关键词 健康体检 护理 培训
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.277
2009年1月开设健康体检中心，配备了5名护士为适应医院体检者的健康需求，针对体检中存在的护理问题，针对患者的人员特点，提高护理质量，培养健康体检中心合格护士，成为一项重要的任务［1］。健康体检中心护士除了要良好的服务态度，引导体检者完成体检项目以外，作为健康教育者的角色，拥有高尚的职业道德，娴熟的技能，熟练的预防疾病等方面的知识的授课和沟通交流技巧尤为重要。
资料与方法
体检中心护士5名，文化程度均为护理大专，年龄38～49岁，来自各病房工作岗位的护士，均未受过体检系统培训。患者来源：社区老年体检者，机关单位健康体检，学生体检，一些相关单位要求的汽车驾驶员，厨师等体检。
护理服务特点：①根据患者来源满足体检者的需求，如社区老年体检，护士应了解以往体检的结果，体检者的现在需求、能针对体检者不同的健康问题进行医疗咨询。进行常见疾病的预防、良好的生活方式等知识的指导。②健康体检中心护士接触的患者，一般处于健康或亚健康状态，检测的临床症状大多数较轻，与体检者接触时，护士运用良好的礼仪礼貌认真的对待患者，有效的交流技巧有针对性地对体检者进行健康教育，给体检者一个温暖、舒适、安全和信任的环境，从而取得良好的教育效果［2］。③培养健康体检中心护士的知识技能的培训，开展规范的集体健康教育模式，优雅干净的环境，宾馆式的礼貌服务，满足体检者的需求，提高体检的质量保证。
培训内容：①礼仪和交流技巧的培训：结合医院优质服务，护士礼仪规范，制定出《体检中心护士礼仪规范》。体检者入院后，介绍入住环境、体检流程及注意事项。内容包括接待来访者礼仪，引导体检礼仪，项目检查前准备和注意事项的宣教，保密礼仪，异常结果通知的培训，指导专科进一步就诊的培训。礼貌亲切的语言和准确适时的肢体语言，良好的沟通技巧和优质的服务可以使体检者有宾至如归的感觉。特别是老年患者，良好的沟通技巧能建立良好的护患关系，在工作过程中，通过问候和交谈诱导老年病人叙述自己的病情并耐心倾听［3］。从交谈中进一步了解他们内心的一些情绪活动。②理论知识和操作技能的培训：根据本科护士对有关相关专科知识的了解程度，拟定出专科知识培训计划。主要内容有：高血压、心血管疾病的防治；糖尿病的预防；泌尿系统常见疾病；颈椎病和腰背痛的防治；消化系统常见疾病；妇科常见疾病；压力的应对和放松疗法的应用等。体检中心护士要正确使用自动测量仪测量血压，测量身高、体重、腰围，计算体重指数；在患者到来后正确有效实施真空采血、床边指测血糖；要熟悉一般病症的处理程序等。熟练的操作技能可以提高体检者对我院的信任程度。③健康教育：健康教育是体检中心护士的重要职责，健康的培训内容有：高血压、糖尿病、心血管高血脂等疾病的流行病学；健康生活方式包括戒烟限酒、清淡饮食、规律的锻炼、控制体重方式方法，颈椎保健操技能的讲课培训，代谢综合征的诊治和预防等，科学饮食与合理营养对中老年人机体的康复十分重要。通过培训，使护士尽快进入健康教育者的角色。
培训的方法：聘请各专科医生和优秀护理人员针对性授课指导，按护理程序的方法进行五方面：护理诊断、计划、措施、实施、评价的讨论，课后进行相关典型病例讨论，加深巩固所学的基础知识。规范护士的行为礼仪和沟通技巧，聘请参加护理礼仪竞赛护士指导，在体检过程中始终贯穿微笑、礼仪、主动热情的优质服务理念，把讲课技能培训分两步：理论培训和实践，实践分模拟实践和正式授课［4,5］，进行模拟演讲，使每位学员都能讲课。颈椎保健操技能培训，通过对100名体检者随机调查询问，普遍存在长期伏案工作、长时间驾车、不良姿势的人85%，由康复科专职技师对全体护士进行颈椎保健操的培训学习，每位护士把所学的方法和理论进行不断讲解演练，把颈椎保健操技能的目的、方法及注意事项传授患者，熟悉掌握颈椎病的发病机制和预防病因，每位护士都能进行颈椎保健操的教学和指导工作，发现问题给予纠正和指导。使体检者能学习到避免颈椎病病因，注意事项和正确的姿势。在工作中观察护士的状态、礼仪和保健知识的宣教情况。
结 果
通过对100名体检者分发《体检中心护士满意度调查表》，根据护士对体检服务态度和礼仪，专业技能和专业知识，讲课技能和健康知识，颈椎保健操技能的掌握程度进行评价，95%的体检者认为护士服务态度优良；90%的体检者认为护士的专业技能和专业知识优良；85%的体检者认为护士的讲课技能和健康知识优良；70%的体检者认为护士的颈椎保健操技能优良。由于短期培训的效果还有待提高，这就要求护士在工作中不断学习，积累经验，自我完善和更新所学的知识和技能，真正地成为一名优秀的体检中心护士。
