重庆医科大学附属第一医院渝北医院（重庆市医院）成立于1940年1月。医院紧紧围绕建设“重庆一流的国家综合性三级甲等医院”愿景，按照“12345”的发展思路，秉承“精诚为医、仁爱为民”的院训，践行“用心服务、创造感动”的理念，坚持改革开放，不断创造新的辉煌，医院成为了集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的区域诊疗、急救和医疗技术指导中心。
2010年医院通过国家二级甲等综合性医院评审，2018年2月完成“二甲”复评工作；2010年被重庆市政府规划为国家三级甲等综合性医院创建单位；2017年加入重庆医科大学附属第一医院医院集团，成为重庆医科大学附属第一医院渝北医院，医院管理及医、教、研工作和“三甲”医院创建工作将全方位接受重医大附一院的帮扶和指导。医院也是重庆市住院医师规范化培训基地、重庆医药高等专科学院非直管附属医院；与解放军总医院（301医院）合作建立渝北区远程医学中心，与西京消化病医院（国家消化系统疾病临床医学研究中心）合作建立了渝北整合医学中心暨消化系统疾病远程医学中心。同时与区内17家基层医疗机构及民营医疗机构签定医联体协议。与区内9家基层医疗机构成立紧密型区域医疗共同体，成立了区域影像云中心，承担了全区31个镇街卫生院及民营医院的读片、诊断工作。
医院目前开放床位710张，设临床科室25个、医技科室7个、职能科室21个。建立了3个市级特色专科、3个市级临床重点专科、1个市级区域医学重点学科、8个区级质控中心、5个区级诊疗中心、1个重庆市住院医师规范化培训全科医学基地。与西京医院、北大人民医院、重医附一院、三医大大坪医院及市急救中心等合作成多个专科联盟。
医院现有职工956人，其士研究生17人，硕士研究生167人；高级职称134人，中级职称308人。为加强人才储备，近年来，共引进人才22名，其中直接引进13名，柔性引进9名，先后选派了6名业务骨干到德国、美国进行交流学习；开展新技术、新项目228项，部分技术已达三级甲等医院水平，为医院医疗技术奠定了坚实基础。
二、医院创建工作进展
对照2011版《三级综合医院评审标准实施细则》，分三年逐步推进，确保在2021年实现三级医院评审目标。医院成立了创建工作领导小组，制定下发等级医院创建工作实施方案，对创建工作进行全面部署。
（一）动员部署阶段（2019年1-4月）
一是2019年4月召开全院动员大会，将任务层层分解，落实到人。二是创建办对照《三级综合医院评审标准实施细则》，结合新院搬迁后的实际情况查找差距，汇总整理分解到各工作小组，明确第一责任人。
（二）组织实施阶段（2019年5-12月）
一是对标对表开展自查，对标准涉及的637款、3452个要点以及要点要求的必备管理制度、流程、规则、规范、预案进行撰写。二是分期分批进行创建公共知识全院培训，提高应知应会知晓率。三是结合各学科现状摸底，制定人才建设工程和学科提升工程的三年发展规划，使服务能力呈阶梯提升，力争2021年达到三甲医院技术水平。
（三）持续改进阶段（2020年1-12月）
一是组织完成评审佐证资料。二是按照创建计划阶梯性组织自查，促进质量持续改进。三是组织专家模拟评审，对全院达标工作进行预评。
（四）迎接评审阶段（2021年）
一是根据预评情况，梳理总结问题。二是对未达标项目进行全面整改，明确责任人和整改时限。三是迎接市卫健委领导和专家的考核评审。
三、新院区设施设备采购进展情况
大型医疗设备共129套，约25318万元，分为包一和包二两个大包采购，包一为大型放射类设备及急需设备，其中进口设备（27个品类）已于2019年6月20日成功招标。包二为余下的其他设备，正在制定设备技术参数阶段，计划于年底到位。
信息化建设分六大类共93个子系统，相关软、硬件采购预算约4300万元。，第一期已挂网进行政府采购，第二期待新医院搬迁后逐步实施，建设完成后将全面提升智慧便民服务能力和患者就医体验，展现医院全新的服务面貌。新院区信息化水平将达到“智慧医院”3级水平。
总务设备、设施及服务采购分为七个标包采购，采购预算金额5090万元。计划在7月底前完成七个标包的开标，11月25日前完成所有设备设施的安装验收。
四、等级医院创建工作存在的问题
（一）搬迁后医院运营成本大幅增加
根据医院2016年至2019年一季度根据实际发生收支数据、2019年人才储备计划及培训规划，结合周边民营医院及我院实际，预测2020年业务增长5%，全院总收入41406万元；预计在职人员至少需增加250人，人员开支预计增加2400万元、水电及物业支出等是老院区的6倍，预计在3300万元以上，全院预计总支出43804万元，预计2020年亏损2398万元。 希望区政府在医院困难时期支持保障医院的正常运营。
（二）人才缺口较大
按照“三甲“创建标准，我院人才总量严重不足，特别是高级人才匮乏。按照一期建设开放床位1000张计算，需职工约1200人，目前还有约250人的缺口，计划于2020年公招150人和招聘50人。其中临床正高级职称差14人，医技正高级职称差3人。
（三）医院服务能力暂不能完全满足群众的期望
新医院建设是全区群众都关心关注的项目，群众对医疗卫生需求的趋高性和对健康生活的美好追求，使得群众对新医院项目的期待值较高，而医院的医疗技术服务能力提升不是一蹴而就的，需要一段时间的人才积累和沉淀，预计在未来3-5年医院医疗服务能力将不断提升，可能逐步达到群众期望。
（四）全市三甲医院创建指标紧缺
1.1资料来源
调查需要进行样本的选取，其样本为河北省省内的三甲综合医院。其调查已经把河北省的主要的三甲医院进行了覆盖，因而可以有效的了解到河北省医院的信息化建设水平。按照填写调查表的方式，并和河北省医院管理协会信息学会在2013年的年会代表进行了问卷调查以及电话调查，进而对河北省省内12家三甲类的医院进行样本分析[1]。
1.2方法
本次采用了问卷调查，通过对医院的规模以及信息化部门的业务等各方面机械能了分析和调查，在调查对象上，选定了河北省省内的三甲中和医院的信息科的科长等，在对问卷进行有效回收后，进行SPSS统计软件数据分析，得出最后的分析调查结果。
2结果与分析
2.1医院级别情况和床位规模
进行调查的河北省三甲医院共有15家，其床位规模主要集中在300张到1000张这个区间内，有27家医院的床位规模集中在100到500张区间以内。
2.2信息化部门的业务范围
目前河北省三甲医院信息化部门的职责主要是医院的信息系统的建设工作以及日常的网络运行维护工作。同时也对医院内的设备管理以及电话网络系统进行管理和维护。并且，医院内的闭路电视以及病案统计等方面的管理工作也有信息化部门进行负责。
2.3信息化部门的设置
