1.1一般资料
我院自2013年10月起对25名内科护理人员进行风险管理培训，年龄23~35岁，平均27.3岁；学历：本科18名，大专7名；护士职称：主管护师6名，护师6名，护士13名。同时分别在培训前后选取80名内科住院患者进行研究比较。
1.2培训方法
本组25名护理人员均进行风险管理培训，其具体措施为：1）理论知识培训：选取有丰富经验的副主任护士向护理人员讲解内科风险管理的相关知识，增强护理人员对风险管理的认识及了解；且应明确内科护士的责任。2）基础技能培训：应定期组织护理人员学习相关基础技能，比如心电图识别、心脑血管疾病的紧急抢救措施等，不断提高护理人员的基础技能，使护理人员具备应对风险的能力。3）人文精神培养：应加强对护理人员人文观念培养的重视，不断提高护理人员的专业素养及人文观念，使护理人员掌握和患者沟通交流的技巧，建立良好的护患关系。4）建立完善的评价机制：科室应定期组织护理人员进行工作测评，并且应定期召开例会，及时指出护理人员工作中的不足，并协助护理人员进行改进完善。
1.3观察指标观察比较
培训前后护理人员风险管理意识状况、患者护理满意度及护理纠纷投诉率；其中风险管理意识状况主要包含对风险因素的一般认识、风险管理认识、风险管理态度、行为意向评分四项，每项25分，共100分。
1.4统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1培训前后内科护理人员风险管理意识状况比较
培训后内科护理人员的风险管理意识状态较培训前有明显改善（P＜0.05）
2.2培训前后患者护理满意度及护理纠纷投诉率比较
培训前80例患者中非常满意35例，满意32例，不满意13例，护理满意度为83.75%；护理投诉率为11.25%（9/80）；培训后80例患者中非常满意47例，满意30例，不满意3例，护理满意度为96.25%；护理投诉率为2.50%（2/80）；培训后均明显优于培训前（P＜0.05)。
3讨论
内科护理包含的范围较为广泛，呼吸系统、血液系统、泌尿系统疾病、传染病等患者的会均属于内科护理。该科室患者多为慢性疾病，患者病情较为复杂多变，这也就在一定程度上增加护理工作的难度，使得护理风险及护患纠纷发生率增加。因此，加强对内科护理中风险管理的重视就显得尤为重要。风险管理主要是指在内科护理管理工作中通过有效的措施维护和谐的护患关系，系统的、有组织的消除或减少护理风险的危害及损失的管理活动。将风险管理应用于内科护理管理中，通过加强对护理人员理论知识、基本技能、人文精神培训的重视，同时建立完善的测评体系，对护理人员工作进行严格测评可有效地改善护理人员的风险管理意识状况，提高护理服务质量，从而可有效地提高护理满意度，减少护患纠纷发生。
4总结
关键词：护理质量；控制体系；心内科；护理管理
医院整体工作水平的关键就是工作质量，工作质量的高低直接决定医院的整体竞争力，相对来讲，护理管理工作的关键内容即为护理质量，这是护理工作的重中之重。近年来，护理领域开始展开对质量控制相关内容的研究工作，质量控制体系的构建成为护理领域的研究热点之一[1]。本文针对2016年1月-2016年12月期间，心内科所收治的患者给予了基于护理质量控制系的护理方案,并将其与护理质量控制系统未实施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心内科患者进行对比，总结心内科护理质量控制系统建立的优势，取得了显著的效果，现总结并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
自2016年1月-2016年12月，我院对心内科护理工作的实际情况进行摸底探究，详细了解目前我院对护理干预知识和能力情况，并构建心内科护理质量控制系。与此同时，选取2015年1月-2015年12月心内科入住患者，与未实施护理心内科质量控制系下的护理干预开展详情对比，为了进一步研究在心内科住院患者护理质量控制系的建立前护理干预的情况，本实验还选取前几年不同时间段、年龄、性别及不同病情心内科住院患作为研究前基本统计资料。
