常用歌诀及心得整理
2010-9-1
一、常用歌诀
1、中药七情歌
相须为用互增效，相使一药助一药；相杀能制它药毒，相畏毒性被制约；相恶配伍疗效减，相反曾毒要记牢；单行无需它药配，七情配伍真奥妙。（注：相须、相使表示协同；相杀、相畏、相恶表示拮抗）
2、十八反
本草明言十八反，贝蒌半蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（诸参：沙僧挑担子，给唐玄奘偷吃人参果，很苦）
3、十九畏
硫磺原是火之精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕弥陀僧。巴豆性烈最为上，便与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
4、妊娠禁忌歌
中药妊娠禁忌（一）：
芫斑水蛭及虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银既巴豆，牛膝薏仁并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南通兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫。
中药妊娠禁忌（二）：
雄黄轻草莪巴川，草子玄明京芒丁，土鳖商路扮南星，
天仙遂附蛭蚣麝，雪莲皂霜魏牵牛，三芫千金马钱闹。
二十七味定坤丸、十一能消十二散、三十七厘三三七、三两半酒九气拈； 人参再造九分散、三大山楂化滞丸、二小马开天菊脑、天麻祛风天舒囊； 白药云香止痛听、木瓜木香槟榔丸、五味麝香止咳宝、止痛化癥紫金丸； 少腹逐瘀跌打丸、四大牛黄片仔癀、化癥回生丹桂香、风湿马钱风湿定； 风湿骨痛六味安、心脑康囊心宁片、心通口服心脑静、正心泰片玉真散； 龙泽熊胆平消片、瓜霜退热白蚀丸、冯了性酒地榆角、朴沉化郁再造丸； 当归龙荟伤痛宁、华佗再造逐於囊、血栓心脉血美安、壮骨关节伸筋囊； 庆余辟瘟止痛膏、如意定喘妇炎康、妇科通经红灵散、克痢痧囊坎离砂。
中成药妊娠禁忌（二）：
苏合香丸医痫丸、尳痹颗粒抗宫炎、利胆排石伸筋丹、伸筋活络龟龄集； 沈阳红药尿塞通、阿魏化痞阳正气、固本统血国公酒、金蒲胶囊肾衰宁； 乳块消片乳疾灵、乳癖散结周回生、茵芪肝复骨友灵、胃肠复元骨刺宁； 牛黄消炎又清胃、复方珍珠夏天无、益肝追风又透骨、独圣活血荣筋丸； 活血止痛宫瘤清、冠心神香苏合丸、祛风止痛消肿听、桂枝茯苓根痛平； 脑立清丸狼疮丸、益心调经止痛片、通天口服通心络、通关通窍又通痹； 桑葛降脂肝炎丸、梅花点舌控涎丸、银屑灵膏得生丸、痔生麻仁润肠丸； 四清精淋越鞠丸、紫金紫雪暑症片、两次跌打两舒筋、疏风定痛痛经丸； 痧药暖脐腰痛丸、槟榔四消淤血痹、鲜益母草胶囊剂、熊胆救心效力显； 礞石滚痰賹哮片、麝香风湿舒活搽、麝香抗栓保心丸、麝香镇痛功劳全。
中药慎用：
桃花红、芦荟绿，姜黄枳壳牡丹皮，肉桂蝉蜕冬葵叶，附子急芒射牛膝。
中成药妊娠慎用（一）：
十香止痛三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应胶囊三黄片、山玫胶囊万应锭； 川芎茶调女金丸、木瓜分气顺气丸、马应龙有八宝眼、再添麝香痔疮膏； 五虎散与天麻丸、少林风湿跌打膏、牛黄上清清心丸、气滞胃痛五淋丸； 丹红化瘀风痛安、乌军治胆乌梅丸、乌蛇止痒心可舒、心荣口服泻肝丸； 四方胃片四妙丸、癜风胶囊归拈痛、伤湿止痛达痰丸、防风通圣华山参； 安宫牛黄降压丸、芪冬颐心与抗感、妇科千金炎净囊、妇乐颗粒妇康宁； 沉香化气利胆鼻、补脾益肠护心丹、附子理中安神囊、明目上清乳宁粒； 乳核散结乳增宁、乳癖消片泻痢消、珍黄胶囊珍黄丸、荜铃胃痛胃乃安。
胃康栀子金花丸、复方大清胃脘舒、复方青黛陈香胃、复明保心胆石通； 川贝精片丹参片、珍珠暗疮蛤青片、滇鸡血藤血栓通、诸行成药皆复方； 独活寄生独一味、活血止痛养心氏、活血通脉穿骨刺、冠心生脉祖师麻； 桂附理中祛舒筋、桂枝茯苓夏天无、速效牛黄健脑丸、益脑宁片消唑片； 烫伤中丸消渴平、通幽润燥诺迪康、通脉养心口服液、黄连上清痔炎消； 麻仁滋脾痔宁片、肺胃咽膈四清丸、跌打镇痛颈复康、舒心舒肝又平胃； 舒筋活络舒胸片、风定胶囊湿毒清、强肾疏痛安膜剂、两腰胶囊鼻炎康；
稳心颗粒鼻炎灵、醒脑再造镇心痛、麝香祛痛糖脉康、麝香跌打风湿痔疮栓。
5、28种毒性中药
披金戴银一天仙，半升半降黄白钱，川南狼，闹粉娘，遂草炒豆熬酥糖。
二、中药学
1、辛温解表药
荆防麻桂紫苏姜，香白羌细辛夷苍。
麻黄发汗治伤寒，利水痹痛与咳喘。
桂枝温胃善助阳，温经通络化水强。
紫苏散寒兼中宽，气胀解毒胎能安。
荆芥祛风解肌表，痒疹出血及感冒。
防风辛散表里风，胜湿疗痹止痛痉。
羌活祛风寒湿气，太阳头疼上肢痹。
白芷通窍阳明疼，燥湿止带消痈脓。
细辛祛风通鼻窍，诸班寒痛肺饮消。
2、辛凉解表药
蔓荆牛蒡二子凉，薄荷蜕豆饮菊桑，葛根生柴兼升阳。
薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。
牛蒡散热利二便，解毒透疹消肿疮，宣肺利咽痄腮强。
蝉蜕疏风透痒疹，明目息风痉开音。
桑叶清肺兼平肝，止血燥咳目昏眩。
菊花疏散外感热，明目平肝热毒解。
柴胡解热又疏肝，升举阳气治下陷。
葛根解肌治颈项，透疹生津升泄阳。
升麻发表又透疹，清热解毒升陷阳。
蔓荆清利头目热，止痛祛风在经络。
3、清热泻火药
泻火石膏知芦竹，决明栀子粉夏苦。
石膏泻火清肺胃，除烦止渴高热退，煅用收敛又生肌，专配知母情相须。 知母清胃又润肺，滋阴润燥虚热退。
栀子泻火除烦湿，凉血解毒肿痛止。
夏枯草清肝散结，高压消瘿珠痛解。
芦根除烦又生津，止呕排脓利尿淋。
决明益肾又清肝，明目润肠通大便。
4、清热燥湿药
三黄苦胆
黄芩清肺除湿热，解毒止血又安胎。
黄连燥湿清心火，胃火痢疾疮毒瘥。
黄柏入肾燥下湿，泻火解毒退虚热。
胆草燥湿泄肝胆，带状疱疹小儿惊。
苦参燥湿又杀虫，疮疹癣麻痢尿淋。
5、清热凉血药
清热凉血水牛角，生地玄参紫丹芍。
生地凉血阴津热，润肠吐衄伤营血。
玄参凉血且滋阴，解毒散结润肠真。
丹皮凉血散淤血，内外痈肿骨蒸热。
赤芍凉血兼清肝，瘀滞肿痛经闭痊。
凉血活血有紫草，解毒消斑水牛角。
6、清热解毒药
清热解毒双黄连，蚤休败酱青板蓝，二白地丁垂盆菊，马勃红藤马齿苋。 山豆土苓鸦胆子，秦皮射干穿心莲，鱼熊牛蛇青半边。
银花解毒散风热，痈肿毒痢卫营邪。
连翘解毒散肿结，清心透散利尿淋。
公英解毒消乳痈，利湿通淋咽喉痛。
板蓝根凉血解毒，利咽消肿大头瘟。
牛黄解毒热心包，息风止痉化痰窍。
鱼腥解毒尿淋通，脓疮湿痢热肺痈。
射干解毒善祛痰，利咽散结消痈肿。
白头翁解毒凉血，热毒血痢阿米巴。
败酱解毒祛淤痛，肠痈肝肺血瘀胸。
青黛解毒又凉血，消斑清肝定血惊。
蚤休解毒消肿疼，清肝泻热定风痉。
