【关键词】骨外科患者；心理焦虑；护理措施；效果分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4480-02
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸伤、高空坠落等造成的，这些伤害均属于突发性伤害，对患者的心理造成了很大的影响，很多患者出现了心理焦虑、心理抑郁等心理问题。本次研究重点探究最适合骨外科患者心理焦虑的护理方法，以下是我的报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年01月～2014年01月在我院接受治疗的86例骨外科患者作为研究对象，对照组为43例，男性患者有23例，女性患者有20例，最大年龄为60岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（42.6±1.6）岁。其中有10例属于重物砸伤，有13例属于高处坠落伤，还有20例属于交通事故伤。观察组为43例，男性患者有25例，女性患者有18例，最大年龄为59岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（41.7±1.3）岁。其中有8例属于重物砸伤，有12例属于高处坠落伤，还有23例属于交通事故伤。观察组和对照组的一般资料没有统计学意义（P>0.05），具有一定的比较性。
1.2方法
对照组接受常规护理措施，护理人员要给予患者生命体征监测、病情观察、术前术后准备、饮食护理等[1]。
观察组在对照组基础上接受心理焦虑护理干预方法，护理人员要与患者多沟通分析患者出现心理焦虑的原因，并应言语开导他们。实施护理前后，护理人员要使用抑郁自评量表、焦虑自评量表评价患者的抑郁情况和焦虑情况[2]。
1.3统计学方法
本次研究使用统计学分析处理数据，使用t进行检验，P
3讨论
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸伤、高空坠落等造成的，这些伤害均属于突发性伤害，对患者的心理造成了很大的影响，很多患者出现了心理焦虑、心理抑郁等心理问题。随着时代的发展，医学技术也在不断的进步，人们的生活水平在不断的提高，患者对医疗方面提出了很高的要求，不仅要求治病还要求确保患者的心理健康。
骨外科患者的心理焦虑护理有很多内容，首先护理人员要给患者营造舒服、安静的环境，让患者消除对医院的恐惧。其次，护理人员要把相关的疾病知识讲解给患者及患者家属，让患者能够积极配合医生的治疗。第三，护理人员要积极开导患者，尽量让患者放松，同时要做好术前术后的护理工作。最后，护理人员要将手术的效果告知患者，让患者消除不安的心理[3]。
在本次研究中，实施护理前，观察组和对照组患者的抑郁情况和焦虑情况无明显区别，实施护理后，观察组患者的抑郁情况和焦虑情况都比对照组良好。在对照组中，患者不满意的有7例，较满意的有13例，非常满意的有23例，患者的满意度为83.7%。在观察组中，患者不满意的有1例，较满意的有5例，非常满意的有37例，患者的满意度为97.7%。观察组的患者满意度明高于对照组。由此可见，对骨外科患者采取基本护理措施和心理焦虑护理干预能达到良好的效果，值得在临床上推广应用[4]。
参考文献
[1] 张艳，唐莲，王燕燕，尹彤，李波.住院心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者的心理护理[J].中国康复理论与实践，2013，5（03）：555-556
[2] 蒋红，吕海燕，洪震，杨晓莉，赵艳，王俐稔，梁静娟.普外科患者手术前后焦虑抑郁症状及其相关性研究[J].护理学杂志，2011，4（04）：366-367
关键词：人性化护理；胆结石手术；术前焦虑
胆结石手术是一种比较常用的用于胆结石治疗的手术方式，在胆结石的治疗工作占据着重要的位置[1]。在目前的胆结石手术的围手术期护理中，尤其在术前的护理中，由于护理人员的疏忽，经常会出现患者因为对所患疾病相关知识的欠缺导致过度紧张和焦虑，加之一些护理人员在围手术期护理时的方法不当和监察不仔细，经常会发生一些由于胆结石手术围手术期护理欠妥当导致的医疗失误。在护理中忽视了对患者正确心理的疏导以及科学的健康教育，会出现患者发生焦虑、恐惧、抑郁、不配合治疗等问题[2]。人性化护理是近几年提倡的一种以人为本的优质护理服务方式，效果颇佳[3]。因此，对于胆结石患者手术治疗前的人性化护理是十分重要的，其可以有效缓解患者在手术前由于种种原因造成的心理问题。本文主要对2013年3月～2014年3月通过胆结石手术治疗的100例患者进行了人性化护理服务，并以通过问卷调查等方式对该种方式在患者中的满意程度以及患者经过护理教育后对疾病的掌握程度进行调查，现将调查与分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月进行胆结石手术的100例患者作为研究对象。在这100例患者中，男性患者42例，女性患者58例，年龄20～80岁，平均年龄51.6岁。将这100例患者按照平均的原则，参照患者的年龄、性别、病程及文化程度分为两个组，即研究组和对照组，两个组人数均为50例，男性患者均为21例，女性患者也均为29例。两组患者在临床资料的比较方面不存在着明显差异。