1.2方法
心内科护理质量控制系统的建立。1.2.1成立护理质量控制体系。建立由护士长、质控组长、质控成员共同组成的三级护理质量控制体系。护士长全面负责科室护理质量管理工作，成立4个护理质控小组，每组均有1名组长，组长由业务素质好、工作责任心强的护师或以上职称的护理人员担任，分别负责基础护理与危重患者的护理管理，护理文书质量及护理教学培训工作管理，专科疾病与健康教育管理，病区管理及急救药品、物品管理；质控小组成员根据护士的工作性质和个人能力进行分配。1.2.2质量控制内容。严格按照卫生部颁发的《等级医院质量评审标准》及我院护理部护理质量考核标准作为我科护理质量控制的标准内容[2]。每项质量检查标准的满分均为100分，得分越高说明护理质量越好。质量控制内容共有4个组8个项目，包括基础护理工作与危重患者的护理，护理文书质量及护理教学培训工作，专科疾病护理与健康教育，病区管理工作及急救药品、物品管理。1.2.3培训质控人员组织。质控小组成员共同学习质控标准内容，掌握质控方法、质量检查标准，明确工作职责。对分管的护理项目进行质量控制，做好质量控制分析，发现问题及时反馈，限期整改，做到持续改进解决问题，同时发挥护士自我控制的责任心，形成人人参与质量控制的工作氛围。1.2.4质量控制方法。①护士长必须监控质量控制工作的整个过程和各个细节，保障工作做到位；②科室质控组长质控：选择一名工作能力强、责任心重的护理人员担任质量控制小组的组长，及时发现工作过程中存在的问题并给出针对性的有效的解决方法，对于工作结果做出客观评价；③科室质控成员质控：质量控制工作的基本组成部分即为基础护理人员的本职工作，因此领导者应对护理人员提出严格人性化的要求，监督护理人员完成分内工作，提升整体质量控制工作的水平。1.2.5进行护理质量控制分析。科室应组织质量控制小组各个层级的工作人员对工作情况进行汇报，及时反馈工作过程中的问题，针对性的解决，将工作过程中的注意事项告知护理人员，增强护理工作人员的责任意识，改善工作条件，减少工作失误，提高工作质量和工作的安全系数[3]。
1.3评估标准
实验结束后，将实施前后的实验结果采取问卷调查的方法进行对比，主要评估指标有患者对护理工作的满意度、护理人员对工作的满意度以及护理质量。1.4数据处理实验结果采取SPSS17.0统计学软件进行分析处理，如果P<0.05，则表明实验结果差异明显，在临床上具有统计学意义。
2结果
实施护理质量控制系后的护理质量，护士对工作的满意度以及患者的满意度等明显优于未实施护理质量控制系前，结果具有显著差异（P<0.05），在临床上具有统计学意义。详见表1：
3讨论
多种因素均会对心内科护理质量水平的高低产生直接影响，包括护理人员的专业技能、环境因素、质量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心内科护理质量，就必须做好质量控制，建立完善的、可操作性强的护理质量控制体系，以提高患者满意度。分析护理工作中存在的质量问题着手，针对问题探讨有效的解决策略，并在护理服务中进行实践，检查实际效果，最后进行经验总结，使得护理质量管理进入一个分析问题、解决问题、检查效果、总结经验的良性循环，全面提升护理人员的质量控制意识，提高其工作效率。由本研究可知，在心内科实施护理质量控制体系，可有效提高患者满意度、提高护理质量，因此具有较高的推广价值。
作者:杨育霞 单位:山西晋城市人民医院
参考文献
[1]冯菁.心内科护理质量控制系的建立[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(16):123-123.
