【摘要】：目的 分析社区内妇女产后避孕的方法以及影响因素。方法 选取社区内2010年1月至2011年12月分娩的681名妇女作为调查对象，对调查者的文化程度、采取的避孕措施、对避孕知识的了解情况、对避孕的态度以及对计划生育知识的了解等方面进行调查。结果 产后哺乳期采取避孕措施妇女有568名，占83.4%，主要采取的避孕措施是宫内节育器和两种，［1］其中使用宫内节育器的妇女436名，占76.7%，使用的妇女132名，占23.3%。哺乳期妇女获得避孕方法的主要渠道是社区计划生育服务站。结论 我国的妇女对于哺乳期的避孕没有足够的认识，要加强对计划生育知识的宣传，同时为哺乳期的妇女提供优质的服务，提高哺乳期妇女对避孕知识以及避孕方法的认识，真正达到避孕节育的自主选择。
【关键词】 哺乳期妇女 避孕方法 节育器避孕 避孕
哺乳期妇女的避孕是调节人口数量以及提高人口质量的基本手段。哺乳期对于妇女来说，是一个特殊的生理时期，会直接的影响到妇女的升值健康水平。为了至计划生育政策得到全面的落实，给哺乳期的妇女的升值健康带啦一定的保证，为社区的几乎生育服务提供决策依据，现将我市城乡哺乳期妇女的避孕现状进行分析，具体分析如下。
1、 对象与方法
1.1 对象：选择本社区2010年1月至2011年12月分娩的681名妇女为研究对象，其中年龄最大40岁，最小20岁。
1.2 调查方法：有专门的调查人员对社区内哺乳期的妇女进行问卷调查，调查内容包括文化程度、避孕方法的选择情况、对于避孕的态度、对避孕知识的了解情况、计划生育服务状况等。根据调查结果进行具体的分析。
2、 结果
2.1 文化程度：大专及以上39例，中专和高中421例，初中183例，小学38例。
2.2 哺乳期妇女的避孕率：被调查的681名哺乳期妇女中，已经采取避孕措施的有568人，未避孕的113人，避孕率为83.4%。其中第一胎的哺乳期妇女542例，已避孕的有419人，避孕率74.5%；第二胎的哺乳期妇女26例，已避孕的有24人，避孕率92.3%。高中以上学历避孕率89.3%，高中以下学历避孕率76.1%。
2.4 避孕方法：用宫内节育器392例, 使用119例, 使用口服避孕药14例, 使用避孕药膜11例, 使用紧急避孕4 例, 采用安全期避孕13例，女性输卵管结扎术15例，结果表明，绝大多数哺乳期妇女使用的避孕方法为宫内节育器和，两者合计占哺乳期妇女总体的89.9%，其中宫内节育器占69.0%，占20.9%。
2.5 避孕方法知识了解情况：有78例是从亲戚、朋友处得知, 120例来自妇产科医生的告诉，73例从科普杂志以及电视媒体上得知，297例从计划生育服务人员处得知。哺乳期妇女获得避孕方法的渠道各不相同，其中主要的是社区的计划生育服务人员，其次就是医院的妇产科医生。
2.6 避孕方法的选择决定：避孕方法由哺乳期妇女自己选择决定所占比例最高，并且文化程度不同，避孕方法的选择决定也有多差异，高中以上文化程度的哺乳期妇女的自己选择明显高于高中以下哺乳期妇女。所占比例分别为58.6%和34.9%，其次就是夫妇共同决定，所占比例为23.7%，还有就是由计划生育管理人员的推荐，所占比例14.8%。
3、 讨论
哺乳期避孕是产后一种有效的避孕措施，得到了目前大部分的国家都在提倡，［2］也是社会文明的一种体现，更是生殖健康的客观需求。本文的调查结果显示，目前大部分的妇女对于哺乳期的避孕并没有足够的认识，哺乳期妇女的避孕率要低于我国普通妇女的综合避孕率，哺乳期妇女的避孕率仅为83.4%。而由于文化程度以及对避孕知识了解程度的差异，妇女对于避孕方法的选择也不尽相同，69.0%采用宫内节育器避孕，20.9%采用避孕。为了进一步落实计划生育政策，有效的提高哺乳期妇女的生殖健康水平，避免意外怀孕等非意愿妊娠，需要采取以下措施：（1）通过各种方式和渠道，进一步提高城乡哺乳期妇女生殖健康知识的水平，使育龄妇女对哺乳期避孕的重要性有一个深刻的意识，让她们能够在哺乳期积极主动的采取避孕措施。