教育教学实践证明，教学内容是教学的核心，直接影响着学生的知识素质结构。药事管理学属交叉学科，是基于药学、社会学、法学、管理学、经济学、统计学与行为科学等多学科知识、原理与方法，研究“药事”的管理活动及其规律的学科体系［1］。多学科交叉融合的性质决定了其教学内容涵盖面广、更新变化快、综合性强、知识点多等特点，教师不仅要认真组织好基本概念、基础知识和基本法规教学，而且要不断汲取实践中的“活水”，认真优化授课内容，在有限的课时内向学生传递最有价值的信息。一方面，要及时更新教材内容。随着我国药品监管体制改革的不断推进和药事管理法律法规体系的不断修订完善，使得药事管理学教材建设相对滞后，内容更新迟缓。比如，最新《药事管理学》（第五版）教材是人民卫生出版社2011年7月出版的，其中有关“医疗机构药事管理”的内容都是2011年以前的标准。但是，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，卫生部于2011年、2012年先后在全国范围内开展抗菌药物临床1063中国药事2014年第28卷第10期应用专项整治活动，加强了抗菌药物的购用管理，加大了抗菌药物临床应用相关指标控制力度。对综合医院、口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、妇产医院（含妇幼保健院）等不同类型医疗机构住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度等做出了新的限制性规定。因此，教师要及时关注和引入药事管理领域的新问题、新动态、新案例与新成果，及时更新教材内容，始终保持传授知识的时效性、新颖性和有效性。另一方面，要紧扣《执业药师考试大纲》。高等教育都是具有职业针对性的，其学科专业设置、教育教学内容设定、人才培养规格设计都是按照社会不同职业应用所确定的。药事管理学是国家执业药师考试的必考科目，《执业药师考试大纲》是执业药师考试命题的依据，其中的药事管理部分内容是“药事”从业人员应知应会必知必会的，理应成为药事管理学教学的指挥棒。教师要以《执业药师考试大纲》为指导，推进“课程内容与职业标准相衔接”［2］，帮助学生对相关知识点进行重点掌握，为学生通过国家执业药师资格考试奠定基础，努力实现专业与行业、企业岗位的无缝对接；专业课程内容与职业标准无缝对接；教学过程与生产过程无缝对接；学历证书与职业资格证书无缝对接［3］。
2、创新教学方法
曾告诫我们：“不解决桥和船的问题，过河就是一句空话。”［4］“不讲究报道的方式、方法和技巧，不研究读者的心理和接受能力，人们就不愿听、不愿看。”［5］教学方法改革是实现教育目的的有效保证，但当前的高校课堂上，填鸭式、满堂灌，“我说你听，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重学思结合，“倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习”［7］。近年来，“百家讲坛”架起了一座通向大众的桥梁，使一些中华优秀传统文化和古代历史得以家喻户晓，较好地发挥了以文化人、以文育人的作用，这其中固然有演讲者的知识积淀和人格魅力因素，但新鲜活泼、通俗易懂的表达方式也功不可没。药事管理学文字叙述多、法律条文繁琐、政策性强、语言抽象，很容易使学生产生枯燥乏味的感觉，教育者需要研究教学内容和教育对象，采取理论讲授、案例剖析、情景演练、讨论点评、跨专业实践、课外阅读等有针对性的教学方式方法。例如，讲授药品说明书和标签管理时，采用实物展示教学法，收集市售药品的包装盒、说明书等实物，进行教学展示，使教学更加直观、形象、生动，使教学内容更真切、更贴近生活实际，提高教学效果。讲授《药品生产质量管理规范》（GMP）时，采用案例教学法，以现实问题为牵引，将典型案例引入课堂。可以选取“齐二药事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，运用文字和视频，介绍“毒”药的严重危害，让学生通过鲜活的实例与惨痛的教训，深刻领会加强药品生产质量监管的重要意义，明晰自己将来的社会角色和工作责任与使命。讲授药品广告管理时，可以采用小组讨论、汇报交流的方式，让学生分组收集药品广告，对照药品广告审查办法，分析其真实合法性、宣传指导性、思想性和艺术性，形成小组意见，然后各小组代表在课堂上汇报发言，教师进行点评。实践证明，多样化教学方法的灵活运用，不仅有利于调动学生主动学习的积极性，加深对药事法律法规的理解和认识，而且能够引导学生掌握理论的运用场合、条件和方法，提高学生运用所学知识分析、解决现实问题的能力。