1．1一般资料
随机选取2011年3月—2014年10月中国医科大学附属第一医院风湿内科收治的患者40例，所有患者均发生了伦理护理问题，均知情同意；将有严重心理疾病或意识障碍、其他因素引发的伦理护理问题等的患者排除在外。40例男28例，女12例；年龄33～72岁，平均（41．2±3．5）岁。另选取我院40名女性护理人员，年龄22～45岁，平均（32．2±5．2）岁。在职称方面，25名为护士，13名为护师，2名为副主任护师；在学历方面，21名为中专，8名为大专，11名为本科及以上。本研究符合我院医院伦理学管理规定。
1．2方法
收集所有患者的资料、护理内容，统计护理伦理问题的类型，并深入分析其发生的原因。依据本院实际将调查问卷自行制定出来，对伦理护理实践应用过程中受调查护理人员存在的问题进行统计。
2结果
2．1风湿内科护理伦理问题的患者调查结果分析
风湿内科护理伦理问题的患者调查结果显示，对隐私部位护理不当26例，合并感染性疾病8例，人文关怀程度不够6例，分别占总数的65．0％、20．0％、15．0％。
2．2风湿内科护理伦理问题的护理人员调查结果分析
风湿内科护理伦理问题的护理人员调查结果显示，对未熟练掌握基础伦理护理知识19例，面对伦理问题时做出错误选择13例，恐惧患者合并的感染性疾病3例，对患者未进行人文关怀护理2例，未对患者进行针对性护理1例，其他2例，分别占总数的47．5％、32．5％、7．5％、5．0％、2．5％、5．0％。
3讨论
3．1风湿内科护理中伦理护理问题的调查结果
本研究结果表明，风湿内科护理伦理问题的患者调查结果显示，对隐私部位护理不当26例，合并感染性疾病8例，人文关怀程度不够6例，分别占总数的65．0％、20．0％、15．0％；风湿内科护理伦理问题的护理人员调查结果显示，对未熟练掌握基础伦理护理知识19例，面对伦理问题时做出错误选择13例，恐惧患者合并的感染性疾病3例，对患者未进行人文关怀护理2例，未对患者进行针对性护理1例，其他2例，分别占总数的47．5％、32．5％、7．5％、5．0％、2．5％、5．0％，说明风湿内科护理中存在伦理护理问题，而这些问题对风湿内科护理效果造成了极大程度的制约。
3．2风湿内科护理中伦理护理问题发生的原因
风湿内科护理中发生伦理护理问题的原因可以从以下几个方面分析：风湿内科临床护理人员在日常护理过程中面对的患者有女性也有男性，女性患者具有细腻的心思，因此如果临床护理人员没有给予其充分的关注，其就极易产生没有得到充分的人文关怀的感觉，进而引发护理伦理问题；而男性患者在面对女性护理人员时极易产生遮羞心理，这也在极大程度上增加了护理伦理问题发生的风险。从总体上来说，可以分伦理护理问题为三个方面：
①隐私护理问题，这一问题产生的原因为患者的遮羞心理，这就将极大的困难带给了临床护理，同时，由于女性是护理人员的主体，因此在护理男性患者的过程中不可避免会护理其，这就极易引发伦理问题；
②临床护理人员由于恐惧患者合并疾病的传染性，因此极易在护理过程中采取消极的态度。发生这一现象的原因是护理传染性疾病并不是风湿内科护理人员的护理重点，因此极易产生恐惧心理，进而对患者进行消极护理；
③人性化伦理问题给予在人性化护理的过程中产生。
3．3风湿内科护理中伦理护理问题的诱发因素
很多因素均会对风湿内科护理人员的伦理护理质量造成直接而深刻的影响：
①一些护理人员没有充分掌握护理伦理的基础知识，比如，对护理伦理的内涵掌握不清，无法有效辨别可能存在的护理伦理问题；
②一些护理人员在伦理护理工作过程中无法始终保持积极的态度，发生这一现象的原因为其自身缺乏较高的护理水平及素质，比如，有消极护理及护理恐惧心理等存在；
③在面对护理伦理问题的过程中，一些护理人员缺乏准确的辨别能力，比如，在临床医生没有到场时，一些护理人员在面对两难选择的过程中无法独立判断，更加无法以护理伦理理念为指导做出最佳的选择等。
3．湿内科护理中伦理护理问题的解决对策