（2）不断的改善和提高社区计划生育服务水平，加强对计划生育以及避孕方法的知情选择的宣传，对于一些避孕思想不足的妇女，要采取针对性的优质服务，逐渐的扩大孕龄夫妇对于避孕方法的自主选择权。（3）在孕龄夫妇了解以及坚持避孕措施的前提下，对于避孕方法的选择，要选择安全可靠、以及经济适用的避孕方法，增强自身的保健功能。（4）充分发挥男性在计划生育以及生殖健康活动中的作用，通过各种各样的生殖健康教育宣传活动，提高安全套避孕的使用率。（5）积极发挥计划生育服务站的作用，完善服务站的设施，对计划生育服务人员进行相关知识的培训，不断的优化对育龄妇女提供的服务模式。（6）积极的开展对新型避孕方法的研究和推广，［3］对于不同类型的育龄妇女，提供不同的避孕方法，保证妇女的身心健康。
总之，就是要提高育龄妇女对于哺乳期避孕知识的了解，扩大她们对于避孕方法的选择范围，使育龄妇女能够在知情的情况下，自主的选择适合自己的避孕方法，达到理想的避孕效果，保证以后的生殖健康。
参考文献
［1］ 陈锡宽,武俊青,高尔生.宣州市已婚育龄妇女避孕知识状况及其影响因素分析［J］生殖与避孕,2001,21(4):221-226.
当然有可能怀孕。虽然哺乳期排卵的机会比较小，但也不是绝对不会排卵。通常第一次排卵会发生在月经恢复以前，千万不要以为没有月经就不会怀孕，更不能根据月经恢复作为避孕开始的标志。所以，哺乳期性生活可不能高枕无忧，一定要做好避孕措施。不然，很有可能再次怀孕，这时女性身体还没完全恢复，并没有完全准备好孕育下一胎的准备。
哺乳期采用什么避孕方式好
目前常用的避孕方法包括屏障避孕法，如节育环、安全套、阴道隔膜等，还有药物避孕法，比如短效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋置、紧急避孕药等。
哺乳期是可以上节育环（避孕环）的，不过哺乳期子宫较软，上环时发生子宫穿孔的风险要高一点。如果您已经成功地放置了节育环，那么完全可以放心地哺乳（包括含有孕激素的节育环，比如曼月乐）。
如果要采用避孕药的话，那么仅仅含有孕激素的避孕药是哺乳期最安全的避孕药，目前国内使用的皮下埋置避孕药就属于此类。仅含孕激素的避孕药物不会影响母乳量、母乳成分或对婴儿产生有害影响。这类避孕药可以在产后立即使用。
对于常用的避孕药，比如（妈富隆、优思明等）属于含有孕激素+雌激素的复合制剂，这类避孕药在哺乳期使用也是安全的。美国疾控中心建议这类避孕药在产后21天后即可使用，而世界卫生组织的建议是产后6个月在开始口服。不论如何，哺乳期女性在产后6个月口服避孕药是没问题的。
不哺乳的产妇怎么避孕
有的妈妈产后因为各种原因不能哺乳，那么应该怎么避孕呢？要记住以下两点：
产后第一次性生活就应该采用避孕措施（上环、皮下埋置、安全套都是可以的）。
如果想采用口服避孕药，那么建议产后21天开始服药（前提是没有使用避孕药的禁忌症）。
医生小结
对于哺乳期的女性，如果有避孕的要求，那么要注意：
哺乳期有可能会排卵，需要采用避孕措施。性生活时间建议在产后42天复诊没有问题后再开始。
【摘要】目的：研究健康教育对妇女产后避孕行为的影响以及不同避孕方法的调查使用情况。方法：采用抽样调查方法，实验组进行健康教育，对照组不采取任何干预，统计分析产后3、6、12个月的使用避孕率和意外妊娠率。另外，对产后避孕方法使用情况进行统计分析，了解产后妇女避孕意愿和方法。结果：实验组产后避孕使用率明显高于对照组，意外妊娠率明显低于对照组。结论：产后避孕方法中最多使用宫内节育器，但实际使用率远低于建议使用率，因人而异采用适宜的避孕方法十分必要。