三甲医院的信息部门的员工主要在7人到15人之间。其信息部门的员工人数较为精简，其每个人负责的职责也较为灵活并复杂。其主要原因是医院的信息部门需要涉及到很多信息应用的职能工作。因而其员工的配置趋于灵活。就信息部门的上级负责领导来分析，其目前83%是由三甲医院的院子直接负责，而和其他部门的主管领导一同负责的占这次调查的10%左右[2]。
2.4信息技术的使用情况分析
河北省参于调查的三甲医院在信息技术采用主要是通过太网以及分布式计算应用进行。其大多少医院都是在发展无线网络应用上进行了重点的建设。并在数据安全技术上也进行了战略上的发展规划。同时也更偏重了XML技术、临床呼叫等方面进行了重点的应用研究。
2.5信息技术的应用发展趋势
河北省三甲医院在信息技术的应用上主要围绕数据传输和储存安全技术以及无限网络应用等方面进行发展，目前的信息技术在高速以太网建设上处在一个不断的发展阶段。目前河北省的三甲医院在信息技术建设上都处在一个高速发展的阶段。其开始大量的应用计算应用和平板电脑等方面，并在这些技术基础上，开始研究自动预警技术的具体应用前景[3]。
2.6医院管理信息系统的建设结果
目前的调查对河北三甲医院的管理信息实施情况进行了分析，其主要分为准备建设的和已经建设的，同时也有正在处在筹备期间内以及并没有建设计划的。通过对图表3分析可以得出，目前急诊划价收费系统以及药库管理系统以及病案管理系统等方面建设相对处在一个不断的完善阶段，这些方面都是三甲医院的重要工作内容构成。其这些方面的建设水平直接关系到三甲医院的未来发展方向以及整体医院水平。目前河北省的三甲医院都开始在办公自动化以及门诊管理等方面进行了信息化的建设，并开展了富有效果的分析和应用研究。
2.7临床信息系统实施情况
目前河北省的三甲医院在临床系统建设方面具有了广泛的进展。门诊中的急诊医生工作管理站点以及电子病例等都成为了医院重点建设的范围。目前的医院在信息化管理上处在了一个高速度和高质量完善的状况中。很多现行的信息化应用都是处在一个经过探索阶段后开始向着一个成熟应用的状况中发展。
2.8信息化发展影响因素
通过调查结果分析，其对信息化资金的需求成为了主要的矛盾点。目前河北省三甲医院都88%都处在一个需要资金进行配置投入的状况。但是与之相对的矛盾是专业人才队伍资源的落后，并且很多三甲医院的领导虽然支持医院在信息化建设中的投入保障，但在具体的大规模投入上依旧存在保守的状况中。其对医疗信息化以及投入回报都向着一个不科学的方向关注。这些带你都影响和制约这医院信息化系统的建设。
3讨论
3.1医院信息化先进技术普及率处在较低
通过对此次调查结果现实，其河北省三甲医院都已经成立了专门的信息化部门,其信息化的建设已经在河北省三甲医院中获得了广泛的普及应用。建设的效果获得了实际的发展，同时所有参与调查的医院都开始门急诊划价收费系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统,目前河北省三甲医院已经有22家医院开始采用了使用门急诊挂号管理系统，并在具体开发上获得了广泛的应用经验积累。住院药房管理系统、住院护士工作管理占。65.2%的医院提供互联网服务;信息系统使用节点使用率整体上已经超过60%,说明医院信息化已初具基础,与医院财务、病人帐务有关的系统已经普及,信息系统使用后对医院医疗服务质量的改善获得了有效的认可,这些建设效果都获得了良好的肯定。但在电子病历管理系统、临床决策系统、重症监护信息系统、无线网络管理系统、语音识别技术等先进技术在医院的应用程度都存在一个偏低的状况中。其建设需要进行必要的资金投入和制度完善根据医院信息化建设内容重要性调查数据进行结果的直接反映,应侧重于实现和发展临床信息系统,以解决医疗过程都明显有不同角度和不同方面的问题客观存在,这些问题都让医院的信息化管理处在一个发展壁垒制约的范畴，因此，提高先进技术对医院信息化保障效果成为了需要面对和解决的。同时为教学、人才培养、科研提供必要的资源配置投入和整体服务。
3.2网络及数据安全措施尚不到位
河北省三甲医院都设置类型不同的网络访问安全保障管理办法和措施,但这些办法和措施都不能让医院的数据安全处在绝对的保障范畴。需要在这些方面进行加强。在调查中有2家三甲医院没有任何网络安全措施,并且有2家医院使用数据电子签名加密和数据都是一种简单化的单一监控措施。调查医院标准有采用不同的网络及数据安全措施，,河北省三甲医院也只有两家医院的内部各系统中应用了相对统一的信息管理编码体系。
4结论
【关键词】三甲医院；招聘；医学院校；培养
0 引言
据教育部的数据显示，2014年全国高校毕业生总人数约727万人，较上一年增加28万人，再创下历史新高。广东省2014年应届高校毕业生总数就达47.2万人，面对如此庞大的毕业生群体，学生就业难问题日益显著。针对就业市场需求，合理配置招生计划是解决就业难的一个有效方式。以医学院校为例，临床医学、护理学、医学检验、药学等专业越来越热门，招生量逐年增多。但日益增长的招生规模及专业人数比例是否符合市场需求，是医学院校需要重视的问题。医学院校培养人才的结构与社会需求是否平衡，直接影响到学生就业情况，本文对广东省2009年医学院校招生计划和2013-2014年广东省17个市30所三甲医院岗位招聘信息进行统计分析，为医学院校的专业配置和学生培养提供参考。
1 方法
1.1 资料采集
采用分层抽样的方法，对2013年-2014年广东省17个市30所三甲医院的岗位招聘信息和2009年5所医学院校招生计划进行统计分析。三甲医院的岗位招聘信息通过访问广东省人力资源网、应届大学生招聘信息网等网站采集资料。对象选择：副省级市2个（广州、深圳）共15所三甲医院，地级市15个（佛山、东莞、韶关、揭阳、珠海、中山、惠州、江门、茂名、清远、梅州、汕头、肇庆、湛江、阳江）共每市1所共15所三甲医院；第二部分：医学院校招生计划通过网络采集2009年广东省招生人数较多的4所医学院校包括南方医科大学、中山大学医学院、广州医科大学、广东医学院的招生情况进行统计。
1.2 分析方法
资料采集后，对17所医院的招聘信息和5所医学院校的招生信息进行分析，采用Excel软件进行数据录用分析，将广州、深圳的15所三甲医院分为一线城市组，其余15个市的三甲医院分为二线城市组进行分析，分析项目包括：（1）比较不同组别、专业人数的绝对值，得出不同组别、专业人数在绝对值上需求的差异。（2）了解总体、不同城市、不同专业需求学历比例的情况。（3）分析4所医学院校不同专业的招生比例情况，并与医院对应专业的招聘比例进行对比分析。
2 结果
2.1 医院各专业需求人数情况