风湿内科临床护理人员应该积极发挥主观能动性，采取有针对性的措施将伦理护理问题的发生率降低到最低限度：
①临床应该依据本院风湿内科护理实践的实际情况对护理人员的护理伦理意识进行大力的培养，开展伦理护理强化学习班，如果护理人员的伦理护理意识较为薄弱，则对她们进行针对性的培训，从而有效提升其伦理护理意识，也可以在新老护理人员的带教实习中融入护理伦理的带教实践，使新入门的护理人员以较快的速度对护理伦理的精髓进行熟练的掌握；
②对护理人员进行积极主动的引导，使其在面对伦理问题时做出准确选择，由于一些护理人员的自我抉择意识较为薄弱，因此在临床带教过程中应该将教学点设定为将护理实例突出出来，对护理人员举一反三的能力进行着重培养；
③风湿内科伦理护理现状在单纯进行护理伦理培训的情况下无法得到根本的改善，因此将有效的考核及评价体系建立起来同样具有极为重要的临床意义；
④将“以人为本”的护理观念有效培养起来，只有这样才能对风湿内科伦理护理质量进行切实有效的改善并促进其显著提升。现阶段，医院应该以“以人文本”的护理观念为基点制定相关护理对策，促进护理模式的有效改善，从而促进护理伦理问题发生率的极大程度降低，同时显著提升护理人员的伦理意识及患者对临床护理工作的满意度；
对护士尤其是年轻的护士进行风险教育，使其对神经内科常见的风险因素有详细的了解，例如患者坠床、压疮、烫伤、跌倒、自杀、文书书写不当、给药错误等，帮助护士树立起强烈的风险意识;同时为了降低风险事件的发生，针对我科室患者多功能障碍以及年龄偏大的特点，在病区的相应位置放置“小心烫伤”、“小心滑倒”等标语;对于有压疮风险的患者要及时报告、采取积极的预防治疗措施;对于有坠床风险的患者，及时使用约束带或者床栏进行约束;及时评估患者的心理状况，对于有抑郁等不良心理的患者要及时疏导，防止出现患者自杀。
2细化绩效管理
由护士长每月对护理的工作进行考评，考评内容包括护理技能、护理差错发生情况、护理文书的书写规范情况、护理工作实施情况等，按照优、良、中、差对护士进行评分，对于当季评估均为优者，给予一定金额绩效奖励，对于每季度中有一次以上“中”、“差”的护士，则从其绩效奖金中扣除一定金额。1．3评价指标科室考核小组每季考核一次，内容包括健康教育、护理安全、文书书写、基础护理、特级及一级护理、急救技术考核，考核采取量化评分的方式进行，考核评分每项满分为一百分，得分越高则表示实施的内容越好;采取我院自制量表在患者出院时对护理满意度进行调查评分，问卷由患者自行填写，当场回收，满分一百分，得分越高表示越满意。1．4统计学分析采用统计学软件SPSS22．0处理数据，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
3结果
结果显示，细节管理模式实施后各项目考核评分均显著高于实施前(P＜0．05，表1);观察组患者对护理工作的满意度评分为(95．33±3．18)分，对照组为(85．35±4．74)分，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(t=14．418，P＜0．05)。
4讨论
1.1方法：对实验组患者采用常规的护理方式，对其进行传统的护理管理，对照组患者的护理则在此基础上加入风险管理，即进行护理中风险因素的评估、实施相应管理措施等。内科护理中风险管理的具体措施如下：
1.1.1对患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保证其不发生意外伤害。可以通过在医院洗手间或走廊设统一扶手、保证地面干燥、安装夜间照明灯等措施来避免意外伤害的发生。其次，要对患者进行心理护理。对初入我院的患者介绍我院的具体情况以及其病情状况，让其摆正心态，增强自信心，缓解甚至消除焦虑、悲观的情绪，进而提高在治疗过程中的积极配合度。
