论文关键词：男护士；工作价值观；离职倾向
随着医疗教育体制改革的持续推进，我国男护士的比例逐年上升，但在我国的护士队伍中，除精神病院和一些综合性大医院有少数男护士外，其他医院中男护士极少。程金焱等曾就男护士的就业情况进行调查，其中正在工作的占10．9l％，转行占49．27％。工作价值观是个体对工作需要的反应，即个体关于工作行为及在工作环境中获得的某种结果的价值判断，是一种直接影响行为的内在思想体系。通过对医院男护士工作价值观与离职倾向进行调查分析，能够掌握影响男护士群体离职的重要因素，为护理管理人员有的放矢地选择激励方式，稳定护理队伍提供依据。
1对象与方法
1．1研究对象
2008年11月至2009年1月，采用方便抽样法选取哈尔滨市6所三级甲等医院、大连市2所三级甲等医院的65名男护士进行问卷调查，调查对象纳入标准：注册护士、愿意参加本课题、从事护理工作1年以上。
1．2方法
1．2．1研究工具一般情况调查问卷，包括年龄、护龄、与所在医院的劳动人事关系等。工作价值观调查表，Elizur于1991年编制，有3个维度，即情感型价值观(5个条目)、认知型价值观(13个条目)、工具型价值观(6个条目)，共24个条目，每个条目采用6级评分，非常不重要计1分，不重要计2分，不太重要计3分，较重要计4分，重要计5分，非常重要计6分，得分越高，工作价值观认同度越高。离职倾向量表，1982年编制，共6个条目，采用1～4级评分，经常计4分，偶尔计3分，甚少计2分，从不计1分，量表总分等于各条目得分之和，得分越高，离职意愿越强。根据6个条目之间的相关性，条目1和条目6构成离职意愿I，表示辞去目前工作的可能性；条目2和条目3构成离职意愿Ⅱ，表示寻找其他工作的动机；条目4和条目5构成离职意愿Ⅲ，表示获得外部工作的可能性。本研究所使用的量表经我国台湾的李栋荣和李经远翻译并修订后用于中国员工，修订量表信度Cronbach’Sd为0．77，内容效度0．68。
1．2．2问卷发放由经统一培训的调查者统一发放问卷，共发放问卷72份，剔除有空缺、遗漏的无效问卷7份，回收有效问卷65份，有效回收率为90．28％。
1．2．3统计学方法全部数据用Excel建立数据库，用SPSS13．0统计软件包进行数据分析。采用(±S)分析护士工作价值观、离职倾向的得分；采用Pearson相关分析护士工作价值观、离职倾向之间的关系。
2结果
2．1一般资料
65名调查对象年龄20～29(23．97±2．59)岁；护龄1～6(2．08±1．04)年；其中，正式护士20名，占30．77％；聘用护士42名，占64．62％；临时护士3名，占4．62％。学历：高中或中专22名，占33．85％；大专31名，占47．69％；本科及以上l2名，占18．46％。职称：护士53名，占81．54％；护师12名，占18．46％。婚姻状况：未婚59名，占90．77％；已婚6名，占9．23％。
2．2工作价值观与离职倾向现状(见表1)
3讨论
3．1男护士对情感型价值观的认同程度相对较高
表l显示，男护士认同程度最高的价值观是情感型价值观(5．06±0．49)分，可见男护士在工作中更重视“情感型价值观”，即希望自己的价值在工作中得到体现。情感型价值观是在人际关系背景下表达出的价值观，包括公正的监督、被尊重、人际关系等。马斯洛认为，除病态人格外，所有人都有自尊心，都渴望名誉、声望等，尊重需要得到满足能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体会到自己的价值，这种需要一旦受到阻碍，会使人产生自卑感、虚弱感和无能感，以致丧失人生的信心。由于社会的偏见，认为护理工作应该是耐心细致的女性的专利，男性从事这一工作则被视为无能或无前途。男护士为患者付出的辛劳往往得不到应有的尊重与承认，再加上职称评定、经济收入等方面的不合理，他们不能从工作中体验自我价值，工作积极性受到打击。这是一种自我否定，是根据外部成就和别人对自己的看法确定自己的价值。因此，建议护理管理层大力开展改善男护士专业地位的项目活动，采取更加人性化、合理化的男护士管理及政策措施，例如：向社会、医务人员、患者及家属宣传男护士在患者康复过程中的作用、独立的角色。同时，男护士应该认清自己的优点与价值，积极发现自身优势，树立崇高的理想，理解护理工作的价值与意义，正确把握自身发展方向。
3．2男护士对工具型价值观的重视程度相对较低
表1结果显示，工作价值观中，男护士对工具型价值观的重视程度最低(4．90±0．61)分。工具型价值观也称物质型价值观，是指得到所希望的物质或实际结果的价值观，它包括薪酬、工作安全等。按照社会价值观理论，物质型价值观与马斯洛需要层次理论中低层次的生理及安全需要相似。人们只有得到物质和安全的基本保障后，才会考虑更进一步的发展，例如：人生目标的实现等。近几年，本院开始实行聘用制、岗位管理等，打破了过去“铁饭碗”的制度，男护士与组织之间的联系不再是终身制，而是由组织根据其绩效和贡献来决定是否续聘。
3．3男护士对认知型价值观的重视程度较高
本研究结果显示，男护士对认知型价值观的重视程度较高(5．0l±0．49)分。认知型价值观表达了对工作本身的一些特征及员工自身的发展、成就的重视，包括工作兴趣、责任、成就等反映男护士高层次需要的内容。我国医院护理人员普遍存在工资低、奖金少的现象，而男护士低层次的需要基本得以满足。更为重要的是，管理者大都在重视男护士工作任务完成的同时，对男护士职业生涯发展规划的制订也是高度重视，管理者尽量创造条件为男护士的个人发展提供机会，例如：创新科研的支持等，从而提高他们对高层次需要的重视。
3．4男护士未表现出强烈的离职倾向
