围产医学和围产期保健的问世只是近十几年的事,这两个概念在使用时还常常出现混淆,其实两者是有区别的。本文主要介绍围产医学和围产期保健的基本概念及其研究内容,谈谈它们之间的联系和区别.
围产医学
什么是围产医学?围产医学是研究孕产妇和胎婴儿的生理和病理,以及在孕产期中所患疾病的诊断和防治的科学。其研究内容包括:母亲(也包括父亲)本身的遗传素质,怀孕母亲所处的大环境和母体本身作为小环境对胎儿生长发育的影响:胎儿宫内诊断、宫内治疗及矫正手术;新生儿、早产儿的复苏抢救急救技术的改进等。
围产期是产前、产时、产后一段时期的总称.这期间的母亲和胎儿是一个统一的整体.就孕妇而言,妊娠是一个生理变化过程,变化是全身性的,涉及循环、血液、呼吸、消化以及神经内分泌等各个系统,包括心、肝、肺、肾等多个器宫.变化的时间比较长,其间易受到许多内在的和外来的因素的影响,使生理变化过程超出正常范围进入病理状态,严重时危及母婴安全,导致妊娠失败。从胎儿方面看,其生长发育好坏,很大程度上取决于父母双方的遗传素质,有无先天性遗传性疾病的家族史及母亲的健康状况。此外,胚胎在生长发育过程中如受到病毒感染,接触有毒药物或放射线照射,其正常生长过程将会受到干扰,导致畸形儿的出生。那么,妊娠期母体的全身变化如何进行:从受精到胎儿出生这一复杂过程如何发生:内外因素如何作用于母亲和胎儿,引起什么样的变化,导致何种结果;如何及早发现异常变化;一旦出现异常,如何有效地抢救、治疗。凡此种种,都是围产医学要研究的内容。
由此可见,围产医学研究的范围是很广的,其研究领域不仅包括临床医学的妇产科和儿科,且涉及基础医学中的胚胎学、组织学、生理学、生化学、生物物理学、药理学、遗传学、免疫学和内分泌学等,并借助各种电子、放射、超声、光学仪器,以及动物试验、微量元素测定等现代科技手段。因此可以说,围产医学是临床医学与基础医学相结合的产物,是一门跨学科的边缘学科。
围产期保健
围产期保健是指围绕分娩前后一定时期内对孕产妇和胎婴儿所进行的保健工作.或者说,是为保证这期间母婴的健康与安全所采取的一系列措施。
所谓保健,就是为保护健康而对个人和集体所采取的医疗与卫生相结合的综合性措施。英语的Health一词,除有健康的意思外,还有卫生的含义。而卫生一词的定义是:为增进人体健康,预防疾病,改善和创造合乎生理要求的生产环境、生活条件所采取的个人和社会的措施.由此看来,“围产期保健”的意思可理解为,采取各种医疗预防、个人和社会的综合性措施来保障围产期间母婴的健康。
综合性措施,亦即围产期保健的内容,各国不尽相同.在我国,概括有以下几点:
(一)建立健全妇幼保健网各级妇幼保健业务机构以及医院上下密切联系,分工负责,划片包干,互相协作,从组织上保证围产期保健的实施。同时,成立围产保健协作组,其任务一是定期就本地区围产期保健工作的计划,工作中存在的问题等进行讨论,提出解决办法;开展业务讲座活动,培训妇幼保健工作人员以及对保健工作进行质量检查和评审。二是组织多学科协作,特别是产科与儿科的协作,使儿科医师与产科医师一道,共同参与对孕产妇和胎婴儿的监护抢救,提高母子统一管理的质量。
(二)定期产前检查和产后访视,及早掌握孕妇,开展孕早期保健指导系统观察孕妇的健康和胎儿的生长发育情况,及时发现高危因素进行矫治.积极防治孕期并发症,纠正胎位异常,矫治胎儿宫内生长发育迟缓,预防早产和过期产。加强产程观察,减少和正确处理难产。认真及时筛查出高危孕妇,进行高危监护和管理,做好高危新生儿的监护和抢救.开展产褥保健指导和新生儿保健指导.有条件的地方设立高危孕产妇和新生儿的监护抢救中心,接受一定范围内基层医疗保健机构的转诊,及时推广应用围产医学研究所取得的有关诊断、监护和治疗的最新成果(产前诊断等),以提高围产监护质量.