30所三甲医院招聘总人数为4353人，其中临床医学1696人，护理学2038人，影像学278人，口腔医学40人，医学检验100人，药学85人，医学信息工程40人，预防医学13人，其他非医学专业63人。可以看出，护理学和临床医学是医院招聘的主要专业。
2.2 医院招聘各专业对学历的要求
2.2.1 一线城市三甲医院对于招聘人员的最低学历要求
结果为临床医学专业（博士17.5%，硕士56.8%，本科25.7%）；护理学专业（硕士0.6%，本科71.4%，27.5%大专，中专0.5%）；影像学（博士5.4%，硕士44.6%，本科43.5%，大专6.5%）；口腔医学（博士5%，硕士67.5%，本科27.5%）；医学检验（硕士33.3%，本科65.3%，1.4%大专）；药学（博士2.4%，硕士44.7%，本科52.9%）；医学信息工程（博士5%，硕士17.5%，本科60%，17.5%大专）；预防医学（硕士30.8%，本科69.2%）；其他非医学专业（本科100%）。
2.2.2 二线城市三甲医院对于招聘人员的最低学历要求
结果为临床医学专业（博士4.3%，硕士61.1%，本科34.6%）；护理学专业（硕士0.7%，本科73.6.4%，24.8%大专，中专0.9%）；影像学（博士0.8%，硕士52.0%，本科40.7%，大专6.5%）；口腔医学（博士7.1%，硕士57.1%，本科35.8%）；医学检验（硕士31.8%，本科68.2%）；药学（硕士40.7%，本科59.3%）；医学信息工程（博士2.9%，硕士17.7%，本科58.8%，20.6%大专）；预防医学（硕士22.2%，本科77.8%）；其他非医学专业（本科100%）。
2.2.3 一线城市与二线城市比较
主要差异在一线城市三甲医院对博士学位的临床医学专业需求显著大于二线城市三甲医院，而护理学、影像学、口腔医学、医学检验、药学、信息工程、预防医学及其他非医学专业的学历要求在一线城市与二线城市的三甲医院间基本相似。以招聘硕士毕业生为主（超过一半）的专业主要是临床医学、影像学、口腔医学，而医学检验、药学、信息工程、预防医学及其他非医学专业主要以招聘本科毕业生为主。
2.3 医院招聘与医学院校招生间专业比例比较
医院招聘的各专业比例为临床医学38.96%、护理学46.28%、影像学6.39%、口腔医学0.92%、医学检验1.95%、药学1.95%、医学信息工程0.92%、预防医学0.30%、其他非医学专业1.44%。医学院校招生各专业比例为临床医学40.00%、护理学16.51%、影像学3.88%、口腔医学1.66%、医学检验6.12%、药学12.28%、医学信息工程4.61%、预防医学13.39%、其他非医学专业1.56%。可以看出医院招聘比例与学校招生比例相近的是临床医学专业和其他非医学专业；而护理学、影像学的医院招聘比例高于学校招生比例；口腔医学、医学检验、药学、信息工程、预防医学的医院招聘比例低于学校招生比例。
3 讨论
3.1 广东省三甲医院人才需求现状
3.1.1 医学人才需求量大
随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对生命质量的期望值不断增长，对健康的要求也越来越高，且近几年逐渐恶化的环境使医疗行业的人才需求量不断增加。本次统计广东省30所三甲医院人才招聘总需求量4353人，平均每所医院需求量高达145人，照此估算全省三甲医院共约一百多所，估算每年共需1.5万-2万人，且此数据不包括非三甲医院和三级乙等医院，由此可见，医院人才需求量之大。
3.1.2 医院需求硕士和本科学历居多，且一线城市医院对学历要求明显高于二线城市。
当今时代，科学技术高速发展，各行业竞争压力越来越大，提高人员素质是医院发展的重要因素。三甲医院基础设施完备，为维持三甲医院分级水平，对医务人员的要求也高，所以在招聘时对学历要求逐年升高[2]。据统计结果发现，大多数专业学历要求是硕士或本科，再由于一线城市发达各方面条件优于二线城市，导致更多人涌入一线城市，造成人才云集优中选优，所以一线城市对学历要求高于二线城市。其中以临床医学专业最为明显，这与临床医学是医院的主干和支撑专业有关，对临床医生，学历、技术、经验等要求明显高于其他专业[3]；但是护理的学历要求相对较低，低于本科的比例就有27.92%，这主要是医学院校培养的护理学人才比例较低，供少于求所致。
3.2 广东省医学院校招生情况
3.2.1 招生量增多，但招生越来越难
为贯彻落实科教兴国战略，自1998年以来各高校不断扩大招生[4]。对医学生的招生量也增加，但医患关系日益紧张，医务人员的要求越来越高，很多高中生的理想不再是从事医疗行业，今年全国两会上就有人大代表表示“现在一流的高中生都不愿报考医学院校，医学生的第一志愿率非常低，只有50%。”这样的矛盾将会导致培养的相当一部分医学生质量下降。
3.2.2 部分专业招生与医院需求比例失调
部分学校根据高考专业报考人数决定专业的冷热程度及招生数量，却忽略了社会需要及其变化趋势，盲目扩招而且没有合理设置专业招收比例，导致部分专业如护理、影像专业招生比例明显低于医院需求比例；而口腔、检验等专业招生却高于医院需求，导致学生供大于求，从而引发就业难。药学、医学信息工程、预防医学等专业招生虽高于医院需求，但是这些专业的就业途径不仅是医院，尚不能说明是否招生与就业比例失调。
3.3 对医学院校招生及培养的建议
3.3.1 适当调整招生计划，按需培养学生
高校招生要根据社会需求适当调整招生计划，目前可以适当减少临床医学、口腔医学、医学检验招生比例，扩大护理学，影像学招生，在一定程度上缓解大学生因招生失衡造成的就业难问题。另一方面，学校应该先了解就业市场对应聘者性别的需求，适当调整某些专业性别比例，就如现在男护士是极度供不应求[5]，生源方面比较紧缺，可以考虑在招生的时候优先录取男生。
3.3.2 强化专业技能，重视综合素质，提高竞争力
除招生改革外，学校任何时候都不能放松对学生强化专业知识和技能的目标。用人单位越来越重视医学生的综合素质，学校对学生的素质教育应贯穿大学教育的整个过程。有部分医院需求有一定的工作经验的应聘者，所以学校可以鼓励学生多参加社会实践活动如：去医院见习，开展社区医疗保健义诊、体检，科研活动等。另外，社会对不同专业学历的需求不同，而且医疗行业是日益更新的，学校应大力鼓励有能力的学生继续读研深造，从而提高竞争力。
【参考文献】
[1]胡致学.现阶段本科医学生就业困难的原因及对策[J].湖南医科大学学报：社会科学版，2007， 9（2）：93-95.
[2]林凌，李子雄.浅谈我国医学人才匮乏与医学生就业困难的矛盾[J].科技创新导报，2008（23）：207.
[3]陆叶，周立.医生和患者对护士数量与素质需求的调查[J].护理杂志， 2006，25（5）：16-22.