1.2方法 两组患者均进行胆结石术前的常规护理进行术前护理，同时，研究组患者还要执行我院设计的人性化术前护理方案，在术前，要让患者熟悉病房的基本情况。在术前通过科学有效的方法调整患者的心态，积极与患者进行沟通，了解患者的心理波动，给患者带来心灵上的放松。
在术前护理时，还要进行健康教育结合术前护理干预的人性化护理原则。首先，在术前，可以组织患者及其家属进行胆结石和胆结石手术科普知识的学习，讲解内容主要以胆结石的发生原因、常见症状、预防措施、治疗方法以及饮食注意细节等。其次，要通过科学的方法对患者进行适宜的心理调整，让患者了解治疗的安全和可靠；可以定制一些宣传册，记录胆结石疾病的有关常识发放给患者，并在宣传册上印上一些心理调整的常用方法，让患者进行自我心理疏导。再次，在护理中，护理人员的工作要给予患者如沐春风般的亲切感。护理操作中要做到人性化的护理，在各项护理操作中能够做到举止稳重、动作熟练、操作轻柔、反应敏捷，给予患者详细、专业、人性的各种术前指导。
1.3调查方法 进行对两组患者进行SCL-90评分，SCL-90是由焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化这5个因子组成。其评分结果可以间接反映出患者在接受健康教育后，其对治疗的配合程度如何。同时，对研究组患者进行术前人性化护理后后的满意度调查分析，满意度调查表由我院自行设计，为三个标准，即"好"、"一般"和"不满意"。这三个标准有患者不记名方式选择，我院派专门人员对调查表进行整理、统计，满意的计算方式为"好"和"一般"的总和。
1.4统计学方法 所有数据均使用SPSSl5.0程序进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分率表示，行χ2检验。
2 结果
2.1满意度调查结果 两组患者进行术前护理后，对两组患者进行护理满意度调查分析，结果表明研究组患者的满意度要高于对照组，两组患者比较有统计学意义（P
2.2两组患者SCL-90评分结果比较 通过比较两组患者的SCL-90评分结果可以看出，人性化护理后的研究组患者在焦虑等术前不良因素的控制方面要优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P
3 讨论
在手术之前的患者属于敏感群体，在进行手术之前会因为过度紧张而不知所措，造成不必要的心理恐慌[4]。并且，一些患者由于自身的性格原因会产生焦虑与抑郁心态[5]。所以在护理时，护理人员可以通过多种方法对患者进行必要的心理疏导，在手术前尽量让患者保持愉悦的情绪接受手术[6]。
在本研究中，当患者在进行手术之前，我们使用本院结合人性化护理理念设计的术前护理方案，对50例研究组患者进行人性化术前护理，经过了SCL-90评分和满意度调查显示，这种人性化护理服务不但降低了患者在术前出现心理问题的风险，而且也受到了患者对护理工作的肯定。在术前护理中，我们参照了人性化护理理念，对患者进行多方面，全方位的护理，包括心理护理，健康教育，个性化护理服务等。同时，我们还对患者进行必要的身体检查，避免了由于患者体质问题而造成的手术危险。并且，我们对患者进行健康教育与心理疏导，帮助患者对疾病有清晰的认识，在护理中，我们参照了人性化的心理护理方案，以患者为中心，设身处地的为患者着想。在缓解患者焦虑方面，起到了积极作用。
从本研究结果中不难看出，使用人性化护理的患者焦虑改善情况良好。这些结果的获得使得我们能够相信人性化护理可以应用于胆结石手术的术前护理中。总之，人性化护理理念融入到胆结石手术术前护理中是正确且符合护理工作发展潮流的，将会为胆结石手术的护理工作带来新的方向，并对保证护患关系的和谐奠定了扎实基础。
参考文献：
[1]王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报，2012，26（1）：67.
[2]古丽仙.阿布拉.对35例胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理研究分析[J].新疆医学，2009，14（9）：86.
[3]倪祝宏.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用[J].当代护士，2012，9（7）：160.
[4]陈铁群.浅谈人性化护理在手术室的应用及体会[J].中华现代中医杂志，2007，5（8）：13-14.