二莲解毒虫蛇咬，穿心燥湿半水肿。
土苓解毒利关节，湿浊梅毒肢体挛。
山豆解毒肺胃火，湿热黄疸利牙咽。
马齿解毒通血淋，凉血止血疮疡痢。
鸦胆解毒燥湿虫，止痢截疟鸡眼疣。
垂盆水烫蛇咬疮，利尿利湿又退黄。
秦朝树皮能解毒，燥湿止带清肝目。
马勃中毒热出血，咽喉肿痛咳失音。
7、清虚热药
虚热青蒿地骨皮，白薇银柴胡黄连。
青蒿透散阴份热，凉血解暑又截疟。
地骨皮凉血退蒸，清肺生津血妄行。
白薇清热效全占，疳热银柴胡黄连。
8、攻下药
大黄、芒硝、泻叶、芦荟
大黄止血祛积瘀，火毒湿热一并驱。
芒硝软化便燥结，咽喉口疮及痈结。
芦荟杀虫能泄便，内服清肝外疗癣。
9、润下药
润下麻仁郁李仁，蜂蜜苁蓉与当归。
10、峻下逐水药
京戟芫隧牵牛豆
甘遂大戟泻水饮，消肿散结风痰峻。
巴豆峻下冷积水，祛痰利咽疮疥癣。
11、祛风湿药
风湿川乌独威灵，二瓜防己希梧桐，
鹿衔香皮伸筋草，雷络桑枝二风藤，千年秦艽寄长卿。
独活风寒湿皆祛，少阴头痛下肢痹。
威灵咸温通经络，风湿痰水骨鲠落。
蕲蛇祛风善止痉，顽癣麻风破伤风。
木瓜除湿舒经络，开胃吐泻转筋瘥。
秦艽善除风湿热，黄疸骨蒸舒筋络。
防己止痛兼利水，热痹水肿痰饮宜。
寄生疗痹益肾肝，筋骨正虚胎不安。
五加祛湿强腰膝，行迟水肿与拘痹。
祛风通络有四藤，络石凉血雷肿痛，清风利尿海活血，雷公活血解毒虫。
12、芳香化湿药
苍术厚朴化湿呕，霍佩砂仁二豆蔻。
苍术燥湿兼健脾，明目发汗风寒宜。
厚朴降气除湿痰，行气消积又平喘。
砂仁化湿行滞气，温中止泻胎动宜。
霍佩化湿又解暑，发表止呕寒闭暑。
豆蔻行气又温中，草豆止泻白止呕。
13、利水渗湿药
利湿茵陈猪茯苓，苡仁车前泄木通，卑滑海韦瞿麦萹，地肤金钱燃心灯。茯苓健脾利小便，痰饮水肿心不安。
泽泻渗利清下焦，水肿痰饮眩晕消。
苡仁渗湿兼健脾，清热排脓泻除痹。
车前通淋泻湿热，清肺化痰肝目浊。
茵陈清利善退黄，湿温湿疹及湿疮。
金钱善除湿热黄，结石解毒消肿疮。
石苇咳血沙止痛，瞿麦破血萹杀虫。
地肤风痒灯心烦，卑藓祛风通下乳，滑石解暑外收敛。
14、温里药
温中附子与干姜，肉桂吴茱萸丁香，花椒茴香高良姜。
附子回阳善救逆，诸班阳虚及寒痹。
干姜回阳温脾肺，中寒肺饮亡阳宜。
肉桂温肾治沉寒，痛经止痛火归元。
吴茱疏肝温胃气，头痛寒疝泻呕宜。
丁香降逆又助阳，温中止痛高良姜，花椒温痛能杀虫，祛寒理气小茴香。
15、理气药
理气枳实橘木香，甘松乌楝荔核尝，
疏肝佛手附青皮，降气柿蒂与沉香，韮白行气又通阳。
橘皮燥湿善理气，中阻气滞痰咳宜。
枳实破气化痰积，疗脱垂及胸脘痞。
木香善行脾胃气，脘涨协痛痢里急。
香附疏肝调经脉，肝气郁滞妇科帅。
沉香行气散阴寒，降逆止呕肾虚喘。
16、消食药
莱菔神曲谷麦芽，消肉鸡内金山楂。
山楂消化肉食积，治胸腹痛能化瘀。
麦芽消化米面积，回乳消涨解肝瘀。
莱菔消食兼理气，食积涨满痰喘宜。
内金消积化结石，各种食积及滑遗。
17、驱虫药
苦楝使君牵牛蛔，槟贯南瓜鹤芽雷。
使君子杀虫消积，治蛔虫疳积可取。
苦楝皮杀虫疗癣，蛔蛲钩皆有效验。
槟榔驱虫善治绦，消积行气利水好。
贯众杀虫钩绦蛲，热毒止血防流脑。
18、止血药
收涩白芨仙鹤草，紫珠血余棕榈藕。
凉血苎麻大小蓟，侧柏地槐白茅根。
祛瘀三七茜蒲黄，蒲黄收敛茜草凉，炮姜散寒艾调经。
大蓟善治热出血，散瘀解毒消痈结。
小蓟凉血兼消痈，血淋尿血尤多用。
地榆收敛性寒凉，下焦出血及烫伤。
三七化瘀善止血，内外出血痛伤跌。
茜草凉血化瘀血，通经疗伤止出血。
蒲黄化瘀止血好，血淋心腹痛尤妙。
白芨止血靠收敛，咳吐呕血及皲裂。
炮姜味涩善治中，阳虚出血寒泻痛。
艾叶温肾暖胞宫，虚寒崩漏与胎动。
19、活血化瘀药
活血桃红丹参芎，乳没元胡漆五灵，
郁金益母自然铜，苏木血竭鸡血藤，虎杖山甲不留行。
破血干漆蛭鳖虫，姜黄莪术与三棱。
川芎行气血祛风，经产瘀滞头痹痛。
延胡行气血止痛，疗心腹瘀滞诸痛。
郁金止痛又解郁，凉血利胆清心宜，又能止血治结石。
丹参通经祛淤痛，凉血消痈心神宁。
红花活血调经脉，淤血诸痛斑暗色。
桃仁通经破淤血，润肠消痈兼止咳。
益母经产为要药，清热解毒利肿尿。
牛膝通经补肝肾，强筋骨尿血下行。
鳖虫破血疗瘀徵，续筋接骨伤科用。
自然铜散瘀止痛，接骨疗伤有妙用。
莪术破血又行气，症瘕积聚与食积。
山甲通经善消徵，下乳搜风消肿脓。
20、化痰药
化痰半夏星白附，芥子礞石花旋覆，
白前前胡桔二贝，瓜蒌三竹黄沥茹，浮石蛤壳藻昆布。
半夏辛温燥湿痰，止咳呕眩消痞散。
燥湿白附天南星，祛风止痉散结肿。
白芥温肺祛痰灵，利气散结通络痛。
桔梗化痰靠升宣，祛痰排脓利喉咽。
二贝清热散郁结，川润肺咳浙毒解。
瓜蒌清热化燥痰，宽胸散结润大便。
三竹清热又化痰，竺沥定惊茹除烦。
21、止咳平喘药
止咳平喘杏冬花，白果百部大海茶，紫苑兜铃桑白皮，苏子葶苈弹枇杷。杏仁苦降止咳喘，滋润肠道通大便。
苏子降气又化痰，止咳平喘润大便。
润肺止咳百紫冬，紫冬化痰部杀虫。
葶桑利水平喘咳，葶泻肺饮桑泻火。
清肺痰咳枇杷铃，铃清肠痔叶和中。
白果敛肺平咳喘，收涩止带缩尿灵。
22、重镇安神药
磁石琥珀朱砂龙，镇心安神又定惊，朱砂清热善解毒，琥珀化瘀尿淋通。龙骨磁石平肝阳，磁石耳目纳气喘，龙骨煅后敛湿疮。
23、养心安神药
柏子远志酸枣仁，夜交合欢养心神。
酸枣益肝能敛汗，柏仁润肠通大便。
远志宁心解郁好，祛痰开窍痈肿消。
24、平抑肝阳药
平肝潜阳代赭石，石决牡蛎珍珠母。
镇惊牡蛎和珍珠，牡蛎软坚酸痛固，
珍珠除翳能解毒，清肝决明珍珠母，收敛牡蛎母珍珠。
祛风明目蒺藜刺，平肝疏肝风痒止。
平肝清热罗布麻，又能利水降血压。
25、息风止痉药
天麻牛羊角钩藤，平肝潜阳又息风，
天麻祛风湿止痛，清热牛羊角钩藤，牛黄开窍羊肝清。
僵蚕蝎子配蜈蚣，解毒散结止络痛，蚕祛风痒不通络，地龙利尿平喘热。
26、开窍药
开窍止痛苏合香，麝冰菖蒲蟾酥樟。
醒神催产靠麝香，活血通经肿痛良。
宁神冰片石菖蒲，蒲化湿和胃、冰清热止痛。
二香开窍又辟秽，安息行气苏散寒。
27、补气药
补气洋人太子党，蜜枣扁豆甘草汤，山药芪术刺五加，脾肺气虚服之康。 诸参补气又生津，党参养血西养阴，人气虚脱安神智，补肺益脾补心肾。 黄芪补气且升阳，固表利水亦托疮。
白术补气专健脾，止汗安胎祛湿水。
甘草益气热毒清，祛痰止咳缓急痛。
山药养阴补脾肺，益肾止带又固精。
益气健脾刺五加，补肾安神人人夸。
28、补阳药
马鹿羊狗兔蛤虫，戟茅锁阳肉苁蓉，益智杜断骨碎补，沙苑核桃女胞宫。 鹿茸壮阳益血精，调冲托疮强骨筋。
壮阳起萎淫羊藿，肾虚风湿痹痛疗。
菟丝补阳又益阴，固精缩尿能生津，安胎止虚泻目明。
杜仲甘温补肾肝，强筋腰骨安胎元。
续断强骨益肝肾，安胎续折止血脉。
益智摄唾蚧定喘，锁阳苁蓉润肠便。
海马活血散肿痛，羊狗戟茅祛湿风。
紫河车养血益气，核桃温肺肾润肠补精。
补肾固精沙苑子，又能养肝把目明。
29、补血药
