体培训内容
2.1.1树立正确的服务理念 主要培养大家的爱伤观念，奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责；培养对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益；严谨的工作态度；结合我国国情和现有教育体系，培训眼科护士的整体医疗护理观。
2.1.2职业礼仪培训 护士礼仪是护士素质、修养、行为、气质的综合反映，礼仪服务还可以给对方一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境，从某种意义上说，护理人员的形象更高了，同时也塑造了整体单位的良好形象；它包括护士仪表、使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。仪表着装要求工作服、鞋帽整洁，无耳环、手链、戒指，内衣领低于工作服，佩戴头花、挂胸牌，化淡妆不留长指甲；专业礼仪培训，遇迎检查房主动起身问候，接待患者主动询问，对待病人和蔼可亲；言谈举止：首问负责制、态度诚恳，工作中讲普通话，语言文明，无高声喧哗，举止端庄、正确的站姿、坐姿、行走时自然得体不勾肩搭背；电话礼仪，接听电话及时准确，按规定用语礼貌接听。
2.1.3情感教育 情感教育对护理教育而言，是指护士的职业情感领域的教育，其任务是使护士的职业情感领域发生积极的变化，从而产生积极的职业情感和品质[2]。科室80后人员较多，针对80后人员基本上是独生子女、娇生惯养居多，多于沟通、交流、引导，培养她们的主人翁意识、责任意识以及团队协作精神和怎样构建和谐科室氛围。
2.1.4法律和自我保护意识 护士长每周参加医院组织的每周一法培训，利用业务学习时间传达到每一位护士；每年组织医务人员进行法规法规培训，开展法律讲座、案例分析，有针对性地邀请专业人员对科室进行培训、座谈等等活动，作好医疗纠纷的防范工作；增强自我保护意识。
2.2根据护龄和职称高低进行分层次分阶段培训
2.2.11年以下护士培训（适应期） 基础理论和基础技能的学习；熟悉医院各项规章制度，尤其是护理核心制度；熟悉专业人员职责和职业规范；掌握科室各项工作流程；掌握常见眼病的护理常规。具体方法是系统学习眼科本科教材，参加每年训练队秋季教学的眼科本科教学，教员由我科具有主治医师、讲师职称以上人员组成，主要从眼的组织解剖、眼的生理生化及代谢、眼科检查及眼科各种疾病的学习；基础护理技能的培训，由科室符合条件的骨干做培养老师，每人指定帮带2-3人，护士长监督。
2.2.22-3年护士培训（维持期）基础理论和专科技能的巩固；能运用护理程序的思维方法对眼科患者进行正确的常规性护理评估和处置；具有一定的临床观察、分析判断、处置能力；专科技能培训，由专科主管护师负责，对眼科常见操作进行示教，要求掌握常见的眼科操作如术前剪眼睫毛、结膜囊冲洗方法、泪道冲洗、非接触眼压测量、角膜曲率的测定等、掌握眼科常规检查的目的、适应证及注意事项， 了解有关治疗；护士轮转门诊，使护士掌握分诊就诊程序及常规视力检查，进一步巩固巩固专科技能。
2.2.33-5年护士培训（发展期） 教育与培训能力的锻炼；沟通能力的培养；护理文书的培训，邀请护理质控科的老师讲解，如体温单的绘制、医嘱的转抄、危重护理单的记录等；军字1号护士办公系统培训，使该阶段护士掌握病人出入院的办理、医嘱处理和费用的收取；轮转儿科学习，主要学习小儿护理以及小儿静脉穿刺，以提高我科的一针穿刺成功率和掌握眼科婴幼儿病人的护理；护士轮转高血压内分泌科，了解高血压、糖尿病对眼部的损害及相关知识，护士轮转手术室，使护士了解手术过程和手术新进展，利于术后的病情观察，同时对手术室护理工作有所认识，利于人力资源的调配。