讨 论
随着人类寿命的延长，中青年社会压力增加，使老龄化人口和中青年更加关注对自身的健康状况了解，越来越多的人到医院进行常规健康体检，都希望早期发现问题，及时得到预防疾病的知识指导。社会对健康体检中心合格护士的要求也越来越高，针对体检者的不同特点，我科对护士进行一系列的培训，使其尽快转变护理观念，提高自身整体素质，在服务中要具有良好的组织能力，能合理有序地安排引导好体检人员，具有良好的礼仪、交流沟通技巧，特别针对中老年体检者要有较全面的预防疾病的知识正确指导和授课技能，向体检者提供针对性地预防保健知识，轮流进行体检中心每天下午13点的健康知识讲座普及了医学保健知识，开展规范的集体健康教育，提高了体检者的健康理念，14点进行熟练的颈椎保健操的训练。在工作中不断学习，积累总结经验，结合体检中心患者生理、心理特点，更新知识和技能，取得了满意的效果。参考文献
1 沈利英,楼青青.住院健康体检及护理干预.全科医学临床与教育,2005,3(1):55-57.
2 经声慧.护士在健康教育中与病人进行有效交流的技巧.实用医技杂志,2004,12(11):2599-2600.
3 肖霞,陈华.干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查研究 ［J］.护理研究,2009,23(4):870-872.
[关键词] 科室; 三级质控; 质量反馈; 护理质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-261-02
护理质量不仅关系到病人的生命与健康,也关系到医院在社会公众中的形象，是护理管理工作的核心[1]。为强化全员质量管理意识，实行全程质量控制，充分挖掘护理人员的潜能，我科自2008年1月建立了由质控员-质控组长-护士长三级质控体系, 对本科护理质量进行检查、评价、反馈、整改，取得了良好效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 科室床位37张，护理人员16人，均为女性，年龄21-41岁，平均33岁。学历：中专3名，大专10名，本科3名；职称：初级14名，中级2名；职务：护士长1名，护士15名。
1.2 方法
1.2.1 三级质控体系的建立及其职责
1.2.1.1 一级质控 各质控组成员是质控体系的基础[2]。每组护士2-3名，在质控组长的分管下负责科室的某一项护理质量的管理。根据护理质量检查标准，每日对自己的工作进行回顾性分析，每周对分管的护理项目进行检查、督促当事人进行整改，评价整改效果，并做好记录。护士的分配是采取“补弱”的原则，如护理文书书写方面较差的护士分配在护理文书小组，这样分配的好处，一是护士可以针对个人存在的问题随时请教小组长，二是利用检查的机会提高自己的业务能力等。
1.2.1.2 二级质控 各质控小组组长是质控体系的重心[3]。质控组长的选拔原则是业务素质高、工作责任心强、热心护理管理，有较强的沟通能力；通过个人自荐、业务考核、民主评议三个步骤完成，护士长根据个人业务特长、工作能力等分配所负责的质控小组，如文字水平高的护士负责护理文书小组，专科护理技能好的负责病房管理小组。我们成立了病房管理；护理制度、护理服务；护理文书、护士培训；急诊急救、消毒隔离4个质控小组，每个小组设组长1名，科室其余的11名护士平均分配到各质控小组；病房管理小组护理质量检查的范围包括患者的基础护理、特一级护理质量；急诊急救、消毒隔离小组负责急救药品、物品、毒麻药品、护理风险、应急预案实施、消毒隔离措施等的检查；护理文书小组负责护理文书书写、护士培训的实施情况；护理制度、护理服务小组负责制度职责落实、护理服务流程、对患者的健康教育等检查督导。各小组组长年初制定小组计划，每周质量检查和分析，半年小结，一年总结。
1.2.1.3 三级质控 护士长是质控体系的核心[2]。负责科室护理质量的全面管理工作，根据护理部全年工作计划和目标，结合专科特点组织全科护理人员反复讨论、制定切实可行的科室计划并组织实施。护士长每周进行专项质量检查，平时随机抽查，并做好记录。每周一组织科室护理人员对上周检查结果进行总结、分析，强调以预防为主纠正偏差，将不安全隐患消灭在萌芽状态[3]。