从表1可以看出，获得外部工作的可能性得分最高(2．42±0．62)分，而辞去目前工作的可能性得分却相对较低(1．94±0．67)分。分析结果发现：由于内部因素和自身特点等因素影响，男护士并没有表现出强烈的离职倾向，这与国内学者的调查结果一致。员工是否产生离职倾向取决于自身对工作的满意程度，而离职行为的发生受劳动力市场人才供需比例、行业生命周期以及组织约束等外部条件的限制。目前，在男护士人力资源市场中，供小于求，呈现男护士短缺的局势，一些发达国家已将劳动力市场指向亚洲发展中国家，相对国内丰厚的待遇，对于目前工资水平仍然较低的我国男护士来说具有强大的吸引力。因此，如果不能很好地控制男护士的离职意愿，将导致大量男护士的流失，尤其是具有丰富经验的高素质男护士，对于医院的管理和护理质量的提高都将产生不容忽视的影响。
3．5男护士工作价值观与离职倾向相关性分析
表2结果显示，工具型价值观得分与离职倾向得分呈正相关。工具型价值观的男护士，其低层次的需要满足程度不高，高层次需要的满足也进一步受到了影响，因而在个人需要未得到满足的情况下他们易产生离职倾向。曾等对597名男护士的调查发现，优厚的福利、工作待遇等低层次需要是男护士最重要的激励因素。根据本次调查结果，物质需要的满足程度不高将对男护士产生一定的负性影响。因此，提高男护士待遇、满足其物质方面的需要是降低离职的关键。
一、身体素质方面
男护士在精力、体力、体质等方面明显优于女性护士，导管室工作强度大，时问长，加之每台手术都要穿铅衣进行射线防护，一般铅衣重量都有7 kg，一天的工作量女护士很难坚持住。遇有介入手术难度大、病情危重的患者，要连续工作十儿个小时，女护士由于生理原因，有时导致工作不能顺利进行，这时男护士的白身优势就凸显出来。在导管室还存在搬运患者的问题，遇有肥胖、瘫痪及麻醉未恢复的患者，工作一天后，体力儿乎耗尽，女护士很难单独完成搬运工作，男护士体格强壮、耐力持久，很容易完成。近年来，随着医院急性心肌梗死救治绿色通道、急性脑卒中救治绿色通道的建立，要求导管室24 h接诊，护理人员相应全天无缝隙值班，对于结婚、有家庭的女护士来说，需要克服生活中的困难，导致体力、精力上就有所疲倦。男护士不存在怀孕、分娩等问题，便于连续性管理，这些都是女护士无法取代的。
二、射线影响方面
由于导管室场所特殊，护士每天工作在X线的工作环境中，长时问、大量、多次接触射线会引起乏力、记忆力减退、内分泌紊乱等。人体的腺体、血液系统对射线比较敏感。女护士的乳腺受射线的影响较大，遇到加班加点持续工作，就会身体疲乏。尤其是心脏方面的介入治疗，需要护士在检查室里穿着铅衣、戴铅围脖、铅帽了时监测患者的生命体征，以进行及时的心脏电除颤及抢救。较重的射线防护服加上手术中集中精力，人很容易疲惫，对射线的敏感性增加，容易引发疾病。女护士如果想要怀孕，就要暂避射线，不能进检查室，直到哺乳期过后才能正常值班，一般时问是从避线怀孕到正常值班需要2年时问，影响导管室护理工作的正常运转，一般都需要结婚有孩了的到导管室工作。而男护士受这些因素的影响不大，如果男护士想要孩了，加强做好生殖系统的射线防护，即穿铅裤权，外穿铅衣双层防护，经过医院医学工程科射线剂量监测，一年中受到的照射剂量，不超过5 mSv}属于安全范围。
三、仪器设备维护使用方面
导管室专科治疗仪器较多，如多功能监护仪、多导心电生理记录仪、心电除颤仪、临时起搏器、起搏分析仪、主动脉球囊反搏器、高压注射器、射频治疗仪、臭氧治疗仪、激光治疗仪、注射泵等，这些仪器的使用、保养、维护、简单故障的排除及维修都向导管室护士提出了挑战。男护士的理性思维要强过女性，他们在一些技术活，比如特殊仪器、设备的使用上，会比女性护士做得更好，基于动手能力强，对信息接收快，对机械类事物感兴趣，能较好的把导管室的专用仪器的原理、使用及注意事项掌握，对提高导管室介入术中配合及各项新技术新业务的开展起到了非常重要的作用，同时也得到了介入医生的认可。
四、导管材料掌握方面
随着医疗技术的进步，许多疾病能够通过介入微创治疗的手段解决，减轻了患者的痛苦，使患者恢复快、见效快、并发症少，获益多。技术的进步，伴随着导管材料的出现，使得介入器材种类、类型繁多，如各种支架、扩张球囊、血管栓塞材料等，要求导管室护士要掌握器材的性能、特点及使用方法，以便准确配合介入手术，以免拿取错误耽误。男护士在接受新鲜事物方面有较强的敏感性和白主性，且记忆力强，在众多的导管材料应用方面起到了不可替代的作用，能做到准确配合介入手术、熟练掌握导管的性能。
五、心理素质方面
导管室经常接诊一些急性大出血需要血管栓塞治疗的患者，患者一般起病急、病情危重、对治疗期望值较高，如消化道大出血、鼻出血、产后大出血等。这就要求导管室护士一方面反应要灵敏、配合动作要迅速，另一方面，护士见到出血凶猛的情况时，要做到沉着冷静、临危不惧、思维敏捷。女护士对待大出血场面，心理影响较大，一般术后留有思想回忆较长，影响情绪。男护士面对突发事件、现场抢救和重症监护时，控制力、心理沟通能力都较强。另外，男护士性格粗狂、豪爽，男女混搭值班，调节工作气氛，能较强应付困难和挫折，利于领导进行管理。
六、性别隐私方面
随着人们知识文化水平的提高，对服务质量也提出更高的要求，越来越多的患者要求接受同性护理，可以缓解患者的心理压力，消除护患问因性别差异造成的紧张与尴尬。比如行介入治疗的患者一般选择股动脉穿刺，这就要求会阴区备皮，尤其一些年轻男性患者不好意思让女护士操作，往往白己备皮造成不合格，影响穿刺及工作效率，再有留置导尿管时，更愿意选择同性护理人员进行操作。导管室男护士就发挥了重要作用，满足不同性别的患者的需求，提高患者满意度，提高了服务质量。
关键词：患者；医护人员；男护士；认知情况