【关键词】 护理干预；焦虑；抑郁；重症监护病房
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.171
重症监护病房中， 患者均具有病情严重的特点， 自身对疾病的担心以及对周围环境的陌生使得患者处于应激状态下， 非常容易出现焦虑及抑郁等不良情绪[1， 2]。这种不良情绪会严重地影响患者的治疗， 打击患者的自信心， 影响治疗的依从性， 使临床治疗效果受到了严重影响。因此对于重症监护病房的护理人员， 就有着特殊的要求。作者就针对重症监护患者实施护理干预， 分析对改善患者焦虑及抑郁的效果和应用价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年10月～2014年10月本院所接收的重症监护患者共72例， 随机将其分成研究组与对照组， 各36例。所有患者均神志清醒， 能够积极配合医生所设计的调查问卷。研究组中男25例， 女11例， 平均年龄（56.14±9.65）岁；对照组中男22例， 女14例， 平均年龄（57.02±8.57）岁。两组患者年龄、性别等一般性资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理干预方法 针对两组患者实施不同的护理干预方法， 对照组应用重症监护常规护理方法进行护理干预， 研究组在常规基础上行系统的护理干预， 包括环境、心理等干预措施， 具体如下：①针对患者所用药物以及所采用的治疗措施， 在护理中要向患者耐心地讲解以上措施的作用和重要性。同时要适当地将治疗后患者的各种指标改善情况讲解给患者， 从而来增加患者战胜疾病的信心， 在相关的抢救操作中， 要注意保护患者的隐私， 尽量使用布帘进行遮挡等， 从而减少对其他患者的声音或者是视觉上的刺激， 要主动且尽可能多的与患者家属进行沟通交流， 争取得到家属的支持和理解， 并竭力满足患者的合理需求， 适当地可以根据患者情况增加探视时间， 这种家庭的支持有助于患者建立信心；②要保证环境的整洁、舒适、安静， 从而有助于患者的睡眠， 促进病情的康复。在日常护理中， 要及时的做好导尿、翻身拍背等护理工作， 动作注意要尽量保持轻柔， 避免因为动作粗暴给患者增加不必要的疼痛。对各种管道要仔细管理， 必要时， 可以使用约束带， 防止患者有意识或者无意拔管。护理人员要多与患者进行沟通交流， 通过有针对的心理疏导来缓解压力， 消除其焦虑抑郁等负面的情绪。
1. 3 焦虑、抑郁评估 应用自制抑郁自评量表以及焦虑自评量表对患者进行有效评估， 通过评估进一步评价对患者的护理干预效果， 评估标准为：正常：50分；轻度焦虑（抑郁）：50～60分；中度焦虑（抑郁）：60～69分；重度焦虑（抑郁）：≥70分。焦虑（抑郁）率=（轻度+中度+重度）/总例数×100%。在出院前对患者进行评估测定， 随后比较两组患者的评估结果。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；单向有序计数资料采用秩和检验。P
2 结果
通过对两组患者行护理干预后， 研究组患者的焦虑抑郁程度要明显低于对照组， 两组差异有统计学意义（P
3 讨论
作为一个与外界隔绝的环境， ICU病房的患者在住院期间， 患者家属只能在特定的时间才可以进入病房探视， 且因为患者的病情严重， 病况不稳定， 患者自然会对病情有所恐惧和担心， 这些不利因素会激发患者的焦虑及抑郁等负面情绪。
同时焦虑及抑郁等负面情绪会严重影响患者的治疗依从性， 进一步推迟了患者的康复进程。对于ICU护理人员来说， 在日常的护理工作当中， 与患者的沟通交流机会较多， 也因此对ICU患者采取护理干预能够有效地缓解其抑郁及焦虑情绪， 通过系统的干预可以提高患者的治疗依从性， 这对临床治疗有着十分重要的意义和价值[3， 4]。
在本文的研究当中， 对研究组患者采取了有较强针对性的护理干预后， 患者的抑郁焦虑情绪有所缓解， 其程度要明显地低于对照组， 与相关的研究报道基本一致[5， 6]。通过在日常的护理中积极帮助患者建立信心了解病情和治疗进展， 非常有助于提高患者的治疗依从性， 更有助于消除其焦虑等情绪。同时根据患者的具体情况实施心理护理干预， 并通过与家属沟通， 得到家属支持和理解， 则利于培养患者战胜病魔的信心， 加快患者的康复速度。此外要注意在护理当中， 一定要注意护理操作的规范性， 严格把关， 动作幅度要轻， 避免患者出现不必要的疼痛， 再者要保持病房环境的舒适度和清洁度， 护理工作人员要态度和蔼， 尽量满足患者的合理要求， 提高患者的满意度以及临床的治疗效果。
综上所述， 对ICU病房患者实施有针对性的护理干预措施， 可以缓解患者的焦虑及抑郁情绪， 减轻患者心理压力， 提高依从性， 在临床有推广与借鉴应用的价值。
参考文献
[1] 王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析.中国实用护理杂志， 2011， 4（27）：21.
[2] 刘芳印， 王建源.重症监护病房患者存在的心理问题分析及护理.基层医学论坛， 2012， 16（33）：4439-4440.
[3] 林燕虹， 罗秀娟， 黄少娅， 等.音乐疗法和抚触对ICU 清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响.现代临床护理， 2011， 10（9）：18-19.
[4] 周红.护理干预对ICU 患者焦虑和抑郁影响的研究.中国实用护理杂志， 2011， 27（28）：13-14.
[5] 沈锡珊， 吴爱霞， 钱孝言， 等. ICU 病人转到康复过渡病房家属心理状况变化调查分析.国际护理学杂志， 2012， 31（9）：1576-1578.