1.2.2 制定护理质量检查标准和评价细则 庄文平[4] 在对12所二级医院的检查中发现，二级医院质量检查体系不完善，无统一的护理质量检查标准，造成护士长质量检查扣分随意性较大，不能很好地落实质量控制制度。科室根据护理部质量检查标准，结合科室实际情况，组织护士在反复讨论的基础上，制定出切实可行、操作性强的质量检查评价标准、护理质量检查制度及质控小组职责，使护理质量检查做到有据可依。
2 质控小组成员的培训 培训质控小组成员的过程并不复杂，因为科室护理质量检查标准是经过大家反复讨论制定的。护士长组织全体护士对护理质量检查评价标准的内容逐一解读，当场解答疑问；质控小组成员明确自己的职责，掌握各项护理工作质量标准评价的方法,以便在工作中正确把握，能不断发现和改进工作中存在的问题。
3 实施
3.1 检查 科室护理质量检查有定期检查和随机检查两种形式。质控小组长完成本职工作外，带领小组成员实行每周一次的定期检查，是对所负责工作的全面检查；随机检查就是在实际工作中，随时关注护理质量。两种检查方法结合的好处是,定期检查全面、系统，使护理质量检查做到了连续性，增强了护士的工作责任心；随机检查的方法，可以使护士在实际工作中随时发现问题，一是减轻了“负责检查”带来的工作量和压力；二是能将检查存在的问题第一时间反馈给工作出现偏差的护士，了解问题出现的原因，制定整改措施，以便及时修正错误，保证了即使工作出现偏差，也能及时发现，随时整改。
3.2 记录 各质控小组检查存在的问题，采取“不记名”的方法记录在“科室护理质量检查记录本”上，只记录发生的问题，不记录发生问题的责任人，一是可以减轻护士的思想压力，二是可以让记录更真实、完整，三是护士长在科室管理中可以做到“对事不对人”，让护士感觉到护士长管理公平公正，并且做到了经验共享。
3.3 质量反馈 科室规定每周一晨会是反馈本周护理质量检查的时间。参加会议人员包括：全科护理人员、值班医生，并邀请科主任参加。首先是小组长汇总检查情况，内容包括存在的问题、发生的原因、整改措施及效果评价，对因制度、流程等不完善发生的不良事件，还要提出有针对性的建议和意见；然后小组成员可以发表自己对科室质量管理的看法，或是提出疑问；最后护士长总结上周的护理质量检查情况，安排本周工作重点，其中上周质量检查存在的问题是本周护理质量检点，护士长还要对上周检查存在问题的整改情况进行检查督导；科主任从医疗角度对护理工作提出意见建议，并进行专科理论知识的指导。每周反馈一次检查情况，不但及时解决工作中发生的问题，提高护士参与科室护理质量管理的积极性，还能集思广益，更能提高护士的业务水平和管理能力，也加强了医护之间的沟通，医生增加了对护理工作的理解和支持。护士长在月底汇总一个月来护理质量检查情况，并分析问题发生的原因，提出整改措施，完整地记录在“护士长手册”上。
4 体会
4.1 人人参与，科室工作齐抓共管 直接参与护理质量检查，充分发挥了护士的主观能动性及参与意识，护理质量管理不是护士长一个人的事，护士也不再对质量检查有敌视情绪，而认为是日常护理工作的一部分；护士在检查他人工作的同时，对自己的工作也更加认真，做到了互相监督，加强了护士之间的协作精神；护士参与科室护理质量管理，改变了传统的管理者和被管理者的关系，护士感觉自己不再是被动接受护士长的管理，而是也参与到管理当中去，提高了护士的工作积极性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不记名”记录问题的方法，使护士将护理质量检查的重点放在查找护理缺陷的原因和杜绝措施上，做到了经验分享。
4.2 责任到人，护理质量显著提高 4个质控小组责任明确，医院组织的护理质量检查，查到哪个小组存在问题，由哪个小组负责，增强了护士的责任感；而且4个小组长责任在肩，必须在业务上做到精益求精，才能发现问题，解答疑问，更有效地解决问题；以前，我们发现低年资护士是护理工作出现偏差的主要人群，其主要原因，就是业务能力不强，工作经验不足，护士参与护理质量检查，给她们很好的学习机会，工作中发现错误带来的经验，比单纯说教更能让她们吸取教训，有利于低年资护士的成长；护士在具体工作中发现问题后提出的整改措施，是护理实践得出来的经验，贴近临床；护士在工作中得到锻炼，各方面能力不断增强，最终促使了护理质量的提高；每周一次反馈护理质量检查结果，本周检查存在问题，就是下周护理质量检点，做到了护理质量的持续性改进。2008、2009年与2007年医院对科室护理质量检查对比发现，基础护理质量由2007年的93.05分分别上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分别上升到97.40 、98.19分，消毒隔离工作由2007年的92.33分分别上升到97.90 、99.08分，护理文书成绩由2007年的92.79分分别上升到96.80 、98.51分。