(三)利用各种形式开展健康教育,向广大群众普及围产医学知识,宣传围产期保健的重要意义,让他们了解影响孕产妇及胎婴儿健康的生物、社会、心理有害因素,教会他们一些简单易行、行之有效的自我保健和自我监测方法,使开展围产期保健成为广大群众的自觉行动。
(四)开展围产死亡审定工作.孕妇死亡率及围产儿死亡率是反映围产保健质量的敏感指标,而造成死亡的主要疾病常常是危害母婴健康的主要原因,应正确掌握,及时调查了解,以便有针对性地提出围产保健工作的重点内容,不断提高围产保健工作质量.完整准确的医疗保健记录是开展这一工作的重要资料来源,卫生统计为资料的分析处理,保健工作质量邢效果的评价提供必不可少的手段和依据。此外,开展流行病学调查和实验研究,探讨生物、社会、心理因素与母婴健康的关系和相互作用规律,寻求有效的防治措施亦是围产期保健十分重要的内容之一。
围产医学和围产期保健的联系和区别
关键词：乡镇医院；母婴保健工作；围产期；对策
Abstract ： objective： to study the township hospital perinatal the difficulties existing in the work of maternal and infant health care， and make corresponding solution countermeasures. Methods： the study in January 2013 to June 2013 in township hospital conducted a comprehensive investigation and research， found the traditional concepts and ideas lagging behind， lack of health care knowledge， insufficient efforts in publicity and education work， construction system is not perfect， management， one-sided， and put forward the corresponding countermeasures in view of the problem. Results： through effective countermeasures， strengthening the township hospital attaches great importance to the degree of perinatal maternal and infant health care work， improve the quality of work. Conclusion： the township hospitals increased attention of perinatal maternal and infant health care work， to improve the life quality， promote the maternal and child health behavior， reduce and prevent mother-to-child disorders play a role.
Keywords ： the township hospital； Maternal and infant health care work； Perinatal； countermeasures
随着我国城乡医疗水平的不断提高，医疗保障制度的不断深入，我国城乡孕产妇的死亡率逐年下降，但在同期的资料显示中，乡镇孕产妇的死亡率要明显高于城市的孕产妇死亡率，由此可见乡镇孕妇的保健工作需要进一步加强。同时根据相关的调查数据显示，在死亡中的孕产妇中，有85%左右的孕产妇的死亡是可以避免的，而要避免这些的发生，降低乡镇围产期孕妇死亡率，做好相关乡镇围产期孕妇的保健工作将显得非常的重要。本研究于2013年1月至2013年6月对乡镇医院进行了全面的调查和研究，提出了围产期母婴保健工作中存在的难点，并制定针对性的解决对策，效果比较理想，现介绍如下。
1围产期母婴保健工作难点