关键词：人才流失；统计分析；人才培养
中图分类号：C935 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）15-0065-02
一、资料与方法
资料来自2000—2010年某三级甲等医院文件档案。档案记录了11年间医院人员的辞职情况。本文对流失人才的数量、学历结构、职称结构、岗位类型、用工方式等反映医院人才流失整体状况的主要指标进行了统计描述和统计分析。
二、结果
（一）人才流失的数量
2000—2010年某三级甲等医院共流失137人，流失人才的数量整体呈上升趋势（见表1）。人才流失数量在2005年达到了一个谷底，仅为3人。以此为界，2000—2004年人才流失数量36人，基本呈逐年递增的趋势，占总数的26.28%。2006—2010年人才流失数量高达98人，占总数的71.54%，逐年上升，甚至2010年人才流失数量高于2008年与2009年之和。
表1表明该医院整体人力资源状况处于活跃不稳定期，人才流失数量总体呈阶段性地上升趋势，有待于医院进一步创新人才激励机制，进一步稳定人力资源队伍。
（二）人才流失的学历结构
表2列出了2000—2010年某省级三级甲等医院共流失137人，其士4人，占2.92%，硕士20人，占14.6%，本科41人，占29.93%，大专及以下74人，占54.02%。本科和大专及以下学历的人员流失比较严重，累计百分比为83.95%，而硕士和博士的人员流失较少。
可见，学历高的人员稳定性更好，而学历低的人流动性相对更大一些。2006年7月该医院调整了新员工的奖金分配方案，核算科室的本科及以下学历者，工作两年后纳入科室核算；非核算科室的本科及以下学历者，工作五年后可获得全奖。2006—2010年本科及以下人才流失数量上升幅度较大，共计86人，是2000—2005年该学历人才流失数量的2.96倍。
（三）人才流失的职称结构
表3列出了2000—2010年某省级三级甲等医院共流失副高及以上职称11人，占8.03%；中级职称21人，占15.33%。人才流失中、高级职称人数占人才流失总数的23.36%，这足以引起医院领导层和人力资源管理部门的重视，一个应届本科毕业生，至少要工作培养六年才能升为中级职称，至少要工作培养11年才能升为副高级职称。中、高级职称人员流失，对医院人才培养、激励机制如何凝聚人才提出了更高的要求。
（四）人才流失的岗位结构
表1列出了2000—2010年某省级三级甲等医院共流失临床医生33人，医技人员12人，护理人员81人，行政和科研人员流失11人。护理岗位人员流失严重，占总数的59.13%。这也是目前大部分医疗机构面临的现状，护理人员由于学历普遍比医生低，自我培养成本低，调换工作的总成本低，工作环境中的压力和劳动强度相对较大，流动性比较强。
（五）人才流失的用工方式
从用工方式分析，某省级三级甲等医院自2006年采用了非在编和在编两种用工方式之后，流失人员主要以非在编为主，2006—2010年在编人员流失42人，非在编人员流失58人，各占流失人员总数的30.66%和42.34%。从表1可见，某省级三级甲等医院正式在编人员流失有上升的趋势，医院应加强对员工的职业生涯规划，进一步健全培养机制。
（六）人才流失年龄结构
从年龄结构（以辞职时的年龄计算）分析，某省级三级甲等医院2000-2010年，流失25岁以下人员43人，流失25岁-30岁人员51人，30岁-35岁24人，35岁-40岁11人，40岁-45岁六人，45岁以上两人。
三、讨论
有以上分析可见，该医院人才流失主要以本科及以下学历和35岁以下的初中级职称医护人员为主。根据2000—2010年某三级甲等医院档案文件及流失人员辞职信，原因有读书、家庭原因（夫妻两地分居）、改行（脱离医护队伍）、经济压力大等。其中因读书而辞职11人，该医院为大学附属医院，凡是攻读非本校博士学位的人，必须辞职。23人在辞职信中明确提出改行。23人明确提出因为家庭原因辞职，家庭原因主要为夫妻两地分居、异地生活压力大等。
（一）人才流失原因分析之社会背景
1.经济社会日益发展，人才流动日益活跃。市场经济条件下人才流动体现了人才交流的活力与人力资源配置的灵活度，无论是用人单位还是人才本身都有更大的选择空间。与此同时，由于行业或者机构本身缺乏吸引人才的热点，而出现因人才流动致流失人才的负面效果。从医疗系统现行运行体制上分析，公立医院在人才资源的竞争中受到用人制度的限制，政策不够灵活，对医学人才的流动制约和束缚比较大。
2.医护人员的社会地位相对不高，工作压力和强度日益增大。2003年的非典型性肺炎，将医护工作者的光辉形象推向顶峰。自此之后，不断有天价药费、医生收受回扣、茶水发炎等事件爆出，在某些不负责任媒体的炒作下，社会对医疗行业的信任危机推向一个前所未有的高度。曾经的白衣天使变成了“白眼狼”，这也成为部分人考虑或者实施转行的原因。
（二）人才流失原因分析之医院管理体制
1.管理观念和管理意识相对滞后。医院决策层未能充分重视培养人才后备队伍的长远发展战略，“十年树人，百年树木”，依靠自身更新血液，壮大人才力量是最基本可靠的发展路子。根据医院相关规定，本科生工作满三年、硕士生工作满两年方能提出继续学历、学位教育申请，申请非本校博士继续教育必须辞职，致使部分人才因为读书学习机会不够而提出辞职。
2.医院对医护人员职业生涯规划不够。根据马斯洛的需要层次理论来分析，人才自我实现的需求非常明确，通过明晰的职业生涯规划和事业发展目标，就能充分发挥自己的潜能和专业特长，执著追求个人价值的实现。但医院论资排辈的现象让他们看不到自己的专业发展前景和良好的职业发展空间、职务晋升空间，一旦时机成熟，他们就会离开医院，寻找新的发展机会。
3.医院薪酬待遇体系不平衡。薪酬体系制定的标准是对内体现公平性，对外体现竞争性。美国行为科学家亚当斯于20世纪60年代提出公平理论：一方面员工的绝对报酬（实际收入）会影响员工的积极性；另一方面，员工的相对报酬（与他人相比的实际收入）也会影响员工的工作积极性。2006年7月该医院出台的奖金分配方案（上文提到），使年轻职工的薪酬水平低于外部环境，也低于前期的内部环境，导致了2006—2010年本科及以下学历人才流失数量上升幅度较大。
4.医院文化的凝聚力相对较弱。医院文化建设一方面倡导“以人为本”对待患者，另一方面更应强调“以人为本”关怀员工。因此，形成医院特有的组织文化，以人为本，尊重人，关心人，团结合作，协调发展，医院管理者像爱自己的家人一样爱自己的员工，员工就会把医院当成自己的家，在这种文化氛围的熏陶下，形成医院独特的核心价值观，引导员工去追求和向往，产生信任感、信赖感和归属感，从而愿意与医院共同成长。
为了推动医疗卫生事业的发展,实施强强联合,更好地为辖区民众提供优质便捷的医疗服务,充分利用*****医院的良好医疗环境、设施和品牌，结合乙方的新技术、新设备和运营管理经验，双方一致同意在甲方医院科实行门诊、病房统一管理，建立以***科为特色的诊疗科室，提高医院***科的诊疗技术水平与服务档次，不断提升医院科的综合实力。
经双方友好协商，*****医院(以下简称甲方)与____________(以下简称乙方)就共同投资开展技术合作事宜达成如下条款。
第二章 合作双方
甲方：*****医院
乙方：
第三章 合作目标及范围
合作目标：
根据双方的实际情况及需求，本项目将采取目标责任制管理模式，。甲方负责临床医疗质量和医保业务的控制管理。乙方协助甲方进行科室管理，负责***科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、科研开发、技术引进、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费通过双方共同努力逐步将医院***科建成本区一流的***疾病诊疗科室。
合作范围：***科。
第四章 投资方式与资金来源
在现在***科的基础上，由乙方投资新的设备和引进技术人才，拓展医疗业务，改造装修现有病房扩大收容，以产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由甲乙双方共同制定预算，并分别按甲方30%、乙方70%的比例出资投入。
