【关键词】急性阑尾炎；术后护理；并发症
在临床治疗中，急性阑尾炎是一种多发病，且病情来得比较急，主要的发病群体为中青年人，在临床上是一种非常常见的急腹症[1]。根据相关的研究表明，阑尾炎的手术操作与炎性的渗出物都非常容易将其他的疾病诱发出来，是非常有必要采取相关的预防性措施与治疗性措施的[2]。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例，其中男38例，女26例，年龄17-32岁，平均年龄25.7±2.8岁，从发病到住院的时间为0.5-17小时，平均6小时，体温36.9-40.2℃。本组研究的64例病例中，23例为单纯性阑尾炎，28例为化脓性阑尾炎，9例为坏疽性阑尾炎，4例为阑尾脓肿。
1.2方法选取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例，提供舒适的术后护理，并总结护理经验。护理人员为急性阑尾炎患者提供舒适的术后护理时，要提供各种舒适的综合护理，包括麻醉护理、对患者的病情变化密切地关注、对患者的伤口与引流管的护理、静脉输液护理、饮食与活动护理、心理护理。
2结果
本组研究的64例急性阑尾炎患者全都康复出院，并对护理的效果表示满意，在随访的过程中也没有发现较为严重的并发症。
3讨论
在外科中，阑尾炎手术是非常简单的一种手术，而且手术时间比较短，通常很容易被人忽视。但是手术不论大小，护理人员都应该为术后患者提供较为舒适的术后护理。尤其是对于急性阑尾炎患者来说，阑尾炎的手术操作与炎性的渗出物都非常容易将其他的疾病诱发出来，是非常有必要采取相关的预防性措施与治疗性措施的。
对急性阑尾术后患者进行护理的时候，首先要对采用一般性护理措施。对患者行手术之后，护理人员应该对患者的生命体特征进行密切地观察，及时测量患者的脉搏、血压、体温、呼吸等，并记录下来[3]。每隔一个小时还要对患者的尿量进行记录，对患者是否发生休克纠正进行判断。此外，对患者进行手术的当天，患者需要禁食，手术后1-3天才可以流质饮食，通常到了第4-5天才可以进普食。
其次，也是最为重要的就是要对患者进行并发症的护理。行手术之后，并发症的护理主要有腹胀、切口感染等。患者在接受手术治疗后的第一天就可以坐起来，并能在床上进行适量的活动，这样有利于肠蠕动的恢复[4]。如果患者出现了腹胀的情况，就要让患者立即平卧下来，并采取静脉输液的护理方式；如果患者出现了腹痛的情况，就要将患者排便次数增加的情况及时汇报给医师。只要医师说是腹胀的话，就立即采取引流的措施。如果患者出现了切口感染的话，通常在手术后4-6天，患者的体温会出现持续上升的情况，这时，护理人员就要对患者切口周围皮肤是否有红肿触痛的现象进行密切的观察，一旦出现了触痛、针眼红肿、化脓等现象就要及时地展开处理。在临床治疗中，阑尾炎手术直接接触到的是患者非常敏感的部位，所以在切口处如果有细菌直接侵入诱发出来的感染现象是不容忽视的。阑尾炎手术完毕之后，应该用氧化氢溶液对患者的切口进行冲洗，这样可以将患者切口的感染率降低。
最后，患者患上了急性阑尾炎之后，都会有一定程度的恐惧与惊慌的心理，担心病情可能会对自己将来的工作与生活带来诸多困扰。此时，护理人员应该针对患者的心理特征，采取与之相适应的护理措施，耐心、细心地听取患者心中的疑虑，并为患者提供专业的意见与建议[5]。
综上所述，本文对急性阑尾炎术后护理进行了研究与探讨，并将我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例作为研究对象，研究结果表明64例急性阑尾炎患者全都康复出院，并对护理的效果表示满意。因此，为急性阑尾炎术后患者提供舒适的护理，有助于患者的身体恢复，有效地降低或者杜绝了急性阑尾炎并发症的发生。
参考文献
[1]张庆丰.200例急性阑尾炎术后的护理[J].医学信息，2010，01（09）：2477-2478.