4.3 及时纠错，护理安全得到保证 护士参与护理质量检查，人人掌握护理质量检查的标准和评价细则，提高了护士的质量意识、问题意识、改进意识及参与意识，能更自觉地执行各项规章制度，对照标准进行自我检查控制，减少了工作的失误；科室质控小组的成立及运作方式，形成了科室质量控制体系,能及时发现护理工作中存在的或潜在的薄弱环节,使各项工作更有预见性；随机检查的方法，重在操作过程中的质量控制,而不是事后监督，发现的工作偏差及时修正，避免和杜绝护理缺陷和差错的发生，确保护理安全。2008、2009年，科室无护理差错事故、纠纷发生，病人满意度也由2007年的92.12%分别上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。
4.4 参与管理，工作能力得到锻炼 质控小组由科室一线护士参加，改变了医院护理质量由护理部、护士长检查，护士被动接受检查、服从管理的现状，使护士对质量管理有了新的认识，不再应付护理质量检查，而是把质量检查看作日常工作必不可少的一部分，是提高护理质量的手段之一，这种思想上的转变，让护士有积极的心态接受检查督导；每周反馈质量检查结果，讨论分析存在问题的原因，无形中护士学到了护理质量管理的知识，管理能力得到了提高，同时拓展了护理管理工作的内涵；护士在质量检查中发现问题，提供了对护理工作思考的机会，有利于护士的个人成长。
4.5 互相体谅，医护关系空前协调 科主任和值班医生参与护理质量反馈，让医生更加理解护理工作的内涵，体谅护理工作的难处，增加了对护士工作的支持度；医生从医疗角度对护理质量的提高提出指导性意见和建议，使护理工作更贴近患者，满足临床需要；医护关系的和谐，促进了科室的发展，促使了医疗护理质量的共同提高。
总之，通过实施护理质控三级体系，基层护士直接参与护理质量检查，激发了护士的工作积极性和创造性，增加了护士的成就感；转变了传统的护理质量管理理念，使护士从被管理者变成了管理者；增加了管理透明度，强化了护士的质量意识和参与意识，将质量管理的重点放在操作过程的控制上，而不是事后监督，从而使护理质量得到持续改进，病人满意度明显提高。
参考文献
[1] 李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:7.
[2] 王虹，郭健丽，范植蓉，姚平.建立科室三级质控体系 全面提高护理质量[J].中国护理管理杂志，2004，45:47.
【关键词】 健康体检中心；健康体检；管理
伴随当今社会的飞速发展以及人们物质生活品质的提升，现在人们对护理管理的需求逐渐的提升，对个人身心健康更为重视，对健康的需要也持续的变强，健康体检已经成为门诊工作的核心内容之一[1]。昆明市第一人民医院针对体检中出现的一系列问题，提升体检护理品质、培养健康体检中心合格护士也就变成一项主要的工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2009年7月～2010年9月进行健康体检的患者，中心的体检医生由医院著名专家担任，护士文化程度全部为护理本科，平均年龄为38岁，全部没有受过健康体检的系统培训。
1.2 体检中心护士的培训措施
1.2.1 培训目标 按照体检的结果与体检者的要求，针对健康体检中心所有护士进行常见疾病的防止、良好的生活习惯等内容的培训，目的是可以针对体检者不同的健康情况实施医疗咨询[24]。因为健康体检中心护士和体检者接触较为密切，护士保持良好的礼仪态度及有效的沟通技巧，有针对性的对体检者实施健康教育，为体检者构建一个舒适、温暖、安全以及信任的环境，因此获得理想的教育效果。
1.2.2 培训内容 向体检人员介绍体检中心的相关环境以及体检流程和注意事项等，这里面还涵盖了附加项目检查前准备以及注意事项；异常结果通知的培训；引导专科进行深入就诊的培训。健康教育是体检中心护士的一项任务，经培训，让护士尽以最快的速度投入健康教育者的角色。护士长制定专科知识培训规划，其相关内容包括：糖尿病的防止；高血压以及心血管疾病的防预；颈椎病以及腰背痛的防治；消化系统常见疾病；鼾症的防治；泌尿系统多发疾病；妇科多发疾病；工作压力放松疗法的使用等。良好的交流技巧以及高品质的服务能够让体检者有宾至如归的感觉，娴熟的操作技能能够提升体检者对本院的信任，授课技能与颈椎保健操的训练。
1.3 体检环节的护理管理