3、强化实践教学环节
读书是学习，实践也是学习，实践教学是育人的重要环节，是学生获取知识、积累能力、提高素质的重要途径。高校要注重知行合一，坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合，整合利用校内外实践育人资源，目前，实践育人特别是实践教学依然是高校人才培养中的薄弱环节”［8］。为此，2012年1月，教育部等七部门联合下发了《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》，对实践育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》又强调：“高校要把实践教学纳入学校教学计划，摆在人才培养的重要位置。”［9］药事管理学教学要注重体验，讲求感悟，立足平时，重点利用寒暑假期，设计开展实践教学，突显学生在实践过程中的主体地位和“当事人”身份，让学生置身情境之中，锻炼和培养“学以致用”的能力，“在改革开放和社会主义现代化建设的大熔炉中，掌握真才实学，努力成为可堪大用、能担重任的栋梁之材。”［10］例如，在讲授《中药材生产质量管理规范（试行）》（GAP）时，可以带领学生到田间地头进行现场教学，通过在规模化、标准化中药材种植养殖基地现场参观考察，亲身感受药品种植养殖氛围，听取专业技术人员的现场讲解，让学生较直观地理解中药材种植养殖在中药产品质量中的“源头”和“龙头”作用。在讲授医疗机构药事管理时，可以组织学生分组到医院参观学习，访问患者，随临床药师参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，开展处方分析和用药情况调查，提高对临床药物治疗监管意义和途径的认识，增强学生的职业使命感。建立模拟药房，让学生模拟经营，给学生提供“荷枪实弹”的锻炼机会，帮助学生准确理解《药品经营质量管理规范》（GSP）对于保障药品安全、规范药品流通秩序的重要意义，全面掌握GSP。假期，鼓励学生紧密围绕一个主题、集中一个时段，深入药品生产企业、药品流通企业和销售终端见习实习实训，广泛开展调研、宣讲和服务，了解各类企业的组织结构以及各部门的工作任务、工作流程和工作标准，有利于学生了解未来的工作环境和工作职责，提高运用药事法规解决实际问题的意识和能力。
4、切实加强教师队伍建设
学生实验技能熟练与否，关系到学生能否顺利进行实验，以及能否获得理想的实验结果。在以往的实验教学中，涉及小白鼠实验时，学生心里或多或少对小白鼠有恐惧感，经常感到无从下手。为了让学生克服恐惧心理，更好地掌握基本的实验技能，我们把原有的4h的录像实验课改为观看录像和实际动手操作相结合的“小白鼠基本实验技能训练”。第一部分仍然是录像，录像时长70min，主要涉及药理学实验常用的实验动物的基本操作，如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿，给药，处死等。录像结束后，每位同学可以领取三只小鼠，在教师的指导下，进行基本的训练，练习如何捉拿小鼠、给小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。最后处死小鼠，解剖观察是否将碳末阿拉伯胶灌入小鼠胃中。通过这样的训练，大多数同学都可以掌握小白鼠的基本实验操作，为以后的各项实验打下良好的基础。
2合理安排实验内容和授课方式，激发学生的学习兴趣
我校的药理实验课在三年级开设，学生的课表上只有“机能实验”的字样，并不标注具体课程。学生来上实验课，根本不知道是何内容，更无法提前预习相关的理论知识，只是为了做实验而做实验，不清楚实验目的，导致学生对实验课的兴趣不高。如果清楚地在课表上标注本周实验课的内容，学生可以提前预习相关知识，有利于理解和分析实验过程中的各种现象。将双盲实验的思想引入药理学实验，老师和学生都不知道药瓶中具体的药物，教师只是帮助学生复习有关的理论知识。学生根据理论知识，利用实验室的器材等，设计相关实验，然后根据实验的结果，分辨药瓶中具体的药物。教师进行相关总结，最后由实验师揭示结果。每组的学生知识背景不同，思维不同，所设计的实验也有差异，这样可以调动学生的积极主动性，开拓学生的思维。由于学生和老师都不知道具体的药物，这样就可以减少无意识的暗示对实验结果的影响，学生更不可能凭空编造实验结果。