2.2.45-10年护师培训（精进期）培养符合型人才，能胜任各种岗位工作，能完成技术难度大的护理工作；能组织参与护理查房和病例讨论，能协助科室管理。轮转眼科各种检查室如A超、B超、视野、视觉电生理学、检眼镜检查、眼底血管造影等，使护士了解常规检查流程掌握相关注意事项，会识别简单的诊断报告，以利于在临床工作中的健康教育和做好病人的疑问解答；轮转眼科治疗室，通过实践掌握眼科较难操作，如结膜下注射、角膜异物剔除、斜视牵拉实验、散粒肿手术等；参加各种学习班以提高该阶段护士的整体管理能力。
2.2.510年以上主管护师培训（专精期） 向临床护理专家方向培养，扎实的基础理论和专科理论知识及专科实践经验；轮转ICU，掌握呼吸机、微量泵等仪器的使用以及危重病人的抢救护理；通过参加科室每周一次医生的业务学习、各种管理学习班及学术研讨会的学习，了解眼科发展的前沿，能积极组织开展新业务新技术；解决护理疑难问题。
2. 3 时间安排 理论学习时间为40学时；轮转门诊及检查室学习时间为1月， 轮转眼科治疗室、手术室、儿科、ICU时间为2周。
2. 4 考核 所有考核与奖金挂钩
2.4.1理论考核 全体护士每年参加科室专科理论考核2次，包括5位护士长，由科室总护士长负责；参加医院组织考试1次，要求80分及格；护士长每周2次通过晨间提问，了解护士理论掌握情况。
2.4.2操作考核 2年内护士科室每月制定计划，对15项基础护理操作逐项练习考试，再参加医院岗位练兵考核，考核要求85分及格；要求掌握的专科技能操作进行科室考核，如非接触眼压、角膜曲率的测定，白内障手术前常规检查报告的判断等；对微量泵、呼吸机的考核由总护士长负责。
2.4.3满意度调查 内容包括服务态度、技术水平、言语和行为、帮助解决患者问题的能力、健康教育能力、管理能力。患者在院调查与出院调查相结合。
3效果与体会
3.1专业知识水平技能提高 经过系统的眼科本科教材学习，使大家对整个眼科学理论上有了整体的提高 ，通过对儿科的轮转学习，我科的婴幼儿护理水平得到了提高，小到2、3个月的婴幼儿静脉抽血及静脉留置针都是我科自己完成，减少了往返抱到儿科穿刺的工作量；对病人提出的疑问能从容解释；
3.2护理质量的提高 护士能主动观察病情，对术后的观察内容做到了心中有数，如青光眼病人诉头痛，以往护士总是先报告医师，医师指示测眼压，经过培训，护士会主动思考，是否是眼压高引起的，会马上先测眼压后汇报医师，缩短了医师诊断的时间，增强了医师对护士的满意度；由于护士的密切配合，我院很多手术都能在门诊进行，门诊手术每年达1万余只眼，节约了资源。
3. 3 提高了病人的满意率 通过各部门的学习，丰富了护士理论知识，提高了护士的操作技能；对手术室的轮转学习，护士了解了手术的过程，以前护士健康教育总是泛泛而谈，现在术前健康教育时能预见性的讲解手术大概经过，以及病人术中怎样很好的配合医生，以利于手术的顺利进行；主动服务意识的加强，使病人更信耐于护士，加之优化了病人的就医流程，提高了病人的满意度，近1年来，我科住院病人调查的满意率大于98%。我科出院回访办对所有病人回访，96%以上病人对住院期间医护人员表示满意。
3. 4 满足了人力资源的调配 我科病人存在季节性，如寒暑假是高峰，而各部门护士均缺编，在此情况下，培训后的护士可以全科调配，那个岗位最缺人适当强化培训就能上岗，保证了医疗工作的顺利进。
4小结
我国的专科护士培训目前还没有统一的培训模式和认证方法，还需管理者、护理教育者及研究者共同努力才能够实现，我科的整体培训结合分层次分阶段培训模式虽有一些成效，但由于培训时间短，内容肤浅等仍存在诸多不足，在以后的工作中应不断总结、积极探索。参考文献
关键词：眼科手术；护理；教学
由于眼科手术室的工作性质特殊，手术室新护士的培训应该是一种科学的培训方法，然而目前新护士的培训多采取传统的跟班学习方法，属于经验式的带教，随意性很大，没有形成统一的培养标准。为了把手术护理配合质量提高到一个新台阶，我们对新护士采取循序渐进的系统培训，摆脱从传统的教学经验模式，而转变为科学教学，有计划、有目标的系统教学程序和规范的教学方法，不断的探索，总结和提高手术配合，提高手术质量。