[2]杨东红.急性阑尾炎的术后护理[J].内蒙古中医药，2012，05（25）：128.
[3]李美花.小儿急性阑尾炎术后护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（30）：3338-3339.
【关键词】 阑尾炎； 术后护理； 体会
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0103-02
阑尾炎是一种发病迅速、病情紧急的腹部外科常见急性疾病[1]。该病发病率较高，文献[2]统计近年来发病率呈上升趋势，且多见于35岁以下的青壮年。阑尾炎发病时腹部剧烈疼痛、恶心呕吐并伴有全身发热现象，而非手术治疗阑尾炎用时久、效果不明显且可复发，所以多采用手术治疗尚可痊愈。但是阑尾炎症状多变，并发症有时也十分严重，极易因脓肿及内、外瘘形成并发症，严重影响手术治疗效果，甚至可并发脓毒血症导致患者出现感染性休克[3-4]。因此，手术治疗阑尾炎有效的护理措施必不可少。护理方法是否得当直接关系着手术的成功与患者的预后，术后护理合理、恰当可有效促进患者预后，而术后护理不当则有严重危害。经过多年的临床经验证实，阑尾炎的术后护理对于该病的恢复有重要意义。因此，为了研究阑尾炎术后护理效果，特选取近一年在笔者所在医院治疗该类疾病的84例患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2013年4月在笔者所在医院进行阑尾炎术后护理治疗的84例患者，分为试验组和对照组。试验组42例患者中，女23例，男19例，年龄19～34岁，平均（24.2±2.3）岁，发病至住院时间为1～12 h，体温37.5 ℃～39.7 ℃；对照组42例患者中，女22例，男20例，年龄20～32岁，平均（23.8±2.7）岁，发病至住院时间为1～14 h，体温37.2 ℃～39.8 ℃。两组患者年龄、性别、病例类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床症状
上述患者均伴有不同程度地转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛；部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐；大部分患者结肠充气试验（Rovsing征）阳性。
1.3 手术适应证
临床上明确诊断为阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后。
1.4 护理措施
对照组采用阑尾炎术后的一般护理模式。试验组采用全方位护理模式，手术刚刚结束时应取半卧位以防止唾液流入气管引发窒息；术后每半小时测量体温、血压等常规体征，如有异常应及时救治；手术当日保持空腹状态，术后1 d可以稍食牛奶等流质食物，术后2 d可以食用粥类等半流质食物，并保证营养。若患者的切口处有少许感染应及时救治，可给予少量抗生素类药物；为减轻患者疼痛可建议患者服用适量镇痛药。对于患者，应适度采用心理护理，减轻患者紧张焦虑、急躁易怒的情绪，使患者保持良好心态，若无特殊情况患者在术后一周可以下床适当运动，这样更利于身体康复。
1.5 观察指标
对比试验组与对照组护理后出现腹胀、针眼红肿化脓等并发症发生率和切口的感染率的情况，并进行统计分析。
1.6 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
两组患者经治疗后发现，试验组患者出现腹胀、针眼红肿化脓等并发症发生率明显低于对照组，试验组切口感染率亦较对照组低，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
阑尾炎是普外科较为常见的急性手术，发病急伴有发烧、腹痛症状，无传染性[5-7]。阑尾炎的病因可归纳为两点，一是阑尾的结构中包含许多淋巴结，这些淋巴结很容易引起发炎诱发阑尾炎；二是阑尾组织中有梗阻，食物残渣、体内排出的废物、细菌等均可以形成阑尾梗阻。部分患者首次手术后，因情绪焦虑、压力过大会出现反复疼痛的现象。该病术后若不精心护理，易引起腹胀、出血等并发症或出现切口感染、化脓等症状，十分严重[8]。因此，如何采取有效的护理措施以促进患者预后康复、提高手术治疗效果对阑尾炎手术患者至为重要[9]。本研究对笔者所在医院所收治的部分阑尾炎手术患者予以差别护理，对照组采用常规护理措施，试验组则采用全方位护理，以探讨一种有效的阑尾炎术后护理措施。
试验组采用全方位护理可以精心地为患者进行术后护理，首先对患者的血压、脉搏、体温等实施严密观察。若术后出现腹胀这类并发症应保持平躺的状态，不宜运动；如果腹胀并伴有腹痛，应观察患者的排便次数，给予静脉滴注。阑尾炎手术的部位比较敏感，处理不当易发生细菌感染，若患者在一周内体温不断升高，切口处红肿甚至出现化脓现象则用过氧化氢溶液清洗切口处，每天换药2次，观察切口感染情况[10]。对于阑尾炎术后患者出现因炎症导致的阑尾残株炎，此时要求立即手术切除残株。术后精心护理对于阑尾炎手术的患者来说尤为重要，对患者是一种心理安慰，可以减轻患者恐惧、紧张、担忧的情绪[11-13]。护理人员应对其严密观察，降低切口感染率及各种并发症的发生率，在常规护理的基础上增加辅助护理，要求患者保证营养以促进切口的恢复，术后一周若无不良反应可加强运动，使身体快速恢复[14]。本研究结果表明，采用全方位护理较采用一般护理的效果更好，选用全方位护理的术后感染率明显低于选用一般护理的术后感染率；采用全方位护理的并发症发生率亦较选用一般护理的并发症发生率低很多，差异均有统计学意义（P