实验项目“传出神经系统药物对兔血压的影响”是验证性实验，主要验证了传出神经系统药物肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压的影响。我们把双盲法引入这个验证性实验。上课一开始，老师会出示3种药物，标注为A，B，C药，并且告诉学生这是传出神经系统药物中的3种激动剂，请大家根据实验室提供的仪器和动物对这3种药物进行区分。给学生提供的动物是家兔，主要仪器是压力换能器及BL-420实验系统，可进行血压测定。学生可以制定自己的实验方案，最后根据实验结果，明确给出ABC各是什么药物。在这个过程中，老师和学生都不知道ABC具体是何种药物，只有实验室老师清楚。实验课完成后，由实验室的老师揭示谜底，同学也可判断自己的实验结果是否正确。如果与老师给出的答案相符合，说明这些同学认真预习了相关的理论知识，并且深刻理解了这些药物的作用;如果与老师给出的结果不符合，教师不能袖手旁观，要善于引导学生分析问题［3］，分析究竟是因为理论知识没有掌握，还是实验过程出现了问题，从而影响了对结果的判定。在药物镇痛实验中，三种药物分别是0．7%醋酸、强痛定、生理盐水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛，小鼠出现“扭体反应”，强痛定有镇痛作用，生理盐水没有镇痛作用。老师引领同学复习相关的理论知识，然后请同学根据已提供的实验条件，辨别这三种药物具体是什么。在实验过程中，有的同学通过闻气味很快就找出醋酸。有的同学则是把三个药物分别给小鼠腹腔注射后，观察引起扭体反应的则为醋酸。找到醋酸后，再进一步区分生理盐水和强痛定。给小鼠皮下注射强痛定和生理盐水，强痛定可以减轻疼痛，15min内小鼠扭体次数少。通过这样的实验方式，学生的兴趣大大提高，最后结果符合标准答案的同学，欢呼雀跃，非常兴奋，而实验失败的同学，在教师的帮助下，分析失败原因，可以再进行一次验证实验。
3开放实验室，增加学生自由学习的机会
为了培养学生的创新思维和探索精神，学校设立了“大学生创新项目”，每年都有20－30个项目获得资助，资助金额在2000元左右，其中不少项目与药理学相关。这时，我们提供给学生相应的实验场所和实验条件，学生可以自行完成项目，整个过程都由学生自己选题、实验、结题汇报。教师只在学生遇到无法解决的问题时给予帮助，指导学生完成相应的课题。除此之外，鼓励学生参与教师的课题研究，学生有机会真正接触科学研究工作，协助教师进行科研工作，甚至独立完成某些简单的实验操作，既锻炼了动手能力，也能够潜移默化地感受科研的意义，培养从事基础科学研究的兴趣。教师可以节约时间，更快捷方便地进行科研工作，提高效率。
4完善考核手段，建立实验课程考查评价体系
【关键词】双语教学中西医结合专业本科生药理学
新世纪国际间的交流与合作日益频繁，具有较强的外语交流能力是高素质医药学专业学生的必备条件。当前，药理学进展日新月异，而这些知识大多数都是以英文的形式出现在一些期刊杂志上，假如我们的学生不懂药理学专业外语，必然会导致学生知识的落后，不利于学生对新知识的掌握和对外交流。另外，双语教学对大学生的就业也产生影响。当今社会，懂专业又懂外语的复合型人才很受用人单位的欢迎。药理学双语教学的开展，可以增强学生的竞争能力。此次调查通过对药理学双语教学的初步评价，旨在了解和掌握在我校药理学双语教学的实际情况，为我校双语教学改革的发展与完善提供改进依据，以期不断地提高药理学双语教学水平。现将调查情况作一总结。
1资料与方法
调查于2006年秋季在本校2004级中西医结合专业本科生中开展，74名学生在接受20学时的药理双语教学课程后参加了本次问卷［1，2］，调查采用自行设计的结构问卷，采取集中发放，当场匿名填写当场收回的方式。问卷结果如下。
2结果
2．186．49％的学生没有参加过其他课程的双语教学。
2．240．51％的学生认为双语教学课时数应该为50学时左右，28．38％的学生认为应该为80学时左右，31．08％的学生认为应该为108学时左右。
2．367．51％的学生认为双语教学课可有可无。
2．4学生对教学效果、教师、教材、课件和教学组织、情况等的具体评价见表1～4。学生对教学效果的评价具体见表1；对教员的评价结果见表2；学员对教材和课件的评价见表3；对教学组织的评价具体见表4。
2．5为了探讨学生对双语教学的态度与兴趣、学生英语水平（大学英语四级通过情况）之间的关系，将三者进行spearman相关分析，结果表明，学生外语水平越好，兴趣越大，学生外语水平与学生的学习态度无明显相关。结果见表5。