1眼科手术室的教学特点
眼科手术室的工作环境是一个比较特殊的环境，显微器械、仪器设备多且难以辨认。此外，仪器的使用多涉及到氮气、二氧化碳等特殊气体。增加了工作的危险性[1]，从而给手术室的教学增加一定的难度。而且眼科手术时间相对较短，手术台数多，对护士的手术配合工作要求进一步提高。
2培训模式的建立
2.1要求手术室的教学人员具有一定专业素质，不能随意安排任何一个护士进行带教工作的，眼科手术室的工作涉及眼科临床知识，消毒隔离知识，各种仪器设备的规范化程序操作及新技术的开展等，因此要求教员的专业素质不断的提高，掌握如何检索相关文献，根据临床问题，从这些文献中找出与待解决的临床问题密切相关的资料，作分析评价用。此外，还要求教员通过临床、教学和科研等实践不断的探讨新的教学方式和方法，有计划的使教员在知识上不断充实自己，包括理论的钻研、技术完善、经验积累。
教员要根据新护士的性格特点充分发挥她们的积极主动性，在教学态度上要对新护士表示充分的尊重、宽容和耐心，帮助她们从临床护理工作角色到手术室护士的角色转变，建立一种良好的教与学的关系。
2.2对于手术室新护士的要求：培养对象为新加入手术室的护士，要求均有眼科病房工作经验2～3年，掌握眼科的临床护理操作。
3培训模式的实施
3.1第一阶段 要求新护士先了解手术室的管理规范，层流手术室知识和特点，医院相关规章制度和手术室各项规章制度，各岗位工作职责，手术室文件书写要求及手术室应急预案及处理措施。对这些理论知识进行不定期的考核。合格者才能学习眼科的基本专科操作、消毒供应工作流程，快速高压蒸汽灭菌锅的使用方法，要求新护士学会辨认各种消毒化学监测指示卡、各种敷料的名称和用途，各种手术器械包的内容，以及手术室物品的放置与管理，当新护士完全掌握以上这些规章制度、物品、器械的使用，才可以进入下一个环节的学习。
3.2第二阶段 介绍眼科常用的缝线种类，以及各种晶体、义眼座、张力环、青光眼减压阀的种类及性能，接着对手术室的各种显微设备进行介绍，让新护士了解到显微设备对眼科手术的重要性。继而开始接触眼睑手术、泪器手术、结膜、角膜手术和急诊手术，学会配置注射药物的浓度、剂量等，同时学习眼眶病手术的护理配合还要学习电凝、电刀的使用方法及操作程序，设备的保养维护及其常见问题的解决方法，重点强调标本的管理。
3.3第三阶段 主要是学习内眼手术如白内障、青光眼、视网膜手术的护理配合，其中白内障手术配合要学会超声乳化机的使用、保养及常见问题的解决方法。视网膜手术就要掌握玻璃体切割机及冷冻机、激光机的全套操作程序及保养，同时还要学会内眼感染手术后的消毒隔离措施。有研究表明[2]：内眼术前准备既能减少术后术眼感染的机会，又要增加手术的安全性及患者的舒适感，减轻患者的负性心理。
经过以上三个阶段系统的培训和临床实践后，护士的理论知识丰富，实践能力增强，具备了一定的处理解决问题的能力，符合《手术室专科护士》对护士的要求。
4结论
手术室的护理配合工作除了对护士要求反应敏捷、动作迅速、应变能力强以外，还需要注意两大原则：①严格要求无菌技术。手术室是患者进行手术的场所，每一个环节都应严格要求，如手术室的空气消毒、手术术野准备、手术台器械、巡回护士的手术配合工作等等，任何一个环节稍有不慎都将对手术感染甚至成败都是一个重大挑战，为了杜绝每一个细节错误对手术感染的威胁，手术室的带教更是要深刻强调无菌观念和无菌技术，同时做到放手不放眼的原则，培养严谨的工作作风。②严格遵守各项规章制度。手术室是一个严肃的工作场所，对手术室的各项规章制度容不得半点疏忽，手术室有一系列的专科查对制度，如：患者查对，必须由手术医生、麻醉师、护士三方共同在场的审慎核查，特别是患者的眼别和手术名称，医嘱术前、术中用药的查对等，在教学工作中要把查对制度作为带教的重点，查对环节重点把关，坚决杜绝差错事故的发生，使新护士对手术室的工作形成一个严谨的工作态度，坚决遵守这些规章制度。