[关键词] 手外伤；焦虑；抑郁；原因分析；护理措施
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0145-04
在人类的工作和生活中，手是重要的一种器官，人类在进行各项活动的过程中都需要应用手，因而，手受到损伤的概率也相对较大，在临床上也较为常见。据慈溪市调查，在外科急诊患者中约20%为手外伤患者，约为骨科急诊患者的40%。手的功能相对复杂，结构精细[1]，受到损伤后多伴有程度不等的损伤皮肤组织，同时伴有神经、肌腱、血管以及骨关节的损伤，损伤较轻时会引起瘢痕出现，对美观造成影响，严重时会引起部分功能缺失，患者失去劳动能力。大部分患者术后会出现程度不等的焦虑、抑郁等心理反应。假如没有得到有效的缓解、疏导以及治疗，其可能会成为心理疾病多发的高危人群。因而，对于手外伤患者应积极分析其术后出现抑郁和焦虑的原因，同时对症实施护理措施。浙江省慈溪市中医院（以下简称“我院”）选择2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者，分别对其抑郁和焦虑的原因进行分析和调查，通过根据其心理问题制订相关的护理措施，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者，对其进行手术治疗，术后分别运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对所选患者的心理状态进行分析，其中男400例，女300例；年龄16～60岁，平均（35.2±10.2）岁；其中浅软组织或者皮肤出现缺损220例，骨关节发生损伤240例，深部组织联合损伤180例，肢体发生离断伤60例。所有患者术后意识均处于清醒状态，能够将自己的需要和感觉清晰地表达出来，在进行研究前患者均同意加入研究，并签订了知情同意书。
1.2方法
从患者的个人、社会以及家庭三个方面来设计问卷的内容，以此来对手外伤患者术后出现抑郁及焦虑的原因进行分析。主要内容为：姓名、年龄、性别等一般资料，同时包括患者术后出现抑郁、焦虑等心理问题的原因。
2 结果
2.1 患者术后出现抑郁和焦虑的原因
患者术后出现抑郁和焦虑的原因见表1。
2.2 抑郁和焦虑产生原因的分析
2.2.1担心伤口预后效果 第一，由于意外的损伤导致患者的心理上出现大幅度的波动，担心术后伤口是否能够达到预计的效果。第二，患者的心理承受能力较差或者心理准备不足，心理上没有对伤口术后的改变做好充分的准备。第三，没有掌握一定的相关知识。上述原因都会引起患者对伤口的的预后认识不足。
2.2.2 担心医疗费用过高，家庭负担过重 大多数出现手外伤的患者家庭条件一般，为工作在生产第一线的工人，需要大量的活动，多数为农村到城市来打工的人员，其收入不稳定，家庭经济困难，当出现意外时所需的高额医疗费用，给他们本来就不富裕的生活增加了沉重的负担，这给他们精神上带来很大的压力。
2.2.3 担心术后失去劳动能力 由于手的功能相对复杂，骨折需要长时间才能恢复，这就给细菌可乘之机，容易出现细菌感染，加长了病程的治疗时间，术后患者易发脾气，对于手一些原有功能的丧失不能接受。
2.2.4 术后对手的外形美观不满意 因受到损伤后，首先是保住手的功能，因此对外型上有时需要有一定的舍弃，术后手的美观程度没有达到患者的期望，患者会表现出情绪低落、脾气暴躁等。
2.2.5疼痛 术后因手术器械等机械性牵拉刺激等，对皮肤、皮下组织、血管、骨膜、筋膜等高阈值感受器产生影响，使其不断释放疼痛物质，术后患者会出现疼痛感。将石膏固定在患者容易出现卡压的位置，例如腕部，会导致针刺样疼痛。包扎过紧会导致血液循环障碍，而且组织肿胀后也会出现疼痛，此外术后感染也会引起疼痛。
2.2.6考虑致伤纠纷，担心事故责任 在进行生产的过程中，手经常会受到损伤。其中很大比例为压、绞、挤、擦以及炸伤等工伤，另外还有一些车祸和非生产性外伤，在住院期间患者不能安心诊治，担忧致伤的事故责任及纠纷情况[2]。
3 讨论
3.1 加强创面护理，加快愈合
护士应对患者的病情变化进行密切观察，耐心细致地向患者交待术后需要注意的问题。解释保持情绪稳定对患者治疗的重要性，以及对术后恢复的意义，使患者能够积极配合医生的治疗。让患者的手保持在功能位，局部肌肉适当进行锻炼。定时对敷料进行更换，确保敷料干燥清洁。合理适量地使用高效、广谱抗菌药物[3]。将病房内温度控制在28～32℃，湿度控制在50%～60%。定期对紫外线进行消毒，防止出现感染现象。用周到、全面的护理服务得到患者的信任，抵消患者心理的顾虑。
3.2对负担较重、经济困难的患者的护理措施
对于这类患者，护理人员应最大限度地解决其困难，告知其医院相关治疗的具体费用，为其安排收费相对较低的病室，同时告知患者根据国家、医院的相关规定，我院对下岗职工、贫困户患者可免除一些费用，同时提醒医生在对患者实施治疗的过程中，要依据患者的经济状况，尽量降低治疗费用。
3.3担心日后丧失劳动能力以及美观的护理对策
耐心倾听患者对损伤、意外打击以及手术刺激等负面情绪的发泄，给予一定的劝导和安慰，与患者进行交流时态度要和蔼。指导患者学习控制情绪，自我调节，多向其讲解一些曾成功治疗的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心[4]。不能避免发生手部残疾的患者，护理人员要给予安慰，并鼓励其勇敢地面对生活，培养自立、自强的坚强意志，重新开始新的生活，同时告知患者，通过矫形、安装假肢等手术方式，能够将残疾程度降到最小。
3.4考虑致伤纠纷，担心事故责任的护理对策
对于这类患者，护理人员应告知其安心在医院养病，加快伤口愈合速度，等治好出院后再处理相关事宜，同时为患者提供其所需的证明材料[5]。告知患者家属，不要让患者参与事故责任以及致伤纠纷中去，最大限度地为患者创造一个轻松、安静的住院环境。
3.5缓解疼痛