整个育龄阶段，夫妻双方避孕要求和所采取的措施会因具体情况而定。在产后这一阶段，夫妻双方会面临新的避孕挑战。目前妇女依靠禁欲和哺乳来延长生育间期的越来越少，产后如不采用避孕措施，怀孕的可能性大，哺乳妇女一旦怀孕，影响哺乳的同时，终止妊娠的风险和并发症明显高于非妊娠期。所以，通过健康教育促进产后妇女及时采取避孕方法，并使其了解各种避孕方法，因人而异采用适宜的避孕方法来避免意外妊娠的发生十分必要。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：研究对象来源于2004年1月~2007年1月在天长市人民医院第一胎分娩的688名妇女，按随机抽样方法分为实验组和对照组，实验组妇女在住院期间采用口头宣教避孕知识和发放产后避孕资料的方法，对照组不进行任何干预。研究健康教育对产后使用避孕方法、防止意外妊娠的作用。产后12个月用同一调查表访问所有妇女，随访率为90.1%。对产后12个月内采取避孕措施的妇女按避孕方法、避孕措施、避孕措施引起的副作用等资料进行统计分析，了解产后妇女的避孕意愿和方法。
1.2 统计方法：资料分析采用SPSS 11.0分析，率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 实验组和对照组避孕使用率比较：见表1，统计结果显示：实验组妇女产后3、6个月累计避孕使用率高于对照组(67.9% vs 41.2%，P0.05)。产后妇女累计避孕使用率随时间延长而提高。实验组妇女意外妊娠率明显低于对照组(13.5% vs 28.9%，P
2.2 不同避孕方法使用率和效果比较：见表2，统计结果表明：产后妇女采用不同的避孕方法，目前，建议最多的是采用宫内节育器(IUD)，虽然IUD在产后避孕方法中使用率明显高于其他方法，但建议使用率和实际使用率有很大差异(建议使用率为81.0%，实际使用率为49.8%)，不适发生率较高，但和其他几种避孕方法相比无统计学差异。除IUD的几种避孕方法中实际使用率高于其他几种避孕方法，不适发生率无明显差异。
3 讨论
本研究调查对象中，产后1年内哺乳期妇女意外妊娠率高达28.9%，主要发生在产后不采取避孕措施的妇女。而通过产后健康教育后采取避孕措施的妇女意外妊娠率发生率仅为13.5%，说明健康教育对产后妇女6个月内避孕行为有一定影响，与以往研究结果相同[1]。但对产后12个月内避孕累计使用率无明显影响，因为大多数妇女都认为，哺乳期内怀孕可能性较小，停止哺乳后就应该采取避孕措施，产后12个月大多数妇女都已经停止哺乳，会主动采取避孕措施，所以健康教育的效果就不再明显。但据资料统计，采用哺乳闭经避孕方法的妇女意外怀孕的比率明显高于其他方法，哺乳本身不能成为一种正式避孕方法，通常不主张产后新妈妈单纯依靠哺乳来进行避孕。但是哺乳闭经是经科学研究和临床试验发展起来并能在一段时间内使用的避孕方法。哺乳闭经避孕方法随哺乳时间的延长必须使用其他措施。另外，虽然接受健康教育的妇女产后6个月避孕使用率明显高于未接受健康教育人群，但其中仍有32.1%的妇女没有采纳避孕建议，所以健康教育的形式、内容、时间等还需要进一步优化和改进，才能达到健康教育的最佳效果。
产后妇女采用的避孕方法各异，哺乳女性使用屏障避孕，实际上受到双重保护，意外妊娠可能性极小，但有部分夫妻使用后有性生活不适感。口服避孕药方法会降低乳汁分泌，对乳汁成分也有影响，一般不主张使用，如不得已而选择时，也应该在乳汁分泌已正常且分泌量达高峰时使用[2]。产后月经复潮较早的妇女采用“安全期”避孕并不安全，意外妊娠发生率较高。目前使用最多的宫内节育器无激素对哺乳无影响，并且哺乳期放置节育器能减少放器后的疼痛感，减少因疼痛、出血时节育器取出或脱落的概率，但这些副作用在主观和客观上仍不能完全避免。目前尚无一种避孕方法能够达到安全、有效、方便、无副作用。因此，加强健康教育和对各种避孕方法的知情选择和咨询，提高计划生育管理和服务质量，才能真正做到人性化选择适宜的避孕方法，保障母婴健康。
【参考文献】
[1] 杨秋英，陶建国等.孕妇产后的避孕意愿及影响因素.生殖与避孕，2000，20(2)：105~111.