在现代的医疗护理工作中，女性一直是护理工作的主要工作者，而男性更多地选择从事医学研究，因而形成了男护士短缺的现状，长期以来的“护士必然是女性”的传统观念也逐渐影响了男护士职业的接受情况[1]。然而，随着医疗模式的改变，医院对男护士的需求也在逐步增大[2-5]。本文采用自制问卷调查的方法对患者与医护人员对男护士的认知情况进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2015年10月～2016年2月调查的410例作为研究对象，其中医护人员188名，男86例，女102例，医师98例，护士90例；患者222例，男104例，女118例。年龄为（36.5±11.8）岁。大学及以上学历232例，高中学历113例，初中及以下65例。纳入标准：①医护人员为调查时本院在岗人员；②患者为调查时入院治疗者；③所有研究对象均签署知情同意书。排除标准：①严重认知障碍者；②不能配合研究者。
1.2方法 采用医院自制问卷调查本院188名医护人员及222例患者，主要调查患者和医护人员对男护士的接受程度（包括接受、无所谓、排斥）和态度（包括轻视、正常、尊重），以及对排斥或不尊重男护士职业的原因，了解患者和医护人员手对男护士的认知情况。该项调查采用不记名方式调查，当场回收问卷。最终发放410份问卷，有效问卷402份，包括214例患者和188名医护人员，应答率98.05%。
2 结果
2.1患者和医护人员对男护士的接收情况和态度调查 结果显示，大多数患者和医护人员均能接受男护士，仅有少数排斥男护士，尤其是医护人员。大多数患者和医护人员都能与女护士同等对待，少数人能够尊重男护士，另有少数轻视男护士。总体而言，多数患者和医护人员能够接受并理性对待男护士，见表1。
2.2影响男护士职业的因素分析 对所有研究对象进行问卷调查，发现造成男护士职业的原因有多种。其中前三位因素为社会舆论、传统观念、职业成就感低。百分比高于50%的除了上述三者还有性别偏见、不喜欢受女上司指挥等，见表2。
3 讨论
随着近几年医疗服务模式的改变，男护士的需求量在大幅增长，虽然各国男护士数量仍较少，但已呈现出快速增长的趋势[6-7]。男性具有逻辑性强、有胆量、力气大、遇事冷静、独立果断等多种优点，且具有生理和体力上的优势，能给人以安全感。因此男护士在临床护理工作中的优势日益显著。然而受到长期以来传统观念的影响，如果男护士在患者和医护人员心中的认可度还未跟上时代的步伐，能够持久留在护理岗位男性也必然会更少。本研究对目前患者和医护人员对男护士的认知情况作了调查，为今后如何培养男护士、吸引更多男性从事护理工作提供依据。
本研究结果见前文详述，表明随着社会需求增大，男护士已经逐渐为患者和医护人员所接受，而影响男护士就业的主要原因则是由社会舆论及传统观念导致，可能需要一段时间，这个职业才能被完全接受。
综上所述，目前患者和医护人员已经逐渐能接受并认可男护士，随着社会护理需求的提高，医院，社会也可通过鼓励高校招收男护士行业，医院应鼓励男护士加入，以提高男护士就业比例。
参考文献：
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【关键词】 护士；临床培养；性别；文化认同
随着人类社会不断进步，社会模式的转变，人类自身生活水平要求的不断提升，对医药护理行业也提出了很高的要求。近年，随着我国改革开放的不断深入进行，现代医学模式不断转变，男护生教育逐渐增加，且需求也日趋增加，尤其是一些特殊科室如急诊科、精神科、外科、手术室［1］，他们在工作中发挥不可替代的作用。但是由于我国仍然以女性护理为主及公众性别偏好的原因，男护士护理教育模式落后，这些问题使得男护士临床培养步履维艰。本文通过复习大量国内护士培养相关文献及部分社会学文献，希望能从中找到解决男护士培养的一些方法，为我国男护士临床培养教育提供相关详细的资料。
1男护士带教临床培养的一些问题
男护士教育存在一定的实际问题，国内施小利［2］认为男护生在临床培养中主要存在以下几个问题：（1）心理应对能力欠缺，（2）职业态度、情感方面不稳定，（3）人际沟通能力欠缺，（4）职业角色不稳定，（5）积极主动性欠缺。而张颖［3］等则更加详细的叙述男护生在临床培养中的问题：（1）和病人主动交流少；（2）在操作中存在偏科现象；（3）和带教老师的交流少；（4）自尊心极强，心理排斥自身的角色。但金兰姬［4］等人则认为出现的主要问题是：（1）面对病人表现不自信（2）普通病房男护士优势弱于女护士（3）医院对男护士的需求量尚少。综述以上三种不同存在的问题，前两种具有相似之处，第一种观点全面，笼统的叙述了男护生在临床带教中的问题。第二种观点则较前一种更为详细，现实性更强，是基于临床实践观察所得。最后一种观点则从男护士自身与医院两方面来分析男护临床培养所面临的问题，既具有主观性又具有客观性。总体看，目前临床对男护士的需求量可能存在不确定性。
2男护士带教临床培养问题出现的原因