1.3.1 要提前到护士长处进行预约，护士长则需要填写团体体检预约的相关表格，其中包括了预约时间、单位名称、体检时间以及体检人数等。按照体检中心的接待能力进行相应的安排，根据体检合约填写体检通知书，其中有体检的项目、时间、注意事项还有要求，且交给体检单位相关负责人。体检单位按照体检通知书的需求，在体检前 两天把体检人员名字、电话做好记录，用以随时进行联系。
1.3.2 体检组护士提前一天做好相应的准备，其中有体检物品、体检表以及早餐的准备。护士长检查护士准备的物品，比如：血压计、注射器以及体重计等。按照人员情况分配测血压、抽血、体重、身高与导医护士等工作。检查各检查室以及诊断室的相关设施是否齐全。
1.3.3 体检后护士把各科交来的体检表实施汇总，要遵循“三查对、五做到”，的原则：粘贴时查对，分单时查对，登记时查对；做到粘贴整齐、分单准确、归档完整、登记齐全以及汇总无误。若当天体检结果不全要妥善相关的资料。对每一个环节的责任要落实到人头。
2 结果
向体检者发放《体检中心满意度调查表》，护士对体检相关部门熟悉的程度，服务情况以及礼仪，健康宣教，体检过程等实施满意度评价，分满意与优良。通过调查结果显示，体检人员对护理人员的满意度分别为护理服务质量100%，去年同期对比，高出8个百分点，理论知识水平95%，比去年同比高出十个百分点，操作技术水平97%，比去年同比高出六个百分点，健康教育能力93%，比去年同比高出七个百分点。
3 结论
伴随生活质量的提升，人们对健康的需求也随之提高，每年进行的健康体检，慢慢被人们所接受[5]。怎样做好体检工作，是所有护理人员面前的一大课题[6]，按照健康体检中心的工作特质，对体检中心护士实施系统的有规划的培训，深化体检流程的护理管理，准备好体检物品，多层次安排护理工作，协调、指导以及安排体检的各个步骤，才可以确保体检工作顺利完成，从而得到体检者的满意。
参 考 文 献
[1] 袁红，杨小文，胡忠平，等.5S管理应用于健康体检中心基础管理的尝试.长江大学学报（自科版）医学卷，2011，11（04）：204205.
[2] 李庆梅.护理管理在五官科中的应用驻马店市中心医院.河南省健康教育新进展学术交流会暨高级研修班、河南省五官科学术交流暨急危重病人现代护理与发展趋势高级培训班、河南省老年病人安全护理学术交流会暨高级研修班论文集，2010，12（11）：437438.
[3] 经声慧.护士在健康教育中与病人进行有效交流的技巧.实用医技杂志，2011，12（11）：2599 2600.
[4] 黄喜顺，邱耀辉，苏洪，等.人性化服务管理模式在本院健康管理中心的应用体会.华北国防医药，2010，17（02）：203204.
健康是每个人都希望的，随着我国经济的快速发展和国民生活水平的提高，社会的整体健康意识的增强，医学模式的转变，医疗改革的深入，我国人民的平均寿命越来越长，长命百岁千年来一直是人类相互祝福的不变主题，所以选择理想的健康体检自然成为人们向往和追求的一个重要课题。在健康体检的过程中，护理工作是非常重要的环节，如何做好医院体检中心的护理工作，是体检中心护理人员的重要任务。现将几年来的工作经验报告如下。
1 转变服务理念，加强服务意识是推行人性化护理的关键
健康体检人群对护士主动服务，微笑接待需求较高，护理人员应一切以体检客户为中心，热情接待每一位体检客户，让体检者感到受尊重，从细节做起，从方便客人做起，采取微笑服务，注重语言艺术。医务人员的一声问候，一把搀扶，一杯热水都会带来相互间的情意。语言的沟通是护理中不可缺少的重要组成部分。语言内容要严谨，符合伦理道德原则，语言要清晰、温和，通俗易懂，对体检客人的提问有问必答，做到耐心倾听，态度诚恳，解释到位。对有隐私的体检者，护士不歧视、不张扬，同时注意保密，不泄露体检者的隐私，以减轻体检者的精神压力。
2 塑造良好的护士职业形象
护士的一举一动都代表着医院体检中心的精神面貌，规范人性化服务语言、行为。护士礼仪是护士职业形象的重要组成部分，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。护理人员上岗前进行护理礼仪的严格培训。在着装上要求统一着装，佩戴统一的头花，化淡妆，让体检人员觉得舒服、轻松，拉近与客人的距离。要求护理人员在工作中使用文明用语，微笑服务，营造和谐温馨的体检氛围，从而给人以信任感、亲切感、安全感，体现人与人之间的平等。在导诊过程中使用标准的坐、立、站、走等基本礼仪，强化护理人员主动服务意识，将传统的固定式导诊转变为巡回式导诊，做到“四勤”即嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。灵活安排，哪科医生有空，就先检查那个项目，从而使体检流程紧密衔接，缩短体检者排队和等待的时间。做到：来有迎声、问有答声、走有送声。