1.1传统观念和思想严重落后
通过调查显示，在乡镇中，有近95%围产期孕妇为了知道婴儿的性别都会在怀孕期间去做B超，有些甚至由于受到农村重男轻女思想的影响，为了能够生男孩儿，听信所谓的“偏方”最终导致流产甚至是胎死腹中等情况。
还有一部分由于受到传统观念的影响，在产后不注重个人卫生和营养的补充，最终导致营养不良，子宫恢复缓慢，这就在观念上产生了围产期母婴保健工作开展的难点。
1.2相关保健工作知识缺乏
根据临床资料显示，大部分产妇的文化程度都集中在高中及以下，初中及以下的占了90%，从中不难看出乡镇医院围产期母婴文化程度不高，这就容易导致在相关的母婴保健工作上存在知识缺乏、观念落后等现象。
同时，由于自身经验的不足，一般的围产期孕妇对生养婴儿的经验和认知都来自于亲朋好友，但是因为每个人体质以及状况不同，这就导致每一个围产期孕妇的保健措施都会不同。在调查中显示，在被调查的人群中甚至还有88%左右的人不知道相关的保健知识，最终对自己产生了不可避免的伤害。
1.3乡镇母婴保健工作宣传教育工作力度不足
在乡镇中，由于大多数围产期孕妇的母婴保健工作都只是来自于他人的“言传身教”而不是通过相关的保健知识来对自己和婴儿进行一定的护理，甚至不知道该如何更好的进行护理工作，最终导致孕产妇以及新生儿不能够得到及时护理进而造成难以挽回的伤害。
1.4乡镇医院的母婴保健工作建设体系不完善
针对乡镇医院的母婴保健工作建设体系，主要体现在医院护理人员和保健队伍的投入上。在乡镇医院里，很多医院都没有针对孕妇的专门护理人员，部分人员的学历也相对较低，在围产期母婴的护理上也没有专人进行负责，这就极大的提高了孕妇的妇科病的发生概率，也会使母婴的死亡率上升。
专业的护理团队建设和投入的不足也是导致围产期母婴死亡率高的一个原因。部分乡镇医院甚至连相关的护理团队都没有，另外加上乡镇医院孕产妇居住分散，使得围产期母婴得不到更好的护理。上述的乡镇医院的建设体系的不完善为乡镇母婴保健工作带来了一定的不便与困难。
1.5乡镇母婴保健工作管理片面化
在乡镇医院母婴保健工作当中，部分医护人员只追求“教条型”防护措施，在保健工作开展过程中产生了“教条化”、“片面化”的现象。不管是在孕妇或妊娠妇女的护理上，还是婴儿的保健工作上都缺上较为系统性的管理。
2围产期母婴保健工作对策
2.1做好乡镇围产期母婴保健知识教育工作
在日常生活中，政府利用下乡、联合乡镇政府或干部，通过开展各种教育、宣传、讲座等模式，在乡镇普及围产期母婴的保健知识教育，让更多的人认识和意识到母婴保健的重要性，让人们能够更好的通过掌握保健知识来对自己或者身边相关的人员进行护理。
同时也要做好类似于“男女平等”的思想教育，在潜移默化中转变乡镇人员的“重男轻女”思想，从而进一步让人们能够正常的护理和爱护婴儿。
2.2加大对乡镇医院围产期母婴保健工作的建设
首先针对医院护理人员，定期进行相关的母婴保健培训，提高相关护理人员在这方面的技能。开展生产前后的护理咨询与保护，及时发现护理上的不足和问题，加深对围产期母婴保健工作的护理实践，进而丰富产科护理保健工作的内涵，形成以母婴保健为中心的服务宗旨，提高母婴保健意识和保健技能，降低围产婴儿的死亡率。
其次加大对乡镇医院的医疗器械的投入，以及专业团队的培养。通过对专业团队的培养，利用人员的专业知识，更好更快的掌握母婴保健方面的医疗器械的使用，通过器械的辅助，加上团队的专业策划护理，形成有计划、有层次，有技术水平的围产期母婴保健的方式，从而能够更好的对围产期母婴进行护理，降低母婴的死亡率。
最后乡镇医院要形成较为系统化的管理模式。通过建立保健卡等方式，有效的对围产期母婴进行管理，方便之后的保健工作的开展，同时也能够让医院能够通过电话监督，上门访问等形式让母婴能及时的进行复查，进行母婴保健的教育工作。
3总结
本文仅仅是一个针对乡镇母婴保健工作提出的部分难点与对策，这里面也有不完善和不足的方面，但是依然希望通过本文的一些总结与建议，提高乡镇医院对围产期母婴保健工作的重视，提高围产期母婴的生活质量，减少伤残儿出生，从而能够更好的对围产期母婴保健工作进行建设，降低母婴的死亡率，让更多的围产期母婴能够得到安全、舒适、正确的护理，提高国民素质和健康水平。
参考文献：
[1]李素云.乡镇医院孕产妇围产期健康教育的难点与对策[J].社区医学杂志，2010，19：32-33.