综上所述，阑尾炎术后采用全方位护理模式大大降低腹胀、针眼红肿化脓等并发症的发生率，明显减少术后切口的感染率，并且合理安排饮食，保证了患者所需营养，全过程安全可靠，减少患者痛苦不适，值得临床上广泛应用。
参考文献
[1]李维思.阑尾炎术后护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（29）：135.
[2]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者疗效观察[J].护理实践与研究，2010，10（10）：56.
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[4]刘殿敏，杜中兴.急性阑尾炎外科术后护理体会[J].中外医学研究，2010，8（24）：151.
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[10]周梅，王力云，刘俊立.急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中华中西医学杂志，2007，4（51）：123-124.
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[12]赵一东，王岩，魏微.老年人阑尾炎诊治原则[J].河北医药，2007，29（6）：587.
[13]党利忠.老年阑尾炎穿孔的临床特点和处理治疗措施[J].中外医学研究，2013，11（15）：145-146.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例，其中男38例，女26例，年龄17-32岁，平均年龄25.7±2.8岁，从发病到住院的时间为0.5-17小时，平均6小时，体温36.9-40.2℃。本组研究的64例病例中，23例为单纯性阑尾炎，28例为化脓性阑尾炎，9例为坏疽性阑尾炎，4例为阑尾脓肿。
1.2方法选取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例，提供舒适的术后护理，并总结护理经验。护理人员为急性阑尾炎患者提供舒适的术后护理时，要提供各种舒适的综合护理，包括麻醉护理、对患者的病情变化密切地关注、对患者的伤口与引流管的护理、静脉输液护理、饮食与活动护理、心理护理。
2结果
本组研究的64例急性阑尾炎患者全都康复出院，并对护理的效果表示满意，在随访的过程中也没有发现较为严重的并发症。
3讨论
在外科中，阑尾炎手术是非常简单的一种手术，而且手术时间比较短，通常很容易被人忽视。但是手术不论大小，护理人员都应该为术后患者提供较为舒适的术后护理。尤其是对于急性阑尾炎患者来说，阑尾炎的手术操作与炎性的渗出物都非常容易将其他的疾病诱发出来，是非常有必要采取相关的预防性措施与治疗性措施的。
对急性阑尾术后患者进行护理的时候，首先要对采用一般性护理措施。对患者行手术之后，护理人员应该对患者的生命体特征进行密切地观察，及时测量患者的脉搏、血压、体温、呼吸等，并记录下来[3]。每隔一个小时还要对患者的尿量进行记录，对患者是否发生休克纠正进行判断。此外，对患者进行手术的当天，患者需要禁食，手术后1-3天才可以流质饮食，通常到了第4-5天才可以进普食。
其次，也是最为重要的就是要对患者进行并发症的护理。行手术之后，并发症的护理主要有腹胀、切口感染等。患者在接受手术治疗后的第一天就可以坐起来，并能在床上进行适量的活动，这样有利于肠蠕动的恢复[4]。如果患者出现了腹胀的情况，就要让患者立即平卧下来，并采取静脉输液的护理方式；如果患者出现了腹痛的情况，就要将患者排便次数增加的情况及时汇报给医师。只要医师说是腹胀的话，就立即采取引流的措施。如果患者出现了切口感染的话，通常在手术后4-6天，患者的体温会出现持续上升的情况，这时，护理人员就要对患者切口周围皮肤是否有红肿触痛的现象进行密切的观察，一旦出现了触痛、针眼红肿、化脓等现象就要及时地展开处理。在临床治疗中，阑尾炎手术直接接触到的是患者非常敏感的部位，所以在切口处如果有细菌直接侵入诱发出来的感染现象是不容忽视的。阑尾炎手术完毕之后，应该用氧化氢溶液对患者的切口进行冲洗，这样可以将患者切口的感染率降低。
【关键词】 急性阑尾炎；术后护理；疗效；预后
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章编号：1004-7484（2013）-08-4460-01