第五章 组织结构
甲、乙双方派员组成***科管委会，为该科的决策机构，甲方担任管委会主任，乙方担任副主任。医务科主任、护理部主任为管委会成员。
一、管委会主任具体负责如下工作：
1、负责***科的医疗、科研、教学及疾病预防工作。
2、制定***科工作计划，深入科室了解和检查医疗和护理安全的情况，组织科研、教学工作的实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、执行医院对***科的医护质量、感染管理的各项规章制度及诊疗技术操作规范，积极配合院部相应的检查。
4、参与院部各项会议，传达会议各项内容，执行会议决议事项。
5、定期查房，共同讨论解决重症疑病例诊断、治疗上的问题;组织术前讲座、临床讲座;组织指导危重病员的抢救工作。
6、组织***科人员开展业务学习，不断运用国内外医学先进经验，开展新技术、实行新疗法并及时总结经验。
7、负责***科医疗纠纷的防范和处理工作，不断提高医疗护理质量，严防差错事故的发生，并负责落实重大事故上报制度。
8、加强人事工作管理，做好职工思想政治工作，增强凝聚力，努力完成***科各项任务，认真抓好职工队伍建设，培养发现并储备人才。
9、确定医生轮转、值班、会诊、出诊等医疗工作安排。
10、落实***科经营副主任等人员的岗位职责，各司其职、各负其责、相互配合，遵守财经制度，加强财经纪律，认真执行管委会制定的各项规定和制度。
12、负责与医院相关部门的联系、沟通，保证***科工作的正常开展。
13、对***科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、仪器、设备的教育，充分发挥设备效能。
14、完成院领导及管委会安排的其它工作。
二、管委会副主任具体负责如下工作：
1、协助***科主任工作，负责制定***科非医疗工作规章制度，努力完成***科年度目标任务。
2、全面负责***科财务、企划、技术推广宣传、绩效考核、后勤管理工作，为***科业务工作开展起到良好的保障作用。
3、遵守财经制度，严格报销制度，***科费用支出报销需由***科副主任签字认可，并严格按照协议所定的财务规定执行。
4、认真做好***科业务收支、药品医疗器械往来、固定资产保管、库存和资金往来账目与报表，并及时上报。
5、负责市场调研、公关促销，对广宣方案、视觉设计、媒介等对外宣传活动进行总体策划组织、贯彻执行、效果监控、完善提高。
6、掌握***科业务工作动态，按时填报业务报表，协助***科主任分析、解决业务中存在的问题。
7、对***科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、设备、仪器及优化办公环境意识的教育。
8、协助***科主任进行对外关系协调工作。
9、完成***科安排的其他工作。
第六章 科室管理
一、***科是医院下属的临床科室，该科室门诊、急诊病房实行统一管理，采取独立核算，利益分成的管理机制，为方便患者，在***科逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。
二、***科在相对独立区域内完成病人的诊治，经双方同意设在本科内的诊疗项目，可以在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按25%比例计入***科业务收入之中。
三、***科在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行，遵守国家有关法律和规章制度，所需专科设备、药品耗材由***科依法组织购置，乙方支付费用提供对应的发票和明细，按程序进入甲方药品、器械仓库，根据需要由***科领用。甲方相关库管费用自费病人按3%、医保病人按8%从业务流水中提取。
四、***科重大问题由管委会集体研究决定，管委会每年至少召开一次会议，讨论技术引进，营运目标和发展计划等重大事项。临时遇到重大事项，可召开临时会议双方协商。
五、***科要严贯彻落实国家、天波市及本医院的各项规章制度，随时接受上级主管单位和医院的各项检查，特别是医疗护理质量检查、医院投诉的调查等。
六、***科要树立良好形象，自觉维护医院的利益和声誉。
七、***科要遵守医保政策，不得违规套保，一经发现严肃处理并处以违规金额5倍之罚款。规定的优惠医疗，所需的药品、医疗耗材等成本由双方按甲方承担**%、乙方**%的比例列入成本计算，并经医院院长和***科副主任批准。
八、***科运营中要严格遵守国家的政策法规及广告管理规定。
第七章 双方责任和任务
一、甲方责任和义务
(一)甲方提供医院现有***科科医疗用房及办公场所，水、电取暖设备等。甲方所属的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室，应向***科提供完善的管理服务。所需费用列入***科成本。
(二)根据工作需要，***科保留聘用甲方医务人员一名和护士两名，乙方引进、聘用的医务人员由甲方负责人事管理;所有被聘用人员每月的薪资由***科负责发放。
(三)甲方负责办理项目申请、广告审批等工作，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
(四)甲方为***科提供统一的外线电话********(经费由乙方负担)，用于宣传和业务需要。
(五)甲方协助办理***科委托的其它事宜。
二、乙方的责任和义务
(一)乙方根据协议负责新技术的引进和新设备的投资购买，并负责***科医疗设备的管理、维修、保养。
(二)征得甲方同意后，乙方可对***科门诊、病房房屋进行装修、改造;
(三)乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方和相关主管单位审定同意。
(四)乙方负责聘请具有高级专业技术医师或知名专家与甲方专家共同组成***科高级顾问组，负责专家门诊、会诊，确保***科的诊断、治疗质量的不断提高。
(五)新聘***科医、技、护等人员一律向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案，办理变更注册，依法执业。
(六)乙方在协议签订之日须向甲方一次性缴纳**元医疗技术风险金，协议期满三个月之后如无医疗纠纷事故等经济赔偿则全额退还乙方。
(七)协议生效期间和协议期满一年内***科若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得乙方同意，所造成的经济损失乙方承担**%，甲方**%。
(八)乙方承诺按每月*****元的额度向甲方财务科预缴科研经费，用于甲方开展医疗技术开发和研究。乙方逾期两个月不缴的甲方有权单方面终止本协议，所有损失由乙方承担。
第八章 财务管理及经济分配原则
一、协议生效期间，***科的开支和收益甲乙双方分别按**%和***%的比例承担。由财务科按月进行经营利润的效益分配。
二、由甲方统一进行收费管理，***科不得私自收费。***科的成本费用，由管委会副主任签批后报销。严格遵守财务制度，做到收支账目清晰。双方账目实行日清月结，每月5日前结算(节假日顺延)，从项目合作开始即日起计算。
三、***科的收益：***科的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、消毒费用、卫生被服等所有成本后为***科的收益。收益扣除其他成本费用后为利润。
第九章 技术合作协议期限
本技术合作协议期限为___年，自____年___月___日至____年__月__日，本技术合作协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力，自双方盖章、代表签字之日起生效。
第十章 其他事项
一、甲、乙双方合作期间，均应认真履行协议规定的双方责任和义务，本着求大同，存小异和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方的权益，确保技术合作顺利进行。甲、乙双方如违反技术合作协议，守约方有权要求解除技术合作协议，并要求违约方承担由此产生的经济损失。