3 掌握科学理论知识，是促进健康的保证
医院体检中心的护士要具有极其丰富的理论知识，较高的专业水平，不但要掌握专科理论知识，而且要掌握全面的医学护理的理论知识，包括：基础护理知识，内、外、妇、传、检验、影像等各种理论知识，心理学知识，健康保健知识等等……我们每时每刻都在做健康的保护神，缺乏知识，这个“神”就不灵验了。由于体检人员的年龄、性别、职业、文化背景及接受能力不同、对体检的需求不同，故要求护士要具备较宽的医学知识面，只有自己了解其所以然，才能告诉别人如何预防疾病、保持健康提供高质量的服务。向体检客人传播医学知识，给予客户人生旅途全程的健康关注，已经成为促进人们健康的使者，所以开展体检人群生理、心理、社会以及健康知识的宣教，改变不良的行为习惯和生活方式，是提高人们生活质量的保证。宣传体检能够早期发现一些无痛苦或症状不明显的疾病如：肿瘤、高血压、糖尿病、脂肪肝、高血脂等。做到早发现、早治疗，杜绝隐患，对逆转病情、提高生活质量十分重要。现代医学证明不良生活习惯和心理状态的不平衡，饮食过度或膳食调配不当，会引起肥胖、糖尿病和心血管疾病等。烟酒对人体的危害越来越大，尤其对慢性支气管炎、肺气肿或缺血性心脏病患者危害更大，长期睡眠不足等，这些不良生活习惯，是不容忽视的亚健康疾病问题。增加人们对亚健康的认知度、对高危害慢性疾病的预警，倡导人们定期体检。
总之，在健康体检中，进行人性化护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，注重给予服务对象人性关爱的温暖与人性的回复，使他们获得了满足感和安全感，同时补充了“以人为本，以病人为中心”整体护理内涵，充分展现了护士的多重角色功能，扩大了护理范畴，从而使体检者更加温馨、舒适、满意、放心地接受体检，达到早诊断、及时治疗、早日康复的目的。
参考文献
［1］ 刘苏华 试述护士礼仪的隐形价值 医学理论与实践 2002 15
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）07-022-01
Abstract Objective：to evaluate the effect of PDCA method in the holistic nursing management.Methods： the application of PDCA method in our investigation and analysis was conducted among 128 nurse， compare the effect before and after the implementation of intervention.Results： the data showed that 91% of the nurses' ability enhancement， coincidence rate increased. Conclusion： PDCA method to improve the quality of holistic nursing.
Key words： holistic nursing PDCA nursing care quality
2010年优质护理服务示范工程的方案要求，坚持以病人为中心，以责任制整体护理模式，为病人提供全面全程无缝隙的护理服务[1]。PDCA就是按照计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段来进行质量管理并循环的方法。我院整体护理组2016年至2017年，应用PDCA循环管理方法，通过检查考核培训追踪改进等手段使责任护士能力提高，符合率提高，病人满意度增高。
1对象与方法
11对象采取整层抽样法，随机抽查我院当日在班的工作1年以上的共计128名临床护士作为本次的研究对象。并将这128名护士随机分配为观察组和对照组，平均每组64例，观察组应用PDCA于整体护理中，对照组则按照传统方法，按班管理病人。
12方法
121考核标准根据我院制定的整体护理质量标准，考核内容包括责任护士管床数量、护理评估、护理问题、护理措施、健康教育、综合评价共6个方面，评价指标为符合要求、不符合要求。