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症。在明确诊断及治疗的基础上，加强对患者术后护理措施，能够显著提高患者的预后情况，值得临床重视。本文将对急性阑尾炎患者的术后护理措施介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文所观察的60例患者均为2010年1月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者，患者的年龄介于16-72岁，平均年龄为42岁；其中男性患者为42例，女性患者为18例。按照两组患者就诊的先后顺序将患者均分为2组，即观察组及对照组，每组患者各30例，两组患者的一般情况相似，无明显的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法 对两组患者均进行常规的术前、术中以及术后的常规护理措施；对观察组患者在常规护理的基础上，根据患者的病情及手术特点加强术后护理措施。采用如下的术后护理措施：
1.2.1 术后常规护理 ①护理：根据患者使用的麻醉方式不同，选择合适的术后，如针对腰椎麻醉病人采取去枕平卧6-12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者采用低枕平卧；对放置有引流管的患者，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。②生命体征观察：密切观察患者术后的生命体征，定期进行血压、脉搏的测量，同时及时观察伤口部位，针对异常情况采取必要诊疗措施。
1.2.2 术后并发症的预防护理措施 急性阑尾炎患者术后一出现一些手术并发症，如：切口感染、腹腔内出血、腹腔残余脓肿、阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等。在术后应加强对常见及多发并发症加强观察，及时进行护理处理，并将患者的情况及时如实的告知主管医生，以便采取相关的治疗措施。
1.2.3 加强对老弱患者的护理观察，注意术后的保暖护理措施，定期拍背帮助痰液的排出，从而有效预防坠积性肺炎等相关术后并发症的发生。
1.2.4 术后饮食指导 指导患者术后尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。同时根据患者的肠道功能恢复情况，患者进行饮食控制。急性阑尾炎患者术后应由流食逐渐过渡到正常饮食，在术后一周内应清淡且富于营养，同时避免将食物粗渣带入饮食中。忌食鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类。限制含粗纤维素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。禁食肥甘厚腻的物品，减少机体的代谢负担，加快身体的康复。
1.3 疗效评定 ①治愈：手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。②好转：手术未能完全切除阑尾，症状减轻，有待再手术治疗，部分手术并发症出现。③无效：手术未能切除阑尾，患者的临床症状未见明显好转，病情加重，手术并发症出现。
1.4 统计学方法 数据比较采用t检验，选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以P
2 结 果
2.1 结果治疗2月后，对比观察两组患者的临床疗效 见表1。
3 讨 论
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，患者可出现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。腹腔残余脓肿患者可持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，出现中毒症状。应将患者半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象的护理措施。早期诊治及术后采取有效的护理措施，患者可短期内康复，患者的死亡率较低约为：0.1%-0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。因此加强对患者的术后康复护理措施。急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降，此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。由于该病的手术方式与患者的疾病类型、有无阑尾穿孔、有无脓肿的形成等多种因素有关，患者的手术切口以及手术难易程度各不相同。在对患者开展术后护理措施后，应更具患者的临床情况采取术后护理措施。
此外，急性阑尾炎对患者的身体影响较大，应加强对该病的预防护理，如：饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。增强体质，讲究卫生、注意不要受凉和饮食不节，及时治疗便秘及肠道寄生虫，减少该病的发生概率。
参考文献
[1] 孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，12（08）：116.