[2] 孔雅慧.含极低剂量雌激素的复方口服避孕药的临床研究现状.生殖与避孕，2006，26(1)：35~39.
借助母乳喂养来避孕不妥当
长期以来，人们普遍认为哺乳有助于避孕，总觉得新妈妈只要不间断喂哺，就不可能怀孕；而且即使不喂母乳，产后短时间内也不易受孕。但随着生活水平的不断提高，女性孕期营养丰富，产后身体恢复快，产后恢复排卵的时间也逐渐缩短。生活中，越来越多的新妈妈在产后2～3个月的时间内即再次受孕。
一项研究结果显示，母乳喂养的新妈妈排卵恢复时间平均为59天，混合喂养（母乳喂养加人工喂养）的新妈妈排卵恢复时间平均为50天，人工喂养的新妈妈排卵恢复时间平均为36天。哺乳妈妈其平均排卵恢复时间只比不哺乳的妈妈推迟23天。由此可见，哺乳并不能更长时间地阻止排卵，也就是说，新妈妈不能靠哺乳来延迟排卵恢复时间，从而达到避孕的目的。
一定要采取积极的避孕措施，主动避孕，以免忍受人工流产的痛苦。避孕的方法有很多，可以在妇产科医生的指导下，选择适合于自己的避孕措施。
产后即孕风险大
如果新妈妈尚处于产后恢复阶段，就再次受到人工流产的打击，对身心极为不利，所以产后避孕已成为不可忽视的严峻问题。新妈妈产后身体各器官功能尚未恢复至孕前水平，子宫内膜尚待恢复；哺育孩子的重担刚刚担起，并不适合立即怀孕。尤其是剖宫产术后的妈妈，子宫创伤需要相当长的一段时间才能康复。若过早地再次受孕，不但会带来人工流产的苦恼，还会增加人工流产手术的难度，甚至会出现子宫破裂危及生命。所以，剖宫产术后的妈妈避孕则更加重要。
剖宫产妈妈如想再生育，建议选择在2年后再孕，较为安全。一是因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳；二是由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。过早怀孕，易使新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中胀破，从而造成腹腔大出血甚至威胁生命。
积极避孕方能健康生活
通常宝宝满月后，妈妈就会恢复排卵的可能，所以，从产后第一次性生活起就应采取避孕措施。较为适宜的哺乳期避孕方法有和单纯孕激素避孕针。单纯孕激素避孕针的使用方法是月经来潮第5天注射1针，以后每3个月1次。由于避孕药中的雌激素可使乳汁分泌减少、质量降低，还能进入乳汁对新生儿产生不良影响，所以哺乳期的新妈妈不宜使用短效口服避孕药。
当新妈妈一旦面对突如其来的产后怀孕，请不要太过惊慌失措。由于产后即孕，在很大程度上增加了手术难度，易造成子宫穿孔、人流不全等状况，因此对新妈妈而言，需要做的——及时到医院就诊，让医生为你选择一种适当的方式终止妊娠。
女性在不同的阶段，由于生育的需求有变化，相应避孕措施的选择也遵循不同的原则。
新婚小夫妻
阿桑是蜜月中的小女子，夫妻选择去浪漫的法国度假。但是考虑近一年暂时不打算怀孕生孩子，他们商量先享受两年的二人世界，等到2018年生一个狗宝宝，这避孕措施该如何做呢？
建议：原则是新婚夫妻年轻尚未生育，应该选择方便、不影响近期生育的避孕方法。
例如选用短效口服避孕药，避孕效果好，并且不影响性生活，列为首选方式。