【关键词】 围产期;边远地区;母婴保健
围产期保健是指孕妇分娩前后一段时期内孕妇、胎儿及新生儿的保健工作。围产期保健工作的内容，主要是保护胎儿及新生儿的健康成长，降低围产期母子发病率和死亡率，并通过产前诊断检查，发现畸形、先天性疾病胎儿，及时中断妊娠。目前国内外对提高围产期保健水平的重要性已形成了共识，并对此进行了系统深入的调查研究。资料证实围产期保健工作的好与差，同孕产妇、围产儿并发症呈负相关。做好以上工作，不仅是广大群众的迫切要求，也是衡量妇幼保健工作质量的重要指标之一。在我国计划生育工作日愈深入，提倡一对夫妇只生一个孩子的情况下，开展围产期医学研究及围产期保健工作，更有特别的重要性和迫切性。
1 偏远地区少数民族妇女围产期保健存在的问题
围产期保健是近十几年发展起来的一门新兴医学。围产期的保健是预防保健，关系到母婴健康和民族素质的提高，是整个妇幼保健工作中的重要组成部分。围产期医学已超出产科、儿科范畴，涉及人类生殖、内分泌、遗传、免疫、生化、药理、麻醉等科学。杭锦旗四十里地处内蒙古西部偏远地区，辖区属于汉族、蒙古族聚居区。由于历史原因，该地区医疗设施硬件差，缺乏高级专业技能医疗人才。近年来，虽然市、县、镇财政加大投入，购置了一些医疗器械，但是历史欠账太多，无法满足人民群众的要求。主要遇到的困难有： (1)现有医疗条件差，在希望得到更好的医疗保健条件的心理因素驱动下，大量的孕产妇涌入市级医疗单位的产科，造成市级医疗产科床位紧张。而乡卫生院的产科病床闲置。人员和物力得不到应有的发挥，致使有些基层卫生院的产科床位改作他用，医务人员改做其他医疗工作。(2)由于经费紧张，不能正常购置一些用于妇女围产期检查的先进仪器设备。有些陈旧设备也得不到正常的维护和保养。因此只能靠医务人员的经验来检查，准确度受到局限。(3)技术力量薄弱，由于地处偏远地区，交通、信息落后，工作环境差，因此不能引进一些技术骨干。同时，经费的局限加上人员编制少，专业人才没有接受继续教育或培训的机会。(4)由于地广人稀，加上人们对于围产期妇女保健意识的淡薄，开展此项工作面临一些困难。
2 围产期保健内容
什么是围产期保健呢?顾名思义，围产保健就是指围绕妇女生产前后，即产前、产时、产后，以保护母婴安全、提高出生质量为目的的对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作[1]。
2.1 孕期保健
(1)做好产前检查，对高危妊娠提出处理方案：要落实产前检查制度和提高产前检查的质量，孕妇要积极配合各级保健网络的工作，按保健要求定期检查;(2)积极发现和处理妊娠并发症及合并症：做好高危妊娠的监护，要根据高危妊娠的危险程度，及早转到相应的医疗保健机构进行诊治和监测;(3)预测胎儿遗传性疾病及先天性畸形;(4)宣传卫生知识，给予卫生指导：要宣传普及围产期保健知识，使群众了解围产期的注意事项，使家庭和社会都能关心母婴的安全与健康，尤其是孕、产妇本人和丈夫，掌握围产期保健知识重要。
2.2 分娩期保健
正常处理产程，预防和减少难产滞产，减少胎儿窘迫，新生日窒息，产伤等是降低围产期死亡率，提高人口质量的关键。具体要求是实行科学接生，全面掌握母子情况，严格消毒操作，严密观察产程进展，注意胎儿及破膜羊水情况，尽量避免使用镇静剂、麻药，适时处理滞产，正确处理难产。同时，要加强高危妊娠妇女在分娩期的管理，提高胎儿对缺氧的耐受力，做好新生儿窒息急救准备。加强产程的观察和监护，在分娩过程中处理好产程，预防和正确处理难产，提高接产质量
2.3 围产儿保健