表1学生对教学效果的评价（略）
表2学生对教师的评价（略）
表3学生对教材和课件的评价（略）
表4学生对教学组织的评价（略）
表5学生英语水平、学习兴趣与学习态度之间相关分析（略）
结果显示，大部分学生认为药理学双语授课对提高英语水平、药理学学习有一定帮助。用双语授课的老师教学态度认真，教师发音标准。同时也反映出在教学组织形式、学生各方面基础、教材课件等方面尚存在诸多问题。
3分析
3．1教师教学组织方面
3．1．1教学进度方面44．59％的学生认为双语教学教学进度的安排不合理，47．3％对课堂内容不能听懂，44．59％仅部分听懂。调查也发现，该班将近50％学生的英语还没有通过四级，过六级的仅少数几个，学生对听懂一些日常用语都有困难，对专业词汇的理解更有一定难度。因此我们所安排的双语教学进度与平时以汉语上课基本相同的这种教学进度对学生来说无疑过快。
3．1．2课时安排方面调查显示，36．49％的学生认为双语教学课时安排不合理，40．51％的学生认为双语教学课时数应该为50学时左右。学校其它基础课教学开展双语教学的比较少，86．49％的学生没有参加过其他课程的双语教学，这次开展的双语教学也因是初步探索阶段，教学内容的比例安排偏少，仅占20％，这都造成学生进不了双语教学的氛围，学习兴趣不浓，影响学生对学科知识的系统掌握
3．1．3对课堂组织形式方面此次双语教学大多数采取的是老师教，学生听的模式，师生之间缺乏交流；大多数学生的英语基础不扎实，缺乏自信，也导致他们不愿意与老师互动。调查显示，44．59％的学生认为此次双语教学需要改进教学组织形式。
3．2学生方面
3．2．1学习目的不清学生学习目的不清晰，导致缺乏学习的积极性和主动性。67．51％的学生认为双语教学课可有可无，45．95％的学生不赞成药理学双语教学。本次调查认为，大多数学生还没有充分认识到外语水平在获取专业知识中的重要性，学习普遍比较被动。
3．2．2相关专业基础不扎实对于药理学的学习和理解，要以生理学、生物化学、微生物学、免疫学等科目为基础，如果这些科目学得不扎实，仅仅用汉语讲授药理学，学生学习和理解会有困难，更不用说用英语来讲。
3．2．3英语基础较差我国大多数中医药院校招生时分数线就比一般综合院校要低，相应大多数学生的英语基础就要差一些，再加上我国中学阶段学生学的英语普遍存在重读、写，轻听、说的实际情况，听力和口头表达能力更是制约师生双语教学交流的“瓶颈”。另一方面，学生很少参加过其他相关课程的双语教学也导致学生医学专业英语词汇少，基础差，这也是影响药理学双语教学效果的很重要的因素。
3．3缺乏合适的教材和课件在本次教学中，我们采用了自编的英文讲义，以全国高等医药教材建设研究会规划教材、人民卫生出版社出版的5年制中西医结合专业《药理学》为蓝本。授课时以中文大纲的内容、编排，用英语讲授，学生课后以阅读中文书为主。调查发现，64．86％的学生希望采用中英对照的双语教材，另外我们还配套讲义自制了药理学全英文课件，但是调查显示，大多数学生认为课件以中英文穿插的方式更适合他们。但目前尚无满足学生要求的双语教学的药理学教材。
4对策
4．1大力加强双语教学师资队伍建设药理学学科的师资主要来源于本校较为优秀的毕业生，学历均在本科以上，大多数为硕士、博士研究生，具备一定的公共英语和专业英语基础。在此基础上，应该注重教师队伍的建设，尤其是青年教师的培养，如定期举行专业英语集体备课，选派优秀的中青年教师到国内外知名高校学习或研修。鼓励教师全面提高自身知识文化底蕴，创新教学方式，努力将英语的应用与提高融入教学与科研工作中去，营造良好的双语教学气氛，更新双语教学教育观念。
4．2提高学生的公共英语水平和打好其他学科基础一方面，我们应该鼓励学生结合大学英语学习努力提高公共英语水平。一方面我们还要培养学生自学的能力，鼓励学生通过自学学好没有授课的其他基础医学内容。另一方面，“双语教学”应该从其它基础课教学开始，一旦双语教学在多专业、多课程上稳步铺开，就能形成各学科的相互支撑和渗透。届时，目前这种药理学双语教学独木难撑的局面自然会得到改观。
4．3激发学生的学习热情，适当改进课堂组织形式首先老师要鼓励学生，树立他们学好公共英语专业英语的信心；另外可采用教学多样化，如每次课前十分钟进行纯英文复习，进行单独或集体提问及回答，让学生将专业单词自己说出来，强化语感，为后期双语教学奠定基础；在讲授过程中，不断要求学生用专业单词简要回答某些问题，了解教学效果等。通过这些方法充分提高学生的参与度，使专业学习和专业单词的听说相结合，加强互动，提高教学质量。