随着医学的进步和护理学的发展，培养手术室专科护士势在必行，实施护理计划并通过动态评审的方法检测效果。通过实践，对成功或不成功的经验和教训进行具体的分析与评价，以提高认识、促进学术科研水平与护理质量的提高。对专科护士的培养提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了眼科医生与患者的满意度，同时提高了护士参加专业学习、参加科研、参与论文写作的主动性和积极性，这样才能适应现代大型综合性医院的发展，提高护理工作的质量。
参考文献：
问卷调查指导老师用自编的“眼科护士对核心能力培训中对降低眼科手术患者医院内感染问题知晓率调查表”对眼科护士于培训前后进行两次问卷调查，调查遵循知情同意、自愿参与原则。问卷在参考国内外文献的基础上由我院自行设计，经相关专家审定内容效度合理，预实验表明信度可靠。调查表主要通过4项条目了解眼科护士对医院内感染知识知晓率、职业暴露知晓率、洗手执行率以及培训前后手术患者感染发生率等内容进行调查。
课堂理论培训医院内质控小组成员及科室质控负责人员对眼科护士进行理论授课，每周1～2次课，每次30～60min。内容包括：①医院内感染管理的工作制度；②医院内感染的监测管理制度；③消毒隔离制度；④消毒药械医院内感染的管理制度；⑤一次性使用无菌医疗用品管理制度；⑥医疗废物管理制度；⑦医务人员职业防护制度；⑧病房管理制度；⑨治疗室的消毒隔离制度；⑩患者的管理制度；11灭菌器械的消毒管理；12医疗废物的处理规范；13手卫生知识培训等。
实训演练实训演练时指导老师对眼科护士采用示范操作，如洗手步骤、病房的空气培养方法、消毒液、手表面细菌培养方法、消毒液的配制方法、职业暴露处理流程等方法一一示教。
培训后成绩考核指导老师每个月进行一次理论考核及操作考核，及时发现问题，有针对性地进行再培训再考核。
判定标准考核分两方面：①护士培训前后闭卷理论考核；②操作考核。成绩各占50%并存入档案，90分以上为优，70～89为良，60～69分为合格，60分以下不及格。
统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
培训前后眼科护士对院内感染指标掌握情况及患者发生院感例数见表1。培训后，医院感染知识知晓率和职业暴露知识知晓率与培训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而洗手执行率与患者发生院内感染例数在培训后比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
培训前后眼科护士对预防医院内感染知识考核成绩比较见表2。培训后眼科护士的核心能力培训考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
关键词：护士；沟通机制；眼科；护理管理质量
引言
人与人之间信息交流过程及信息传递过程即为沟通，正常有效的沟通可以对人际关系进行有效的维持，可以对护理单元当中护理目标的一致性给予保证，将科室内护理人员的工作效率提升，将愉悦的工作氛围营造好[1]。本文主要分析加强护士和护士长沟通机制用于提升眼科护理管理质量中的效果，旨在为今后临床护理管理提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料。本文研究对象均为本院眼科护理人员，共计30名，研究时间为2016年1月至2017年1月。