1.1.2对疾病的评估：护理人员每日进行病房巡视，对患者的病情、生命体征、心理状况进行评估和记录，对于潜在的风险因素事先制定相应的对策，在此基础上，对患者进行心理疏导，使其减轻心理压力，保持平稳情绪，积极配合治疗。对于那些存在安全隐患的患者（疯癫症、智障、短暂性脑缺血患者等）要进行重点监控。
1.1.3对医护人员的管理：首先，要对护理人员进行相关知识和技能培训，通过培训使护理人员了解相关理论知识，熟练掌握日常操作程序（无菌消毒、静脉采血等），提高心理素质及对意外事件的处理能力。对于那些刚进入医院，没有任何实践经验的新护士，就采取“老带新”的制度，让有多年丰富实践经验的护理人员指导新护士工作，帮助新护士成长。
1.1.4对相关护理制度的管理：完善内科护理人员日常工作准则，对内科护理的相关制度进行完善，要求护理人员有高度的责任意识和职业道德。使其意识到风险管理的重要性，提高风险意识，提升自身护理水平，避免风险的发生。
1.1.5对医疗器械、环境的管理：对于治疗药物和医疗用品要进行定期检查，及时补给，确保资料设备运行正常、急救药物准备充分。同时，还要保持病房内的整洁卫生，护理人员应定期进行打扫，为患者提供良好的就医环境，降低疾病的感染率。
1.2观察指标：此次两组对比的指标有风险事件发生率、患者对护理满意度、投诉率等。
1.3统计学方法：运用SPSS14.0软件对所得数据进行处理，P<0.05即代表差异具有统计学意义。
2结果
经过常规护理管理的实验组的风险事件发生例数为15例，发生概率为30%，而经过常规护理和风险管理后，对照组风险事件发生的例数为4例，发生的概率为8%；实验组中对护理服务感到满意的有38例，满意度为76%，对照组中对护理服务感到满意的有患者48例，满意度高达96%；实验组患者中进行投诉的有10例，投诉率为20%，对照组中进行投诉的有1例，投诉率为2%。以上数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1．1一般资料
将我校2011级大专护理8、9、10班181名学生为研究对象，均为女生，年龄18～20岁。随机分为试验组91名和对照组90名，两组学生在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2教学方法
两组学生采用同一版教材，由同一授课教师根据案授课。
1．2．1对照组
采用传统教学方法，学生提前预习，教师精心备课，同时借助多媒体课件等进行讲解。
1．2．2试验组
采用PBL教学法，具体步骤:(1)课前提出问题。根据教学目的、教学内容以及重难点，通过典型病例提出问题。如讲授原发性高血压病的护理时，给出典型病例，提出如何正确测量及判断高血压病，高血压病的界定标准，高血压病的护理分析，高血压病的应注意的生活习惯以及如何用药等问题。(2)学生课外解决问题。根据平时学习成绩、能力水平、个性特点等将学生分组，每组包括不同层次学生。学生课外以组为单位通过教材、教师推荐的参考文献、互联网、各类医学数据库等各种途径寻求答案，组内同学将资料汇总、分析、讨论，制定答案。(3)课堂辩论分析问题。各组论述自己答案并为自己答案辩护，组间可相互质疑、辩论。(4)教师总结分析。教师根据各组答案选出最佳答案，并给出参考答案;对各组的优缺点进行点评，并一起回顾本次课的重点、难点。
1．3观察指标
(1)根据考教分离原则，期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及临床护理病历书写考核。(2)制定统一调查问卷，对两组学生不记名填写，评价分析教学效果。调查问卷发出181份，收回181份，全部有效回收。
1．4统计学处理
采用PEMS3．1软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0．05。
2、讨论