护士应意识到疼痛对患者产生的不良影响，从多个方面对疼痛情况进行分析。患者术后回到病房后，护士应主动到病房与其交流。倾听患者的诉说，同时对其行为、表情以及生理活动等情况进行观察，对患者疼痛的性质、时间、部位以及程度等情况进行准确评估，每个一段时间评估一次。对伤口情况进行细心观察，石膏长时间压迫或者绷带包扎过紧都会引起伤口剧烈疼痛，需要及时告知医生，以便尽快更换纱布，石膏固定的患者应将石膏打开，重新固定。断指再植的患者应密切注意血液运行情况，对于末梢循环不佳的患者应重新进行处理，例如烤灯照射、肌内注射罂粟碱等。手术区域如果出现感染时，应及时地更换敷料，确保引流充分，适当地应用抗菌药物来控制感染[6]。护士查房时应对每个患者做到心中有数，对每个患者都要有爱心，关注每一位手外伤患者疼痛的情况，同时根据每个患者的具体情况制订不同的护理措施，帮助患者早日走出痛苦，提高患者的生活质量。
4 讨论
手外伤包括手部锐器伤、钝器伤、损毁伤等。手外伤患者术后的疼痛多难以忍受，对患者的睡眠、活动、饮食造成影响，疼痛剧烈时还会对其心理产生抑郁焦虑情况[7]。对于手外伤患者，护士应耐心、嘴勤、眼勤以及密切观察，对于异常情况及时进行处理，同时对其进行积极的心理疏导，保证患者的心理状态良好，及时对伤口部位换药，防止发生感染，一段时间后，指导患者进行手部功能锻炼，持之以恒，严格监督执行，促进患者早日恢复康复，将损伤降到最低[8]。
通过研究发现[9-10]，手外伤患者术后存在抑郁、焦虑等心理问题比较多见，患者的心理负担相对较重。本文所选的手外伤患者，术后出现抑郁和焦虑的原因主要为：①术后伤口愈合不理想，患者心理担心出现感染等并发症；②医疗费用相对较高，家庭负担相对较重，担心给亲人带来沉重的经济负担，会表现出悲伤；③术后失去了原有的劳动能力，成为一个没有贡献的人，失去了工作及生活能力，表现出失望、悲观等情绪；④手的美观受到影响，尤其是女性患者，对手的要求相对较高，担心以后不敢将手拿出公共场合，出现紧张、焦虑等情绪；⑤疼痛难以忍受，由于受到病痛的折磨，患者心理上会出现悲观失望的情绪；⑥考虑致伤纠纷，担心事故的责任，由于受损伤多是由于意外事故造成，心理上出现焦虑、紧张的不良情绪。通过对其进行有效的治疗以及相关的护理措施后，临床效果较为显著，明显缓解了患者的心理不良状态。有学者研究指出焦虑会引起血管收缩，提高血液黏稠度[11]。这对手外伤患者，尤其是断指（肢）再植术患者的恢复无益处。因而，护士应对术期患者进行积极的心理护理，对患者实施心理疏导，克服其不良情绪[12-13]。在言谈举止等细小事情上给患者以安慰，为患者做好基础护理的同时，进行有效的心理护理，克服手外伤患者生活自理能力降低等心理及生理问题。同时为其树立生活信心，使其能够积极面对以后的生活。
综上所述，通过对患者实施相应的护理措施，可以有效地缓解手外伤患者术后出现抑郁、焦虑等心理情绪，提高患者的自信心，缓解其心理压力，帮助患者尽快地度过心理创伤期，以良好的心理状态面对治疗。
[参考文献]
[1] 赵柳.手外伤患者术后疼痛的原因及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2010，42（12）：514-515.
[2] 焦凤平.手外伤116例的护理[J].中国误诊学杂志，2009， 23（5）：741-742.
[3] 彭柳兰.手外伤患者心理状况与应对方式的相关性研究[J].中国医药导报，2010，7（16）：946-947.
[4] 王秀珍.手外伤住院病人的护理和观察体会[J].疾病监测与控制，2010，22（7）：528-529.
[5] Chen Hui， Tian Yi. 96 patients with psychological analysis and nursing care of patients with hand injury [J]. Xinjiang Journal of traditional Chinese medicine，2010，48（4）：647-648.
[6] 杨丹，栗平，蒋文英.老年骨质疏松性骨折的危险因素及预防[J].内蒙古医学杂志，2013，45（1）：72-74.
[7] 郭建桃，杨美英.心理干预对手外伤急诊手术患者焦虑的影响[J].内蒙古医学杂志，2010，42（8）：989-990.
[8] Xia Ruilian， Li Li， Yang Yan，et al. The nursing coordination of Department of orthopedics operation of ketamine anesthesia in children [J]. Inner Mongolia Journal of medicine，2010，42（8）：648-649.
[9] 杨丹，宋浩沂.小儿骨科四肢手术气压止血带应用的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2010，42（5）：629.
[10] Gu Wei， He Yonghua， Chen Lin，et al. Chinese acute occupation hand injury occurrence and outcome [J]. Chinese Journal of industrial medicine，2009，27（5）：263-266.
[11] Liu Jiehui， Qiu Jianzhong， Fu Aifeng，et al. Psychological intervention on patients after replantation of amputated finger effects of anxiety， depression [J]. China practical medicine，2009，31（21）：741-742.