首先对于新生儿留院观察，其次对于高危新生儿要做好急救准备，制订应急预案。最后要结合新生儿生理特点，做好日常护理工作，如保暖、喂养、防止感染等。加强高危儿的护理，要有专人守护，特殊护理。总之，从妊娠28 周至产后7 天的围产保健期内，是母婴容易发生问题的阶段，搞好这段时间的围产期保健至关重要。
3 应对围产期保健的方法和策略[2~10]
本镇地处偏远地区，交通不便，与外界交流少，不能从外界获得相关信息，当地居民整体文化素质低，自我保健能力差，围产期保健率较低。针对围产期保健方面遇到的困难，在现有基础上，提高围产期保健率，笔者采取了以下方法做好妇女围产期保健工作。
关键词：基层妇幼医院围产期保健管理体系
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0329-02
近年来，我国不产医院都新开设了围产期保健门诊，从确诊妊娠起就进行积极监护，针对母儿在围产期可能发生的问题进行预防和治疗，为孕妇提供保健服务和指导，保证母亲、胎儿和新生儿的安全、健康、优生。根据医疗行业的相关规定，结合笔者在基层妇幼医院的理论与实务经验，总结出了“六方面、四原则”的围产期保健体系。
1围产期保健管理体系的六个方面
当前国内产期统计多数以妊娠28周起至产后1周，但是从保护胎儿正常生长，降低围产期胎、婴儿死亡率和提高新生儿健康的要求，围产期保健应从发现妊娠开始，直至产后42天通过康复检查后结束。这个过程所形成的管理体系包括以下六方面的内容与步骤。
1.1初诊产妇登记掌握孕产妇基本情况，详细询问健康状况和疾病病史；通过相关检查，筛选出高危孕妇；建档建册；发放宣传资料。
1.2产前检查定期对孕产妇进行产前检查，进一步筛选出高危因素，检查项目包括：测量骨盆经线及有关常规化验，筛查妊娠合并内科疾病；孕妇的亲属中有遗传病或出生过先天性畸形者，做遗传咨询及相关筛查；用B超技术检测生殖道情况、子宫大小及有无肿瘤等。
1.3高危处理对于高危孕妇，根据其高危因素评估是否适于妊娠，将结果向孕妇做详尽说明，以便孕妇及家属知情选择。针对高危因素进行积极的医疗干预，并加强管理和监护，避免早产、难产、过期产及死胎等不良情况的发生。对于可纠正的高危因素，例如，贫血、缺钙、异常胎位等症状予以纠正；对于妊娠高血压综合征、前置胎盘等妊娠合并症患者，在治疗与处理的同时，适时终止妊娠。
1.4孕期健康教育定期开设孕妇学校，讲解孕产期注意事项、营养搭配、生活禁忌、孕期锻炼、如何正确对待分娩、婴幼儿哺育等卫生保健知识，积极预防环境不良因素及某些药物对胎儿生长发育的影响，指导妊娠妇女科学地渡过孕产期，并为母乳喂养做准备。在活动组织形式上，开展准爸爸、准妈妈知识竞答、技能操作比赛等活动，以加深知识的理解与应用。
1.5住院分娩要求所有孕产妇住院分娩。对入院后的孕产妇重新进行高危因素评分，根据评分等级分级管理，坚持三级医师查房制度，确保母婴安全。对未按期就诊的高危孕妇进行追访，开展产后家庭访视。
1.6产育期保健指导产妇及家属做好产育期康复保健；进行正确的新生儿护理及母乳喂养；告知产妇选择正确的避孕方法及实施时机；正常分娩42天、剖宫产56天后，来院接受康复检查。
2围产期保健管理体系的四大原则
为保障母儿健康，减少因围产期处理不善导致的并发症和死亡，在实施围产期保健管理体系时，除做好以上六方面工作外，还应坚持“普遍管理、分级管理、持续管理、综合管理”四个原则。
2.1普遍管理“普遍管理”原则是指：妇幼保健人员普遍参与并普遍面向本区域范围内的所有孕产妇开展的围产期保健服务。根据村、乡镇、市三级医院管理模式，村、乡镇保健人员上门登记、服务及宣传教育；市级医院对乡镇医院的围产期保健业务进行指导和监督，有计划、有组织地对区内的妇幼卫生工作人员进行业务技术培训，承担来院孕产妇的保健、医疗服务。