不过服用药物一定要记得每天按时服药。每天最好固定一个时间点服药，这样就不容易遗忘，例如每晚睡觉前或者每天早上早餐后等，通常是连续服药21天后停药7天，如此循环，直至计划要怀孕，停止服药即可。
此外，男性用也是理想的避孕方法。外用避孕栓或薄膜等也可以考虑使用。
因为尚未生育。并且潜在有生育的需求，不建议使用宫内节育器或长效避孕药的方式避孕。
特别要提醒一点，用安全期以及体外排精的方式避孕非常不靠谱，常常出现避孕失败的情况。
哺乳期女性
丽丽两个月前顺产了宝贝，一直坚持母乳喂养。老公在其怀孕十月期间饱受禁欲之苦，这不丽丽刚刚做完产后复查，医生说恢复得不错，老公就开始要释放生理需求了，并且声称艰奶这段时间是黄金时期，不会怀孕，用不着隔靴搔痒了。丽丽很迟疑，哺乳期真的不用避孕吗？
建议：避孕措施是必需的，以不影响乳汁质量和婴儿健康为原则。
哺乳期依然是有可能中招的，因此，避孕措施一定要有。是哺乳期的最佳避孕措施，因此，上述丽丽的老公认为哺乳期可以抛弃套套的想法不对。
另外可以考虑哺乳期放置宫内节育器，要提醒的是，这个时候上环一定要选择有经验的医生操作，操作一定要轻柔，防止子宫损伤。
由于哺乳期阴道比较干燥，度不够，不适用避孕药膜。
且哺乳期不宜使用雌孕激素复合避孕药，它会干扰女性的内分泌，影响乳汁的分泌。
生育后期
王兰赶着“单独二孩”的政策顺利在2015年初生下了二宝，如今儿女双全，甚是知足。想着生育的话题这辈子到此为止，要选择什么避孕方式呢？要不要去做个绝育术，一劳永逸？
建议：生育后期已经无生育打算的女性，应该选择长效、安全、可靠的避孕方式，避免因非意愿妊娠进行手术操作带来的伤害。
说实话到这个阶段，各种避孕方式均可选择，根据个人情况进行即可。如果生有两个或两个以上的孩子，采用绝育术也是非常不错的选择。别被绝育术三个字口下到了，其实是个很简单的操作，通常是进行双侧输卵管结扎，在妇产科是一项难度相对小的手术。
绝经过渡期
李阿姨今年49岁了，感觉自己快到绝经期。由于丈夫爱运动，身体状况不错，两口子依然平均一星期至少有一次性生活。李阿姨也心上心下，要不要把在子宫里十来年的环去掉？这个时期应该不会再有怀孕的可能了吧？
建议：这个时期依然有排卵受孕的可能，应该坚持避孕，选择以为主。
婚后不要孩子如何避孕
新婚后暂时不打算要孩子的夫妇，效果又好、又安全的避孕方法是口服避孕药，如果按时服药的话，避孕几率可达100%。一般人在月经来潮第五天可开始服用第一粒，若忘了吃应该在12小时内补吃一粒，若连续两天忘记吃药应连续两天每天服用两粒，以后再每天服用一粒，若仍忘记的话则要以其他方式避孕，如用等。
也是不要孩子的新婚夫妇可以选择的比较好的避孕方法，除了有避孕的作用之外，还有防病、改善夫妻性生活的作用。目前来看，长期使用不仅仅是对女性，包括对男性身体都没有不好的影响。但要注意，在拆封时，避免由中间拆封损及，后应立即用手捏住开口端，连同抽出阴道外，以免溢出流入阴道内。
此外安全期方法、基础体温法、体外排精法也是可以选择的避孕方法，但保险概率较低。至于到底选择哪种避孕方式，这要与医生事先共同讨论过后，再来选择适合自己的方式，这样才不会出现“意外”的情况。
哺乳期的避孕方式
29岁的小华，生孩子后听说“哺乳期不会怀孕，用不着避孕”，就没有采取任何避孕措施，结果在产后4个多月时，再次怀孕，不得已到医院做流产。在哈医大一院妇产科常常遇到像小华一样哺乳期怀孕的，她们大部分都以为哺乳期不会怀孕，其实，这是一种缺乏科学知识的说法。