[12] 董慧珍，臧苑彤.手外伤术后患者焦虑和抑郁的原因分析及护理对策[J].疾病监测与控制，2009，29（7）：123-124.
【关键词】 普外科；择期腹部手术；焦虑情绪；护理措施
手术治疗是普外科较为常用的一种治疗方法，属于较为强烈的应激源，手术治疗患者易发生较强烈的心理应激反应。术前焦虑情绪是普外科手术患者术前常见的负面情绪，若其焦虑情绪过于强烈，则会对手术治疗效果产生负面影响，并且会提高患者手术并发症发生率。因此，如何缓解普外科择期腹部手术患者的焦虑情绪，逐渐成为普外科医疗工作者关注的重点。本次研究对普外科择期腹部手术患者的临床护理效果进行了分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取2011年1月至2011年12月在我院就诊的90例普外科择期腹部手术患者为观察对象，男性45例，女性45例；年龄20岁～70岁，平均年龄（44.5±13.5）岁。其中，39例为肠道疾病，23例为胆道疾病，28例为胃部疾病。所有患者均在全身麻醉下接受择期腹部手术治疗。通过随机分组法将其分为对照组和实验组，每组45例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者接受常规临床护理，不针对患者焦虑情绪实施针对性的护理干预。实验组患者在常规临床护理措施基础上，针对其焦虑情绪实施护理干预。具体措施为：术前1d，患者因为担心手术疼痛会发生焦虑情绪，护理人员应向患者解释手术是无痛的，且术前会实施全身麻醉，同时，手术医师会依据患者病情和手术需要，应用镇痛泵，以此缓解其手术切口疼痛问题。若患者担心手术预后，则护理人员应向其说明本院医疗技术水平较高，并嘱其保证合理膳食、充足睡眠以及心态积极健康，以提高患者术后恢复速度。
患者的术前焦虑情绪会与入室接受全身麻醉前达到高峰。此时，护理人员应注意监测患者心理状态变化，加强护理干预措施。一般情况下，由技术水平较高的巡回护士为患者提供针对性心理护理，与患者建立互信、和谐的护患关系。患者焦虑情绪通常表现为担心麻醉效果和手术意外，所以护理人员要通过专业的话语和负责的态度向其说明麻醉和手术方法的有效性与安全性，以及手术操作者的技术水平，并通过成功的病例鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。护理人员还可以充分利用其他辅护理干预措施，包括在手术室内播放舒缓的音乐、鼓励患者进行深呼吸和放松肌肉等。
1.3 观察指标 对比分析两组患者临床护理前后STAI焦虑量表评分结果，以及住院当天、手术前晚、术晨8：00、进入手术室时等不同时点的心率和血压情况。
1.4 统计学处理 通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，若P
2 结 果
2.1 焦虑评分 两组患者临床护理前后STAI评分无明显的统计学差异（P>0.05），经过临床护理，实验组患者STAI评分结果显著优于对照组患者，两组患者临床护理效果对比统计学差异显著（P
表1 两组患者临床护理前后STAI评分结果对比分析
2.2 临床指标 实验组患者住院当天、手术前晚、术晨8：00和入手术室后等不同时点的收缩压和心率等临床指标均显著优于对照组患者，两组患者临床指标对比统计学差异显著（P
表2 两组患者不同时点临床指标对比分析
3 讨 论
手术治疗是一种损伤性的临床治疗方法，且通常会导致患者出现应激性心理反应。焦虑是普外科择期腹部手术患者较为常见的一种术前不良情绪，患者的焦虑情绪通常会在进入手术室后达到高峰[1]。对手术和麻醉的焦虑和恐惧心理会给患者造成较大的痛苦，并且会对手术治疗效果造成不良影响。手术患者焦虑情绪的发生受到多种因素的影响，主要包括对于手术治疗效果的担心、手术治疗费用较高、害怕术后并发症、术后疼痛等[2]。
综上所述，普外科择期腹部手术患者术前均会存在程度不同的焦虑情绪，这一负面情绪的发生一方面会给患者造成较大的心理痛苦，另一方面，若患者得不到有效的心理疏导，则会对麻醉和手术治疗效果造成不良影响，增加患者术后并发症的发生率[3]。因此，积极有效的术前护理干预，有助于缓解患者的焦虑情绪，保证患者以最佳的心理和生理状态接受手术治疗，巩固临床治疗效果，加快患者的术后康复速度，因而临床应用价值较高[4]。
参考文献：
[1] 苏华平.标准术前访视模式在择期腹部手术病人中的应用[J].全科护理，2012，10（22）：2062-2063.
[2] 钟丽丽.择期性腹部手术病人术前焦虑影响因素的相关性分析[J].延边大学硕士学位论文，2007，1（1）：10-11.