内科护理学是研究患有内科疾病患者的生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理患者的健康问题，以达到促进和保持患者健康的一门临床护理学科。同时也是外科护理学、妇科护理学等临床护理学科的基础，其涉及广泛、内容丰富、知识整体性强，在临床护理学理论和实践中具有重要地位，是大专护理学习中的主干课程、重点课程。如何采取更有效的教学方法是广大内科护理学教学者常常研究的课题。传统教学方法注重教师讲授，条理清楚、重点突出，但容易导致学生死读书、读死书，步入临床后不能运用所学知识来解决实际问题。PBL教学法以问题为基础，更加注重学生自主学习能力、运用所学知识解决实际问题等能力的培养。
3．1提高学生理论知识的掌握
PBL教学法通过教师课前提出问题后由学生课后自主分析、讨论、解决问题，使学生在学习过程中掌握了主动，由被动接受变为主动探寻，同时通过讨论等方式加深了学生对知识点的理解，也使得对知识点的记忆变得更加深刻，试验组的理论考试成绩和护理病历书写成绩均优于对照组，表明PBL教学法能加深学生对于知识点的理解、掌握。付雪连等通过对国内护理专业PBL教学效果的Meta分析，认为PBL教学法在提高护理专业学生理论知识掌握程度和病历书写考核成绩方面有一定的作用。
3．2有利于学生多种能力的培养
PBL教学法在实施过程中，需要学生自主学习，由被动的接受知识变成主动搜寻、查找知识来解决问题，可激发学生的学习兴趣以及培养学生的自主学习能力，在本组研究中，试验组学生对于PBL教学法在培养自主学习能力以及激发学习兴趣方面的作用明显优于对照组。学生在解决问题的过程中，不可避免的需要从课外参考书籍、网上专业数据库等寻找答案及对策，在完成这一过程中，学生的检索查阅文献的能力无形中得到提升，同时随着课外阅读量的增大，其知识面不断得到拓宽，这在本研究中得到很好的证实，试验组明显优于对照组。在答案汇总、组内以及组间讨论答案的这一环节，需要学生书写护理文书、组内同学间沟通、陈述小组答案以及为其辩护，这就对学生的护理文书书写能力、沟通能力、语言表达能力等各方面综合能力有一个很好的培养作用。
3、总结
1.1一般资料
两组患者的基本资料对比差异无统计学意义，可采取对比（P＞0.05）。
1.2管理方法
甲组60例均接受常规的护理管理，而乙组则均采取组长负责制的分层管理，具体步骤如下。①建立管理小组：根据科室护士的学历、资历以及职称等选择出3名组长，然后按照不同年龄阶段将护士分为3组责任组，分别由3名小组长负责管理，最后由科室护士长领导3个小组制定分层管理方案。要求责任组长根据患者实际病情以及与护理的工作量安排当天值班的责任护理人员实施分管患者，部分并且严重者有责任组长亲自管理。各组责任组长在管理中要对其他责任护士的护理情况、护患互动等进行指导、观察记录，保障本组责任护士的护理效果与质量[3]。②实施方法：由于该院消化内科各责任组及小组组员、患者数量比较固定，因此以双班制进行护理管理，由责任组长副总行政班，且8h务必在岗、24h负责制。同时其他责任组至少每天1名组员整班，责任组组员中午休息时间段则由整班的这名护士负责患者的护理管理工作，使一天中的护理管理具有连续性。此外，护士长可以根据患者实际情况对各组组员进行合理调配，排班的时候以新老责任组员搭配，并且在护理管理高峰期增加责任组组员数量。上一责任组完成护理工作后，在第二天早晨交班时由下一组接班的责任组组长带领其他组员共同完成上一组未完成的护理管理工作，以便保障患者的护理管理。最后，由3组责任组组长对本组组员进行每月1次考核，最后由科室护士长进行评分，并且对各层组员开展交流学习，加强责任组组员的综合技能与素养[4]。③护理管理质量监控：各组责任组组长对自己组内成员的整体护理质量展开评估，以保障整体护理管理水平。责任组组长每周开展治疗监控并将组员存在的问题及时进行记录，并且及时采取整改措施。而科室护士长每天对病房加强查房2次，每月组织各责任组展开护士会议1次，对各层责任护士在护理中存在的问题进行分析，同时提出改善护理质量的措施，保障护理质量的同时，提高消化内科护理科室的管理水平。最后，由护士长对各组组员绩效情况进行考核，同时给予相应的奖惩[5]。