122检查考核每月由护理部整体护理组不定时对医院各临床病区进行检查考核，每个病区随机抽取1名护士作为考核对象。通过深入病房查看环境，与病人交流，询问病区环境是否熟悉、满意，所管医生、护士及治疗方案是否了解，翻阅病历了解该患者病情，并结合检查表内容对责任护士进行提问，，根据责任护士对检查表内容掌握情况，从中发现责任护士管理病人的问题与不足，给予针对性的指导，并将问题做好详细记录，对每月同一类问题出现频次较高的病区，将以电子档发放持续质量改进书，各病区接到改进书后需明确自己存在的问题，持续质量改进，考核结果与优质护理服务评优挂钩。
123培训①培训各病区护士长整体护理质量检查标准，并进行解读。病区护士长回到科室培训科内工作人员，人人知晓。②整体组不定期参加各病区晨交班，检查质量。并指导护士长利用晨交班、护理查房、病例讨论等时间，理论联系实际，根据具体病例进行检查、提问、讲解、讨论病情，并检查护士对患者病情的观察要点、护理问题、注意事项、制定相关护理措施，督导措施落实情况，及效果评价等。③各病区护士长对科内的重点疾病、专科特点以及检查过程中所存在的问题，应制定相关疾病的病情观察的重点及常见病观察要点，护理措施，并组织科内护士学习、分析讨论，并制定改进措施，科室护士知晓率应达95%以上。④整体护理组制定病情报告流程和标准（包括手术及非手术患者），对检查考核组中存在问题进行分析，避免护士的盲目性。⑤护理部组织专题培训：如何当好责任护士、护理程序的应用、护理文书书写标准。应用循证护理的方法、拓宽护理人员对病情观察的内容，使护士了解所要学习的项目、日常工作中需观察的重点，从自身问题分析中找到自己的不足，并加以改正及提高。针对院里新近1-3年内的护士，护理部会每年进行一次专题培训，学习基础知识、基本操作、急救相关级技能，力争每一位护士能通过病情评估确定护理问题及制定有效的护理措施，及时进行效果评价，给予每一位患者针对性健康教育，调高患者满意度。
124标准化通过以上检查考核、分析改进、培训，各病区把重点疾病及常见病进行了规范。整体组把检查的问题分析、改进并标准化，制定病情报告流程和标准（包括手术及非手术患者），避免护士的盲目性，应用到各病区。
组在下一个月进行追踪并进行下一轮的检查考核，将存在的问题纳入下一轮的检查考核内容。应用PDCA如此循环。
2结果
对策实施后，再次采用整群抽样的方法，调查2017年7月至9月期间的数据，通过统计学分析，结果见表1。
3讨论
【关键词】体检科 护士 素质
随着社会经济的不断发展，人们健康意识的增强，定期进行健康体检，对疾病的早发现、早诊断、早治疗，以维持身体健康，已成为人们生活中重要的内容之一。因此，体检科护士应具备的素质对提高体检服务质量具有重要的意义。
1 体检科护士要有良好的心理品质
心理品质是一个人行为的内在驱动力，护士在与体检者的长期接触中，健康的心理品质占重要的位置。因此要努力培养自己心胸开阔、坦诚豁达的气度。体检科护士长期的工作实践证明护士的情感和修养对体检者的心情有着直接的影响。关心体检者是护士最基本的心理品质。这就要求一个护士要有善良的心。一个具有善良和同情心的护士必然会以满腔热忱关怀病人，才会视病人如亲人，只有这样才能赢得体检者的尊重；相反一个冷漠无情、刻薄寡思的人是不会懂得去爱别人，去如何关心病人。
人本精神是平等交往的精神，是互相合作的精神，是关心人、爱护人的精神[1]。同时，要有健康的自尊心，在事业上、品质上、学识上绝不甘落后，催人上进，随时激励自己做一个无愧于时代的人。要勇于承认错误和改正错误，要有意识地培养锻炼适应环境、条件变化的能力，要有强韧的耐受力、自我控制能力，积极进取使护理事业得到新的发展。
2 体检科护士要具备过硬的业务能力
体检科护士要具备较好的理论基础和熟练的护理技能。如果护士技术不过关导致静脉穿刺失败，易造成体检者情绪紧张，发生晕针、晕血不良后果。为此，采血护士应熟练掌握采血要领，尽可能减轻疼痛、缓解其紧张情绪，提高体检人员的满意度。另外，体检科工作性质与病房工作有所不同，在这里要求护士除了基本操作技能外还要学习各门专科疾病知识，要随时向体检者解释答疑，并作健康指导。同时要有较硬的组织协调能力。导诊护士要善于协调各相关科室尽可能做到合理安排受检人员，尽量减少因候诊时间过长而引起的不必要的争吵。
3 体检科护士必须注意自身整体素质的提高
根据体检科护士工作的特殊性对我们的工作有更高的要求。除不断学习业务知识，扩展自己的知识面，更要注意体检者的心理反应。因此要多与体检人员沟通，注意语言要温和有礼貌，了解他们的心理所想和感受，因人而异地进行宣教和健康指导。另外体检科护士着装要得体、举止文雅、微笑服务，遇上老弱病残者更要细心护理，如搀扶、解扣子、穿鞋细节也应该做到，并且要全程陪同。目前我们的健康档案都要储存在电脑中，我们工作的每个环节都离不开电脑，所以我们护士还要掌握电脑的操作技术。