[2] 杨丽芬，林敏英.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物应用，2008，15（23）：149.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142
阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。
1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突发情况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
【关键词】急性阑尾炎；手术护理；探析
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0007-01
急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因，约占1/4，是腹部外科常见病。有数据统计近年来发病率呈上升趋势 西方国家高达10% 我国发病率为8.5%左右，阑尾炎本身并不恐怖，但症状多变，并发症有时也十分严重。易发生脓肿形成，内、外瘘形成的并发症，而局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎，而并发脓毒血症则易发生感染性休克，有着极高的死亡率。采取手术治疗是急性阑尾炎的主要手段，有效的护理配合必不可少，护理方法是否得当是否有效关系着手术的成功与患者的预后，随着近年来优质护理目标的制定，我院开始对急性阑尾炎手术患者进行相应护理措施，积极把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的综合护理，下面就此护理过程的体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院84例急性阑尾炎手术患者，其中2009年1月至2011年12月进行优质护理的42例为观察组，包括男24例、女18例，年龄16～46岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎30例，急性坏疽性阑尾炎12例，就诊距发病时间最短10分钟，最长2个小时。2009年以前进行常规护理的42例为对照组，包括男22例、女20例，年龄18～44岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎32例，急性坏疽性阑尾炎10例，就诊距发病时间最短15分钟，最长2个小时。两组从年龄、性别、疾病类型、发病时间等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床症状患者均有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐，大部分患者结肠充气试验（Rovsing征）阳性。
1.3手术适应证：临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后。
1.4方法
1.4.1对照组进行常规护理，包括加强基础护理，密切观察病情变化，预防褥疮、呼吸道感染，相关手术护理等等（具体略）1.4.2观察组进行综合性的优质护理，具体为：
（1）宣教健康指导对入院患者在尽可能的时间向患者本人和家属解释病情、手术及治疗过程、讲解手术注意事项及术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导采取适当的应对措施。
（2）术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理[1]。做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需准备一定量的胶体液以补充血容量。
（3）术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要摆放合适，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者寻找和切除阑尾，注意遮盖、保暖，合理使用约束带、软枕，术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗后一期缝合。阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流。
（4）术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连，术后6-8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去枕平卧6～12小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧。
（5）术后并发症护理 对患者密切观察，防止并发症发生。若患者术后3～5日体温持续升高，伤口疼痛则提示发生切口感染，腹腔内阑尾动脉出血必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，准备手术止血。腹腔残余脓肿应注意采取半卧位引流使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。
（6）其它相关护理保持皮肤清洁干燥，对于老年患者按需要给予翻身、拍背，加强安全措施，防止跌倒。手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食，护理人员积极主动协助打饭，做好饮食指导。
1.5 疗效评判方法术后4周对所有患者进行跟踪随访，进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。
1.6 统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P
2 结果
3 讨论
阑尾亦称盲肠，是大肠起始段的管状器官，阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，管腔内细菌侵入受损黏膜也易致感染。此外，其发病也和饮食习惯、遗传有关。