二、由于合作一方不履行技术合作协议规定的义务，或严重违反技术合作协议规定，造成***科无法经营，守约方有权终止本技术合作协议，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失(甲方终止技术合作协议，应赔偿乙方投入的设备费用的即时作价款;乙方终止技术合作协议，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有)。如要继续经营，应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。
三、协议到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。
四、合作期满后，***科设备及装修归甲方所有。
五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争、政策因素等)终止本技术合作协议，可免除相关责任。
六、本技术合作协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本技术合作协议及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。
七、本技术合作协议签字后，双方合作依此协议书各条款实施。本技术合作协议修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。
八、凡因执行本技术合作协议所产生的或与本技术合作协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决。如果协商无效，提交天波仲裁委员会进行裁决。(本技术合作协议共六页)
第一章 总则
为了推动医疗卫生事业的发展,实施强强联合,更好地为辖区民众提供优质便捷的医疗服务,充分利用*****医院的良好医疗环境、设施和品牌，结合乙方的新技术、新设备和运营管理经验，双方一致同意在甲方医院科实行门诊、病房统一管理，建立以***科为特色的诊疗科室，提高医院***科的诊疗技术水平与服务档次，不断提升医院科的综合实力。
经双方友好协商，*****医院(以下简称甲方)与____________(以下简称乙方)就共同投资开展技术合作事宜达成如下条款。
第二章 合作双方
甲方：*****医院
乙方：
第三章 合作目标及范围
合作目标：
根据双方的实际情况及需求，本项目将采取目标责任制管理模式，。甲方负责临床医疗质量和医保业务的控制管理。乙方协助甲方进行科室管理，负责***科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、科研开发、技术引进、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费通过双方共同努力逐步将医院***科建成本区一流的***疾病诊疗科室。
合作范围：***科。
第四章 投资方式与资金来源
在现在***科的基础上，由乙方投资新的设备和引进技术人才，拓展医疗业务，改造装修现有病房扩大收容，以产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由甲乙双方共同制定预算，并分别按甲方30%、乙方70%的比例出资投入。
第五章 组织结构
甲、乙双方派员组成***科管委会，为该科的决策机构，甲方担任管委会主任，乙方担任副主任。医务科主任、护理部主任为管委会成员。
一、管委会主任具体负责如下工作：
1、负责***科的医疗、科研、教学及疾病预防工作。
2、制定***科工作计划，深入科室了解和检查医疗和护理安全的情况，组织科研、教学工作的实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、执行医院对***科的医护质量、感染管理的各项规章制度及诊疗技术操作规范，积极配合院部相应的检查。
4、参与院部各项会议，传达会议各项内容，执行会议决议事项。
5、定期查房，共同讨论解决重症疑病例诊断、治疗上的问题;组织术前讲座、临床讲座;组织指导危重病员的抢救工作。
6、组织***科人员开展业务学习，不断运用国内外医学先进经验，开展新技术、实行新疗法并及时总结经验。
7、负责***科医疗纠纷的防范和处理工作，不断提高医疗护理质量，严防差错事故的发生，并负责落实重大事故上报制度。
8、加强人事工作管理，做好职工思想政治工作，增强凝聚力，努力完成***科各项任务，认真抓好职工队伍建设，培养发现并储备人才。
9、确定医生轮转、值班、会诊、出诊等医疗工作安排。
10、落实***科经营副主任等人员的岗位职责，各司其职、各负其责、相互配合，遵守财经制度，加强财经纪律，认真执行“管委会”制定的各项规定和制度。
12、负责与医院相关部门的联系、沟通，保证***科工作的正常开展。
13、对***科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、仪器、设备的教育，充分发挥设备效能。
14、完成院领导及“管委会”安排的其它工作。
二、管委会副主任具体负责如下工作：
1、协助***科主任工作，负责制定***科非医疗工作规章制度，努力完成***科年度目标任务。
2、全面负责***科财务、企划、技术推广宣传、绩效考核、后勤管理工作，为***科业务工作开展起到良好的保障作用。
3、遵守财经制度，严格报销制度，***科费用支出报销需由***科副主任签字认可，并严格按照协议所定的财务规定执行。
4、认真做好***科业务收支、药品医疗器械往来、固定资产保管、库
存和资金往来账目与报表，并及时上报。 5、负责市场调研、公关促销，对广宣方案、视觉设计、媒介等对外宣传活动进行总体策划组织、贯彻执行、效果监控、完善提高。
6、掌握***科业务工作动态，按时填报业务报表，协助***科主任分析、解决业务中存在的问题。
7、对***科人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、设备、仪器及优化办公环境意识的教育。
8、协助***科主任进行对外关系协调工作。
9、完成***科安排的其他工作。
第六章 科室管理
一、***科是医院下属的临床科室，该科室门诊、急诊病房实行统一管理，采取独立核算，利益分成的管理机制，为方便患者，在***科逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。
二、***科在相对独立区域内完成病人的诊治，经双方同意设在本科内的诊疗项目，可以在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按25%比例计入***科业务收入之中。
三、***科在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行，遵守国家有关法律和规章制度，所需专科设备、药品耗材由***科依法组织购置，乙方支付费用提供对应的发票和明细，按程序进入甲方药品、器械仓库，根据需要由***科领用。甲方相关库管费用自费病人按3%、医保病人按8%从业务流水中提取。
四、***科重大问题由管委会集体研究决定，管委会每年至少召开一次会议，讨论技术引进，营运目标和发展计划等重大事项。临时遇到重大事项，可召开临时会议双方协商。
五、***科要严贯彻落实国家、天波市及本医院的各项规章制度，随时接受上级主管单位和医院的各项检查，特别是医疗护理质量检查、医院投诉的调查等。
六、***科要树立良好形象，自觉维护医院的利益和声誉。
七、***科要遵守医保政策，不得违规套保，一经发现严肃处理并处以违规金额5倍之罚款。规定的优惠医疗，所需的药品、医疗耗材等成本由双方按甲方承担**%、乙方**%的比例列入成本计算，并经医院院长和***科副主任批准。
八、***科运营中要严格遵守国家的政策法规及广告管理规定。
第七章 双方责任和任务
一、甲方责任和义务