补血熟地归白芍，首乌龙眼与阿胶。 补血活血全当归，调经止痛肠便润。 熟地补血滋阴精，血虚潮热精亏症。 白芍敛阴血能养，柔肝止痛抑肝阳。 截疟益血制首乌，生用通便解痒毒。 补血止血用阿胶，滋阴润肺效果好。 龙眼补血又益气，还能温补心和脾。
30、补阴药
补阴百合南北沙，斛椹玉竹黑芝麻，黄精枸杞麦天冬，旱莲女贞鳖龟甲。沙参养阴又清肺，南沙祛痰北益胃。 二冬润肠滋阴肺，天冬燥火麦烦胃。 斛椹玉竹冬生津，百合止咳清心神。 强腰石斛能明目，还有枸杞子女贞。 黄杞润肺贞退虚，墨莲益肾凉止血。
滋阴潜阳龟鳖甲，龟健肾骨养心血，鳖甲软坚退虚热。
31、收涩药
固表止汗浮麻根，麦益气热麻敛肺。
敛肺涩肠梅三子，诃子止咳利咽音，乌梅生津止血蛔。 五味涩精又滋肾，生津敛汗宁心神。 五倍降火血能止，敛汗固精遗收湿。 止痛还需罂粟壳。
涩肠二皮肉石脂，豆蔻温中脂收湿，石脂椿皮止血带，杀虫椿皮石榴皮。
固精缩尿止带药，金樱覆盆二螵蛸，
覆盆明目益肝肾，桑螵助阳海制酸、止血收湿能收敛。 补益肝肾山茱萸，莲子养心芡脾湿。
32、涌吐药
涌吐截疟是常山，瓜蒂祛湿退黄疸。
33、解毒杀虫燥湿止痒药
铅丹土荆卧蛇床，白矾轻粉雄硫磺。 雄黄燥湿祛痰灵，解毒杀虫疟定惊。 硫磺止痒疗疥癣，内附助阳通大便。 白矾止血泻化痰。 轻粉攻毒利水便。 蛇床祛风温肾阳。 土荆杀虫疗癣痒。
生肌解毒铅外用，内服截疟坠痰惊。
34、拔毒消肿敛疮药
斑蟾马钱升炉茶，砒石硼砂蒜猫爪。
去腐升药和砒石，生肌儿茶炉甘石，砒石截疟祛痰喘， 炉甘明目开窍蟾，斑蝥破血猫散结，消肿蟾蜍蒜马钱。
三、特殊功能药品
2、书载药一组数字：365-730-850-1746-1892-921（716）-8980
3、安胎
行气安胎【紫苏、砂仁】 清热安胎【黄芩、苎麻根】
补肝肾安胎【桑寄生、杜仲、续断、菟丝子】 温经安胎【艾叶】
凉血止血安胎【苎麻根】 凉血安胎【竹茹】 固经安胎【杜仲】
止血安胎【续断】 养血安胎【桑寄生】 益气安胎【白术】（健脾）
既能安胎又能解表、行气宽中的是——紫苏 既能安胎又能清热燥湿的是——黄芩 既能安胎又能化湿行气——砂仁
既能安胎又能补肝肾、强筋骨的是——桑寄生、杜仲、续断 既能安胎又能补肝肾、强筋骨、祛风湿的是——桑寄生 既能安胎又能凉血止血、解毒的是——黄芩、苎麻根 既能安胎又能温经止血的是——艾叶
既能安胎又能补气、健脾、止汗的是——白术 既能安胎又能补肾固精、养肝明目的是——菟丝子 4、开窍
清热息风解毒止痉化痰开窍【牛黄】， 解郁清心【郁金】， 宁心、祛痰开窍【远志】
开窍药【麝香、冰片、蟾蜍、石菖蒲、苏合香】 既能开窍又能活血通经的是——麝香 既能开窍又能外用清热解毒的是——冰片 既能开窍又能宁神化湿和胃的是——石菖蒲 既能开窍又能解毒、止疼的是——蟾蜍
既能开窍又能息风止痉、清热解毒的是——牛黄 既能开窍又能行气活血的是——安息香
既能开窍又能宁心安神、祛痰、消散痈肿的是——远志
5、明目
健脾明目【苍术】 平肝明目【桑叶、菊花】
补肝肾明目【枸杞、女贞子、菟丝子】
清肝【秦时明月汉时肝，羚羊角皮桑菊胆，清肝明目似珠母，石决明子挂车前】 既能清肝明目又能疏散风热的是——桑叶、菊花 既能清肝明目又能解表、清肺润燥的是——桑叶
既能清肝明目又能清热解毒的是——菊花、羚羊角、熊胆 既能清肝明目又能清热燥湿、止痢止带的是——秦皮
既能清肝明目又能清热解毒、息风止痉的是——羚羊角、熊胆 既能清肝明目又能平抑肝阳、息风止痉的是——羚羊角 既能清肝明目又能润肠通便的是——决明子
既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的是——车前子 既能清肝明目又能平肝潜阳的是——石决明、珍珠母 既能清肝明目又能平肝潜阳、镇静安神的是——珍珠母
6、利咽
利咽开音【蝉蜕、诃子、桔梗】， 清热解毒利咽【射干】 疏散风热利咽【薄荷】
既能利咽开音又能宣肺化痰排脓的是——桔梗 既能利咽开音又能涩肠止泻、敛肺止咳的是——诃子 既能利咽开音又能疏散风热、明目退翳、止痉的是——蝉蜕
7、头痛
太阳（癫顶）【羌活、藁本、蔓荆子】 阳明（前额）【白芷、升麻】 少阳【柴胡】 太阴【苍术】 厥阴【吴茱萸】
少阴（鼻渊）【细辛、独活】（【苍耳子、辛夷】） 肝阳上亢头疼【天麻】 各种头疼【川芎】
8、痈
乳痈【蒲公英、川贝母、瓜蒌】
肺痈【鱼腥草、芦根、穿心莲、败酱草、桃仁、桔梗、贝母、巴豆、瓜蒌、苡仁】 肠痈【红藤、败酱草、白花蛇舌草、牡丹皮、（桃仁）、薏苡仁、紫花地丁、 瓜蒌、大黄、芒硝】
9、清虚热又清实热
清热不论虚实【知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮、青蒿、秦艽、胡黄连】 专清虚热【银柴胡，秦朝韭菜配知母，鳖甲背负胡黄连、青蒿牡丹地皮骨】 既能清虚热又能滋阴润燥的是——知母
既能清虚热又能清热凉血、活血化瘀的是——牡丹皮 既能清虚热又能解暑截疟的是——青蒿
既能清虚热又能清肺降火、凉血止血的是——地骨皮 既能清虚热又能除疳热、清湿热的是——秦艽 既能清虚热又能滋阴潜阳、软坚散结的是——鳖甲
10、通鼻窍【白芷、细辛、辛夷、苍耳子】 既能通鼻窍又能消肿排脓的是——白芷 既能通鼻窍又能温肺化饮的是——细辛
既能通鼻窍又能解表的是——白芷、细辛、辛夷、苍耳子
11、截疟
【槟榔首乌生青蒿，子龙截疟本领高，砒石雄黄炼铅丹，鳖甲射干疟母消】 既能截疟又能清热解暑的是——青蒿
既能截疟又能润肠通便、解毒的是——生何首乌 既能截疟又能吐痰涎的是——常山
既能截疟又能驱虫消积、行气利水的是——槟榔
12、透疹【葛根透疹蝉蜕壳，惊牛升吃紫薄荷】 既能透疹又能炒炭止血的是——荆芥
既能透疹又能疏肝解郁的是——薄荷 既能透疹又能解毒散肿的是——牛蒡子 既能透疹又能明目退翳的是——蝉蜕 既能透疹又能升举阳气的是——升麻
既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的是——葛根 既能透疹又能凉血解毒的是——紫草
既能透疹又能解毒的是——牛蒡子、升麻、紫草
13、安神【丹参、石菖蒲、珍珠母、五味子、大枣、茯苓】
14、瘰疬痰核【夏枯草、玄参、半夏、南星、昆布、海藻、二贝、白附子、连翘】
15、杀虫【驱虫苦楝使君牵牛蛔，槟贯南瓜鹤芽雷】 还有【苦参、芦荟、花椒、百部、萹蓄、川楝子】 既能杀虫又能清热解毒、凉血止血的是——贯众 既能杀虫又能泻下清肝的是——芦荟 既能杀虫又能逐水去积的是——牵牛子 既能杀虫又能温中止痛的是——花椒
既能杀虫又能疗癣的是——川楝、苦楝、芫花、芦荟 既能杀虫又能利尿通淋的是——萹蓄 既能杀虫又能行气止痛的是——川楝子 既能杀虫又能消食行气的是——槟榔 既能杀虫又能润肺止咳的是——百部
16、润肠通便