2.1男护士的入学动机及特点资料显示绝大部分男护士报考护理专业并非自愿，其决定因素是分数不高，其目的仅仅是获得本科文凭［5］。另外大部分男生报读护理专业都是无奈的选择，往往在高考填报志愿时并未选择护理专业，而是因为分数局限被录取或是出于就业的考虑而填报护理专业［6］。这些因素直接导致了男护士在学习专业知识的过程中没有积极性和兴趣，加之传统观念和环境对自身的双重影响，导致男护思想情绪不稳定，对就业趋向发生动摇，影响临床带教培养。这些因素可能部分的符合我国男护培养发展的基本现状，同时也与我国的传统职业价值观念取向相吻合，护理职业并不是男孩子首选的职业，但是资料中并没有详细的探究文化背景对职业选择的桎梏而产生的各种外在的表现及内在的心理顾虑。据文献显示：最早从事护理工作的是男性，11世纪~13世纪时男性已担任一半的临床护理工作，直到19世纪后期，男性仍然与女性一起从事护理工作，但是随着科学和工业的不断发展和社会分工的精细化，越来越多的男性从事护理以外的工作，使男性护士数量大幅度下降。虽然社会心理学家和人类学家早就进行了广泛的研究，男性具有思维理性，逻辑性强，遇事冷静沉着，判断力强，处理果断，接受信息快，富有创造性与创新性，动手能力强，但是这仅仅是生物学邻域的解释，仍未能解释文化形塑及患者在服务来源方面对性别的偏好对男护士造成的影响，传统文化形塑和刻板性别认同是不允许大量男性气质的护士进行护理工作的。护理工作是集体力脑力为一体的服务性极强的工作，工作的突发事件多，服务对象具有多样性和多变性，因此要求护士具有极强的自身素质、应变能力和各种承受能力，但即便如此，文化背景的要求仍然是女性为主导的照护服务更为受到青睐。所以男护士在进入护理教育的动机来看，可能并不是出于对本职业的喜好，或者是未能深刻考量进入此职业领域可能会带来自我及社会的双重冲突，进而产生对学业的倦怠感和迷茫感。
2.2男护士在校思想状况分析在对男护士思想状况方面，护理界一些专家学者做出的分析认为：（1）男护生对护理专业认识不足，学习目的不明确，职业心态不稳定。（2）理想与现实工作和生活环境的差距使得专业思想不牢固。（3）工作产生的心理压力导致男护士心理健康水平下降（4）对自身角色的排斥使男护生表现出强烈的“自尊心”。同时在护理界其他专家也给出了相同或相似的观点，主要表现在职业心态不稳定，专业思想不牢靠，心理压力大、角色敏感性强等。通过文献显示：男护士在实习期间的心理状况确实存在很多不稳定的因素，尤其心理压力对男护生的实习工作影响较大。据资料显示男护生在刚进入实习阶段，往往对社会估计过高，有些理想化，在临床实习过程中不但要承受世俗的偏见带来的舆论压力，还要面对患者的拒绝。另外也有学者认为多数男护生在家被父母照顾，对进入临床实习后要对病人进行护理和操作时感到羞耻，自感不能胜任照顾者的角色。从这些所谓的男护士的“问题”可以看出，作者并未能从深层次剖析这些“缺点”其实就是文化形塑和刻板性别观念下产出的观察者观察被观察者产生的结论，从职业要求来讲，男护必须具备一定的条件，但是必须是以去已有文化形塑为代价，或者去刻板性别认同为代价（即改变已经形成的社会性别认同及价值定位），去适应女性为主导的护理这个环境及其外延环境，在职业要求和已经形塑的自我认同中冲突不断，必然会产生心理上的冲突和懈怠。所以文献观点可能还是比较片面的，局限于观察者的单向视野里，局限于移植嫁接传统女性护理职业教育模式于男性，脱离社会群体文化主流偏好。
3男护士带教的一些方法与经验
针对男护士所面临的各种问题，护理界的学者们提出了具有针对性的带教方法：有人提出要提高男护士的心理应对能力、强化护理操作技能考核、提高男护的沟通技巧［2］。也有人提出首先要做好男护士专业思想教育包括进行赏识教育、挫折教育、价值观教育、加强心理疏导；其次要改进专业教育包括改进理论教学方法、改进操作教学方法、加强沟通能力的培训［5］。还有人提出做好带教工作首先应选择好的临床带教老师，其次要加强沟通能力的培训，缩短师生距离，培养男护士爱岗敬业的精神，最后还要重视综合能力的培养。另外还有：1、有针对性的提高男护生的心理、沟通能力及男护的思想认识。2、从教师来说；进行一对一的教学模式，手把手的教男护的操作技能，系统的采用PBL教学方法。方韶青对做好男护生临床带教培养得出了以下结论：“首先要明确带教的意义与责任，其次要加强临床带教老师自身素质的培养，再次就是改进教学方法，提高授课的效果，接着加强与男护生的沟通，成为男护士的良师益友，最后要制定科学有效的评价方案”。这些男护士临床培养方法都是针对男护在临床实习所表现出来的问题进行的改革意见与方法，总的来看，这些方法主要集中在对男护士主观观念的改造上，却没有在教育机制、性别和职业规划及职业性别文化认同方面做进一步的研究，大多研究者是站在教学单位的单一角度上，而没有从背景中去寻找男护士教育困境的实际原因，这不是一个简单的教育问题，可能是一个社会文化行为学的问题。临床专业男生或许并不存在这样的问题。
4结论与体会
本文复习了国内大量有关男护生临床培养的文章，综述了相关文献。总结了一些关于男护培养的问题，从总体来看，男护士培养的最大困境可能在于男护士所处的社会文化背景对职业要求的形塑，一种职业从职业教育理论来看，它是一种投入，即教育投资，是需要回报的，男护士是一种职业，是可以作为一种职业教育作为投资选择的。男护士培养的困惑从现有研究文献显示好像是一种出于男护士的“心理不适应”和对此职业教育期待值过高所致，进而衍生出各种促进男护士教育的方法和理论，但是这些理论和方法都未能逃脱其片面性，那就是单向性的进行思想宣教为主要手段，单方面的促进个人的职业个性塑造，但是却忽略了护理是个传统的，延续了几百年的女性主导的职业，这个职业已经深深地打上了女性性别的标签，是被公众刻板固化并接受的，也同时被女性喜好并选择的职业，这种主导性的趋势同样根植于国人的社会文化价值观中，带有性别特质偏好；所以护理职业必须要把性别和职业紧密结合才可以被认同，而自我性别认同的产生和由性别衍生的性别文化及价值观已经根植于男护生的意识中，他特有的主流男性的特质已经建立；在进入护理院校之后，通过护理职业教育，通过实践，带有女性特性的护理培养方式和工作环境及社会文化嗜好的影响，男护生的性别相关活动为了适应护理职业将被重新改建和重塑，以适应女性特质的护理专业，必然产生文化不适，发生在学习中和工作适应上的双重矛盾，这也就出现了当前其他作者认为的男护生存在的各种“缺点”及相关的培养建议；从人的自由发展和性别与职业倾向观点看，这是一种片面的结论，也是片面的意见，是强制性灌输培养策略，是为了适应教学的需要，而不是综合各方因素后的策略。