4．4加强寻求更加合适的教材和课件我们可以适当找一些简单的相关教学内容的英语文章给学生作为课外学习，从简单到难，开始中英文对照，循序渐进，最后让学生脱离汉语对照部分，从而到可以看懂纯英文教材和文章。另外，还可以通过聘请国外从事中医药教学的专家指导，共同编订符合本学科教学特点的双语教材。课件制作中，可选用制作较好的英文原版教学片插入多媒体课件中，穿插于讲课之中播放，这样既学到原汁原味的医学英语，又能提高学生的学习兴趣，教师在介绍生僻专业词汇时，图文相配，学生视听同步，英汉对照而一目了然，便于学生学习这些内容。
4．5努力培育双语教学的整体教学环境提高整体双语教学教学环境的氛围，营造有利于学英语、用英语的环境。如可以通过采取讲座等多种形式使学生意识到双语教学在提高毕业生综合素质中的重要作用，举办大学生英语作文比赛、英语演讲比赛、英语节目表演等活动，给学生创造语言实践的空间，营造浓厚的外语氛围。此外，我们亦鼓励学生与外教交流的机会，使学生减少对双语教学的畏惧感。
总之，只要我们以科学的态度对待，本着实事求是、严谨治学的精神，遵守循序渐进、以学生为本的原则，有序地开展药理学双语教学，药理学双语教学必将为培养国际型中医药人才发挥不可或缺的作用。
【参考文献】
关键词:科研思维;实验教学;教学改革;意见与建议
1药理实验教学中培养科研思维的重要性
培养科研思维是药理学实验教学的重要任务和主要内容。（1）培养科研思维是药理学实验教学的内容之一，是学生未来学习和从事研究的重要基础；（2）培养学生的科研思维，即培养科学研究精神，以科学的态度对待药理学的理论学习和实验操作，用科学的方法和逻辑进行研究，并将它运用于实践；（3）药理实验教学中培养学生的科研思维能提高学生的综合能力。科研思维的培养是一个将抽象的概念、判断、推理变成思维的形式，再进行分析、分类、比较、综合最终得出结论的过程，在这个过程当中，不仅运用到学生的基础知识和专业技能，更训练到学生的思维方式、逻辑思维能力，考验着学生分析和解决问题能力等方方面面，有利于提高学生的综合素质；（4）药理实验教学培养科研思维有利于激发学生的创新精神。总之，药理学实验教学中培养学生的科研思维是有百利而无一害的，药理实验教学应积极加强科研思维的培养。
2药理实验教学改革的成果
药理实验教学是一项相对复杂的工作，涉及基础医学、动物学、统计学等多个学科，实践性较强，不仅考验教师的理论知识教学能力，更对教师的理论运用于实践教学的能力提出了更高要求。药理实验教学的改革大致可以概括为三个阶段，并获得了许多可喜的成果。（1）第一阶段的改革：1978年以前。1978年以前的药理实验教学主要以单科教学为主，比较孤立，没有和其他学科融合教学，实验主要以记纹鼓等简单记录仪器和幻灯片放映为主要手段，类型单一，没有统一完备的教材，主要以授课教师自己编写的讲义为主，条件十分艰苦；（2）第二阶段：1978~1998年，全国范围内掀起的课改浪潮，药理实验教学不再单一的进行，开始和生理学、病理学、药理学等相关学科融合，有的甚至还融入了心理学课程，药理实验的教学内容得到了丰富和补充，同时，开始设立专门的实验室、实验教学人员，使用统一的教材，进行统一授课，实验的仪器设备和经费开支有较大的提高；（3）第三阶段：1999年至今。这一时期，素质教育作为普遍的教育理念被提出来，药理实验学响应国家号召积极进行探索和革新，并取得了很大的进步：实验室的投资规模大大增加，使实验条件大为改善；以计算机为核心的多媒体技术被引入教学，丰富了教学手段和提高了教学效率；实验教材的编写更加完善；成立了不少实验室教学的示范基地，带动全国范围内实验教学改革的发展进程。
3药理实验教学改革中科研思维培养不足的原因
经过三个阶段的探索和改革，药理实验教学改革取得了很大的进步和发展，但依然存在很多问题和不足，其中教学中不重视科研思维的培养是较为突出的问题，究其原因如下：（1）没有形成培养科研思维的良好教学氛围。传统的应试教学对很多学校、教师的影响非常深刻，许多学校依然没有形成培养学生科研思维的良好氛围，从教多年的教师依然存在旧式教育观念，没有真正做到以学生为本，忽视了学生自主创新意识的培养和科研思维的训练。（2）实验教学课程缺乏创新。科研思维的培养是需要教师正确的引导和激励的，并加以反复多次的训练使学生经过启发获得自己的思维方式和研究体系，然而现在很多从事药理实验教学的教师还存在把课程当任务完成，按步骤把实验走一遍，很少对学生进行创新思维的引导，未能认真对待学生提出的假设、推理和发散性提问，不利于学生探索能力的发展。