上述护理人员均为女性，其年龄最大为45岁，最小为20岁，平均（31.13±2.62）岁；根据文化水平可分为大专12名，中专5名，本科13名；依据职称，其可分为18名护士，5名主管护师，7名护师。80例眼科患者（2016年1月至2017年1月）的平均（55.63±2.16）岁。1.2方法。实施加强护士和护士长沟通机制，其具体内容如下：（1）注意沟通的方法及沟通的内容，护士长应当主动给予护士理解，尊重并爱护护士，提升其安全感，同时将和谐的内在关系建立。护士长对问题进行处理时应当遵循一视同仁的原则，尊重护士所提出的意见，无论正确与否。（2）护士长同护士开展沟通与交流的过程中应当由生活方面、工作晋升方面、日常学习方面进行，详细讲解护士日常护理工作中存在的不足，针对有利之处应当给予鼓励与表扬，针对工作中有烦恼存在的护士，护士长应当鼓励其自主将内心的烦恼吐露出，给予其有效的疏导，使得护士与护士长之间的信任度提升，同时可以提升护士对护士长的尊重程度，进而对护士长提出的任务或指示积极的完成。护士长应当鼓励护士加强同患者与家属的交流，针对患者与家属对日常护理的评价应当虚心的听取，对存在的不足之处给予改善，以保证护患关系的和谐，对护理工作的改进亦具有积极意义。（3）护士长应当对先进的管理理念进行学习，在同护士开展沟通时可对学习的理念灵活的使用，对护士的优点及时发现并且相应的给予赞赏等，进而将科室内护士的工作积极性与工作质量提升。（4）结合科室内的具体情况对护理人员进行分工，使得护士可以对自身工作的职责、任务等有充分的理解，充分发挥护士的潜能，对人力资源进行科学、合理、充分的利用。1.3观察指标。对上述眼科护理人员的工作态度、综合素养及沟通能力进行观察与统计，记录并分析患者满意度情况。采用本院自制的调查表对护理人员的情况进行评估，主要由护士长进行评定，工作态度、综合素养和沟通能力的分值均为一百，得分同其呈正相关关系。患者满意度主要通过向其发放满意度调查表进行评估，由患者根据自身主观感受进行评分，分值为0-100分，得分越高则满意度越高。1.4统计学处理。本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，本文研究中的所有观察指标均用（χ—±s）表示，组间各项数据对比均采用t检验。若两组间的各项数据对比，有统计学差异存在，即可用P<0.05表示。
2结果
沟通后的工作态度评分、综合素养评分、沟通能力评分均明显高于沟通前，且沟通后患者满意度评分亦明显较沟通前高，P<0.05，具体结果如表1所示。
3讨论
护士长主要负责组织及指挥科室中的护理工作，护士长的领导才能可通过护理群体的精神面貌、护理人员的工作作风以及整体的素养等方面反映[2]。人是科室主要的管理对象，确保科室整体工作可以正常运转的关键在于人员组织的管理。眼科属于临床中患者较多的科室，眼科护士长不仅需要具备熟练的操作技巧与理论知识，更应当对科室内护士之间的关系进行妥善的处理[3]。通过护士长同护士沟通交流，可以将科室内护士队伍的凝聚力加强，将科室内护理的质量提升，同时可以将护士的工作效率提高[4]。保证护士长及护士沟通的有效性，可以确保交流的信息及时传达，将不良的作风改善，对临床护理工作顺利的开展具有积极作用，此外有效的沟通还可以将护士的工作压力减轻，且可以激发其潜能及工作的积极性，对日常护理工作顺利开展以及患者满意度的提升亦具有积极意义[5]。研究中，沟通后护理人员的工作态度评分、综合素养评分、沟通能力评分以及患者满意度评分相比于沟通前均明显较高，P<0.05。该研究结果表明，在眼科护理管理中实施加强护士和护士长沟通机制，可以提升护理质量及护理人员的沟通能力，有利于提升患者满意度。
参考文献
[1]陆红,钱湘云,沈娟.护士长日患者沟通制在护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(10):1209-1211.