反过来，被性别职业教育改造后的男护士已经失去已有的特有气质，进入临床后面临服务大众，又出现了自身性别和行为的不一致，必然遭受性别刻板印象主流人群的抵制和歧视，使其身陷性别身份自认和社会接纳的双重矛盾漩涡；所以男护士培养的模式和着手点，必须要避开单向的“思想”改造和灌输，而应该放在如何培养适合男性性别的护理教育研究上来，并着重培养相关性别特质的临床实践活动项目，而不是重塑男护生个人性格来适应女性化特质的职业，以牺牲男护生个人心理、性格发展为代价。或许只有这样，男护生才可以认同护理职业，社会才可以接受区别于女护士的男性护理服务而认同男护士。避免一厢情愿套用形塑性教学模式，起不到育人的目的反而导致人为的障碍和误区。同时整个社会还需在职业性别偏好方面作出修正，而这是个长期而艰巨的过程。本文笔者认为男护士培养的问题研究应该注重社会文化背景的因素，应该从群体行为心理学和教育心理学等方面综合分析。本文通过复习文献和相关资料，分析了当前男护士培养中出现的问题，并就这些问题做出了分析，得出了一些建议，希冀此文可以为男性护理工作人员的培养提供些许帮助。
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关键词：社会认同 男护士 供需分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0030-02
在护理业的长期发展过程中，女性一直作为该职业的主导力量。随着社会发展和护理学专业的分工细化，人们逐渐认识到护理工作不应只是女性的工作，男护士开始走上了护理岗位，其优势也不断凸显。但是在现实工作中，一方面医院在不断扩大对男护士的需求，而另一方面不仅有部分在校男护生表示毕业后不愿意从事护理工作，还有大量优秀的男护士从临床一线流失，因此，形成了巨大的供求矛盾。显然，这一矛盾与国民的社会偏见、传统观念、职业特点限制等因素密不可分。因此，文章从社会认同理论的角度入手，试图分析我国护理行业中存在着极大供需差异的影响因素，以期为男护士的培养和管理提供一定理论依据，以此改善现实生活中男护士的供需矛盾。
1 男护士的供需现状
就男护士的社会需求而言，在护理工作的人文化和科技化、护理管理的科学化和高层次的趋势下，无论是从临床护理、护理管理、护理教育的角度，还是从护理科研的角度，社会对男护士的需求都在逐年增加。这是由男护士自身的优势决定。首先，男护士在生理和心理上具有极大的优势。由于护理工作是一项24小时连续不间断的服务工作，其间突况多、服务对象复杂，需要护士有极强的身体素质、应变能力和承受压力的能力，尤其是急诊科、精神科、ICU病房、骨科等科室，情况更严重。而男性和女性相较而言，有更好的身体素质、更强心理素质和承受压力的能力，因此在某种情况下更适合护理工作。其次，当涉及一些男私如生殖系统方面的疾病时，男性患者更乐意接受男护士的询问和照料，具有性别优势。因此，男护士在中国有着巨大的发展潜力。
其实，早在20世纪70年代，我国就已有男性涉足护理业，但发展至今该行业中的男性仍相对稀缺。就国内本身而言，据卫生部注册护士信息数据库统计信息显示，截至2010年5月，我国的注册护士总量达218万人，其中男护士为2.1万人，约占注册护士总数的1%，护理行业中男女比例严重失调成为一个不争的事实。横向比较而言，我国男护士的注册比例（1%）与发达国家如澳大利亚（8.7%）和英国（11%）相比，存在着明显的差距。有专家就曾指出，一所大型综合医院的护士男女配备比例最理想的状态应是1:4，就中国目前的状况来看还远远达不到这个水平，因为我国的男护士在社会供给方面存在巨大缺口，形成了严重的供需差异。
2 社会认同视角下男护士供给不足的原因分析
社会认同理论是Tajfel在20世纪70年代提出，后来在Turner等人的努力下进一步改善。社会理论是指社会的认同作用，人们总是在争取积极的社会认同，而这种积极的社会认同是通过内群体和相关外群体的比较中获得的，如果没有获得满意的社会认同，个体就会离开他们的群体或想办法实现积极区分。该理论的实质是，个体通过社会分类，对自己的群体产生认同，并产生内群体偏好和外群体偏见，其中，个体通过实现或维持积极的社会认同来提高自尊，而积极的自尊来源于在内群体与相关的外群体的有利比较，当社会认同受到威胁时个体会产用各种策略来提高自尊。在此，文章将从社会、家庭和个人三方面来说明男性在选择是否进入、进入后是否退出护理专业这一“群体”时所产生的比较，进而分析这一“个体”又是采取何种策略来实现社会认同，提高自尊。
2.1 社会观念的禁锢。
就护理职业而言，大部分民众认为护理专业的技术含量较低，护士就是打针配药和照顾病人的，甚至有人误认为护理就是“服侍”病人，就是机械地执行医嘱，没有发展前途。因此，这一误区使得部分民众对护理工作者的态度不尊重，医院里经常出现打骂护士的现象，这也使得男性认为护理专业不足以体现其个人价值。然而，俗话说“三分治疗，七分护理”，实际上，在对患者的治疗和护理过程中，护士对于患者病情的观察、用药效果的观察及康复护理等，都起到重要的作用。
就男性涉足护理业而言，社会上固有的传统观念更是造成了消极的影响，男护士的职业和社会地位往往不被人们理解和认可。护士在公众眼里的“白衣天使”或“提灯女神”形象，均是女性，这使得人们认为护士就是仅供女性的职业。且男性在人们心中一直有着“毛手毛脚”的形象，不如女性细心，因此男护士在操作过程时能力受到怀疑。这些男性不适合护理业的陈旧观念使得男护士的社会认同感得不到满足，严重影响了他们的知觉和感受，使他们易产生自卑感，感到孤单和自我怀疑。