【关键词】 人性化护理； 生理状况； 焦虑心理
手术治疗作为一种创伤性的治疗方式，存在一定的风险。使围手术期患者均存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑等情绪，进而导致心率、呼吸、血压等生命体征的波动，对手术的顺利进行及术后康复带来负面影响[1]。这一现象理应引起手术室护理人员的重视，并寻求解决这一问题的方法。
本次研究通过给予患者术前访视、术中舒适护理、术后细致护理等人性化护理措施，使患者各项生理、心理指标获得了明显改善，为探索针对手术室患者的人性化护理措施取得了有益经验，现将研究资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年6月在本院进行治疗的86例围手术期患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组43例，其中男25例，女18例，年龄19～81岁，平均（65.4±6.8）岁，来自普外科患者16例，骨科9例，妇产科10例，泌尿外科5例，其他科室3例；观察组患者43例，其中男23例，女20例，年龄21～82岁，平均（63.5±6.2）岁，来自普外科患者14例，骨科8例，妇产科13例，泌尿外科4例，其他科室4例。两组性别、年龄、一般情况、原发疾病、手术种类等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 观察组护理措施 对观察组患者采取人性化护理措施。具体内容包括：（1）术前访视。手术前1 d派出巡回护士到病房对患者进行探访。与患者见面前先仔细阅读病历资料，了解患者的现病史、既往史、手术史、过敏史以及职业、文化程度、经济状况等信息。然后到患者床前先作自我介绍，说明来访目的。护士与患者交流时应注意态度亲切、语气和蔼，注意语言技巧，获得患者信任[2]。向患者简要介绍手术流程，讲解手术室的环境以及进入手术室前的准备工作。告知患者在进入手术室后，有手术室护士进行专门陪护，并在手术各个环节对其进行专业护理，护士会协助医生处理手术过程中可能出现的各种问题，尽最大努力确保患者的生命安全，使手术达到预期效果。护理人员在与患者的沟通过程中，应根据其不同年龄、职业，不同的文化程度和接受能力来采取个体化的沟通方式，用通俗易懂的方式向患者阐明手术的必要性与可靠性，鼓励患者勇敢面对疾病，树立战胜病魔的信心。对于患者的疑虑，护理人员应给予耐心、细致的解答，不应有敷衍或不耐烦的表现[3]。沟通过程中如果发现患者有明显的焦虑、恐慌情绪，应给予心理疏导，对患者提供鼓励性、安慰性心理暗示， 使患者积极面对手术， 放下思想负担，达到术前心理的稳定状态。（2）术中人性化护理。手术室护士在迎接患者进入手术室时应注意态度亲切、语气和蔼。患者被推入手术室后，调整好室内的温、湿度等条件，在不影响手术操作的前提下尽量为其选择较为舒适的，力求为患者提供舒适的手术环境。术中护士可通过术前探视建立起来的信任关系，安抚性地触摸患者的手、脸等，并给予语言上的鼓励，缓解患者紧张情绪，增强患者对手术成功的信心[4]。并且随时留意患者的生命体征和情绪状态，尤其针对采用局麻的清醒患者，应随时给予眼神交流和语言安慰。在进行各项操作时，动作应轻柔，使患者感觉舒适。（3）术后人性化护理。手术结束后，护士应将患者皮肤上的血液和消毒用品擦拭干净，盖好被单，注意保暖。把患者送回病房后，可询问患者手术期间的感受，并解答其疑问，同时向患者和家属介绍术后康复的注意事项。
1.2.2 对照组护理措施 给予对照组传统护理措施：术前由病房护士完成常规术前准备，手术当日由巡回护士提前30 min将患者送入手术室，按常规手术护理操作程序给予术前、术中、术后护理。
2 结果
3 讨论
现代护理模式强调整体化、个性化、人性化的护理思路，力求让患者在治疗过程中达到舒适、平和、愉悦的心理状态。为患者提供人性化的护理措施，有助于使患者获得心理上的安全感，进而改善患者的心理、生理状态[5]。
人性化护理模式是随着现代医学的进步逐渐发展起来的，在这一模式下，手术室的护理程序和方式也得到了进一步的提高，它要求手术室的护理内容不应只局限于的配合手术， 更应注重“以人为本”，注重患者的诊疗体验[6]。即在保证手术顺利进行的情况下，给予患者最大程度的人性化护理，保证其在心理和生理层面上均达到最佳状态。使患者感受到人性化护理在心理上给予的满足感和安全感，对手术的结果充满信心，从而为手术的顺利开展创造良好条件，并为患者术后尽快康复提供了心理上和心理上的最佳条件。
实际上，人性化护理模式不仅可以改善患者的心理状态，对于影响手术顺利进行的患者生理指标也有明显的正面作用，如改善患者的呼吸、心率及血压等生命体征[7]，进而提高手术成功率，并最大程度地减少术后并发症的发生。
在实际护理工作中，手术室护理人员应该意识到，人性化护理是一种个性化的整体护理模式，其目的在于使患者在生理、心理、社会生活等方面达到最佳状态，顺利完成手术，减少手术并发症的出现， 提升临床护理质量。人性化护理的实施，突破了传统医学模式的框架，将手术室护理工作的重心转向患者，而不是简单地围绕手术进行。通过护理人员与患者的交流，营造舒适的手术环境，并用心体会患者的心理状态，使以人为本的护理理念融入医疗护理行为中，让患者感受到舒适、安全，对手术的成功和术后的康复充满信心。
通过本次研究我们发现，观察组患者的各项生理指标和心理状态都明显由于对照组，说明人性化护理措施可明显改善手术患者生理和心理状态，有利于手术的顺利进行与术后康复，值得在各级医院护理人员中进行普及推广。
参考文献
[1]程真霞.人性化护理模式对手术室患者满意度及护理质量的影响[J].当代医学，2012，18（17）：112-113.