[2]杨玉琼,罗兴莉,冉莉君,等.护士换位体验优化就诊流程提升眼科门诊护理质量[J].中华现代护理杂志,2016,22(25):3658-3660.
[3]黄萌萌,温贤秀,敬洁.拟聘护士长岗前培训对提升护士长管理能力的效果观察[J].护理管理杂志,2015,15(4):302-304.
[4]陈珺仪,席淑新,石美琴.眼科护理管理者对现行眼科病房护理质量评价指标的反思[J].中国实用护理杂志,2016,32(30):2380-2383.
眼科护士年终工作总结1
一、优质护理：
继续深入开展优质护理服务，深化服务内涵，落实护士岗位管理，修订优质护理绩效考核方案，细化各项质量标准，制定健康教育路径，加强健康教育。
1、实行护士岗位管理：以促进护士队伍健康发展为目标，建立完善的护士岗位管理机制。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责，建立岗位责任制度，提高管理效率。根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件、护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。进一步完善护士人力紧急调配预案和机动护士人力资源库，动态调整，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。
2、修订优质护理绩效考核方案：以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、病员满意度和理论操作考核。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优挂钩。形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
3、质量标准细化：根据最新的《安徽省三级综合医院评审标准20xx版》和三甲检查反馈，结合我院实际情况，完善护理质量标准与评价体系，细化各项护理质量检查标准，对部分质量指标及计算方法不够精细的内容进行细化和量化，提出和建立具有可操作性的护理质量评价指标。
4、加强健康教育，制定健康教育路径，制定病人版《健康教育手册》：进一步完善各种专科疾病的健康教育内容，规范健康教育形式，将护理路径理论与临床的健康教育相结合，制定实施有计划、有目标、有评价的系统教育活动，修订完善各专科病人版《健康教育手册》，用通俗易懂的语言帮助患者理解、掌握健康教育的内容，促进正确观念的形成，提高宣教效果，优化护患关系，从而提高护理质量，促进患者康复。
二、护理质量、护理安全
1、制定护理常规、技术操作规范：根据临床实际和最新规范要求，进一步完善各项护理常规和临床常用护理技术操作规范，要求具有一定的专业领域内的前沿性，符合我院的实际情况，具有科操作性，完善修订成册，全院护士人手一册，方便护士及时查阅。
2、实行危重患者风险评估，成立危重患者护理质量督查小组：建立完善危重患者风险评估体系，根据危重患者病情观察评分系统，建立各项风险预警值。成立危重患者护理质量督查小组，完善危重患者护理质量检查标准及督查表格，具有可操作性，每月对分管科室内的危重患者护理质量进行督导，所计分数与各科室的季度护理质量检查分数挂钩。
3、加强护理会诊：加强护理会诊的规范化管理：完善《护理会诊制度》和《护理会诊单》，扩大护理会诊范围，并按照会诊程序严格执行，对会诊病例遵照会诊意见正确实施护理措施后，保持后续关注度，对预后做好记录。护理会诊单留存护理部。
4、举办多科联合护理查房：为打破护理知识的局限性，解决临床实际问题，从全院危重、疑难、复杂、病例以及护理难点中选择典型病例进行联合护理查房，促进临床科室之间的相互交流，体现护理患者的整体性、连续性和动态性，培养护士分析问题、解决问题的实际能力。通过查房能了解国内外学术动态，提高护理人员理论水平，开拓思维，开阔视野。
5、不良事件伤情鉴定，实行每月一案：制定完善不良事件伤情鉴定标准。对所有不良事件的级别进行严格划分，做好相应的处理及保持后续关注。每月科护士长从上报的所有不良事件或其他医院发生的不良事件中选出一例典型案例组织全院护理人员讨论学习。