在临床治疗中，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。而手术的效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性，有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生[2]。2011年，“优质护理服务”在全国范围内掀起了新的护理“革命”，我院以此为契机，对急性阑尾炎手术患者进行更为人性化、综合化的临床护理，提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，从实践效果来看，也确实优于常规护理。护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术的护理关键在于术后以及防治并发症的护理，除上述护理方法外，术后3～5天应禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，对于术后便秘口患者可口服轻泻剂，而置有引流管的患者待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手术当中亦不例外，术后需注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。而对于手术时误伤肠管导致粪瘘的情况，其感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的危险，在相应抗感染治疗后多能治愈。
综上，优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。
参考文献
【关键词】手术治疗；急性阑尾炎；患儿；护理干预；病情观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7355-01
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，也是小儿急腹症常见的疾病之一，因为小儿机体的本身防御能力较成人弱，阑尾壁发育较薄，其大网膜发育尚未完全以及盲肠位置较高等情况。患儿对自身的疼痛感受描述存在一定的差异，小儿阑尾炎的症状与体征不典型，容易延误病情，所以会发生导致阑尾坏疽或者穿孔等严重并发症的发生，小儿阑尾炎的病势往往会比成人的要严重，临床中很容易误诊[1]，甚至会危机患儿的生命。笔者现将手术治疗112例小儿急性阑尾炎的观察与护理汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科手术的小儿阑尾炎的患儿97例进行分析讨论，其中男性患儿65例，女性患儿32例，年龄在4-14岁，平均年龄为7.29±2.19岁。此组患儿中单纯性阑尾炎的有66例，化脓性阑尾炎的患儿15例，坏疽性阑尾炎的患儿11例，阑尾包块或者脓肿的患儿5例。
1.2方法所有患儿经检查证实确诊为小儿急性阑尾炎，均符合阑尾炎手术的要求，进行手术治疗。
2围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理此组患儿均为急性发作就诊，由于不了解自身疾病，大多数患儿存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患儿出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患儿及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患儿，根据患儿的不同心理状态，采取针对性的措施关心体贴患儿，减轻和消除患儿的心理负担。鼓励患儿正确对待疾病，减少不良刺激因素刺激，使患儿树立战胜疾病的信心，更好的配合手术治疗及护理。
2.1.2术前准备术前为患儿备皮，遵医嘱予抗炎、补液等处理。
2.2术后护理
2.2.1一般护理术后患儿安返病房，给予去枕平卧位6小时，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。由于患儿属于急诊手术，术前肠道准备不充分，反应，肠功能未恢复等，术后患儿常会出现恶心呕吐症状，因此应为患儿做好护理。[2]给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患儿，术后应密切观察生命体征变化，防止休克发生。认真听患儿主诉，如有不适，及时通知医生处理。
2.2.2病情观察密切观察患儿生命体征变化，按医嘱予纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，抗炎、补液等，防止发生休克。由于小儿各器官功能发育不成熟，对各种刺激反应相对不敏感，导致临床表现与病情的严重程度不相符[3]，因此应密切观察患儿腹痛和腹胀的情况，注意血压和脉搏的变化。
2.2.3胃肠减压的护理此组患儿术后行胃肠减压的患儿12例，实施胃肠减压期间，减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象的发生。若胃液较粘稠，出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行缓慢冲洗。严格记录胃液的量、颜色、性质。密切观察患儿肠蠕动的恢复情况，当患儿肠鸣音恢复，有排气排便时，按医嘱予拔除胃管。禁食期间每日行两次口腔护理，预防口腔感染的发生。
2.2.4引流管的护理此组患儿术后放置腹腔引流管的患儿10例，做好引流管的护理，保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患儿翻身、下床时防止引流管高于切口，避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的量、颜色及性状，发现异常时应及时报告医生。
2.2.5切口护理术后保持切开敷料清洁干燥，注意观察切口敷料有无渗血及渗液，如有异常应及时通知医师给予处理。
2.2.6健康指导术后鼓励患儿早期活动可以减少并发症的发生，患儿在术后6小时病情稳定后可取半卧位[4]早期鼓励患儿下床活动，以促进肠功能恢复，避免术后肠粘连。下床活动时应有护士或家属搀扶，根据患儿情况，逐渐增加活动量，循序渐进，避免劳累。
3体会
急性阑尾炎虽然是小儿普通外科常见的急腹症之一，但急性时期病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，并可导致患儿严重并发症，甚至危及生命。我科对收治的急性阑尾炎患儿实施有效的护理干预措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高了患儿的生活质量，提高了治愈率，减轻了患儿的痛苦，最终患儿均痊愈出院。
参考文献
[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J]现代护理报，2012，11：2.
[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J]现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.