[2]胡晓华.人性化护理管理在手术室管理中的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（15）：72.
[3]曹燕. 舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志，2008，7（6）：53-54.
[4]刘美英，顾扬.手术室护士对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理的效果观察[J].中国现代医药杂志，2011，13（10）： 68-70.
[5]马小芸，贺清.舒适护理在手术室护理工作中的应用[J].吉林医学，2011，32（27）： 5804-5805.
[6]陈幼嫦.手术室护理中人性化护理应用效果观察[J].河北医学，2012，18（6）：849-851.
随着医学模式的转变和新的健康定义内涵的深化，护理工作日趋复杂，护士职能范围也日益扩大 ［1］ 。通常我们认为，患者是我们唯一的护理对象，从而往往忽略了与患者家属的亲切交流。孰不知，家属的抑郁焦虑程度也间接地影响患者的治疗与康复。为避免这一弊端，我们对92例内科心血管患者家属的抑郁焦虑程度及其影响因素进行了调查分析，并采取相应的护理措施，收效颇佳。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 均为2000年7～8月住院的内科心血管患者家属，取样92例，其中男51例，女41例，年龄17～72岁，被调查者的职业分布较广，文化程度差别较大（见表1）。
表1 调查对象的职业及学历分布 （略）
1.2 调查方法 本次调查采用书面问卷调查法。在统一指导下，本人对患者家属进行必要的解释，然后填写问卷，时间限定在30min内，问卷发放104例，回收92例，回收率88.5%。
1.3 统计学方法 计量资料的比较用U检验，多组资料的比较用F检验，必要时作q检验和直线相关分析。
2 结果
2.1 抑郁焦虑的程度 有94%的家属出现不同程度的抑郁焦虑症状，平均出现的焦虑症状为（50.6±1.687）项，其中出现中度以上焦虑症状为60%，出现偏重度以上焦虑症状为30%，出现频率最高的抑郁焦虑程度见表2。
表2 出现频率最高的抑郁焦虑程度（略）
2.2 与家属抑郁焦虑相关的因素 （1）病情的轻重与家属抑郁焦虑程度的关系:危重病人家属的抑郁焦虑评分40.6±0.4。明显高于轻症者家属的焦虑程度26.9±7.5，两组比较差异有非常显著性P<0.01。（2）角色与抑郁焦虑的关系见表3。结果示:患者家属与同事，朋友与父母子女之间差异较为显著，q=4.32，P<0.05。
表3 不同家属焦虑评定结果（略）
3 讨论
3.1 重视患者家属的心理护理 要想做好家属的心理护理，必须先了解家属的心理状态，心理状态是一个人某时或某段时间里自我感觉好坏的心理状态 ［2］ ，心理状态多包括平静，心烦意乱，抑郁焦虑，恐惧等。根据心理状态的性质、程度，合理采用心理护理的对策，护理人员要正确对待患者家属，使家属积极配合护理工作。
3.2 “疲乏无力”是患者家属出现频率最高的抑郁焦虑症状 占94.6%。对于这一症状多选择休息。因此，在病区内安置备用床供患者家属休息也是非常必要的。从表2中还可以看出，有78%的家属在患者病情发生变化时，自己的情绪也随之发生变化，从而产生厌食，这说明患者家属对抑郁焦虑症状没有足够的应对能力，所以建议家属选择合 理的饮食，以增强机体抵抗力。正确对待疾病的发展变化，为给患者提供有效的支持奠定基础。
3.3 帮助患者进行角色确认 从表3中可以看出与患者关系越亲近，其抑郁焦虑程度越高，因为心血管患者大多为老年人，人越老对配偶的依赖性越高。所以护理人员对患者配偶更应该态度和蔼，以减轻他们的抑郁焦虑情绪。
4 护理措施
4.1 抑郁的特征性症状及护理措施 抑郁的特征性症状为:（1）对患者病情的悲观;（2）失眠;（3）食欲不振。无论原发或继发的抑郁反应，由于家属情绪低落，往往导致患者自我贬抑，影响康复与治疗。所以，我们护士应熟知上述症状，察言观色主动接近家属，提高心理护理的语言技巧，洞悉患者家属的心理状况，有的放矢地进行护理，做到态度真诚、亲切，语言温柔委婉。
4.2 焦虑反应的特征性症状及护理措施 焦虑的特征性症状为:（1）紧张不安;（2）易怒;（3）伴发躯体症状包括交感神经兴奋症状，如血压升高，心跳加速，胸闷，过度呼吸，骨骼肌紧张，头痛等和副交感神经兴奋的症状，如多尿，肠蠕动加快，腹泻等 ［3］ 。由于家属过分紧张，戒备，对病情难免产生歪曲的判断，因此，护士的一言一行稍有不慎，就会加重家属的焦虑程度。这就要求我们护士要与家属建立良好的关系，取得他们的信任，尽可能帮助他们找出焦虑原因，采取相应护理，以消除紧张情绪。
参考文献
1 吴渭虹，张立红.护理行为对住院病人心理影响的调查.中华护理杂志，1999，106-107.