1.3观察指标
观察并对比两组患者接受不同的护理管理模式后，患者的投诉率、不良护理事件的发生率以及整体护理满意度评分。其中，患者的整体护理满意度评分运用本院自制的护理满意程度调查量表进行评分，分值是0~100分，若评分≥90分，则视为非常满意；若评分为70~89分，可视为基本满意；如评分低于70分，则视为不满意。
1.4统计方法
该次研究所获得的数据均采取SPSS19.0统计学软件进行分析与处理，其中，计量资料采取来（x±s）表示，应用t检验；计数资料采取[n（%）]来表示，应用χ2来进行检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组消化内科住院患者的投诉率
两组住院患者均接受不同模式的护理管理后，甲组60例中有5例患者投诉，投诉率是8.33%；乙组60例中无任何患者投诉，投诉率是0.0%；乙组患者对本次护理管理的投诉率显著低于甲组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。
2.2对比两组消化内科住院患者不良事件的发生率
两组住院患者均接受不同模式的护理管理后，甲组60例中有4例患者发生了不良护理事件，不良事件的发生率是6.67%；乙组60例中无任何患者发生不良护理事件，发生率是0.00%；乙组患者在该次护理管理中不良事件的发生率显著低于甲组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。
2.3比较两组消化内科住院患者对该次护理管理的满意度评分
该次研究的120例住院患者均资源参与了该次护理管理的满意程度评分，其中，甲组护理满意度评分是（84.6±1.0）分；乙组护理满意度评分是（98.8±1.0）分，乙组患者的护理满意度评分显然高于甲组，两组比较差异有统计学意义（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。
3讨论
在医院护理管理中，患者的满意度能客观地表达护理人员的护理水平与质量[6]。该次研究中，乙组患者的护理满意度评分显然高于甲组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见在消化内科护理管理中运用组长负责制分层管理模式，能够显著提升患者的护理满意度。此外，采取组长负责制分层管理的乙组患者，在护理投诉率、不良时间发生率方面，均显著低于采取常规护理管理的甲组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），可能是由于运用组长负责制分层管理能够提高责任组组长的责任心，促使其在日常工作中积极主动对自己、对其他责任组员的护理效果、质量进行纠查，并且在科室护士长的带领下积极开展开了护士会议，通过各责任组组员之间的互相交流学习，使某些不良事件及时得到预防，达到安全护理的效果。此外，护士长将科室的各护理人员通过资历、职称、年龄等进行细化分组，并且明确了具体的护理工作内容与流程，加强对病情严重者的护理管理，能够显著提升这个护理管理效率[7]。
综上所述，将组长负责制的分层管理方式学科、合理地运用到医院消化内科的日常护理中，能够显著提升护士的护理质量，使患者获得较高的护理满意度，保障了该科室的整体护理管理效率，该护理管理模式在临床中具有较高的运用价值。
作者:李英栋 单位:重庆市江北区中医院
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[3]孔丽梅,余燕,张朵朵,等.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果[J].大家健康：学术版,2016,16(9):270-271.
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