2.2 家庭的压力。
男性在一个家庭中往往具有主导地位，是家庭收入来源的支柱。然而，护理工作却是一项体力与脑力劳动相结合、工作强度大、收入却是中等偏下水平的工作。再加上职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不合理，使得男护士一方面无法负担家庭的主要经济支出，另一方面也认为工作的发展潜力不大，使其心理上失去平衡，产生“失落感”，从而无法产生工作动力。
护理工作直接关系到病人的健康，甚至是生命，在医护工作者之间一直流传着一句话“医护人员，是一只脚踏在病房，一只脚踏在牢房”，这使得其在工作时必须注意力必须高度集中，否则引起医疗事故，后果就是其无法预料的，因此也给家庭产生了无形的压力。同时，由于人们对医疗卫生服务的需求不断增长，而护理工作者的数量又严重不足，使得在岗护士往往超负荷工作，特别是部分医院片面地认为男护士有着体力和精力的优势，使男护士更是长时间超强度工作。这样不仅容易使男护士对工作产生厌倦，也易使其忽略对家庭的照顾，从而更使家庭无法接受男护士这一职业。
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-214-01
近年来，随着随着我国医疗卫生事业的发展，医院以女性为特色的护理队伍格局在变化，越来越多的男性护士加入到护理行业，这使护理队伍更优化，更合理，促进护理工作开展。现将我们手术室男护士的培训体会总结如下。
1.基本资料
自2007年7月以来，我院招聘手术室男护士5名，年龄18～30岁，平均24岁。其中中专毕业2人，大学本科3人；工作年限最长6年，最短1年。
2.男护士优势
2.1生理优势：由于手术室工作强度大，站立时间长，而男护士身强力壮、忍受耐力强。男护士特别受男性患者的欢迎，部分男性患者在涉及隐私部位的护理操作时，渴望有同性护理人员进行。男护士也不存在孕、娩问题，便于连续性管理。
2.2心理优势：男护士胆大心细、动手能力强、有较好的心理承受能力，易接受新鲜事物，比女护士更能胜任现场抢救，比如心肺复苏，疑难重症手术的配合等方面的工作，更易接受新知识、新技术。
2.3权威优势 男护士在患者心目中的权威性常高过女护士，在对待不合作、拒绝治疗、拒绝进食等患者时，更容易让患者改变初衷，降低工作难度，以利于减少医患纠纷的产生[1]。
2.4满足社会需求 医疗理念的不断发展及“以病人为中心”的观念是人们更重视对患者隐私的保护，而男护士的加入，满足不同手术患者的需求，利于手术室各方面工作的开展。
3.培训方法
3.1岗前培训 新上岗男护士先由医院集中培训2个星期，了解医院规章制度及医院情况，更快适应单位环境，让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备，增进他们对医院的情感。
3.2理论培训与技能培训 采取一对一的理论授课和操作示范相结合模式，时间：3个月
3.2.1理论培训 内容包括：①手术部的布局，使用原则及管理要求、各项规章制度、各班职责；②手术室一次性用品的使用、管理；③各类手术器械的识别、清洗、打包、灭菌，保养等；④各项常见护理操作如铺无菌台、消毒铺无菌巾，以及手术室各项仪器的使用及注意事项等；⑤手术病人术前、术中、术后配合及管理，如手术的摆放原则及注意事项、病人的安全等。
3.2.2技能培训 ①前半年以配合普外科、骨科、妇产科为主，主要训练新护士的基本功，包括器械护士的配合：用物的准备、器械物品的清点、穿针、器械传递方法等；巡回护士的配合：识别手术病人身份及习惯、有效配合麻醉、书写护理文书、仪器的使用等。②半年后在神经外科、泌尿外科、耳鼻科、眼科、胸外科轮转，主要学习各专科常见手术的配合，病情的了解及观察、病情变化的应对等。③定期检查：包括带教老师在带教过程中及护士长在晨会上的提问，工作笔记，及时发现教与学过程中的不足，及时纠正。④出科考试：每个专科培训结束后由专科组长对其考核，包括思想品德、专科理论和操作考试，合格后方可上岗。
4实施效果
4.1合理循序渐进的培训模式提高了男护士的综合能力，用较短的时间为科室培养了一批理论基础扎实、技术操作过硬、有较高的分析问题、解决问题的能力以及具有敏锐的观察能力的男护士
4.2提高了带教老师的综合素质和带教水平，教师的一言一行所表现出的知识水平、业务素质直接影响学生的身心发展和教学效果[2]，尤其作为综合素质较高的本科学历护士的带教老师，必须钻研业务、扩大知识面、看杂志、听讲座、关注新信息、提升学历，以全面提高自身素质，不断提高带教质量[3]。
4.3 发挥了男护士的优良品质。对于本科学历、高职高专以及中专的不同学历的男护生从临床、科研、管理不同层次培养，发挥其特殊才能，注重个性培养，据性格爱好差异制定发展方向。
5体会
5.1综上的护理培训模式使男护士能更快的准确的进入护士角色，发挥男护士的潜能，帮助树立正确的职业观，自信而乐观地从事护理工作，愉快地走向临床第一线。
5.2带教老师以身作则，带教过程规范：（1）张徐宁认为师资队伍培养在高职护理专业建设环节中居核心地位。因此对于男护士应配备一名专门的经验丰富、业务熟练、具备良好的个人素质、关心同学、严谨务实的带教教师。（2）要对男护士进行定期考核，及时反馈。及时纠正其各方面不正确或者不规范操作和行为。
5.3因人施教；带教老师根据新护士接受能力、水平，针对不同个性特征的护士，选择带教方法、说教态度。对接受能力慢的护士应采取耐心的反复指导、示教，事后注意做笔记，总结经验。对接受能力强的护士则采取放手不放眼的带教方法，给他们更多的操作机会。
参考文献：
[1]孟瑞芹，聂春明.澳大利亚护理概况[J].国外医学护理学分册，2002，21（4）：151.