总之，体检科护士工作的特殊性决定了我们一定要培养出护理高素质、全方位的复合型人才队伍，是体检事业保持可持续发展的原动力，是确保体检服务质量的基础。
【关键词】培训 迎检能力 护士
护理质量评价的主要手段是护理质量检查，即根据既定的护理质量标准对护理质量进行评定[1]。临床每一次护理检查相对于护理人员都是是一次应激的过程，在各种应激源到来时我们都应该有计划的采取干预措施，促进自身适应，特别是管理人员应注重对护士进行培训以改善护士面对应激源时的紧张心理。
1 方法
我们将培训周期分为三个阶段：①理论知识培训。培训周期为1个月，主要内容包括三基知识、专科护理常规、法律法规、应急流程。②操作能力培训。培训周期为2个月，进行基础护理操作及专科护理操培训。③迎检能力培训。培训周期为2个月。第一个月进行护士迎检礼仪培训，由形体礼仪和服务礼仪两部分组成。第二个月进行情景模拟检查培训。
2 结果
培训后，随机抽取50次护士迎检记录表发现，护士主动参加检查50人次，占总数的100%；流畅应答者47人次，占94%；检查评分满分者42人次，占84%；护士礼仪评分≥90分者49人次，占98%，各项检查合格率100%。效果满意。
3 讨论
(1）扎实的基本功是适应检查应激的基础。护理人员在检查过程中产生逃避心理的原因在于基本功不扎实，对检查存在惧怕心理。护士从学校到医院经历角色的转变，容易产生不适应感，不能将学校所学的知识与临床实践相结合或进入临床后重实践而轻理论。三基理论是临床护士必须掌握的基本知识，是完成护理工作、提高护理质量及保证护理安全的前提[2]，但在临床上由于护士工作繁忙，缺乏学习热情，被动应试等原因，对三基理论的重要性认识不够，常常平时不学习，临考搞突击，考完就忘，不仅知识掌握不牢而且考试成绩也不理想，遇到检查时产生强烈的应激，导致心慌或逃避等情况的出现。我们在培训时注重对护士的基本功的强化训练，采用理论与实际结合的方式进行理论知识的巩固，采用反复学习的方式进行知识的累积，避免了护士强记或抢记现象的发生，保证了培训的效果。护士在遭遇应激源时能够做到心中有数，镇定作答，适应检查应激。
(2）情景模拟训练是适应检查应激的关键。情景模拟训练能够促进知识和技能的综合发展。护理人员遭遇应激源常出现颤抖、不能正视检查者等问题，是一种没有自信的表现。情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平［3］。情景模拟训练使真实场景在护士头脑中不断强化，从而有效的提高到了护士对检查的适应能力。在模拟检查过程中，由护士长及质控护士担任检查者，模拟进行各项检查，与实际情况相近，较好的培养了护士的心理素质；演练中将各项基础知识的提问贯穿与整个检查过程中，检查护士灵活运用的能力及护理知识的薄弱点；同时注重护士与病人的沟通技巧，以与患者的交谈检验护理工作的效果及质量，使护士明确护理工作的方向；检查结束后，护士长及质控护士进行评价，指出检查过程中做为检查方的意见及指导思想，并与迎检护士沟通，了解护士的心理状况，指导下一次培训。通过进行情景模拟训练，能够使护士形成清晰的思路，培养良好的自信，同时也培养了护士评判性思维的形成。
(3）护士礼仪是护士迎检能力的重要组成部分。护士礼仪是护士素质、修养、气质的综合反应，体现出护士在日常工作中所应遵循的尊重患者、家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪态、仪容等方面的规范和程序，从而展现出护士良好的精神面貌。规范的护士礼仪管理，是全方面提高护理队伍优质服务意识，提高护理工作质量、提高病人对护士服务态度满意度的重要手段[4]。通过护士礼仪培训，可以使护理人员端正工作态度，在检查过程中给护理管理者建立良好的印象。我们在培训中注重转变护士的观点与态度，强调护理检查是为了更好的促进护理工作，找出工作中的不足，促进护理工作的改进。检查是为了发现更多我们在日常工作中习以为常的细节或疏忽而不是片面的理解为“挑刺”。护理人员从心理上适应检查，以正确的观点看待检查，以观点的转变改变态度。
参 考 文 献
[1]王筱慧，姚梅芳.医院改革形势下护理工作面临的问题与对策[J].中华护理杂志，1988，33(3):156-158.
[2]张大全.对我院 236 名临床护士“三基”考核成绩的分析［J］.护理管理杂志，2005，5(11):11 －12．