【桃杏柏子郁李麻，决明苏子硫磺瓜，当归知母生首乌，麦冬二肉皆润下。】 既能润肠通便又能利水消肿的是——郁李仁 既能润肠通便又能清肝明目的是——决明子 既能润肠通便又能活血祛瘀的是——当归、桃仁 既能润肠通便又能清热化痰、宽胸散结的是——瓜蒌 既能润肠通便又能止咳平喘的是——杏仁、桃仁 既能润肠通便又能补肾阳、益精血的是——肉苁蓉 既能润肠通便又能补血调经的是——当归 既能润肠通便又能解毒截疟的是——生何首乌
既能润肠通便又能补阳的是——肉苁蓉、硫磺 既能润肠通便又能补血——当归、桃仁 既能润肠通便又能养心安神的是——柏子仁 既能润肠通便又能养阴的是——麦冬
既能润肠通便又能温中行气的是——肉豆蔻
既能润肠通便又能清热凉血、解毒散结、滋阴降火的是——玄参
17、温中止呕【豆蔻砂仁沉丁香，吴萸生姜高良姜】 既能温中止呕又能解半夏、南星、鱼蟹毒的是——生姜 既能温中止呕又能行气止痛、纳气平喘的是——沉香 既能温中止呕又能化湿行气的是——砂仁、白豆蔻 既能温中止呕又能化湿行气安胎的是——砂仁
既能温中止呕又能散寒止痛、助阳止泻的是——吴茱萸 既能温中止呕又能降逆助阳的是——丁香 既能温中止呕又能消食止痛的是——高良姜
18、纳气平喘【磁石沉香补骨脂】
既能纳气平喘又能镇惊安神、聪耳明目的是——磁石 既能温中止呕又能温中止呕、行气止痛的是——沉香 既能温中止呕又能补肾助阳、固精缩尿的是——补骨脂
19、续筋接骨【鳖虫、续断、自然铜、骨碎补】 既能续筋接骨又能破血逐瘀的是——鳖虫 既能续筋接骨又能活血补肾的是——骨碎补 既能续筋接骨又能散瘀止痛的是——自然铜 既能续筋接骨又能补肝肾、止血安胎的是——续断
四、药名相近比较
1．吴茱萸——散寒止痛、温中止呕、助阳止泻
山茱萸——补益肝肾、收敛固涩
2．白豆蔻——化湿行气、温中止呕
肉豆蔻——涩肠止泻、温中行气
3．刺蒺藜（白蒺藜）——平肝疏肝、祛风明目
沙苑子（潼蒺藜、沙苑蒺藜）——补肾固精、养肝明目
4．黄 连——清热燥湿、泻火解毒
胡黄连——退虚热、除疳热、清湿热
5．柴 胡——疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷
银柴胡——清虚热、除疳热
6．生地黄——清热凉血、养阴生津
熟地黄——补血滋阴、益精填髓
7．秦皮——清热燥湿、解毒、止痢、止带、明目
秦艽——祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热
8．防风——发表散风、胜湿止痛、止痉、止泻
防己——祛风湿、止痛、利水消肿
9．生 姜——发汗解表、温中止呕、温肺止咳（姜的根茎）
干 姜——温中散寒、回阳通脉、温肺化饮（姜的干燥根茎） 高良姜——散寒止痛、温中止呕 （高良姜的根茎） 炮 姜——温经止血、温中止痛
（姜的干燥老根炮制品）
生姜皮——和脾行水消肿 （生姜根茎切下的外表皮）
10．川楝子——行气止痛、杀虫疗癣（川楝的成熟果实）
苦楝皮——杀虫疗癣（川楝树的根皮或树皮）
11．鹤草芽——杀虫（龙芽草即仙鹤草的冬芽）
仙鹤草——收敛止血、补虚、消积、止痢、杀虫（龙芽草的全草）
12．苏木——活血疗伤、祛瘀通经（苏木的心材）
苏子——降气化痰、止咳平喘、润肠通便（紫苏的成熟果实）
紫苏——发汗解表、行气宽中（紫苏的茎叶）
13．决明子——清肝明目、润肠通便
石决明——平肝潜阳、清肝明目
14．苦 参——清热燥湿、杀虫利尿
玄 参——清热凉血、滋阴解毒
丹 参——活血调经、凉血消痈、安神 人 参——大补元气、补脾益肺、生津、安神 西洋参——补气养阴、清火生津 党 参——益气、生津、养血 太子参——补气养阴
北沙参——养阴清肺、益胃生津 南沙参——养阴清肺、化痰、益气
15．五味子——敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神 五倍子——敛肺降火、涩肠止泻、固精止遗、敛汗止血
16．桑螵蛸——固精缩尿、补肾助阳
海螵蛸——固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮
17．麻 黄——发汗解表、宣肺平喘、利水消肿
麻黄根——敛肺止汗
18．牛黄——息风止痉、化痰开窍、清热解毒
雄黄——解毒、杀虫
硫黄——解毒杀虫止痒、补火助阳通便
19．菊 花——疏散风热、平肝明目、清热解毒
野菊花——清热解毒
20．土茯苓——解毒除湿、通利关节
茯 苓——利水渗湿、健脾安神 猪 苓——利水渗湿
五 用法
1．后下（芳香类）：薄荷、生大黄、砂仁、白豆蔻、肉桂、沉香、番泻叶、
钩藤、鱼腥草、青蒿
2．先煎（贝壳、矿石类、毒药物）特殊需要（大黄缓药性）
水牛角、生石膏、生磁石、珍珠母、龙骨、石决明、龟板、鳖甲、牡蛎、
代赭石、附子、 川乌、生自然铜
3．冲服：芒硝、竹沥、琥珀（沉香粉）
4．泡服：番泻叶
5．不入煎剂：雷丸（蛋白酶）、琥珀、芦荟、朱砂、牛黄、
开窍药（麝香、冰片、苏合香、蟾蜍）
6．只外用，不内服 【升药、炉甘石、土荆皮】
7．入丸散：麝香、冰片、苏合香、蟾蜍、朱砂、牛黄、琥珀、芦荟、巴豆、
马钱子、雷丸、羚羊角、血竭、甘遂、雄黄、硫黄、砒石、鹤草芽
8．包煎：车前子（成熟种子）、海金沙（成熟孢子）、蒲黄（花粉）、
五灵脂（粪便）、（枇杷叶）、（飞）滑石、旋覆花、葶苈子、赤石脂、辛夷
9．不宜久煎——钩藤、紫苏 荆芥、徐长卿
10．另煎兑服——羚羊角、人参、西洋参
11．烊化兑服——阿胶、鹿角胶
12．制霜内服——巴豆
13．醋制——甘遂、延胡索
21
14．焗服——肉桂
15、煎汤代水——灶心土
六、用量
牛 黄——入丸散，每次0.2-0.5g
羚羊角——煎服1-3g；磨汁或研粉服，每次0.3-0.5g
麝 香——入丸散，每次0.03-0.1g
蟾 酥——入丸散，，每次0.015-0.03g
硫 黄——入丸散，1-3g
雄 黄——入丸散，每次0.15-0.1g
巴 豆——入丸散，每次0.1-0.3g
砒 石——入丸散，每次0.002-0.004g
朱 砂——入丸散或研末冲服，每次0.1-0.5g
细 辛——煎服1-3g；入丸散剂0.5-1g
马钱子——入丸散，日服0.3-0.9g
人 参——5-9g，挽救虚脱15-30g
石 膏——煎服15-60g，宜打碎先煎；内服宜生用，外用宜火煅研末
甘 遂——入丸散，每次0.5-1g，醋制
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[3]中华人民共和国教育部高等教育司.普通高等学校本科专业目录和专业介绍：2012年[M].北京：高等教育出版社，2012.
[4]国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心组织.中国执业药师发展报告（2013）[M].北京：中国医药科技出版社，2014：18.