论文关键词：男护士；社会需求；职业优势；综述文献
论文摘要：从国内外男护士的招收和注册现状，社会对男护士的态度，男护士性格和性别上的职业优势，医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士的需求等方面进行综述，展望了男护士的发展前景。
在现代护理发展过程中，护理工作一直是以女性为主导的职业，男护士的出现，毫无疑问成为热点和难点问题。近年来，顺应民众健康需求和护理发展的实际需要，医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士有着迫切需求。Meadus调查显示，73．0的人反对护理专业只有女性，77．0的人认为护理需要男性的加盟。然而，由于传统世俗观念、社会地位、工资待遇等原因，男护士在护理领域尚属凤毛麟角。鉴此，笔者通过分析我国男护士职业优势，以及社会对男护士的需求，旨在使医疗单位、医护人员、患者和家属及男护士自身正确认识男性在护理领域中所扮演的重要角色，从而树立起男性护士的社会职业形象。
1 国内外男护士的现状
通过从Medline(Pubmed网站)、EMBASE、SCIE英文数据库和维普、万方、中国知网中文数据库上进行搜索、查阅相关文献、电话访问、面对面访谈、网上调查问卷等多种途径了解到：近年来，国内外男护士呈现逐年增加的趋势。相对于国外，我国男护士供求关系严重失衡，仍呈现短缺的现状。但随着民众健康需求和男护士优势的日益显现，社会逐渐对男护士持肯定态度，男护士数量有所上升，呈现发展趋势。
1．1国外男护士现状
1．1．1男护生招收现状AACN调查显示，护理院校招收男护生的数量逐年增加，如美国，2001年本科生达8．6%，硕士生达9．6%，博士生达6．7%。
1．1．2注册男护士比例较高1996年，约旦的男护士注册比例高达25．0%，而美国占4．9%；2003年，荷兰的注册男护士已达到23．0%；2008年德国护士总人数约70万，男护士占18．0%。
1．1．3注册男护士逐年增加国外有关数据显示，1931年，英国只有100个注册男护士；l939～1947年，注册男护士比例以542．0的速度增长；2002年男护士占注册护士比例为10．2，2003年上升至11.0%。1996年，澳大利亚注册男护士占7．4%，1999年占8．7，2000年增加到7．9%。有研究报道，1985～1988年，以色列的注册男护士从7．0%增长到16．0%。经查阅相关文献。美国不同时期男女护士配置比例见表1。
1．2我国男护士现状
1．2．1男护士的招收现状目前，我国大部分地区都在扩招男护士，比例虽低，但数量逐年稳定或者增加。发达省市较偏远省市招生数量相对更多，且涉及范围较广，如河北省已遍及唐山、承德、张家口、邯郸、沧州等城市。但发达地区的需求量相对较大，虽有所增加，仍处于严重短缺状态。部分学校招收男护生的专科、本科比例见表2。
1．2．2注册男护士现状据不完全数据统计，现阶段，中国128万护士队伍中，男护士占注册护士的比例不足1．0%。1994年，江西全省注册男护士不到30人。2003年，兰州市注册男护士只有2人；上海市37000余名护士中，男护士不到40名，低于0．1％。2006年，云浮地区仅有9名男护士，占全区总数的0．3%。有报道l11l显示，2008年南京1．5万多名注册护士中，男护士不足20人，低于0．1；云南也仅有40名男护士，且大部分是中专学历，大专生、本科生和硕士生寥寥无几。
1．2．3社会对男护士的态度由于传统观念、社会地位、性别偏见、护理工作性质、薪酬待遇等因素的影响，呈现社会对男护士需求迫切，男护士却不能满足社会及专业需求的矛盾。但是，随着护理服务理念的转变、民众健康的需求、男护士优势的日益显现，男护士不仅被大家所认识，而且将得到大多数人的肯定。①社会人员。朱小玲等调查显示，68．2%的社会人员表示愿意接受男护士。赵明珠等调查显示：上海市瑞金医院81．3%的男性患者和64．4%的女性患者对男护士从事护士工作持肯定态度。杨磊等调查结果显示，90．1％的男性患者和80．8%的女性患者接受男护士的护理。梁荫基等调查显示，广州市90．5%的男性患者和80．7%的女性患者表示愿意接受男护士的护理。②医护人员、患者和家属。王玲等。调查显示，北京市医护人员对男护士的知晓率达100．0%，患者达58．8%，有81．6%的调查对象认为男性加入护理工作有积极作用。何国喜等调查显示，云浮地区96．8%的医护人员和94．4%的患者及家属对男护士持肯定态度。③家庭成员。吴蓉等.认为家庭成员完全支持男护士的工作占60．0%左右，主要成员支持达80．0％左右。
2 男护士的职业优势
男性从事高压性、高体力强度的护理行业，在某些方面具有女性无法比拟的优势。有研究。表明，男护士从事以女性为主的职业，对成功的内在基因更高，对工作的态度更积极。然而，人们存在认识上的误区，认为男护士的优势主要表现在力气大，而真正对男护士在性别和性格上的职业优势则认识不足。无论是从临床护理、护理管理、护理教育的角度，还是从护理科研的角度，护理专业会因为男性的加入而更趋完善、更加合理、更加科学。
2．1性别优势