2.2分级管理“分级管理”的原则是指：一方面医院分级接诊。根据高危因素评分，30分以下的孕产妇可在当地乡镇卫生院接受保健服务及分娩；30分以上的高危孕产妇到指定的市级医院进行筛查和住院分娩。如果不遵循分级管理原则，擅自接收服务范围外的孕产妇或推诿急危重症孕产妇，则可能贻误治疗、抢救时机，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症。另一方面在医院的内部管理上，要对不同程度的高危孕产妇进行分级处理，在保健科悬挂所有就诊孕产妇情况一览表，横纵列分别为预产期所在的日期和月份，用蓝、黄、橙、红四种颜色的卡片对孕产妇的高危因素进行标记。
2.3持续管理“持续管理”原则要求：孕妇从怀孕、分娩至产后恢复到正常状态，前后要经历近一年的时间，这是需要医学观察和保护的最长的生理过程。而且，在孕期、产期、产褥期等特殊生理时期，各有特点和不同的保健要求，每一时期的保健工作质量相互关联、互相影响，预防与医疗相结合。
2.4综合管理“综合管理”原则要求：从整体、联系和开放的观点出发，为母儿提供综合全面的检查、治疗和服务。围产期保健除需妇产科、儿科、妇幼保健、麻醉科等医生参与外，还需要生殖、内分泌、生理、病理、生化、物理、免疫学、遗传学、药理学等方面人员及上级医院的协作，是一个完整的体系。
3围产期保健管理体系的应用效果
【关键词】围产期保健；系统管理；孕期管理；产前筛查；排畸B超
围产期保健是指围绕分娩前后一定时期内对孕产妇和胎婴儿所进行的保健工作。笔者在基层医院从事围产期保健工作多年，感觉围产期保健在基层医院工作中的作用十分重要。我院从1991年开始进行规范的围产期保健及系统管理工作，逐年完善，现在我们基层医院围产期保健的工作已经延伸至包括孕前保健、孕期健康管理、产后访视、产后42天健康检查等，而本文探讨基层医院围产期保健工作的主要内容及体会，具体内容如下：
1 孕前保健的主要工作
从新婚开始，定期随访，指导叶酸的服用及随访，宣传优生优育，确定妊娠后，督促继续服用叶酸及随访， 服用叶酸的目的主要是预防新生儿神经管畸形。
2 孕期保健的主要工作
2.1 做好产前检查工作 对高危妊娠提出处理方案，坚决按照产前检查的要求操作，努力提高护理服务的质量。而孕妇则要积极地参与各级保健网络的工作，同时按照要求进行定期检查。
2.2 妊娠并发症与合并症的处理 做好高危妊娠的监护，要根据高危妊娠的危险程度，及早转到相应的医疗保健机构进行诊治和监测，预测胎儿遗传性疾病及先天性畸形[ 1 ]。
2.3 宣传和指导卫生知识 积极宣教和普及围产期的保健知识，使孕妇及其家属了解围产期的各种注意事项。
3 我们基层医院孕期健康管理的内容
3.1 孕早期健康管理的内容 孕12周内建围产卡，并进行第一次产前随访，询问病史，体格检查，妇科检查，血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝检查，
3.2 孕中期健康管理的内容 孕16周～20周、孕20周～24周各进行一次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导、血常规、尿常规、高危筛查及转诊，孕16周～20周的检查的关键是唐氏筛查，主要是筛查胎儿有无先天愚型，筛查阳性的进一步行染色体检查，孕22周～26周的排畸检查，主要是先天畸形的检查
3.3 孕晚期健康管理的内容 督促孕妇在孕28周～36周、37周～40周去有助产资质的产科医院进行一次随访。