关键词： 执业药师;队伍建设;影响因素;对策
我国自1994年实施《执业药师资格制度暂行规定》(以下简称《规定》)以来，执业药师培养制度不断完善，执业药师队伍整体素质不断提高，在提高药品质量和保障公众用药安全、有效等起到促进作用。随着我国市场经济与医药事业的迅猛发展，执业药师队伍建设及管理现状越来越不适应发展需要。如何加强执业药师队伍建设，充分发挥执业药师在药品质量保证、药学服务方面的作用，已成为当前亟待解决的问题。
1 影响执业药师发展的因素
1.1 执业药师法律地位不高 《规定》明确指出：执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》，并经注册登记在药品生产、经营、使用单位执业的药学技术人员[1]。而我国有关部门颁布的GMP、GSP规范中，均未直接提到执业药师。在相关药品监督管理文件中，对药品生产、经营和使用所必须具备的人员条件要求，大多是“执业药师或依法认定的药学技术人员”。从这一点可以看出，作为技术监督管理中坚力量的执业药师，并非法定的、必须的和唯一的强制性要求，有关规章“刚性”不够实施的法律基础薄弱，职业准入控制形同虚设，是执业药师资格制度实施过程中出现各种弊端的重要因素。
首先，在一些药品生产企业中，全职执业药师地位得不到肯定，有的执业药师相关合法权益和义务得不到履行和保障。其次，在药品经营企业中，部分零售药店追求经济利益与执业药师职责出现矛盾。很多执业药师由于受雇于药店，为了自身生存，往往屈从于药店追求经济利益的要求，不能真正履行执业药师的职责。再次，在医疗机构中，还普遍存在药师替代执业药师的现象。到2007年止，我国有执业药师151 313人，其中医疗机构9万余人，部分医疗机构执业医师形同虚设。执业药师与执业医师虽然均属于责任重大、社会适用性、关系公共利益的强制性准入控制的职业，但二者实施的法律明显不同。执业医师所依据的是《执业医师法》之国家法律，而执业药师依据的是国家有关部门制定的规章。同是涉及人命关天的职业，有着不同的法律地位和保障，直接影响到执业药师的队伍建设和作用的发挥。
1.2 执业药师定位不准确 在《规定》中，执业药师被定位于药品的生产、经营领域。1998年修定后的《规定》中，采取了简单扩大的办法，将执业药师定位到药品生产、经营和使用领域，几乎涵盖了整个药学实践，执业药师的定位过于宽泛，导致了执业药师考试及继续教育内容的宽泛，针对性和实用性不强，影响到执业药师对药品质量监督管理的职责及药学服务能力。
1.3 资格考试及继续教育内容缺乏专业特性 目前，我国的执业药师考试及继续教育内容覆盖了药品的生产、经营、使用等学科专业和各种性质不同的领域，参考的药学人员感到考试内容过于宽泛，考试难度大。继续教育的内容在具体执业过程中适用性不强。一方面：我国执业药师资格制度起步较晚，相应的执业药师资格考试与继续教育工作处于探索和完善阶段。目前，部分地区的执业药师培训中心与全国执业药师培训中心不能同步进行，所开展的继续教育与执业药师知识的需求还不适应。虽然《执业药师继续教育管理暂行办法》对执业药师参加继续教育学习的目的、内容、管理办法等事宜做了规定，但还未上升到国家法律地位，从而影响了执业药师参加继续教育的学习。另一方面：我国的执业药师继续教育形式较单一，对药品执业药师的培训内容针对性不强，不能有效地达到执业药师继续教育的预期目的。
1.4 执业药师数量不足，分布不合理 在国外，如日本的药师人口比为13名/万人;法国的药师人口比为9.1名/万人;美国的药师人口比为7.6名/万人，而我国的执业药师人口比为1名/万人，执业药师数量不足[2]。从执业领域来看，我国的执业药师分布不合理。执业药师主要集中在药品生产和医疗使用单位，而在执业药师数量相对较少的药品经营单位中，较多的执业药师分布在药品批发单位，而需要较多执业药师的药品零售单位的较少，执业领域分布不合理的现象十分突出;从地域分布来看，执业药师主要集中在经济相对发达的沿海与东部及沿海地区，占执业药师总数的70%，而中西部地区仅占总数的30%左右，同时还存在执业药师“向东流”的现象。
1.5 职业道德建设不完善 我国社会主义市场经济处于初级阶段，执业药师资格制度，执业药师队伍中执业药师职业道德规范尚未形成。还不可忽视的一是执业药师的职业道德意识不够强，有的不履行执业药师的职责，有的甚至还弄虚作假;二是有的执业药师缺乏自律意识，导致服务水平下降，影响执业药师队伍的整体水平;三是执业药师执业权益保障与义务履行缺乏有力的监督。
2 新时期执业药师发展及对策
2.1 明确加快执业药师立法 药师是一种特殊职业，它是连接病人、医师和药物的纽带，是确保药品质量和合理用药的关键因素。而执业药师承担的是药品生产、经营、使用等关键药学技术业务领域的药品质量和药学服务的任务。进一步完善职能定位与明确法律地位是当前执业药师制度建设的紧迫任务。完善执业药师的职能定位是落实执业药师执业的基础，也是执业药师管理制度的重要环节。笔者认为：我国药品生产、流通和使用领域对执业者的知识能力要求存在着较大的差异性，药学领域不宜设立统一的职业准入标准。药品流通和使用环节，主要是医院药房、社会药房和社区医疗药房，对从业者的知识素质与能力结构的要求具有较强的共性，主要职责是确保合理用药，为患者提供药学服务。药品生产领域，对专业人员的要求与流通使用环节相去甚远。因此，需要加快执业药师立法，重新对执业药师进行科学的准确定位，有利于执业药师队伍建设和确保药品质量与人民用药安全。
2.2 完善执业药师考试、注册和继续教育制度 执业药师职业是关系公众生命健康安全，保证药品质量稳定、安全有效的特殊职业。世界大多数国家都通过资格考试制度认证药师资格，考试的内容和本国的药学教育密切联系。如日本侧重于药学基础内容，加拿大、美国等国家重视专业技能操作[3]。而我国现有的执业药师考试内容和形式较单一，考试内容与所从事职业的工作不够吻合，难以达到考试的最终目的。因此，在执业药师资格考试中，应结合药学实践，对药品生产、经营、使用领域的执业药师，采取分门别类的针对性考试，以达到学以致用、考以致用的目的。
关键词：执业药师；人才；队伍建设；路径；教育质量
中图分类号：C961；G642.0 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2016）20-0017-02
专业人才是促进社会进步与发展的重要保障，培养德才兼备的高素质人才是高校的重要使命。作为药学院来说，必须结合社会需求，依据人才成长规律，潜心研究，为社会培养一大批专业人才。执业药师作为在药品生产、经营、使用单位中执业的药学专业技术人才，对实施药品全面质量管理、保证公众安全有效用药、开展治疗药物监测及药品疗效评价等工作具有不可替代的作用。伴随着我国经济社会的全面发展与进步，人们的健康意识进一步增强，对执业药师的工作提出了更高的要求与期待。但是，同发达国家相比，我国的执业药师制度出台较晚，在执业药师人才队伍建设方面还有很多理论问题和实践困惑。因此，作为药学院，必须采取切实有效的措施，推进执业药师建设进程，培养高素质的专业人才。
一、当前我国执业药师人才队伍的基本概况
执业药师资格制度是一种职业准入控制，是国际通行的对药品生产、经营、使用单位工作的药学技术人才执业资格和条件的法律规定。1994年，执业药师资格制度开始在我国实施，同时，根据工作需要，1994年至2004年，每年还选拔相当数量的从业药师，当然，从业药师的选拔考试专业技术含量相对较低。2013年的新版《药品经营质量管理规范》规定，到2015年12月31日止，药店必须配备执业药师。可是，我国执业药师人才数量远远无法满足实际工作的需求，为此，2015年11月20日，国家食品药品监督管理总局办公厅了《关于现有从业药师使用管理问题的通知》，明确规定从业药师可执业到2020年12月31日，这有利于在一定时期内缓解执业药师的供需矛盾。据国家食品药品监督管理局执业药师认证中心统计数据显示，至2015年底，我国先后有65万人通过执业药师资格考试，其中，注册执业药师257 633人，每万人口注册执业药师1.9人。按地区分布而言，注册的执业药师东部地区为133 550人、中部地区为703 70人、西部地区为53 713人，分别占注册总数51.8%、27.3%、20.9%，一半以上在东部地区；按注册执业药师的工作领域而言，执业于药品生产、药品批发、药品零售企业及医疗机构的执业药师人数分别为2 982人、33 350人、218 497人、2 804人，大部分分布于药品批发与零售领域。