2．1．1生理体力优势男护士在生理和体力上的特质明显优于女性，体格强壮、精力充沛、耐力持久。在技术性高，独立性强的部门工作，与女护士互补，不仅给患者安全感和信任感，还能够满足医护人员的需要。如遇心肺复苏、骨折牵引和打石膏、烧伤、创伤、肥胖及瘫痪患者、手术护理救治、肢体消毒、手术体位摆放等，可发挥其体力优势独立完成。甚至在某些产房，男护士能轻易将孕妇抱上产床。对某些持续时间很长的手术，男护士还可发挥其体力的持久性。另外，男护士不存在孕、娩问题，在一定程度上缓解医院因为护士生育造成的人员短缺，便于连续性管理。Yang等和Kippenbrock等报道显示，男护士毕业后从事全职护理工作的比例要高于女护士。加之，男性受家庭的影响相对较小，能够专心工作，更易推动职业发展。普遍认为，在对待拒绝治疗、进食等不合作患者时，男护士在患者心目中的权威性高过女护士，更容易促使患者改变初衷，降低工作难度，减少护患纠纷的发生。
2．1．2男护士有时更受男患者欢迎由于性别因素，当涉及某些男性患者特殊的护理(如隐蔽性操作)时，有90．5％的男性患者表示更愿意接受男护士的护理。有报道显示：涉及隐私部位检查、护理时，78．3%的男患者更喜欢男护士，同性护理可缓解患者的心理问题，消除护患问因性别差异造成的紧张与尴尬。据调查，29．1%的男护生和44．6%的社会人员都认为男护士护理男患者更方便。一定程度上，男护士更易获得患者信赖，在护患心理沟通中往往能收到较好的沟通效果，相当一部分男患者更喜欢向男护士了解和谈论性健康问题。
2．2性格优势护理专业需要男护士，不仅体现在性别、体力方面的优势，更主要的是，男性与女性的思维方式、性格的差异、兴趣的差异，与女护士的优势互补，会很大程度上改变整个护理群体的思维模式、工作方式和习惯，使护理工作更具竞争力和创新性、护理模式更趋科学化、合理化。
2．2．1心理优势男护士面对血淋淋的场面时，能够坦然面对，心理素质好，稳重、果敢；面对生命垂危患者时，能够沉着冷静、临危不惧，应变能力和压力承受能力普遍强于女护士；遇突发事件、现场抢救和重症监护时，控制力、心理沟通能力都较强；面临多种复杂的人际关系时，比较能够有效地控制局面而解决问题。
2．2．2使用医疗仪器的优势男护士对医疗器械和电子设备的操作和掌握较快，创造性与动手能力强，头脑较清晰，可帮助护士长做好各种护理设备、仪器的维护与保养、延长使用寿命。
2．2．3科研管理优势男护士对新鲜事物的接受能力强、逻辑思维强，在科研和管理方面具有较大潜力。男护士更愿意面对有挑战性工作，在专业广度和深度等方面会钻研得更深入。男护士在护理管理中更易快速准确地达到管理目标，他们善于组织管理、分析决策、敢想敢干，影响力普遍强与女性。由于男性处事方式、思维方式和工作方式与女性的差异，使男护士有更多地机会参与医院体制的改革和决策的制定，为护理争取更多的发展空间，进而提高护理在我国医疗界的地位。
3 社会需求
3．1医疗单位男护士在医疗单位被广泛需求。调查显示，大多数综合性医院均需要专业的男护士。男护士在临床工作中既节省人力、物力，还可提高医院的信誉和知名度。有证据表明：男护士更适合在某些能够发挥潜能的特殊岗位，如精神科、介入科。AI—Maaitah等调查显示，约旦的男护士偏爱骨伤科、急诊科、重症监护室、心脏监护病房。杨磊等口认为最需要男护士的科室分别是精神科(81．0％)、急诊科(69．0%)、手术室(78．0％)、ICU(71．0％)。此外，泌尿外科、脑外科、男性科、血透室、整形外科、针灸科、皮肤科、放射科、麻醉科、中心供应室等也需要体力和耐力好、反应敏捷、应变能力强的男护士，必要时妇产科、儿科也需要男护士。此外，男护士在预防、保健单位、护理学院、精神病院、养老院、生殖专科医院、急救中心、战地救护、社区康复、社区门诊及家庭保健等相关行业也发挥着不容忽视的作用。如在某些精神病院，男护士更能做好约束兴奋烦躁患者、转运和处理精神错乱、有暴力倾向患者等工作，且可减少女护士遭受患者的意外伤害。另外，军队、海上、空中的救援人员需要男护士，他们在紧要关头往往身兼数职。
3．2医护人员Roth等调查显示：97．9%的医生、85．7%的护士认为医院需要或非常需要男护士。调查显示,北京市95．7%医生、79．6%护士(83．3％医护人员)，云浮地区80．5%的医护人员均渴望男护士融入护士群体。由此可见，男女混合的护士群体能更好地协调合作。①大多数女护士愿与男护士共同工作。首先，处理收治的重大创伤、酗酒、斗殴致伤等突发事件的患者时，男女护士优势互补，可减轻女护士体力和心理压力。其次，护理男性生殖相关的疾病时，男护士可避免护患双方不必要的尴尬和紧张。此外，女性问易产生摩擦，男护士还可减少同性工作人员间的矛盾纠葛，有效调节气氛。②其他的医务人员愿与男护士合作。在现场抢救、手术配合过程中，男护士自身生理、心理优势，默契的合作更能满足医生和麻醉师的需要，充分发挥医护合作，医护相长的特色，降低患者死亡率。Matthews报道，男医生更可能采取男护士的建议。此外，男护士更容易和管理者相处，利于护理工作的展开。男护士的加入必然会改变以女性为主的护理工作方式和习惯，有利于建立一个平衡健康高效的护理团队。