(一)甲方提供医院现有***科科医疗用房及办公场所，水、电取暖设备等。甲方所属的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室，应向***科提供完善的管理服务。所需费用列入***科成本。
(二)根据工作需要，***科保留聘用甲方医务人员一名和护士两名，乙方引进、聘用的医务人员由甲方负责人事管理;所有被聘用人员每月的薪资由***科负责发放。
(三)甲方负责办理项目申请、广告审批等工作，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
(四)甲方为***科提供统一的外线电话********(经费由乙方负担)，用于宣传和业务需要。
(五)甲方协助办理***科委托的其它事宜。
二、乙方的责任和义务
(一)乙方根据协议负责新技术的引进和新设备的投资购买，并负责***科医疗设备的管理、维修、保养。
(二)征得甲方同意后，乙方可对***科门诊、病房房屋进行装修、改造;
(三)乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方和相关主管单位审定同意。
(四)乙方负责聘请具有高级专业技术医师或知名专家与甲方专家共同组成***科高级顾问组，负责专家门诊、会诊，确保***科的诊断、治疗质量的不断提高。
(五)新聘***科医、技、护等人员一律向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案，办理变更注册，依法执业。
(六)乙方在协议签订之日须向甲方一次性缴纳**元医疗技术风险金，协议期满三个月之后如无医疗纠纷事故等经济赔偿则全额退还乙方。
(七)协议生效期间和协议期满一年内***科若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得乙方同意，所造成的经济损失乙方承担**%，甲方**%。
(八)乙方承诺按每月*****元的额度向甲方财务科预缴科研经费，用于甲方开展医疗技术开发和研究。乙方逾期两个月不缴的甲方有权单方面终止本协议，所有损失由乙方承担。
第八章 财务管理及经济分配原则
一、协议生效期间，***科的开支和收益甲乙双方分别按**%和***%的比例承担。由财务科按月进行经营利润的效益分配。
二、由甲方统一进行收费管理，***科不得私自收费。***科的成本费用，由“管委会”副主任签批后报销。严格遵守财务制度，做到收支账目清晰。双方账目实行日清月结，每月5日前结算(节假日顺延)，从项目合作开始即日起计算。
三、***科的收益：***科的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、消毒费用、卫生被服等所有成本后为***科的收益。收益扣除其他成本费用后为利润。
第九章 技术合作协议期限
本技术合作协议期限为___年，自____年___月___日至____年__月__日，本技术合作协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力，自双方盖章、代表签字之日起生效。
第十章 其他事项
一、甲、乙双方合作期间，均应认真履行协议规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方的权益，确保技术合作顺利进行。甲、乙双方如违反技术合作协议，守约方有权要求解除技术合作协议，并要求违约方承担由此产生的经济损失。
二、由于合作一方不履行技术合作协议规定的义务，或严重违反技术合作协议规定，造成***科无法经营，守约方有权终止本技术合作协议，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失(甲方终止技术合作协议，应赔偿乙方投入的设备费用的即时作价款;乙方终止技术合作协议，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有)。如要继续经营，应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。
三、协议到期后，如甲方有意继续合作，在
乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。 四、合作期满后，***科设备及装修归甲方所有。
五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争、政策因素等)终止本技术合作协议，可免除相关责任。
六、本技术合作协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本技术合作协议及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。
七、本技术合作协议签字后，双方合作依此协议书各条款实施。本技术合作协议修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。
八、凡因执行本技术合作协议所产生的或与本技术合作协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决。如果协商无效，提交天波仲裁委员会进行裁决。(本技术合作协议共六页)
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
[关键词] 三甲医院；计量检测管理；信息化
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（b）-0155-03
医疗设备的计量检测工作是医院管理的重要组成部分，同时准确的医疗设备要依靠科学的计量检测管理来保证[1-2]。因此，医院的计量检测管理已经成为医院医疗设备管理不可忽视的重要环节。而在当前信息化发展的大环境下，医院信息化建设也日新月异[3-4]。近年来，我院医院信息化发展很快，但各医院计量检测管理与应用情况参差不齐[5-7]。我们知道，作为医院信息系统的重要组成部分，目前的信息化计量检测管理信息系统在提高计量检测管理工作整体效率上发挥了重要作用。但目前的信息化计量检测管理不足以满足医疗、科研、教学管理等诸多方面对计量检测的利用需求。本文为此具体探讨了信息化条件下三甲医院计量检测管理体系的建立。
1 三甲医院计量检测管理的重要性
医疗计量器具显示的数据，是医生对患者病情做出诊断和治疗的依据，器具失准就不能正确反映客观病情，必然会造成误诊、漏诊和治疗失误，甚至造成患者死亡。因此加强医学计量检测管理对强检设备做好周期检定，尽早发现性能变化，及时维修校准、报废或更换，做出正确的判断，使医疗设备处于严格受控状态[8]。而医院和监管部门对医疗设备也加大了监管力度，在国家规定需强制检定的118种项目中，医疗设备就占50多种，占据近一半[9-10]。不过在实际工作中还存在很大的漏洞，最近北京市质量技术监督局执法人员对20多家中小医院进行了执法检查，检查情况表明，这些医院使用的X光机、CT机、心电图机、生化仪、血压计、医用氧气流量计等在用医疗计量器具大都存在一些问题，现场提供不出有效检定合格证书，有的医院自开业以来其医疗计量器具从未检定，还有的超出法定检定周期一年多。导致B超机分辨率不高，将误导治疗造成孕妇的不必要流产；用量值不准的心电图机会延误治疗抢救时机，造成患者死亡[11]。
2 当前三甲医院计量检测信息化管理存在的问题
根据《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国强制检定的工作计量期间目录》等计量法律、法规明确规定，用于诊断和治疗的医用辐射源、超声源、激光源属于国家强制检定的计量器具。不过我国医疗设备其种类之繁多，数据管理之复杂，数量之庞大，使人工管理非常困难，迫切需要一种信息化管理系统[12-13]。但是当前我国三甲医院实行的计量检测信息化管理还存在以下问题：①管理系统功能单一：国内目前现有的医疗设备计量检测信息化管理系统功能单一，还没有能够同时完成检定、预警、计划、统计、建档、存档、监督等一系列工作和管理的完善系统。②首页信息化不足：当前三甲医院信息化系统的首页信息多是在医院信息系统的不同信息点采集时的逻辑校验，自动生成功能不强。