二、我国执业药师人才队伍建设存在的主要问题
1. 执业药师人才管理相关法律法规有待健全
1994年，我国有关部门出台了《执业药师资格制度暂行规定》《执业中药师资格制度暂行规定》。1999年，有关部门重新修订了《执业药师资格制度暂行规定》和《执业药师资格考试实施办法》，这些管理法规对执业药师队伍建设起到了十分重要的作用。但是，执业药师法却迟迟没有出台，现行的法规法律效力层次不高，执业药师的权利、职责、监督管理方面的法律界定不到位，使得执业药师工作难以开展，导致执业药师的具体工作岗位职责、权利、待遇等方面问题得不到落实。对执业药师队伍的扩大缺乏积极、动态的需求导向和有力的需求拉动，执业药师人才队伍发展实际需求疲软无力，极大地挫伤了执业药师的工作热情和积极性，导致执业药师注册执业率不高。
2. 执业药师人才数量严重不足且地区分布失衡
执业药师制度实施二十多年来，我国执业药师资格考试规模不断扩大，通过执业药师资格考试的人数不断增加，执业药师队伍不断壮大。但是，与实际工作需求相比，我国执业药师特别是注册执业药师的缺口仍然很大。根据国家食品药品监督管理局执业药师认证中心的统计数据，截止2015年底，全国注册执业药师总数比2014年增加91 129人；执业药师注册率比2014年增加2.4%；全国每万人注册执业药师数比2014年底增长58.3%，达到每万人注册执业药师1.9人。这个增长速度很客观，但是与发达国家相比，我们的差距还很大。比如，早在2001年，日本、法国、美国分别是平均517人、909人、1 200人拥有一名执业药师。就地区分布来说，我国一半以上的注册执业药师集中在东部地区。
3. 执业药师准入门槛低
一个行业准入门槛的高低直接关乎该领域从业人员的整体素质。为加强对药学技术人员的职业准入控制，保证药品质量，保障公众的安全用药，我国实行了执业药师资格制度。但研究《执业药师资格认定暂行制度》中关于报考人员的条件要求发现，在学历上，我国执业药师报考学历从中专到博士，跨度大，层次多，水平良莠不齐；在社会实践上，对较低层次的报考者对于实践年限的要求更高，而具有较高学历者则更注重理论方面，侧重点的不同也导致从业水平的差异；在报考专业上，我国在规定中并没有明确相关专业的界定，只有在《执业药师资格制度问答》中解释相关专业是指化学专业、生物学专业和医学专业，在操作中容易出现把关程度的严密不均。在执业药师考试内容上，对药学基础理论知识重视有余，对临床实践重视不足。
4. 执业药师继续教育效果欠佳
我国执业药师继续教育管理暂行办法规定，执业药师继续教育实行学分制，要求每名执业药师每年参加继续教育至少要获得15个学分。但是，在实施过程中，执业药师继续教育培训一般具体由各省、自治区、直辖市执业药师协会组织，而执业药师协会的工作人员少，也没有固定的培训场地、师资，培训内容针对性不强，考核环节薄弱，导致执业药师继续教育培训往往流于形式，效果很难保障。多数参加培训的人员，目的不在于学习新知，而是获得培训学分证明，这影响了人才培养质量。
三、加强我国执业药师人才队伍建设的有效路径
1. 健全执业药师管理相关法律法规
英国早在1815年就颁布了药师法。19世纪七八十年代，美国各州都相继颁布了《州药房法》，明确只有通过国家统一资格考试合格并经注册的执业药师才能在药房相关岗位上执业，美国药房理事会全国联合会制定颁布了《标准州药房法》，提出了统一的标准。日本也于1898年颁布了《药剂师法》。我国医药分业比较晚，实施执业药师制度二十多年来，尚没有颁布适合我国国情的《执业药师法》，更谈不上完善的法律体系了，对执业药师的管理还处于行政管理的阶段。为适应执业药师队伍建设需要，我国要尽早出台执业药师法及相关的法律法规，明确执业药师的法律地位和社会地位，保障执业药师的责任、权利和义务，让药师真正参与疾病的临床治疗，发挥其在医药卫生事业中应有的地位，提升执业药师在临床和社会的认可度，提高报考执业药师的积极性和执业药师的注册率。同时，要积极发挥执业药师协会等行业性群众团体和组织的作用，搭建执业药师沟通交流平台，加强执业药师的职业道德和业务水平建设，推动我国执业药师事业发展。
2. 积极发展高等药学教育
我国执业药师人才素质参差不齐，职业道德和法制意识普遍偏低，这一定程度上制约了执业药师的职能发挥，影响了执业药师的职业地位和社会声望，阻碍了执业药师人才队伍建设进程。高等药学教育作为执业药师考试的后备力量来源和执业药师专业技术的有力支撑，必须深化教育教学改革，加强专业队伍建设，切实提高育人质量。一是强化实践教学环节。增加面向患者指导用药所需要的临床药学专业知识教育，更加注重培养和考核学生解决实际问题的能力。寒暑假，组织学生开展社会实践活动和专业见习实习，深入社会药店、医院药房、企业车间，丰富专业经历。二是增强教学内容的职业性。高等教育都是具有职业性的，高等药学教育要把《执业药师考试大纲》引入课堂，推进课程内容与职业标准相衔接，帮助学生对相关知识点进行重点掌握，为学生通过国家执业药师资格考试奠定基础，努力实现专业与行业、企业岗位无缝对接，专业课程内容与职业标准无缝对接，教学过程与生产过程无缝对接，学历证书与职业资格证书无缝对接。同时，也可以有计划地尝试开展从业药师转型培训，通过一定的资格水平考试，将一部分综合素质较高的从业药师转为执业药师，这样，既畅通了从业药师的专业发展通道，让他们专业发展有方向，人生路上有目标，促进社会和谐稳定，又有利于解决当前执业药师人才数量不足的问题。
3. 优化执业药师的地区分布
人才资源是第一资源，执业药师地区分布不平衡也大大影响了我国用药服务水平。针对我国执业药师东、中、西部地区地域间分布失衡的问题，至少可以尝试从两个方面来解决。一是定向培养。在中西部执业药师特别紧缺的省份，定向选拔一部分优秀的药学专业技术人员，进入高等药学院校进修深造，进行强化训练，充实到本地区执业药师队伍之中。二是引导执业药师合理流动。收入是吸引和留住人才的基础。国家可出台激励措施，引导执业药师在地区间以及地区内部合理流动。例如，运用经济杠杆，采取发放地区特殊津贴或岗位津贴的办法，提高中西部地区注册执业药师的收入水平，给予中西部地区注册执业药师更多更大的发展空间，这样，不仅可以增强中西部地区现有执业药师的劳动所得和工作满意度，而且有利于吸引东部地区的注册执业药师向中西部地区流动，使执业药师地区分布趋于合理。
4. 完善执业药师报名考试制度和执业药师继续教育培训
在执业药师报名考试方面，要适度提高对报考人员的专业限制和学历要求，尽可能避免报考者专业“相关”而实际能力“不相关”的问题；增加对报考者专业用药实践能力的考核比重，规定报考人员必须有相应的实习经历，高学历者也不例外。执业药师考试内容，应充分反映执业药师的职能取向，根据不同的执业领域设计有差异性的考试科目。对于已经取得执业药师资格的人员，要切实强化继续教育培训工作，建立稳定的执业药师培训师资库，避免培训时临时决定的现象；要加强培训教材建设，根据医药科技发展和用药实践，组织编写高质量的、有时效性的教材，让受训人员感觉继续教育培训“应急”“解渴”；要根据执业药师的工作领域和执业性质不同，设计有针对性的教学内容和教学过程，增强培训的职业性和岗位契合度；要创新执业药师继续教育培训形式，通过理论讲述、执业药师沙龙活动、用药典型案例剖析、工作经验分享会等多种方式，增强培训的趣味性和亲和力；要完善培训效果监测手段，提高培训的约束力。要严格执行《执业药师注册管理暂行办法》，规范执业药师注册管理，对理应注销注册资格的，要及时注销其执照。要加强各省、自治区、直辖市执业药师协会自身建设，提高其履行执业药师继续教育培训职能的创造性和基本能力，更好地培养德才兼备的专业人才。
参考文献：
[1]徐晓媛，张凯丽.中美执业药师准入制度研究[J].中国执业药师，2014（11）.