6、加强风险评估及防范，开展疼痛评估、下肢静脉血栓形成的风险评估：完善三风险评估表(自理能力、压疮、跌倒坠床、管路滑脱)，制定疼痛评估、静脉血栓形成的风险评估表，加强全院护理人员的风险及防范意识，提高风险评估及防范能力，做好环节控制，提高护士的预见性和工作的主动性，有效地防范风险的发生，做到防患于未然，
7、护理信息化建设：与信息中心共同协商，延伸信息化路径，科学物化护士劳动。实现护理文书全部电子版，使护理工作走上数据讲评质量的无纸化快捷通道，促进护理管理的科学化。申请购买使用护理办公系统，逐步向无纸化办公方向过渡。
三、加快护士队伍建设，加强专科培训，提升专科护理水平
1、新护士规范化培训：为加快新护士培养，使期尽快适应临床护理工作，制定新护士规范化培训方案，新进岗的护士由护理部统一组织进行岗前培训，各临床科室须进行本科室上岗前培训，安排具体的带教老师全面负责轮转护士的理论和临床技能培训，组织护理理论及操作考核。每位新护士轮转培训科室不少于二个，每个科室不少于3个月，轮转科室由本科科室根据专科工作需要制定，轮转培训需在工作后二年内完成，考核合格后方可晋级N2护士，轮转期间，个人表现、理论操作考核成绩与奖金挂钩。并采用双向考核办法，保证培训效果。
2、加强重点科室的准入培训：对ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手术室、血透室、消毒供应中心等特殊病区的注册护士必须经过科内3个月以上初步培训，且掌握相关理论及技能后，方可取得相应的准入资格证。根据科内严格的专科培训，通过本专科相关理论、技能考核合格后，方可授权单独值班。
3、调整应急护士队伍，进行规范化的应急护理小组培训。从全院范围内重新筛选出精干力量，要求工作3年以上，至少轮转过2个科室，具有一定临床经验、专业技术熟练、心理素质稳定、工作责任心强，有较强的适应能力和应急能力。进行规范化的应急护理小组培训，通过相关理论技能的考核后，方可取得应急护士资格。
4、细化专科小组，发挥专科护士的作用：根据我院专科护理的发展规划，重点发挥专科护士的作用，制定专科护士结业后的培训和工作开展计划，细化专科小组，扩大组员范围，以点带面，提升专科小组影响力，在保证基础护理质量的同时提升专科护理水平，促进专科护理的发展和全院护理人员的综合素质。
四、科研、论文
1、充分发挥科研小组的作用，以点带面，全面提升全院护理人员的科研能力和水平，鼓励支持护理人员申报科研课题。
2、继续举办护理论文交流大会，帮助低年资护士掌握论文书写方法技巧;提升高年资护士书写论文的水平，拓宽护理人员的视野，提高护理理论水平。
3、鼓励各专科申办专科护理方面的继教学习班，探讨专科护理热点、难点问题，为增进医院及护理人员的的学习和交流搭建广阔的平台，提升专科护理水平。
4、积极申报省特色重点专科及国家重点专科。
眼科护士年终工作总结2
在眼科工作做已经有两年时间了，对于工作的热情从来没有变过，只要能够帮助病人给他们健康和希望这就是我希望做到的，当然在这过程中我还会继续努力。
对于眼睛很多人不够重视，导致现在近视眼非常多，大多是用眼过度，导致晶状体，变形，不能自己调节厚度，这就让我的眼睛变得模糊，并且尤其是生活汇总经常佩戴眼镜也感到有些不方便，想要摘到眼睛，这时候需要做眼部手术，需要我们配合医生，做好工作。当然在每次就医时我都会及时的给病人介绍很多相关的信息让他们知道如何去保护眼睛，至少我们不能让病人在我们医院治病一段时间最后却因为永远不好导致失败，这是令人难以接受的结果，我也不希望自己这样，所以出于责任每个病人离开医院的时候我都会告诫他们要用眼卫生，保证眼睛有作古的休息时间，不能过度的损害眼睛健康。
因为工作的需要我也了解到了很多眼科疾病，比如说红眼病，等相关的基本，都会影响我们眼睛健康，并且还会损害我们的实力，对于这些疾病的传播和感染方式也都有了了解，为了做好工作需要，每天还会学习更多的相关知识，毕竟，我们护士在需要的时候一样要订到前线，给更多的病人机会，和健康，看到他们因为生病而焦炉不安的时候我也会适当的安慰他们，毕竟来到医院的病人因为眼睛受到了伤害，都非常害怕，毕竟眼睛才能够让我们看到世界外面璀璨的.景色，才能让我们有更多的生活体验。