4 产后访视与检查
在产妇出院后至28天内进行两次随访，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，对产妇和新生儿进行访视。产后42天进行健康检查，对正常产妇进行产后健康检查，对产妇恢复情况进行评估，对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、母乳喂养、婴幼儿营养等的指导。
5 讨论
随着优生优育知识的普及，孕前叶酸的服用和孕期的用药都比较重视，个人认为孕早期特别是两月内的B超检查很重要，有的孕妇和家属有忌讳孕早期做B超检查，等到有出血来医院检查，结果显示胚胎已经死亡，这种情况已日趋增多。现在的空气水质食品的污染日益严重，生存环境的恶化，孕早期有先兆流产、甚至胚胎死亡病例的较前明显增多，近年来孕早期的流产率有上升趋势，所以早期检查早期发现及处理可以减少对孕妇的危害[2]。另外，孕中期的唐氏筛查和排畸B超是必须要做的，唐氏筛查主要是筛查胎儿有无先天愚型，排畸B超是排胎儿有无先天的畸形，如果唐氏筛查阳性，排畸检查有问题及有遗传性疾病的孕妇应该进一步行羊水穿刺及脐血检查。及早发现问题，处理问题，提高出生人口素质[3]。而在门诊中，流动孕妇的检查率明显低于本地孕妇，可能跟教育程度、优生意识、经济条件等有关。产后访视能指导产妇科学坐月子，母乳喂养及新生儿的护理，观察新生儿有无黄疸、湿疹、皮肤有无感染，脐部等[4]。
有文献报道：围产期保健工作的质量与孕产妇、围产儿的并发症呈负相关性[5]。做好整个围产期保健工作显得至关重要，而当今的围产期保健工作内容多，技术质量要求高，为做到这一点，要充分动员社区卫生服务中心和各服务站，提高基层保健机构医务人员的围产保健技术水平和管理水平，强化上级医疗保健机构对基层医疗保健机构的指导工作。加强科学管理，形成围产期保健工作的网络，合理科学地配置围产期保健资源，从而在现有条件下，发挥最佳效益，提高围产期保健质量，完成围产期保健工作的各项任务[6]。普及科普知识，做好广泛的宣传工作，以不同的形式如宣传画、录像等方式进行宣传，让广大妇女及群众认识到妇女保健工作的重要性。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：269.
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A：《围产保健卡》是我国妇幼保健部门为了掌握孕产妇的基本情况，保证围产期的健康，及时发现高危妊娠，做好产后随访工作而建立的。
目前国内外“围产期”多以妊娠28周起至产后一周为限。但是为了做好孕期、产期、产褥期等特殊生理时期孕产妇和胎儿、婴儿的健康保健，我国妇幼保健部门及单位的围产期监护工作，大多从妊娠3个月左右即开始，到产后一个月止(各地执行有差异)，有的地区延长到产后3个月。
Q：我好像已经怀孕了，要到哪里去建《围产保健卡》?怎样建?
A：第一步，确诊。如果你一个半月不来月经，就应去医院检查是否怀孕；第二步，申领《生殖健康服务证》。确诊后，你要凭单位或居委会证明、户口簿、男女双方身份证、结婚证和医院诊断书、女方单人照一张，到女方户籍地街道计生办领取《生殖健康服务证》；第三步，申领《生育医疗证》。城镇企业女职工凭身份证、《生殖健康服务证》，由用人单位向社保机构申领《生育医疗证》；第四步，建立《围产保健卡》。女方持户口簿、《生殖健康服务证》《生育医疗证》在84天内到辖区内的妇幼保健机构建立《围产保健卡》，进入孕产妇系统管理。
Q：在围产期，都有哪些保健监护?