第一条为了加强对医药专业技术人员的职业准入控制，加强对药品生产和流通的管理，确保药品质量，保障人民用药安全和维护人民健康，促进我国医药事业的发展，根据中共中央《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》的有关精神和《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）以及《职业资格证书规定》的有关条款，制定本规定。
第二条国家在药品生产和药品流通领域实施执业药师资格制度。凡从事药品生产、经营活动的企事业单位，在其关键岗位必须配备有相应的执业药师资格人员。执业药师通过资格考试取得执业资格，依法独立执行业务。执业药师英文译为：LicensedPharmacist
第三条执业药师资格制度属于职业资格证书制度，由国家确认批准。
第四条人事部和国家医药管理局共同负责全国执业药师资格制度的政策制定、组织协调、资格考试、注册登记和监督管理工作。
第五条获得执业药师资格证书的人员，表明已具备执业药师的水平和能力，作为依法申请领办药品生产、经营或独立执行业务的依据。
第二章考试
第六条执业药师资格实行全国统一大纲、统一命题、统一组织的考试制度。每年举行一次。
第七条凡中华人民共和国公民和获准在我国境内就业的其它国籍的人员，遵纪守法并具备以下条件之一者，可申请参加执业药师资格考试：
（一）药学中专毕业后，从事医药工作满10年；
（二）药学大专毕业后，从事医药工作满6年；
（三）药学大学本科毕业后，从事医药工作满4年；
（四）获药学第二学士学位或研究生班结业后，从事医药工作满2年；
（五）获药学硕士学位后，从事医药工作满1年；
（六）获药学博士学位；
（七）已正式受聘担任主管药师职务的人员。
第八条人事部负责审定考试科目、考试大纲和试题，会同国家医药管理局对考试进行检查、监督和指导，并组织和授权组织实施各项考务工作。
第九条国家医药管理局负责指导考试大纲的拟定、培训教材的编写和命题工作，统一规划并组织或授权组织考前培训等有关工作。培训工作必须按照与考试分开、自愿参加的原则进行。
第十条通过执业药师资格考试的合格者，由各省、自治区、直辖市人事（职改）部门颁发人事部统一印制、人事部和国家医药管理局用印的《执业药师资格证书》，经注册后全国范围有效。
第三章注册
第十一条执业药师资格实行注册登记制度。国家医药管理局及省级医药管理局（总公司）为执业药师的注册管理机构。人事部和各级人事（职改）部门对执业药师的注册和使用情况有检查、监督的责任。
第十二条各省、自治区、直辖市人事（职改）部门根据人事部和国家医药管理局发出的执业药师考试及格名单向考试合格者核发资格证书，并通知其到当地省级医药管理部门注册。接到通知后须在3个月内办理注册登记手续，逾期不办者，执业资格考试成绩不再有效。
第十三条申请执业药师注册者，必须同时具备下列条件：
（一）遵纪守法，遵守药师职业道德；
（二）执业药师资格考试合格；
（三）身体健康，能坚持在执业药师岗位工作；
（四）经所在单位考核同意。
再次注册者，应经单位考核合格并有知识更新、参加业务培训的证明。
第十四条经批准注册的执业药师，由省级医药管理局在《执业药师资格证书》中的注册登记栏内加盖印章，并报国家医药管理局备案。
第十五条执业药师注册有效期一般为3年，有效期满前3个月，持证者要按规定主动到注册机构重新办理注册登记。对不符合第十三条要求的，不予重新注册。
第十六条凡脱离药师工作岗位连续时间2年以上者（含2年），注册管理机构将取消其注册；若要重新注册，必须再次通过执业药师资格考试。
第十七条执业药师有下列情形之一的，应当由所在单位向注册管理机构提出注销注册：
（一）死亡；
（二）服刑；
（三）因健康原因不能或不宜从事执业药师业务。
第四章职责
第十八条执业药师应具有良好职业道德和业务素质，以提供合格药品，维护人民身体健康为基本准则。
第十九条执业药师有权依法开办或领办药品生产、经营企业。执业药师资格证书是申领企业执照的必备文件。
第二十条凡各级药品生产、经营企业和药品流通部门，均应配备执业药师负责有关业务工作，执业药师必须对药品质量负责。
第二十一条执业药师必须熟悉《药品管理法》等医药法规、条例，带头执行国家对药品生产、销售和流通环节的各种具体规定。
第二十二条执业药师应不断更新知识、注意国内外医药信息的收集和整理，掌握最新的药学知识和先进的医药技术，以保持较高的专业水平。
第二十三条执业药师有权参与药品全面质量管理各环节的标准、规章制度、操作规程等的制订及对违反各项规定的处理。
第二十四条执业药师对违反《药品管理法》等法规的部门领导的决定或意见有权提出劝告、拒绝执行并向上级报告。
第二十五条一个执业药师只能在一个单位正式执业，并对其所分工的业务负责。
第二十六条国家医药管理局制定执业药师岗位工作规范，对必须有执业药师上岗的关键岗位作出明确规定并予以公布。
第五章罚则
第二十七条按规定须有执业药师任职的岗位，必须由取得执业药师资格的人员充任。各级医药管理部门对执业药师的上岗情况有检查监督的责任。对违反工作岗位规范者要进行处罚。
第二十八条对现已在须有执业药师任职的岗位工作，但尚未通过执业药师资格考试的人员，要进行强化培训，限期达到要求。对经过培训仍不能通过执业药师资格考试者，必须调离岗位，另作安排。
第二十九条对伪造学历、资历或考试作弊，骗取执业药师证书的人员，发证机关应取消其执业药师资格，收回其证书，并建议给予必要的行政处分。
第三十条对执业药师违反《药品管理法》等造成不良后果的，所在单位应如实上报，由主管的医药行政管理机关会同当地有关执法部门，根据情况分别给予下列处分：
（一）警告；
（二）罚款；
（三）停职检查；
关键词： 挂靠 就近执业 分级定标 分科分类
执业药师也称药剂师，或称药师，是指同时具有执业药师资格证书和执业药师注册证，并在药品生产、流通、使用单位执业的医药技术人员。执业药师主要提供药物知识及药事专业服务，他们是药物的专家，也是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。
我国目前的状况是：执业药师作用重要但缺口巨大[1]。中国执业药师制度实施多年，但是至今为止依然缺口巨大。截至2013年底，全国具有资质的执业药师为27.8万人，到2013年11月全国有16万人注册，其中在药店注册的有12.4万名。但全国的零售药店约有45万余家，可见执业药师的缺口很大。在欧美等发达国家，每800至1500人就配有一名执业药师，而我国，平均1.3万人才有一名执业药师。
这一情况直到2016年也没有太大的改观，据统计：全国药店执业药师缺口高达62%[2]。国家执业药师注册中心2016年1月全国执业药师注册情况。截止2016年1月31日，全国执业药师注册人数为264981人，比2015年底增加7348人。在社会药店和医疗机构中注册的执业药师有228756名，平均每万人口为1.7人。公布的文件中全国有453038个药店，只有174015家药店注册了执业药师，也就是近28万药店无执业药师，缺口高达62%。
在缺口较大的情况下，中国食品药品检定研究院也曾经有过一些短期的过渡性政策，比如说：执业药师远程审方、用从业药师代替部分需要执业药师的岗位，但是效果都不甚理想，尤其是远程审方。目前广州市已经取消了远程审方，而根据执业药师认证中心主任周福成在一场行业会议上明确传递出国家食药监总局的信号：将限制甚至取消远程审方。由此可见，远程审方的日子不会太长了。因此笔者设想，执业药师是否可以仿照执业医师的多点执业，进行就近执业，从而挂靠（超七成药店执业药师虚挂[3]的人数减少。具体操作如下：生产与批发环节的执业药师必须是全职在岗，从源头上保证药品的安全）。零售和使用环节的执业药师可以根据自己的住址、工作单位地址就近执业，一周执业时间至少超过3日即可（由于个别地区零售环节的药师待遇过低工作时间较长，很难招聘到全职的执业药师。甚至由于待遇低工作时间长，部分药师已经离开医药行业），当药师不在岗时，暂停处方药的销售。
除了执业药师缺口大，挂靠现象严重以外，我国药师水平的参差不齐也是有目共睹的。国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心数据，截止2016年3月全国执业药师注册情况统计：全国已注册的执业药师学历分布情况：研究生5935人，本科86548人，大专94095人，中专84961人；本科及以上学历占注册执业药师总数的34.1%，较2015年底下降1.8%[4]。从数据上可以得出一个结论：中国已经注册的执业药师本科以下的人数占据了50%以上。
既然水平参差不齐，大家又都是药师，如何区分水平的高低呢？于是分级定标提上了议程。分级定标，从目前业界预测看，分级管理标准可能为5个等级，“但暂时还未定明确的分级标准，具体如何划分还有很多想象的空间，会综合考虑多方面因素。比如将学历定为其中一个因素，另外可能要结合实践经历、工作年限、岗位等，还需要通过不同级别的考试考核”，CFDA执业药师资格认证中心专家顾问康震在接受《医药经济报》记者采访时表示[5]。
关于执业药师分级定标，笔者建议可以参考卫生资格考试的五级划分及采用人机对话的方式进行考试。除此之外，比照卫生资格考试的要求，还应该对职称英语、职称计算机、论文方面有所要求，笔者认为这些都是最基本的条件，核心要求是以考代评，以严格的报考要求和严肃的监考环境实现。笔者认为，执业药师分级定标或许可以分为几步来走。
第一步：将执业药师分两类，即药房药师（含零售药房的药师）；生产、经营类药师。实际上，美国的执业药师也是分类的，他们分为全科药师和专科药师。