来到岗位上我一直都会做到一点就是要遵守护士长的教诲，不会与病人顶撞，不会去排斥病人，虽然因为疾病导致他们的眼睛变得肿大，但是身为一个护士我们都开始排斥病人让病人留下了难堪的回忆这如何值得病人信任呢？毕竟我们不能光顾这我们自己的感受，更多的是要考虑病人的感受，让他们可以安心的治病，可以放心的去接受治疗，这才是我们的责任。每个岗位的责任不同，但是有一样是一样的那就是，对病人的爱心，对病人的同情心是不变的，因为这是我们应尽的责任与义务。
进入医院我不是为了享受这份安稳的工作，而是为了能够在这份工作中给更多的病人服务，让他们重见光明让他们重新开始充满笑容，哪怕是在岗位上默默无闻也无所谓，只要我能够贡献一份力量就行，只要可以完成一份任务就行，医生的责任是我心中的担子，我一直不会忘记，毕竟我要考虑病人的安危，为他们的健康为他们的安全考虑，不能总考虑自己一个人。做病人心中的天使，总比做自己的天使要强，我是为了社会服务，更是为了自己的工作，在今后工作里面我不求做到完美，但求做好每一天。
眼科护士年终工作总结3
一年来，眼科全体医护人员在院领导的关心指导下，充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势，使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中，我们主要做了以下几项工作：
一、提高医疗质量，促进医患和谐
医疗质量是医院的生命线，同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题，它关系到病人的安危，关系到科室的生存，更关系到医院的发展。而且，医生面对的是活生生的病人，每例都是从未知而起，需要对手术，用药进行个性化的分析和指导，就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前，随着医疗改革的深入开展，病人已把优质服务放在就医的首位。所以，我科全体医护人员本着高度的责任心，有效的拉近了医患双方的距离，尤其对手术患者，重点把握术前术中术后三个环节，做到术前全面交代，术中认真处理，术后周到护理。在这里，“爱岗敬业，以院为家”不再是一句空话，而是医务人员的真实写照。
二、加强日常管理，提高经济效益
今年，在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下，我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策，并对白内障患者做了大量筛查工作，是老百姓了解区医院，了解眼科。全年共完成白内障手术40多例，青光眼及其他手术几十例，术后效果均很理想，扩大了社会效益，做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下，在严格要求自己的良好服务中，我们不断提高自己的业务水平，坚持带领科室同志开展业务学习，认真学习新理论新技术，积极参加各种学术会议，了解先进眼科的发展方向，并用于指导临床工作，在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。
三、抓好精神文明，控制药占比例
具有良好的职业道德，时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召，明确自己所肩负的治病救人的责任，带领科室人员进行医德医风学习，加强职业道德建设，不断改进服务态度，转变服务观念，坚持因病施治，杜绝过度医疗行为，并使每位医护人员认识到他并不代表个人，同时也代表区医院，每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。
四、存在的问题
眼科的基础设备落后，人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急，十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要，人员紧缺也制约着科室的发展。