（3）理论教学与实验教学脱节。科研思维的培养是需要贯穿于理论到实践整个过程中的，体现在思维方法、研究方式、研究内容等的培养和训练的过程中，必须来源于理论基础知识又相应实践到实验教学中去，而很多药理学的教师还存在机械的让学生复制实验步骤不进行深刻的理论解析，或是将大量时间用于理论知识的加固，没有留足充分观察、记录、推理结论、攥写报告等的时间，理论教学和实验教学没能有效结合，大大降低了实验教学质量。（4）实验设备的更新和投入不足。药理学实验的教学大部分需要进行体内、体外实验，需要具备基础实验场地、设备和动物资源，也就意味着需要充足的实验经费支撑。目前我国欠发达地区教育系统内的实验设备尚落后于发达地区，拥有完备设备的教学型实验室还较少，教学经费有限，未能充分服务于教学一线需求。（5）教学人员的综合素质有待提高。教师和教辅人员是药理实验教学的主导，对实验教学质量有直接影响。信息时代的大环境下，素质教育应渗透于药理实验教学的方方面面，但很多教学人员的教学观念、方式方法等尚未跟上时代的步伐。总之，药理实验教学的改革开始的比较早，但过程比较缓慢，科研思维培养不足的原因是多方面的，面临很多困境和不足。
4药理实验教学改革中提高科研思维的意见与建议
科研思维的培养是新时代课程改革对教师和学生的共同要求，培养学生的科研思维、增强学生的科研能力是现代药理实验教学重要任务、教学工作者义不容辞的责任。（1）药理学实验中心应培养科研的良好氛围。创新是二十一世纪的时代精神，也是我国的基本发展战略，倡导全民创新的今天，药理学科研领域也应紧跟时代步伐。作为药理学实验教学的基本工作，药理学实验中心应该加强科研精神的宣传、教育，培养科研思维、创新思维的良好环境和氛围。同时，加大药理学实验设备和先进教学手段的引入和改良，保证经费投入，使先进的仪器设备能真正服务于高校的师生，提升其科研的兴趣和能力。同时，保障仪器设备的高使用率，共享教学科研资源。（2）药理学实验教师应加大药理学实验教学的课程改革探索。科研思维的培养不是一朝一夕的事情，任重而道远，教师应正视药理实验教学的现状、听取学生的意见、研读新课改的要求和时代精神，认真上好每一堂课，鼓励学生将药理学理论学习、实验设计和结果分析变成常态学习的形式，尊重学生的合理想象和发散性思维，引导学生确立适合于自己的独立思考方法和研究路径，将理论和实践相结合，提高教学质量并培养科研思维。（3）药理学实验教学工作者应积极提高自身综合素质。药理实验教学的改革和科研思维的培养不能忽视教师的主导作用。新时代的药理学实验教学工作者应与时俱进，不断学习新的教学法和实验技术，积极转变教育观念，创新教学方式和方法，利用现有教学设备，丰富教学内容，加强师生间的沟通互动。只有教师的自身综合素质提高了，培养全面发展的优秀的未来医药学工作者才能成为现实。药理实验教学中对学生科研思维的培养无法一蹴而就，也不能单靠个体来完成，必须结合社会、学校、教师和学生共同努力，长期坚持和共同努力。
5结语
药理实验教学中培养学生的科研思维具有重要意义，文章进行了简要分析，同时梳理了药理实验教学三次改革的成果以及科研思维培养面临的困境和不足，并提出了一些意见与建议，具有一定的现实意义。
作者:罗 敏 纳 鑫 张 玲 周轶平 单位:昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室
参考文献
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利用现代化学习工具学习当今社会发展所需要的知识是时代的要求，因此应转变教育思想和更新教育观念，改变以往的教学方式、学习方式和学习内容，探索适应现代社会、经济、科技及文化发展的教育观念和人才培养模式，形成培养适合21世纪所需要人才的教学体系.医药院校的数学应以应用为主要目的，应改变以掌握基本知识、基本理论及基本方法为目的的方式，把教学重点转移到讲解数理统计学概念、思考方法、形成及应用背景等，引导学生思考数理统计学的思维特征，理解数理统计学思想，引导学生应用数理统计学方法解决实际问题，以达到学以致用的目的.学好和用好医药数理统计学并不需要高深的数学知识，而是要促使学生在学习数理统计学的时候改变思维模式，使学生从医药学的形象思维模式向数理统计学的抽象思维和逻辑推断模式转变，并结合教材中例题的讲解、学生自身实例资料的分析及作业的批阅使学生理解和掌握统计学中的基本概念、基本方法、统计符号及公式等.