执业药师考试难度大涉及科目多，知识点宽泛，在不同的工作岗位中侧重的知识点是不一样的，例如药房的药师，他们侧重的知识点是：药事管理法、临床药理学、中药学、中药药理学、中西医基础诊断等；而生产和流通环节的药师，侧重的知识点是：药事管理法、药物分析学、（中药）药剂学、药物化学等。显而易见的是生产与流通环节的药师并不需要太多的临床诊断基础、临床药理学知识与中西药合用方面的知识，他们需要精通GMP/GSP方面的知识，同时对于生产的质量控制（包含生产环境、安全生产、质检等），仓储的质量控制与流通环节的质量控制，等等。而药房药师相对来说至少要精通临床药理学、中药学与药事管理法，粗通诊断学基础等知识。他们是患者使用药物的最后一道关口，他们的临床基础知识是否过关紧密的关系到患者的切身利益。
第二步：以考代评，分级分类考试。
笔者建议可以参考我国的卫生资格类考试，我国的卫生资格类考试在这方面已经走到了前面，即模拟卫生资格类考试，将等级分为五级：药士与药师属初级，主管药师属中级，副主任药师与主任药师属高级，执业药师的五级名称可以考虑以后自拟，此为分级。那么何为分类呢？笔者前文有提过：不同的岗位，知识的侧重点并不一致。因此可以考虑在考试的内容上有所区别，将药房药师与生产、经营类药师区分开来，此为分类。
第三步：加强监考力度，加重对考试作弊、协助作弊的处罚力度，借此警告心存侥幸的考生。
笔者持有执业中药师与初级中药师双证，也参加过几年的执业药师考试与卫生资格类考试，身边的同事、朋友也有许多执业药师，他们有的工作在医院、有的在生产与批发公司。我们都有一个感触：这几年执考作弊实在太过猖獗，执业药师考试大面积作弊已不算什么新闻。参加过两类考试的药师都知道，考试的难度并不小，不认认真真复习，考过的可能性很小，但就是这些作弊的考生，他们不需要复习就能轻松考过，因为在考试中途去厕所就可能抄到手机里的考中答案，甚至有极个别人连文凭都是假的（现在大专、本科及本科以上文凭，网上都可以查到，假文凭是中专、卫校的毕业证书，有门路的考生很容易弄到），试问这样获得执业药师证的药师去指导用药、生产和经营真的安全吗？如果他们作为你们工作中的搭档，真的靠谱吗？因此我们呼吁国家相关部门严格规范监考制度，加重处罚力度做到以儆效尤。
综上所述，笔者认为执业药师改革已经是刻不容缓，无论是数量上的需求，还是国内执业药师个人水平上的差异，乃至执业药师在工作与掌握知识点定位上的不明确，都在提醒我们：执业药师制度在某些方面真的该改改了。
参考文献：
[1]奚冬琪.“执业药师：数量不足浪费严重”[N].人民政协报，2014-12-29.
[2]叶武阁.震惊！全国药店执业药师缺口高达62%！.优药网，016-03-15.
[3]姚青.超七成药店执业药师虚挂！各地挂靠待遇曝光.医学教育网，2015-11-18.
为适应我国人事制度的改革，由人事部与卫生部共同组织实施了卫生专业技术资格考试。卫生部人才交流中心负责报名、资格审核等全部考务工作。国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心和国家计划生育委员会分别负责西医、中医、计生部分专业的命题、组卷工作。考试原则上每年进行一次，一般在六月中旬举行。
卫生专业技术资格考试分为基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力等4个科目基础知识、相关专业知识和专业知识3个科目采用笔答方式进行，专业实践能力科目原则上采用人机对话的方式进行，不具备人机对话考试条件的地区可采用笔答方式进行。卫生部人才交流服务中心为各地提供人机对话考试的试题，该科目考试应在7月1日至8月1日之间完成。
每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，全部为多选题，题型有A1、A2、A3、A4、B1和X型题。
二、命题、组卷要求与注意事项
1、命制试题时一定要考虑考试的目的、性质、要求和考试对象。初级、中级职称的要求和难度应有一定的差别。考试的标准要考虑全国的平均水平，特别是基层医院考生的实际水平和要求，不应以某类或每级医院的水平，如教学医院或三级甲等医院的水平，作为卫生技术资格考试的标准。
2、由于国家及格线为每科目均须达到60分，请注意试卷总体难度不能太高。请各专业委员会根据2002年考试结果和试题统计分析资料，认真研究和确定2003年试卷的总体难度。
3、同一专业之间的亚专业，如内科学中的呼吸、循环、血液等的难度要基本相同；四个科目之间的难度也要基本平衡，特别是基础知识不能太难。
4、亚专业各个科目的题型比例应基本相同。X型题可以不选用；如果选用则每科目不能超过10%，即10题。
5、X型题的5个备选答案不能都是正确答案，并且要有提示。如某X型题的正确答案有2个，在题干的后面要加上这样一句话：……(在5个备选答案中选出2个正确答案)。
6、正确答案要随机排列，不能连续出现在相同位置，不能过多地集中在某一位置，也不能出现有规律的循环排列。
三、卫生专业技术资格考试范围
（一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事医疗、预防、保健、药学、护理、其他卫生技术（以下简称"技术"）专业工作的人员。
（二）专业及级别范围：临床医学、预防医学、药学、护理、技术专业分为初级资格（含士级、师级）、中级资格。
全科医学专业起点为中级资格。
（三）考试科目设置：初、中级卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。分4个半天进行。考试方式由采用笔试向人机对话考试方式过渡。
四、关于卫生专业技术资格考试（初中级）滚动管理的说明
卫生专业技术资格考试相应专业各科目成绩自2003年度起已实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续的2个考试年度内通过同一专业4个科目的考试，方可取得该专业资格证书。对不同专业科目的考试合格成绩，不得做为同一专业合并计算。已参加过卫生专业技术资格考试的人员，再次报名时须使用原档案号。对单科考试合格成绩在有效期限内，因工作变动等原因，到异地参加本专业未考科目的考试并成绩合格的，由该地区进行数据合成统计，并由当地人事部门核发该专业资格证书。
（据国人厅发［2004］109号文件）
医师资格考试
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元；执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。
2006年医师资格实践技能考试临床类别增加新内容
医师资格实践技能考试临床类别基本操作技能考试项目，从2006年起增加外科缝合、打结的考试内容。
（国家医学考试中心 ）
国家执业药师资格考试介绍
一、考试性质
国家执业药师资格考试性质：属于职业准入考试，凡符合条件经过本考试并成绩合格者，由国家颁发《执业药师资格证书》，表明了其具备了申请执业药师注册的资格。此资格在全国范围内有效。
二、考试目的
国家执业药师资格考试目的：加强对执业药师职业的准入控制，科学、公正客观地评价应试人员的专业知识、法律知识、职业道德和执业技能，确保执业药师执业所必备的学识、技术和能力，以保证药品和药学服务质量，保障人民用药的安全、有效、经济、合理。
三、考试时间
国家执业药师资格考试时间：每年10月举行一次，分为四个半天进行，时间每场为150分钟。
四、考试方法
国家执业药师资格考试方法：实行全国统一大纲、统一命题、统一组织的考试制度，采用笔试、闭卷考试形式。试题类型全部为选择题，应考人员在固定的备选答案中选择正确的、最佳的答案，填写在专门设计的答题纸上，无需作解释和论述。
五、考试科目
国家执业药师资格考试科目分为：
中药学类：
药事管理与法规（药学类、中药学类共考科目）
中药学专业知识（一）含中药学部分和中药药剂学部分
中药学专业知识（二）含中药鉴定学部分和中药化学部分
中药学综合知识与技能
药学类：
药事管理与法规（药学类、中药学类共考科目）
药学专业知识（一）含药理学部分和药物分析部分
药学专业知识（二）含药剂学部分和药物分析部分
药学综合知识与技能
六、考试要求
国家执业药师资格考试要求：考试以两年为一个周期，参加全部科目考试的人员须在连续两个考试年度内通过全部科目的考试。免试部分科目的人员须在一个考试年度内通过应试科目的考试。
各科考试内容均分为掌握、熟悉、了解三个层次。在试卷中，掌握部分约占60%，熟悉部分约占30%，了解部分约占10%.
各科单独考试，单独记分，每份试卷满分为100分。考试以两年为一个周 期，参加全部科目考试的人员须在两个考试年度内通过全部科目的考试。免试部 分科目的人员须在一个考试年度内通过应试科目。
护士执业考试与初级资格考试并轨
从2003年起，护士执业考试与护理专业初级（士）资格考试并轨。参加2003年度护理专业初级（士）资格考试合格者，在取得人事部、卫生部专业技术资格证书的同时，也取得从事护理专业技术工作的准入资格。
从2003年起，凡取得护理专业初级（士）资格证书或者具有普通高等院校护理专业本科以上学历，受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作的人员，须依照《中华人民共和国护士管理办法》的有关规定，向执业所在地县级以上卫生行政部门申请注册，以取得《护士执业证书》。