A：对孕妇的检查安排是孕3～7月，一月一次；孕8月后，2周一次；孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，则需要随时复查。检查内容不但有常规的量体重、血压、宫高、腹围、听胎心等，还有确定胎龄大小、检查子宫底高度(可以了解胎儿的发育情况)、听胎心音、观察胎动(如12小时内的胎动数在30次以上为正常)等等。
Q：围产医学是研究什么的?
医学模式历经机械医学(治疗医学)生物医学(预防医学)生态医学(保健医学)几个阶段性的革命，目前，已进入第三次革命即保健医学的发展阶段。围产医学从80年代在中国引进，而且得到很快的发展，我国围产医学的三期目标是：初期目标―降低孕产妇及围产死之率；中期目标―降低孕产妇及围产儿发病率，降低至残率，提高远期生存质量，终期目标-提高人的口素质，延长寿命，提高生命质量。
从2005年9月，中国出生缺陷监测系统公布1996～2004年监测结果：每年约有80～120万出生缺陷的婴儿诞生占出生人口的4％～6％结果表明：我国是世界上出生缺陷高发国家之一。故围产医学已经不满足降低围产儿死亡率，而是提高人的健康素质。围产医学论为我们医学重新发展的尖端，使我们人类的保健开始得更早。人类要提高人口素质必要抓围产保健这一重要环节，围产保健的文业几乎包括所有健康人生的精髓，即一个生命的准备，一个生命的保护，一个生命的质量。要减少人口缺陷，提高人口素质，必要实施三级预防即一级预防：是一个永远需要探索的问题，如目前提倡的婚前、孕前保健(包括健康教育，医学检查，医学指导及咨询)及一些预防措施。二级预防：先天缺陷的早期诊断对致死性缺陷在围生期前终止妊娠。
提高人口素质，三级预防：致死、致残性先天性缺陷的生命后治疗，或宫内介入性治疗或手术治疗。
围生期保健的核心是高危险妊娠的管理。其目的的不仅要降低孕产妇和围产儿死亡率，而且还要减少伤残儿的出生率，提高人口健康。
近年来随着影像学、细胞遗传学、生物化学、分子生物学等技术的发展使产前诊断的范围和准确性有了许多提高，但较为确切诊断仍仅限于染色体及神经管缺陷以及些明显的体表及器官的异常。对某些分子疾病及先天性代谢病的诊断仍非常有限。高危妊娠管理就应在定期检查时及时发现可能的异常，做针对性的相应检查其妊娠期B超结合胎心监护在高危妊娠监测中起着很重要的作用，争取在孕28周前有明确的继续或终止妊娠的意见。
围生期保健的中心任务就是要在早孕检查及定期时及时发现存在的合并症及并发症，及早处理可以使某些高危情况转化为正常接近正常(如矿代谢、胎位异常、胎儿宫内受限)或不发展到威胁母婴，对有些可能造成难产或产时，产后大出血的情况及早作出估计，制订切实有效的措施，防患未然。
宫内环境对子代的远期影响已被引起高度关注，发达国家对成年疾病与宫内环境的研究已列入医学研究的重点，如心血管疾病代谢性疾病，这是预防医学的新方向，宫内环境主要是代谢环境不仅影响胎儿生长和生存，而且也影响到子代的近、运期生长发育。
在胚胎发育的敏感期，某些特异因素对正在生长发育的器官产生不可的影响，即称为宫内影响，妊娠矿尿病是一个已经得到证实的例子。为胎儿提供最佳宫内环境，除母亲合并症，并发症的预防和治疗外，营养、运动、心理、环境、健康教育等均涉及此领域，围生期保健不仅限于发现及治疗母胎疾病，重要的是预防母胎疾病，使胎儿免受先天因素，环境因素，营养及心理因素的干扰，保证身心正常健康发育。因此，严格认真地围生期保健是确保母婴安全的最佳手段。