2精简和更新教学内容
在教学内容方面做到突出实用性，适当地减少或减弱概率论部分的理论性和难度，以直观、趣味和易于理解的方式把概率论作为数理统计的基础知识加以介绍.在假设检验部分注意阐述数理统计方法的思想、应用的背景及应用中所需的条件，重点讲解假设检验应该如何选取原假设和备择假设，如何对得出的结论进行合理的解释;在参数估计部分着重地讲解参数估计在实际应用中的重要性、合理性及应用中应注意的问题，区间估计中置信区间的理解及单侧置信限在应用中的意义等;在方差分析部分讲清楚引进方差分析的意义、假设检验的方法对多个总体进行多次t检验时的缺点、方差分析应用的条件及合理解释检验结果等;在回归分析部分注意阐述量与量之间的关系、回归方程的理论意义及对回归方程结果在应用中的解释等.目前SPSS软件是国际医学论文中应用最广泛的统计软件［2］，国内的大部分医学期刊也要求论文数据统计分析要应用统计软件处理，统计检验结果要用P值来表示，更要求学生了解统计软件的使用方法，做到正确使用统计软件.
3互动式的教学方法培养应用、创新型人才
传统的教学方式是知识传授型教学，即教师在课堂上灌输知识，在有限的时间内按教学大纲要求把大量的教学内容尽可能地讲授完毕，不能有效地调动学生对学习的主动性，忽视学生应用能力的发展，结果导致学生把主要精力投入到统计计算上，很难有时间去深入分析统计结果.互动式教学方法要求教师在教学中充分发挥教师的主导作用，同时让学生处于教学的中心，在加强课堂讨论的同时，由教员归纳总结，充分调动学生的学习兴趣，提高学生的主动性和创造性.统计学应用能力的培养主要指可正确选择和应用统计分析方法解决医药学科学研究和医药工作中的实际问题［3］.为了避免学生滥用及错用统计方法，教师要重点讲清各种方法的适用条件及特点.在考试方法上亦采用开卷考试，使学生不再花大量时间去推敲和死记那些复杂的公式，不再难于分清和理解符号及公式.通过几年来的改革实践，发现上述教学内容、方法及手段的改革增强了学生的学习兴趣，使学生真正体会到数理统计学的内容在医药及日常生活中的应用价值，激发学生的创造性思维，取得了良好的效果.
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［1］刘定远.医药数理统计方法［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1999.20.
［2］王锐，陈长生，徐勇勇，等.统计软件SPSS教学的经验与体会［J］.西北医学教育，2004，12（5）:425.
1在药学专业病理学教学中实施EBM的必要性
1.1药学专业临床病理诊断中需要实施
EBM在临床实践中，病理学扮演着十分重要的角色，被认为是疾病诊断的“金标准”。对于疾病的诊断，首先要作出正确的诊断，才能指导临床下一步如何治疗。病理诊断是否正确需要经历起时间的检验及是否具有可重复性。这就需要从事临床病理工作医生正确的诊断。在WHO(世界卫生组织)2012年乳腺肿瘤分类中，过去对于乳腺微浸润性癌浸润病灶的大小(最大直径)未形成统一的标准，存在多种界定值共存的局面，导致在实际病理诊断工作中对微浸润性癌的诊断主观性强，重复性差。经过对大量实际乳腺微浸润性癌病例分析研究，新版分类对乳腺微浸润性癌的标准进行明确规定，即浸润灶最大径不超过1mm(单病灶或多病灶)。过去对于病理组织学诊断为大汗腺癌，在新版2012年乳腺肿瘤分类中，统一诊断为伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可见于多种乳腺浸润性癌，如浸润性导管癌、小叶癌等。现有研究也证实，伴大汗腺分化的癌的化疗、预后与非特殊型浸润性癌类似，因此不使用大汗腺癌的病理诊断名词。这将需要经过对大量临床病理资料进行分析研究，寻找新的“证据”，病理诊断标准不断改进。所以说，在药学专业病理学教学中，应用EBM，寻找新的可靠方法、指标，经过循证医学检验，能够为疾病的正确治疗及预后提供病理学知识支持。
1.2药学专业病理诊断发展中需要实施