实际上，在生过小孩以后，非常快就能够恢复排卵，虽然哺乳有抑制排卵的作用，但是，这种作用很大的程度上取决于你是完全母乳喂养，还是部分母乳喂养。第一个条件是完全母乳喂养，所谓完全母乳喂养，是一天要喂奶6次以上，而且没有给小孩添加辅食之前，这个小孩是在完全依赖母亲母乳喂养的情况下；第二个条件是产后6个月以内；第三个条件是月经没有恢复。若符合这三个条件，就可以不采用其他的避孕方法，临床上管哺乳的避孕方法叫哺乳闭经避孕法。就是说第一你必须完全母乳喂养，第二闭经，第三产后六个月之内，你才能采取这个避孕方法，有一条不符合就得采取避孕了。
哺乳期间采用哪种避孕措施，必须根据具体情况而定。如果是母乳喂养则不宜注射避孕针剂和口服避孕药。这是因为人工合成的激素可从乳汁中排出，会影响乳量和乳质，降低乳汁中蛋白质、脂肪乳糖的含量，从而影响婴儿的生长发育。如果是不喂奶的母亲，则可在产后2～3个月开始口服避孕药。不过，如果患有心、肝、肾重要脏器疾病或糖尿病时，不宜用避孕药，以免加重这些脏器的负担，影响身体恢复；如果是产后三个月，或剖宫产半年以上，经医生检查确实未怀孕的话，可以放置避孕环。也可以用、子宫帽、外用避孕药膜等方法避孕。
如果不想再生育者，可以采取绝育措施，做输卵管（输精管）结扎。男方结扎后还得避孕一段时间，待检查确实未见时，才可以不避孕。产后6个月以后还在哺乳的妇女，可以考虑放置宫内节育器（也称“避孕环”），不过事先应到医院请医生做检查。尤其是剖宫产生育的妇女，哺乳期间也正是子宫恢复期，是否适合上环，一定要请教医生。
产后初次月经60％是无排卵的，算不上真正的月经，出血量和持续时间较正常月经长得多，月经周期也不准。在此，回答几个有关问题。
哺乳期来月经是体质差吗
少数妇女乳汁较少，婴儿吸吮刺激不正常、不规律，日常不是单纯母乳喂养，还添加其他辅助食品。由于泌乳素分泌减少，抑制月经的机制减弱，以致月经复潮。尤其是哺乳时间较长的妇女，更可能出现月经复潮。但是，月经复潮不表示体质差或不健康。
来月经后可否继续哺乳
民间有这样的传说，哺乳期来了月经，母乳便没有营养，甚至对宝宝有毒，必须断奶。这种说法不科学。
正常情况下，产后11天至4个月，母乳质量最好。月经来潮后，乳汁比平日浓缩，所含脂肪减少，蛋白质增多，这种乳汁对宝宝并无害处。为了避免乳汁浓缩和成分改变，母亲在月经期可多喝点儿开水，多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等。产后4个月月经来潮，不必断奶，奶量不够，可添加牛奶和米饣胡等辅助食品。如产后8个月月经来潮，则可减少宝宝的吃奶次数，增加辅助食品，逐渐给宝宝断奶。
利用哺乳期避孕可靠吗
哺乳本身不能作为一种正式的计划生育措施，但是，哺乳闭经避孕法是一种经科学研究和临床试验发展起来的，能在一段时间内使用的避孕方法。
应当注意的是，哺乳期闭经避孕法随哺乳时间的延长，必须辅助其他措施。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期未来月经者也有受孕可能，应当采取避孕措施。
断奶后迟迟不来月经怎么办