同时个别医疗单位的领导对计量意识淡薄，不配合质监部门的工作，使“医用三源”的强制检定工作很难开展下去。少数县、区一级医院，特别是乡镇卫生院不重视计量工作，计量器不检、漏检、超周期使用的现象时有发生，甚至有的医院计量器具全部没有检定。目前全省还有50%的医疗单位没有建立计量保证体系。
3 信息化条件下三甲医院计量检测管理体系的建立
3.1 技术目标要求
3.1.1 系统模块化设计 ①自动获取计量、采样、化验数据。②过程自动加密解密。③加强作业流程管理。④固化标准表单、流程，实现规范管理。
3.1.2 系统技术路线 本系统是以JF1069-2003《法定计量检定机构考核规范》、JJF1033-2001《计量标准考核规范》为标准，符合GB/T 19022.1、ISO10012-1、ISO9000和实验室ISO/IEC17025等规范要求，结合各级计量检定机构以及授权机构，医院计量实际工作需要和实际业务流程，使用先进的JAVA编程语言和数据库技术，融入先进的管理理念，对涉及计量所检定业务的工作程序进行全面的规范和整合，通过对业务、证书、质量、市场、行政等方面的全面管理，实现校检业务可定制，校检流程全跟踪，证书完全可受控，辅以实时的智能化预警提示及强大的报表统计、医疗机构催检等功能，进一步规范校检工作流程，提高校检综合业务管理水平。
3.2 信息化流程
本体系建立的医院计量检测管理信息化流程如图1所示。主要包括以下三个方面：
3.2.1 台账管理 利用医院计量检测管理信息化网络平台，对医院计量检测设备建立数据库，详细记录强制检定及非强制检定医疗设备的相关信息。在工作台帐中可联动查看计量检测设备的历史青睐状态变化信息、历史检定信息、历史使用记录、历史自动刷新计量检测设备的状态信息，可以进行计量检测设备任意组合条件的查询和浏览，医院的各个终端客户可同时查询各种信息，并可各自提取需要的数据。
3.2.2 协同管理 系统在医疗设备过程中提供各环节的数据共享，计量数据与设备的共享管理、计量数据与库存共享管理，保障设备数据的真实准确。系统通过从接车到称重计量、到自动采样、到制样化验的全过程作业流程的规范管理，实现作业之间的协同、高效、规范，提高作业效率，防范作业操作的疏漏，严把收料质量关。同时可分批对医院计量检测人员及医护人员进行相关知识宣传讲座和培训。
3.2.3 校准管理 我国医疗强制计量检测设备必须定期进行校准检定，本系统可自动生成年度计量检测设备周期检定计划和检定所需费用。负责计量检测工作相关人员能够在一张表格上了解到每月所需校准的计量检测设备情况。各科室可直接通过网络查看相关信息，方便记录和查询每台测量设备在各个时间段的历史校准检定信息。
3.3 系统测试与试用
当前本系统已经投入使用，运行稳定，可以全面实时准确地为医护人员提供医院设备的相关信息，全方位掌握设备计量检测检定情况。同时当前北京市海淀区计量技术研究所计量检测服务网正式开通，开通了查询全区包括多家三甲医院在内的32家二甲以上医院的生化分析仪、CT机、B超、心电监护仪、MRI仪器、血细胞分析仪等20多类3 000多台件主要强检医疗器械检测情况，并指定专人负责动态更新，从而为保证今后北京市海淀区医院间检测结果的互认提供可靠依据和技术支撑。
4 信息化条件下三甲医院计量检测管理体系的配套措施
4.1 加强规范化法律建设，推进诚信计量
建议全国成立医院计量检测管理专业委员会，制订规范化法律、法规要求，有利于医院设备管理得到更快速的发展[14]。加强计量检测管理信息系统的安全与检修措施，培育医务人员检测计量法制意识，形成人人重视检测计量工作的良好氛围，自觉地拒绝使用检测计量不准确的医疗诊断设备，确保在用强检计量器具的量值准确可靠和医疗服务质量不断提高，维护患者切身利益，避免因计量器具失准引起医疗事故和医患纠纷，为医疗质量的提升奠定坚实的基础。北京市质量技术监督局和北京市卫生局于2012年3月19日联合出台了《北京市医疗机构计量管理规范》和《北京市医疗机构诚信计量行为规范》，开展医疗机构诚信计量自我承诺活动，这对促进计量安全保障工作，是非常及时和必要的。我院在此次活动中代表北京市三甲医院率先对社会公开承诺，并发表《诚信计量承诺书》，起到了模范带头作用。
4.2 建立医院计量检测制度
建立规章制度，指定主管人员，建立档案规章制度。收集强检医疗设备的资料，进行归纳建档。一年一度的报检，配合质量监督部门搞好年检工作。其中强制性的一年一度的医疗强检计量检查要经过收集、归纳、上报、审批、年检、归档等过程[15]。
4.3 建立完善的计量管理网络
根据计量器具量大、面广、种类多等突出特点，建立以主管院长为组长的计量管理小组，地点设在设备科，设备科设专职计量员，各科室设一名兼职计量员（护士长），负责计量器具的管理和送检，经常进行检查监督，计量小组每半年召开一次会议总结经验，商讨下一步工作计划。
比如2012年6月，北京市质量技术监督局和北京市计量检测科学研究院联合组建专家评审组，对我院承担国家法定计量检定任务（血压计和血压表）进行授权评审，同时检查了我院在用强检计量器具，检测合格率达到了99.5%以上[16]，顺利通过授权评审，成为北京市仅有的两家法定授权计量检测医院之一。同时北京质监局分别与该市18家医疗单位签订了《医疗机构诚信计量承诺书》，这是该局为构建诚信计量的和谐医疗环境实施的一项新举措。该局对各医疗单位在用的计量器具重新进行了登记造册，建立电子档案，根据检定规程和使用情况制订周期检定计划，组织技术机构对当地有检定能力的计量器具进行定期检定，对医疗单位的计量管理人员进行相关法律、法规的宣贯培训，对其计量管理制度进行了完善和规范。
总之，三甲医院重视医疗设备检测已是不争的事实，要探索建立医院常态化的管理机制，让参与人士更多地了解计量，认识计量，支持计量，进而推动各项医院计量工作的顺利开展。
[参考文献]
[1] 刘谦.海南省综合医院信息化建设的现状与对策[J].中国卫生统计，2007，24（6）：624-625.
[2] Favela J，Rodriguez M，Preciado A，et al. Integrating context aware public displays into a mobile hospital information system [J]. IEEE Trans Inf Technol Biomed，2009，8（3）：279-286.
[3] 赵晓明，王佳，李向兴，等.强化野战医疗所全面建设的做法[J].医院管理杂志，2010，17（2）：154-156.
[4] 汤黎明，吴敏，于春华.医疗设备质量控制体系建立的探讨[J].医院管理杂志，2008，15（1）：30-33.
[5] 陈晓红，任国荃，周丹，等.医疗设备质量控制体系构建实践与研究[J].医院管理杂志，2008，15（4）：384-386.
[6] 张川，孙兵.计量管理信息化系统的设计[J].计量与测试技术，2009， 36（11）：31-32.
[7] 刘晓卿，李晖，梁明宏.加强医院计量设备档案管理势在必行[J].医疗卫生装备，2008，29（6）：104-105.
[8] 陈宏文，廖伟光.浅谈医学计量管理[J].医疗卫生装备，2007，28（4）：63-72.
[9] 陈宏文，刘曼芳.提高医院计量管理之我见[J].医疗卫生装备，2002， 23（2）：45.
[10] 刘毅.医学计量工作是医疗质量提高的前提[J].医疗卫生装备，2008， 29（6）：107-108.
[11] 金雯.计量设备在医院中的计量实施和管理[[J].中外医疗，2008，（26）：86.
[12] 刘海红.计算机在医疗设备管理中的应用-医疗设备管理信息系统[J].医疗设备信息，2003，18（9）：26-27.
[13] 荣风丽.医疗设备全程管理改革探讨[J].医疗装备，2001，14（11）：35-36.
[14] 杨大锁，潘淮宁，殷晓红，等.在IS09000族质量管理体系中融入标准的重点[J].中国医院，2006，10（12）：49-52.
[15] 王华，郑沽，张莉，等.国际评审标准与中国医院管理评价指南（试行）的比较[J].中国医院，2006，10（4）：2-4.