EBM随着病理学的发展，病理诊断已不从单纯的依靠显微镜下作出诊断，现在已运用电镜、免疫组化、原位杂交、流式细胞仪等，从形态学发展到形态学与功能相结合，不仅对疾病作出正确的病理诊断，还对临床治疗、预后提供详细的病理信息。例如，对于病理确诊为乳腺癌患者，现在进行分子病理学检测ER、PR及HER-2，为临床后续化疗提供帮助。如ER、PR阳性病例，可以用内分泌药物三苯氧胺治疗；如ER、PR及HER-2/neu均阴性的患者，化疗效果不好，预后差。目前，对一些恶性肿瘤基因表达谱进行分析研究，针对这些恶性肿瘤的特异性靶向治疗药物已应用于临床实践中。如HER-2/neu蛋白阳性病例，可以用单克隆抗体赫赛汀(herceptin)治疗HER-2/neu过表达乳腺癌患者。对于肺的非小细胞肺癌EGFR过表达病例，可以运用EGFR靶向抑制剂的药物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔单抗(cetuximab)进行治疗。对于CD20阳性的B细胞淋巴瘤，可以运用单克隆抗体美罗华(rituximab)进行治疗。但目前在临床病理实践中，由于各实验室检测基因靶点时，缺乏统一的实验室条件、操作方法以及判断标准，可能导致判断结果在不同的实验室间重复性不一致。这就需要我们在实践中应用EBM总结经验，发现新的方法、技术，应用到临床病理实践中，做出正确的病理诊断，为临床提供详细、准确的病理信息(包括分子病理相关分析材料)，指导临床正确的治疗，判断疾病的预后。
2EBM结合临床病例在药学专业病理学教学中的应用
为了适应EBM理念下的结合临床病例教学法，教师必须从病理学的教学实践出发，优化教学内容。EBM结合临床病例理念下的病理学教学模式中，实施一般包括4个步骤:
①根据临床实践病例中患者遇到的情况提出临床问题;
②通过工具书或一些网站检索相关临床资料文献;
③分析评价相关证据的合理性和实用性;
生理学与临床医学有着密切的联系，医学中的诊断和治疗无不以生理学原理为基础，同时临床医学的发展又推动生理学的研究。虽然生理学不是药学专业的主干课程，但可以在生理学教学过程中，引导学生对某一器官、系统异常出现的临床表现从生理学角度加以解释，并联系相关药理进行分析和思考，加深学生对生理学知识的理解和记忆，了解生理学在药学中的价值，为日后学习临床药理等课程做好铺垫。比如讨论呼吸道平滑肌的调节作用时，我们联系支气管哮喘的发病机制，引导学生设计支气管哮喘的治疗方案；讨论皮肤散热方式时，联系临床上护理人员对高热病人用冰袋、冰帽或酒精擦浴等进行物理降温处理，与药物解热作用机理；在讲授心血管活动的体液调节时，我们将去甲肾上腺素和肾上腺素的生理功能与临床应用相结合，使学生很快与临床药理知识结合，收到抛砖引玉的教学效果。由此可见，在临床知识、药理学知识中引入生理学教学，能有效提高教学质量，增强学生运用知识解决实际问题的能力。
2与药学课程相联系，彰显生理学的基础地位
生理学是研究正常人体生命活动规律的基础性学科，它与药学专业其他课程如生物化学、药理学、药代动力学等关系密切，是药学专业不可或缺的基础课之一。教师在授课过程中，根据学生的实际水平，适当讲授一些相关的药学知识，为他们后续药学课程的学习埋下伏笔。例如讲细胞的跨膜物质转运功能时，除重点介绍物质跨膜转运的方式及特点之外，还可以联系药理学中的“药物的跨膜转运”。药物在体内吸收、分布、排泄的过程中，首先必须跨越多层生物膜进行多次转运，且不同类型的药物在转运方式上也不尽相同。不难看出，作为能影响机体生理、生化和病理过程的特殊物质———药物在体内作用的多个过程本质上都属于物质的跨膜转运。心肌细胞的电生理特性是药学专业学生必须掌握的内容，我们针对药学专业学生适当引入心律失常的形成原理，并对抗心律失常药物的作用机制进行讨论，使学生既掌握了正常心肌细胞的电生理，又掌握了药理作用。由此，我们体会到只有在课堂教学中将生理学与药学专业相关课程联系起来，才能使学生深刻认识到生理学所起的基石作用[4]，才能满足专业和职业岗位的实际需求，突出药学专业特点。
3与科学研究进展相联系，丰富生理学的教学内容
作为一门实验性科学，生理学的所有知识都来自临床实践和科学研究。生理学中很多重要的概念和原理，大都有一段饶有趣味或发人深省的“诺贝尔生理学或医学奖”的故事，这就给教师提供了向学生阐述科研思维的平台。药学专业进行授课，我们可以通过引入相关的“诺贝尔生理学或医学奖”关键实验及获奖过程来开展教学。如在讲授胃液成分时，可以介绍澳大利亚临床医生Marshall、病理学家Warren发现幽门螺杆菌导致胃病的故事。当时为了一步证实幽门螺杆菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall还不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。经过大量科学实验和临床观察，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学，两人也因此获得2005年诺贝尔生理学和医学奖。讲到消化生理，可以以“巴氏小胃”和“海氏小胃”的故事来引出胃液的分泌调节，当时作为学生的巴普洛夫师从德国生理学家海登海因，在老师所研制的海氏小胃的基础上进一步改进，制成了更符合生理要求的小胃，即巴氏小胃。
